Hyperplázia placenty

Hyperplázia placentárnu patologické stavy sa týka jeho konštrukcie a je detekovaná pri zvýšení extraembryonálních embryonálny hrúbka tela presahuje prijaté fyziologické parametre, ktoré sú typické pre určitý tehotenstvo (počnúc 22 th týždeň).

Pri nadmernom zahustení placenty, ktorého funkcie zahŕňajú úplnú podporu života a reguláciu metabolizmu plodu, vznikajú mnohé problémy v dôsledku jeho normálneho vývoja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Príčiny placentárnej hyperplázie

Po skončení tretieho mesiaca tehotenstva miesto dieťaťa rastie s plodom do 36-37 týždňov: 95% nárastu hmotnosti nastáva počas posledných 20 týždňov tehotenstva. Hrúbka placenty sa zvyčajne meria v mieste, kde do nej vstupuje pupočná šnúra; Obvykle sa hrúbka placenty dosiahla konečná funkčná zrelosť v rozmedzí 20-35 mm (aj keď by sa mali zvážiť jednotlivé charakteristiky). Avšak, s zjavné placenty hyperplázia, tj abnormálne kapilárne pericyt proliferácie bunky spojivového tkaniva alebo choriový syncytium placenty bazálnu dosky, hrúbka fetálnych a materských časti môžu byť vyššie ako 60 mm.

V klinickom pôrodníctve sú príčiny placentárnej hyperplázie spojené s:

• hemolytická choroba plodu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku imunologickej nekompatibility krvi matky a plodu (konflikt Rh alebo nekompatibilita krvnými skupinami);
• nízky hemoglobín v ťažkej forme 70-80 g / l a menej);
• diabetes mellitus typu I (vrátane gestačného diabetu vznikajúceho z aktivácie steroidných hormónov a insulinázy pečeňového enzýmu);
• komplikácia tehotenstva vo forme gestózy (preeklampsia alebo hypertenzia tehotných žien);
• Syndróm TORCH (prítomnosť tehotných mykoplaziem, cytomegavírusov, vírusu rubeoly a herpes simplex);
• urogenitálne infekcie matky (chlamydia, kapavka, syfilis);
• prenesené počas tehotenstva infekčnými ochoreniami (chrípka, ARVI, pyelonefritída);
• genetické mutácie.

Treba poznamenať, že placentárna hyperplázia v tehotenstve rozpoznávajú pôrodníci a perinatológovia ako takmer najzrejmejší znak hemolytickej choroby plodu.

Celý zoznam je znázornené etiologické faktory tejto patológie v mnohých prípadoch je výsledkom abnormálne proliferáciu krvných ciev (angiomatózy) a medziproduktu kmeňové choriových klkov počas placenty tvorby a fetálnej obehového systému - v dôsledku chronickej hypoxie plodu.

[11], [12], [13], [14]

Symptómy placentárnej hyperplázie

Akékoľvek príznaky placentárnej hyperplázie u tehotných žien úplne chýba. Na odhalenie prítomnosti patológie, ktorá prebieha subklinicky, je možná len pomocou trabdominálneho echografického (ultrazvukového) vyšetrenia.

A len v priebehu času - ako sa zvyšuje gestačný vek - sú zaznamenané zmeny v motorickej aktivite (miešanie) plodu: od intenzívnych pohybov až po prakticky ťažko vnímateľné. Fetálna srdcová frekvencia tiež mení najmä srdcovú frekvenciu a srdcové zvuky. Pri auskultácii sú počúvané a pri kardiotokografii je tlmené palpitácie fixné; počet tlkot srdca sa mení buď smerom k ich rýchlosti (tachykardia), alebo sa spomaľuje na bradykardiu. Treba mať na pamäti, že normálna fetálna srdcová frekvencia po 11-týždňovom období je plus alebo mínus 140-160 úderov za minútu. Prudké zníženie počtu srdcových tepien (pod 120 úderov) po krátkodobej tachykardii hovorí o intrauterinnom hladení kyslíka plodu (hypoxia).

Pri diabete placentárna hyperplázia vedie k prebytku objemu plodovej vody (polyhydramnios). V prípadoch gestačného diabetu u tehotných žien sa objavujú hyperglykémia, zvýšená syntéza inzulínu pankreasom a metabolická acidóza (zvýšená kyslosť, pH <7,3).

Dôsledky hyperplázia placenty - fetoplacentárnu zlyhanie, tj neschopnosť placenty plniť svoje funkcie, čo vedie k porušeniu homeostázy fetálny hypoxia, vývoj plodu, a hrozbe jej zničenia v dôsledku spontánneho potratu.

Diagnóza placentárnej hyperplázie

Prenatálna diagnostika placentárnej hyperplázie vyžaduje vykonanie ultrazvuku, dopplerografie a CTG.

Ultrazvukové vyšetrenie placenty poskytuje možnosť nastaviť jeho hrúbky, a účel Doppler (ktoré sa vykoná po 18. Týždni tehotenstva) - štúdium hemodynamiky (smer prietoku krvi a rýchlosť) z pupočníkovej tepny, fetálny ciev, rovnako ako celý obehového systému plodu a placenty.

Pri vykonávaní CTG (HIC) lekárovi zistiť nielen frekvenciu tepovej frekvencie plodu (výsledok je v tvare tachogram), ale intenzity maternicových kontrakcií svalov (gisterogramma).

Tiež tehotné ženy s podozrením na hyperpláziu placenty musia absolvovať všeobecný a biochemický krvný test; krvný test na cukor; krvný test pre TORCH a RPR; všeobecná analýza moču; náter na urogenitálnej mikroflóre.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Liečba placentárnej hyperplázie

Symptomatická liečba placentárnej hyperplázie je vytvorenie podmienok, ktoré najviac napomáhajú normálnemu intrauterinnému vývoju plodu. Ak je to možné, uskutočňuje sa etiologická liečba (znižuje sa hladina inzulínovej rezistencie, antimikrobiálna, antihypertenzívna atď.). Ale v každom prípade liečba, najmä liečba, je predpísaná až po kompletnom vyšetrení a detekcii príznakov intrauterinnej retardácie rastu.

Tak, keď imunologické nekompatibilita medzi krvi plodu a matky často musia prerušiť tehotenstvo, ale to môže riskovať a stredisko pre intraperitoneálna transfúzia krvi - maternici transfúziu červených krviniek s negatívnym Rh (cez pupočnú artérie), a dnes je to jediný spôsob, ako na liečbu tohto ochorenia.

Pre zvýšenie hladiny hemoglobínu v krvi, podľa gynekológov, by mala byť o niečo výživu a lieky použité železnatého vitamínu C. Napríklad, kapsule alebo Aktiferrin Ferropleks odporúča brať jednu kapsulu dvakrát denne, a zvyčajne priradená roztok Gemoferon 15-20 ml raz denne (pred jedlom).

Na normalizáciu placentárneho obehu pri liečbe placentárnej hyperplázie lekári často používajú také farmakologické lieky ako Actovegin, Dipiridamol a Trental. Dozvieme sa, na čo sa používajú.

Actovegin patrí do skupiny biogénnych stimulantov a ako účinná látka obsahuje extrakt bez bielkovín z krvi teliat. Táto látka napomáha aktivácii metabolických procesov v bunkách a použité (jedna na pelety trikrát denne pred jedlom) chronických cerebrovaskulárnych ochorení (napríklad mŕtvica), rovnako ako v liečbe diabetickej polyneuropatie. V pokynoch uviedla, že Aktovegin nemá žiadne nepriaznivé účinky na plod a tehotné ženy, ale pravdepodobnosť výskytu nežiaducich účinkov počas tehotenstva je potrebné vziať do úvahy aj tento nástroj používať veľmi opatrne.

Angioprotector dipyridamol (synonymá - Curantil, dipyridamol Parsedil, Penselin, persantin, pozauna) označuje sosudorasshiryayushim (vazodilatačné) liečivá, ktoré zvyšujú aktivitu žilového prietoku krvi a hladiny kyslíka v krvi, inhibovať tvorbu trombu. V niektorých inštrukcií pre dipyridamol počas tehotenstva jednoznačne súvisí s počtom kontraindikácie, v ďalších prevedeniach, časť z indikácií na použitie, obsahuje frázu o vymenovaní droga "pre prevenciu placentárnu nedostatočnosti v komplikovanom tehotenstve", ako aj údaj, že "používanie v priebehu tehotenstva, najmä v trimestri II a III môžu v prípade mimoriadnej potreby. " V jednom vyhotovení pokyny pre Curantylum (v skutočnosti rovnaký dipyridamol), znamená, že je určený najmä aj pre, liečbu a prevenciu placentárnu nedostatočnosti vyplývajúce z dôvodu placenty poruchami krvného obehu. " Avšak, pripomínať lekárom: najprv zvážiť a porovnať potenciálne prínosy s potenciálnymi rizikami využívania finančných prostriedkov.

Liečivo Trentalu (iné obchodné názvy - pentoxifylín, Pentilin, AGAPURIN, kvetináče) má pozitívny vplyv na poruchy periférneho obehu v artériosklerózy, diabetickej angiopatie, vaskulárne patológie fundu atď Trentalu kontraindikovaný počas akútneho infarktu myokardu, vyjadrený sklerózy nádob (mozog a. Koronárnej), ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Profylaxia a prognóza placentárnej hyperplázie

Aby ste jasne definovali, aké opatrenia môžu poskytnúť prevenciu placentárnej hyperplázie, vráťte sa na zoznam príčin tejto patológie. Vo všeobecnosti možno niečo urobiť s anémiou a infekciami (a nie pre každého). Preto lekári odporúčajú, aby plánovali doplnenie v rodine a prípravu tela vopred, a to aj po predbežnom vyšetrení. Potom je možné zabrániť mnohým komplikáciám tehotenstva.

A prognóza placentárnej hyperplázie závisí od etiológie a stupňa negatívnych dôsledkov zhrubnutia miesta dieťaťa pre vývoj budúceho dieťaťa. Keď všetky prijaté opatrenia majú pozitívny účinok, potom by v zásade nič nemalo brániť narodeniu dieťaťa. Avšak závažná nedostatočnosť fetoplacentu môže vyžadovať cisársky rez počas najmenej 37 týždňov.

Nezávisle placentárna hyperplázia sa nedá odhaliť alebo vyliečiť, takže počúvajte radu: neodkladajte registráciou pri konzultácii s ženami.