Novorodenca mozgovej kôry: príznaky, liečba

Zvýšená hladina cerebrospinálnej tekutiny v meningoch je kvapka. Zvážte vlastnosti tejto patológie u detí, príčiny, príznaky, liečbu.

Hydrocefalus u novorodencov je ochorenie, ktoré sa najčastejšie rozvíja v maternici. Nadmerné množstvo CSF vyplní medzery medzi mozgovými membránami a prenikne do komôr mozgu. Choroba je spojená s materskými chorobami počas tehotenstva. Ďalším dôvodom je pôrodná trauma, mŕtvica, tvorba nádorov.

Neurologické ochorenie sa vyznačuje charakterom jeho lokalizácie:

• Externá mozgová mozgová tekutina sa zhromažďuje okolo mozgu v spodnej časti lebky. Sú sprevádzané rozšírením kostí.
• Vnútorná - tekutina sa hromadí v komorách mozgu. Nevytvára zmeny veľkosti hlavy dieťaťa.
• Zmiešané - akumulácia cerebrospinálnej tekutiny sa pozoruje v mozgu aj vo vnútri jeho komôr.

Normálne cerebrospinálna tekutina neustále oplachuje mozog. Táto látka neustále cirkuluje. Prináša živiny do tkanív z krvných ciev a chráni ich pred poškodením. Ovplyvňuje proces dýchania a cirkulácie, zachováva normálne prostredie okolo mozgu. Ak cerebrospinálna tekutina stagnuje, hromadí sa pod mozgovými membránami alebo vo svojich komorách, vedie k hydrocefalu.

[1], [2], [3]

Epidemiológia

Zdravotné štatistiky naznačujú, že každý 500. Novorodený pacient trpí kvapľou mozgu.

• Výskyt ochorenia u plodu u 80% je spôsobený intrauterinnými infekciami, u 20% ide o vývojové poruchy nervového systému alebo genetické poruchy.
• U novorodencov je hydrocefalus najčastejšie spojený s malformáciami mozgu alebo miechy, u 20% s poranením pôrodov a najčastejšie s nádorovými novotvarmi alebo malformáciami ciev, ktoré kŕmia mozog.
• VGM u detí starších ako 1 rok, najčastejšie sa vyvíja v dôsledku nádorových procesov, krvácanie v dôsledku zápalových lézií mozgu alebo jeho membrán, po úrazoch a menej pravdepodobné, že vzhľadom na dedičnými poruchami.

Štatistické údaje výrazne uľahčujú proces diagnostiky ochorenia a umožňujú vykonávanie preventívnych opatrení na zabránenie tejto chorobe.

[4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny hydrops mozgu u novorodencov

Hydrocefalus je často detská diagnostikovaná patológia. Príčiny poklesu mozgu u novorodencov môžu byť spojené s vrodenými, tj intrauterinnými a získanými faktormi.

Medzi infekčné príčiny VMG patria:

• Herpes vírus 1 alebo 2 typy.
• Toxoplazmóza.
• Cytomegalovírus.
• Neurosyfilis.
• Rubeola.
• Epidemická parotitída.
• Vírusy a baktérie, ktoré spôsobujú meningitídu a meningoencefalitídu.

Vrodené malformácie, ktoré spôsobujú ochorenie:

• Arachnoidné cysty.
• Anomálie žíl mozgu.
• Zúženie kanála spájajúceho komory mozgu.
• Vrodená nedostatočná deformácia otvorov, ktorými prebieha odtok tekutiny z kanálu do subarachnoidálneho priestoru.
• Syndróm Arnold-Chiariho je porucha, pri ktorej objem zadnej fosílie lebky nezodpovedá štruktúram, ktoré sú v ňom. To vedie k tomu, že klesajú do okcipitálneho ústia, v ktorom mozog prechádza do chrbtového a podlhovastého. Takýto posun je nebezpečným porušením štruktúr mozgu. To môže viesť k porušeniu vazomotorického a respiračného centra a dokonca k smrti.
• Dandy Walkerov syndróm je abnormálny vývoj cerebrospinálnej tekutiny a cerebellum.

Príčiny rakoviny:

• Rakovina mozgu
• Nádorové lézie mozgových komôr.
• Papilóm.
• Nádory miechy, ktoré obmedzujú proces obehu alebo absorpcie cerebrospinálnej tekutiny.
• Nádory kostí lebky.
• Meningiómy vaskulárnych plexusov.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku kraniocerebrálnych poranení, ktoré sa dostali počas procesu pôrodu. Keď sa zistí príčina porušenia, zohľadňuje sa jej priebeh a lokalizácia.

[9], [10]

Rizikové faktory

Zvýšený obsah cerebrospinálnej tekutiny v priestoroch medzi mozgovými membránami alebo v komorách samotného mozgu vzniká z rôznych dôvodov.

Zdôrazňuje hlavné rizikové faktory vzniku psa:

• Infekčné choroby, ktoré znáša žena počas tehotenstva.
• Choroby materinského nervového systému, ktoré sa prenášajú na plod.
• Drogy a užívanie alkoholu, fajčenie.
• Genetické poruchy oboch rodičov.
• Dieťa sa narodilo pred 35 týždňami tehotenstva.
• Váha dieťaťa je menšia ako 1500 g.
• Pôrodná matka má úzku panvu, ktorá bráni doručeniu.
• Počas procesu pôrodu boli na pomoc novorodencovi použité vákuum, kliešte alebo ručné techniky.
• Počas pôrodu bola plodová asfyxia alebo hypoxia.
• Dieťa sa narodilo s vnútromaternicovými patologiami vnútorných orgánov.

Riziko hydrocefalu v prenatálnom období je spojené s týmito faktormi:

• Rhesus-konflikt medzi matkou a plodom (immune dropsy).
• Tehotenstvo na pozadí závažných foriem diabetes mellitus, anémie alebo gestózy.
• Patológia kardiovaskulárneho systému alebo ochorenia krvi u plodu.
• Poruchy metabolických procesov u plodu.
• Malformácie placenty a lézií z pupočníka.

Uvedené faktory predstavujú vysoké riziko úmrtia dieťaťa v maternici. To je dôvod, prečo by tehotná žena mala byť pod prísnym lekárskym dohľadom.

Rizikové faktory poklesu v postnatálnom období:

• Poranenie pri narodení a predčasné narodenie.
• Chromozomálne abnormality.
• Nádory miechy, mozgu.
• Meningitída, encefalitída.

Zoznámenie sa s hlavnými rizikovými faktormi choroby, tehotné ženy a lekári by mali urobiť všetko, aby sa zabránilo ich rozvoju. V niektorých prípadoch však nie je možné zistiť skutočnú príčinu choroby a faktory, ktoré viedli k jej rozvoju.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogenézy

Komplexné neurologické ochorenie, pri ktorom je rovnováha medzi absorpciou a tvorbou porúch mozgovomiechovej tekutiny určitým mechanizmom vzniku. Patogenéza je spojená so znakmi mozgu a funkciou mozgovomiechovej tekutiny.

Takže mozog je štruktúra krvného zásobovania z niekoľkých dutín, to znamená komôr. Komory sú vyložené cievami, ktoré sú zodpovedné za tvorbu mozgovomiechovej tekutiny. Všetky dutiny komunikujú navzájom a kvapalina obieha medzi nimi. Likvor premýva miechu. Potom vstupuje do žilových dutín v lebečnej dutine. Absorpcia mozgovomiechovej tekutiny závisí od rozdielu v tlaku. V sínusoch by mal byť tlak nižší ako vnútrolebečný tlak.

Liqvor sa vytvára neustále. U novorodencov sa syntetizuje v objeme 40 až 150 ml denne. Kvapalina pozostáva z leukocytov, lymfocytov, proteínov, elektrolytov a iných látok.

Cerebrospinálna tekutina vykonáva tieto funkcie:

• Chráni mozog pred poškodením, pretože je to nestlačiteľná tekutina.
• Udržiava rovnováhu so zložením vody a elektrolytov obehového systému.
• V dôsledku oscilačných pohybov ovplyvňuje autonómny nervový systém.
• Zobrazuje určité látky z častí centrálneho nervového systému.
• Podporuje intrakraniálny tlak na konštantnej úrovni.

Porušenie týchto funkcií vedie k poruche tvorby a absorpcie CSF. Je možné zmeniť prúd kvapaliny pozdĺž nekonečných ciest. To vedie k rozvoju hydrocefalusu. V závislosti od stupňa závažnosti poruchy a tlaku v lebečnej dutine môže existovať odlišná závažnosť priebehu VGM a príslušnej symptomatológie.

[17]

Príznaky hydrops mozgu u novorodencov

Zvýšený obsah cerebrospinálnej tekutiny medzi mozgovými membránami alebo v komorách samotného mozgu má inú symptomatológiu. Znaky porušenia úplne závisia od charakteru jeho prietoku:

1. Akútne - rýchlo zvyšuje intrakraniálny tlak, prudko zhoršuje stav (menej ako 3 dni).
2. Subakútny - patologický proces sa rozvíja v priebehu 3-6 mesiacov a vedie k vážnemu poškodeniu mozgových štruktúr.
3. Chronická - neurologický problém sa vyvíja veľmi pomaly a má rastúcu symptomatológiu. Táto forma sa najčastejšie vyskytuje s otvoreným hydrocefalom.

Príznaky poklesu mozgu u novorodencov závisia od jeho príčiny. Najčastejšie hydrocefalus je diagnostikovaný týmito príznakmi:

• Znížený svalový tonus.
• Časté kŕče a svalové napätie.
• Zrýchlený rast a zväčšenie lebky.
• Rozmery hlavy dieťaťa nezodpovedajú pomerom kmeňa a neodchyľujú sa od normálnych indexov.
• Časté naklonenie hlavy.
• Rodnichok je zväčšený a čelná časť je silne posunutá dopredu.
• Syndróm "zapadajúceho slnka" (očné bulvy sú posunuté nadol), strabizmus.
• Spontánny pohyb očí.
• Tremor končatín a brady.
• Malá sada hmotnosti a oneskorenie v psychomotorickom vývoji.
• Častá regurgitácia.
• Úzkosť, zlý spánok, častý plač.
• Nedostatok reakcie na to, čo sa deje okolo.

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa spôsobuje vážne bolesti hlavy. V takýchto prípadoch môže dieťa položiť rukoväte na hlavu. Takéto znaky nemožno ignorovať. Na zistenie tohto ochorenia pred narodením dieťaťa sa vykonáva plánovaný ultrazvuk, je tiež možné odobrať krv z pupočníkovej šnúry alebo amniocentézy.

Klinika hydrocefalu u detí po roku je doplnená o tieto patologické príznaky:

• Útoky na nevoľnosť a vracanie ráno a večer.
• Epileptické záchvaty so stratou vedomia.
• Svalová hypertonia.
• Čelo a čelo sú pokryté žilovou sieťou.
• Močová inkontinencia.
• Porušenie koordinácie pohybov.
• Pružina neprekrýva, zvyšuje veľkosť a napína.
• Zraková ostrosť sa zhoršuje, čo môže viesť k slepote.
• Sklon k obezite.

Po progresii ochorenia sa mentálne a telesné postihnutia stávajú výraznejšími. Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu vyskytnúť nielen pri VGM, ale aj pri iných patologických ochoreniach. Podobný komplex symptómov sa pozoruje pri malformáciách mozgu, rôznych neoplazmoch. Je veľmi dôležité identifikovať poruchu v počiatočných štádiách a začať liečbu čo najskôr.

[18], [19], [20]

Prvé znaky

Komplexné neurologické ochorenie má pre ne prvoradé znaky. Dýchavičnosť mozgu u novorodencov môže byť rozpoznaná týmito príznakmi:

• Zrýchlený nárast obvodu hlavy, ktorý nezodpovedá normálnym indexom. Je to spôsobené rastom mozgu, ktorý sa vytláča z vnútra kostí a švíkov lebky, ktoré ešte neboli zarastené.
• Zvýšenie veľkosti a silné napätie fontanelu. Zvyčajne fontanelle zmizne v prvom roku života dieťaťa, ale v prípade poruchy môže byť vyčerpaná 2-3 roky.
• Stúpanie a neprimerané rozšírenie čela.
• Neúmyselné vibračné pohyby očí, strabizmus, nystagmus.
• Venózna setochka na tvári.
• Kŕče, zvýšený svalový tonus končatín.

Okrem toho novorodenec má oneskorený psychomotorický vývoj. Často nakláňa hlavu, nedokáže ho držať, sedí a vstane. Dieťa často plače a rozhneva bez zjavného dôvodu. Pravidelné dotyky hlavy vedú k závažným bolestiam hlavy.

[21], [22], [23], [24], [25]

Externý edém mozgu u novorodencov

Patológia neurologického charakteru, v ktorej sa vyskytujú určité porušenia v komorovom systéme a v priestore pod mozgovou membránou - ide o vonkajší edém mozgu. U novorodencov a starších detí je toto ochorenie spojené so zvýšenou tvorbou mozgovomiechového moku alebo porušením jeho odtoku.

Externý hydrocefalus je extrémne zriedkavý. Je charakterizovaná lokalizáciou prebytku mozgovomiechovej tekutiny v subarachnoidnom priestore. V tomto prípade je cerebrospinálna tekutina v komorách a mozgových priestoroch normálna. Vo väčšine prípadov vzniká vonkajší edém, keď je mozog atrofovaný.

Vonkajšia hydrocele môže byť vrodená a nadobudnutá a tiež vylučuje otvorenú, uzavrenú a exaktnú formu.

• Otvorená forma - sa rozvíja v dôsledku zhoršenej produkcie a absorpcie mozgovomiechovej tekutiny. Priestory Likvoronosnye normálne komunikujú navzájom.
• Uzavretý - charakterizovaný oddelením priestorov nesúcich kvapalinu v rôznych úrovniach.
• Ex vacuo - dôsledok poklesu parenchýmu mozgu v dôsledku jeho atrofie alebo rôznych patológií nervového systému. Môže mať progresívny, stabilizačný a regresívny kurz.

Vonkajší tvar hydrocefalus môže byť spôsobená niekoľkými faktormi: poranenie hlavy, patológie pri vývoji CNS, ochorenia krčnej chrbtice, ochorenia mozgu alebo jeho membrány, zmeny v mozgových ciev.

Symptómy ochorenia sa prejavujú prudkým zvýšením objemu hlavy o 50%. V tomto kontexte dochádza k divergencii kostných švov, opuchu fontanely a žilám. Najnebezpečnejším je mierny priebeh poruchy. Je to spôsobené nedostatkom zrejmých symptómov už niekoľko rokov. Ale potom príde okamih, keď sa stav dieťaťa prudko zhorší z dôvodu poruchy cerebrálnej cirkulácie.

Na diagnostiku ochorenia pomocou MRI, CT, ultrazvuku, röntgenových štúdií, rôznych testov. Liečba môže byť liečivá, to znamená konzervatívna a chirurgická.

[26], [27], [28], [29]

Komplikácie a následky

Mozgová kôra u novorodencov je vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje povinnú liečbu. Dôsledky a komplikácie patológie sa prejavujú rôznymi symptómami a závisia od veku pacienta:

• Novorodenci - zvýšená excitabilita, poruchy spánku, vývojové oneskorenie, odchýlky v psychike.
• Predškolský vek - problémy s rečou, sluchom a poškodením zraku, agresia, záchvaty hysterie, oneskorený psychomotorický vývoj, strabizmus, zakaľovanie.
• Školský vek - rôzne stupne zraniteľnosti, poruchy osobnosti, zlá pamäť, neuropatické poruchy, časté bolesti hlavy, epileptické záchvaty, psychoemočné poruchy.

Hydrocefalus môže viesť k invalidite. Oneskorenie v rozvoji motorov, mozgová obrna a kŕče naznačujú telesné postihnutie.

Dôsledky a komplikácie VGM závisia od spôsobov liečby. Po chirurgickom zákroku sa môžu vytvoriť hematómy, pseudocysty, epileptické záchvaty s rôznou závažnosťou, dysfunkcia šuntov. Tiež smrteľný výsledok je možný, ak porucha prijíma malígny kurz alebo bola diagnostikovaná príliš neskoro.

[30]

Diagnostika hydrops mozgu u novorodencov

Moderná diagnostika poklesu mozgu u novorodencov je mimoriadne dôležitá pre liečbu a ďalšie zotavenie dieťaťa. Tento liek vyvinul veľa metód, ktoré sú účinné pri detekcii kvapkania. Zvážte tie hlavné:

• Neurosonografia - ultrazvukové vyšetrenie mozgu cez fontanel. Postup je úplne bezbolestný a bezpečný. Je súčasťou súboru povinných novorodeneckých štúdií v prvých mesiacoch života. Identifikuje rôzne patológie v najskorších štádiách.
• MRI, CT a elektroencefalografia poskytujú podrobnejšie informácie o stave mozgových štruktúr. Obe metódy sa vykonávajú v celkovej anestézii.
• Oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu dieťaťa. Ak optické nervy majú opuch, indikuje to zvýšenie intrakraniálneho tlaku, čo môže byť príznakom poklesu.
• Lumbálna punkcia sa vykonáva na identifikáciu infekcií a na stanovenie sily tlaku mozgovo-mozgovej tekutiny na mozog.
• Kraniografia - určuje veľkosť hlavy novorodenca a odhaľuje divergenciu stehov. Ak sa hlava zvýši o viac ako 1,5 cm za mesiac, potom to indikuje hydrocefalus.

Kvôli konečnej diagnóze nielen výsledky diagnózy, ale aj prítomnosť príznakov ochorenia. Na základe zistení lekár vypracuje plán liečby. Čím skôr sa začne liečba, tým lepšia je prognóza pre zotavenie.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analýzy

Laboratórna diagnostika zvýšenej akumulácie cerebrospinálnej tekutiny v systéme cerebrospinálnej tekutiny je potrebná ako pre diagnostiku, tak pre monitorovanie účinnosti liečby. Analýzy v prípade podozrenia na kvapky u novorodencov pozostávajú z:

• Všeobecná a biochemická analýza krvi.
• Všeobecná analýza moču.
• Alanín aminotransferáza.
• Analýza výkalov na dysbakterióze a latentnej krvi.
• Analýza intrauterinných infekcií.
• Liquodynamické testy.

Morfologické príznaky ochorenia úplne závisia od príčiny, ktorú vyvoláva, a od trvania zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Výsledky laboratórnej diagnostiky sa berú do úvahy pri navrhovaní liečebného režimu.

[37], [38], [39], [40], [41]

Inštrumentálna diagnostika

Obtiažnosť stanovenia poklesu u novorodencov je, že deti ešte nemajú príležitosť hovoriť o bolesti a iných znakoch choroby.

U novorodencov sa diagnostika uskutočňuje pomocou takýchto inštrumentálnych metód:

• Ultrazvuk je štúdium stavu mozgu prostredníctvom fontanelu.
• lumbálna punkcia.
• Magnetická rezonancia a počítačová tomografia.
• Neurosonography.
• Rádiografiu.
• Očné pozadie.

Inštrumentálna diagnostika umožňuje odhaliť príznaky poruchy aj počas vnútromaternicového vývoja plodu. K tomu sa analyzuje plodová voda a pupočník štepu plodu.

Odlišná diagnóza

Diagnóza hydrocefalusu spravidla nespôsobuje ťažkosti. Vodné kvapky sú diferencované s ochoreniami, ktoré sú podobné v symptomatológii, ale nie sú spojené s abnormálnou absorpciou mozgovomiechovej tekutiny:

• Atrofia (hydrocefalus ex vacuo) - s touto patológiou nedochádza k narušeniu lymfodynamiky a nedochádza k strate mozgovej substancie.
• Patológie vývoja, v ktorých sú zväčšené komory - agenéza corpus callosum a septooptická dysplázia.

Diferenciálna diagnóza sa robí s rodinnými prípadmi megalocefie a veľkou hlavou. Okrem štandardných štúdií sa osobitná pozornosť venuje rádiografii a diafanoskopii (odhaľuje zvýšenie luminiscenčnej zóny).

Liečba hydrops mozgu u novorodencov

Na elimináciu intrakraniálnej patológie spojenej s abnormálnym vývojom mozgovomiechovej tekutiny existuje niekoľko metód. Liečba kvapkania u novorodenca môže byť konzervatívna aj operatívna. Aby sa zabezpečila dobrá prognóza, neuropatológ v tíme s neurochirurgom sa zaoberá vývojom liečebného režimu.

1. Liečba hydrocefalusu

Na normalizáciu intrakraniálneho tlaku je potrebné znížiť produkciu CSF alebo urýchliť proces jeho eliminácie. Na tento účel používajte lieky, ktoré blokujú enzýmy zodpovedné za sekréciu mozgovomiechovej tekutiny a zvyšujú objem močenia. Takéto lieky sa užívajú súčasne s prípravkami draslíka, pretože táto látka sa vymyje z tela.

Zvláštna pozornosť sa venuje diuretikám, ktoré tiež prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny. Okrem toho sa používajú lieky, ktoré zlepšujú činnosť neurónov so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Ak do 2-3 mesiacov po nástupe konzervatívnej liečby nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, potom sa uchýlia do operácie.

2. Chirurgická liečba zápachu

Vo väčšine prípadov je chirurgický zákrok jediným spôsobom, ako zastaviť progresiu patológie, normalizovať intrakraniálny tlak a zachrániť mozog. Spôsob činnosti závisí od formy a stupňa hydrocefalusu.

Ak patológie má uzavretý tvar, to znamená, prekážku (nádor, cysty, aneuryzma nádoba hematóm), ktorý zasahuje do normálneho mozgovomiechového moku obiehať. Cieľom operácie je jeho odstránenie. Ak nádorové nádory vyrastú do mozgu alebo nemajú jasné hranice, chirurgická liečba je zameraná na vytvorenie cesty na stiahnutie cerebrospinálnej tekutiny. Ak to chcete urobiť, vykonajte posun.

Hydrocefalus otvorené forme, to znamená, keď kvapalina nie je absorbovaný, ak je to potrebné, vykonať posunovacie: ventriculoperitoneal, ventriculi-atriálne, lyumbo-peritoneálnej. Môžu sa tiež vykonať zásahy zamerané na normalizáciu absorpcie cerebrospinálnej tekutiny, napríklad disekcie arachnoidných adhézií. S nárastom syntézy cerebrospinálnej tekutiny sa vykonávajú operácie, ktoré zastavujú tento proces. Môže to byť inštalácia svoriek na cievnom plexu komôr alebo koaguláciu týchto štruktúr.

Spôsob liečby určuje lekár, individuálne pre každého pacienta. Na tento účel sa uskutočňuje komplex rôznych diagnostických opatrení, ktoré určujú typ a závažnosť ochorenia.

Lekárstvo

Konzervatívna liečba kvapkatého mozgu u novorodenca sa vykonáva na zmiernenie bolestivých symptómov a prevenciu komplikácií patologického stavu. Lieky sú tiež predpísané na odstránenie následkov ochorenia, napríklad epilepsie alebo oligofrénie. Pred vymenovaním akéhokoľvek lieku lekár dôkladne diagnostikuje stav dieťaťa.

Na liečbu novorodenca sa môžu použiť nasledujúce lieky:

1. Veroshpiron - antagonista hormónu produkovaného kortikálnou vrstvou nadobličiek. Má výrazný diuretický účinok. Neovplyvňuje renálny obeh a funkciu renálnych tubulov. Nevyvoláva narušenie rovnováhy medzi kyselinou a zásadou. Má tabletovú formu uvoľnenia.

• Indikácie: opuchy spôsobené kardiovaskulárne nedostatočnosť ochorenie s hromadeniu tekutiny v brušnej dutine, poruchy končatiny pohyby v dôsledku oneskorenia uvoľňovania iónov draslíka organizmu.
• Spôsob podávania a dávkovanie je vybraný ošetrujúcim lekárom, individuálne pre každého pacienta. Zvyčajne sa liek užíva 50 mg 3krát denne.
• Vedľajšie účinky: závrat, zvýšená ospalosť, hyperkaleémia, hyponatrémia, alergické reakcie na kožu.
• Kontraindikácie: závažné zlyhanie obličiek, hyperkalémia, prvý trimestr gravidity.

2. Mexipur je antioxidant so spomaľujúcim účinkom na reakcie voľných radikálov. Má membránovo-ochrannú aktivitu. Znižuje riziko vzniku hypoxie a stresu z okysličov, má nootropné vlastnosti. Ovplyvňuje procesy v mozgových bunkách, má antikoagulačný, anxiolytický účinok. Je k dispozícii vo forme tabliet a injekčného roztoku.

• Indikácie na použitie závisia od formy uvoľnenia lieku. Tablety predpísaný kognitívnych porúch, vaskulárne dystónia, odobratia alkoholu, úzkostné neurózy v pozadí. Injekcie sú uvedené v akútnych porúch prekrvenia mozgu, neuro dystónia, kognitívnych porúch medzi aterosklerózou, vaskulárne encefalopatia, akútne hnisavými zápalových patológií dutiny brušnej.
• Použitie: tablety sa užívajú perorálne, jedna dávka je 250-400 mg, maximálna denná dávka je 800 mg. Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár. Injekčný roztok sa používa na intramuskulárne a intravenózne podanie. Počiatočná dávka je 50 - 450 mg s postupným zvýšením na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku.
• Nežiaduce účinky: nevoľnosť, ospalosť, poruchy koordinácie pohybu, bolesti hlavy, alergické reakcie, suchosť v ústach, zvýšená úzkosť, hypotenzia, hypertenzia, emočná reaktivita.
• Kontraindikácie: akútne porušenie pečene, laktácia, intolerancia aktívnych zložiek lieku, tehotenstvo, ťažké poškodenie obličiek.
• Predávkovanie spôsobuje zvýšenú ospalosť, ktorá prechádza po jeho ukončení.

3. Manitol je osmotický diuretikum. Znižuje vnútroočný a intrakraniálny tlak, urýchľuje proces vylučovania vody a sodíka obličkami. Neovplyvňuje hladinu draslíkových iónov v krvnej plazme. Vyrába sa vo forme infúzneho roztoku.

• Indikácie na použitie: mozgový edém, zvýšený vnútroočný a / alebo intrakraniálny tlak, oligúria, zrýchlená diuréza. Liek sa používa na komplikácie spojené so zavedením nekompatibilnej krvi, ako aj na prevenciu ischémie obličiek, hemoglobinémie a hemolýzy pri chirurgických zákrokoch s mimotelovým obehom.
• Spôsob použitia: činidlo sa používa parenterálne. Roztok sa podáva infúziou po kvapkách alebo pomaly. Dávka sa vypočíta pri 500-1000 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta. Dĺžka liečby závisí od výsledkov liečby v prvých dňoch liečby.
• Nežiaduce účinky: dyspeptické javy odlišné, suché sliznice v ústach, nevoľnosť, vracanie, hypotenzia, tachykardia, poruchy elektrolytov, alergické kožné reakcie.
• Kontraindikácie: individuálna precitlivenosť na zložky lieku, ťažké formy poškodenia obličiek, chronické srdcové zlyhanie, porušenie rovnováhy vody a elektrolytov, tehotenstvo a laktácia.
• Predávkovanie sa vyvíja s použitím vysokých dávok lieku a jeho príliš rýchlym zavedením. To sa prejavuje zvýšeným intraokulárnym a intrakraniálnym tlakom, zvýšenou extracelulárnou tekutinou a poruchami rovnováhy vody a elektrolytov.

4. Diakarburetín spôsobuje diurézu odstránením určitých elektrolytov bez toho, aby zasahoval do rovnováhy elektrolytov v tele. Má tabletovú formu uvoľnenia.

• Indikácie na použitie: oneskorenie v organizme sodíka a vody. Edém v dôsledku zlyhania obehu, s cirhózou pečene a zlyhaním obličiek, pľúcno-srdcovým syndrómom. Závrat spôsobený glaukómom, zvýšený intrakraniálny alebo vnútroočný tlak, tetany, epilepsia, dna.
• Spôsob podania: Liečivo sa užíva perorálne 125-250 mg 1-2 krát denne počas 2 dní. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 5 dní.
• Nežiaduce účinky: ospalosť, únava, bolesti hlavy, dezorientácia, leukopénia, hemolytická anémia. Predávkovanie sa prejavuje rovnakými vedľajšími reakciami. Symptomatická liečba je indikovaná na ich elimináciu.
• Kontraindikácie: acidóza, ochorenie adissonu, hypochlorémia, hypochlorúria, hypokaliémia, diabetes. Nepoužíva sa počas tehotenstva a súčasne s chloridom amónnym, čo môže spôsobiť acidózu.

5. Vazobral je kombinovaná droga. Obsahuje azobral dihydroergokryptín - dihydrát derivátu ergot, ktorý blokuje alfa1 a alfa2 adrenoreceptory buniek hladkého svalstva, krvné doštičky. Stimuluje dopaminergné a serotonergné receptory centrálneho nervového systému. Znižuje priľnavosť krvných doštičiek a erytrocytov. Znižuje priepustnosť cievnej siete, zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v mozgu. Zvyšuje odolnosť mozgového tkaniva voči hypoxii. Vyrába sa vo forme roztoku a tablety na orálne podanie.

• Indikácie: cerebrovaskulárna insuficiencie, porúch prekrvenia mozgu, znížená duševná bdelosť, porucha pamäti, zníženie pozornosti, poruchy orientácie, migréna, cochleovestibular porúch ischemického pôvodu, retinopatia, Raynaudova choroba, chronickej žilovej nedostatočnosti. Droga nie je menovaný v prípade precitlivenosti na jeho zložky.
• Spôsob aplikácie: 1-2 kapsuly alebo 2-4 ml 2-krát denne. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, epigastrická bolesť, alergické reakcie kože, arteriálna hypotenzia, synkopa.

6. Asparky sú zdrojom draslíka a horčíka. Používa sa na obnovenie rovnováhy elektrolytov. Reguluje metabolické procesy, má antiarytmické vlastnosti. Podporuje penetráciu draslíka a horčíka do vnútrobunkového priestoru, stimuluje medzibunkovú syntézu fosfátov. Vyrába sa v ampulkách s roztokom na infúzie.

• Indikácie: hypokaliémia, hypomagneziémia, chronickej obehové insuficiencia, ischemická choroba srdca, srdcová arytmia, neznášanlivosť alebo toxické účinky digitálisových liečiv, ventrikulárna extrasystola, paroxyzmálna fibrilácia predsiení.

• Spôsob aplikácie: liekom sa podáva intravenózne kvapkanie alebo intravenózne. Dávkovanie a trvanie liečby závisia od závažnosti ochorenia, od veku pacienta a od indikácie lekára.
• Nežiaduce účinky patrí nevoľnosť, vracanie, hnačka, vredy na sliznicu zažívacieho traktu, nadúvanie, žilovú trombózu, závraty, zvýšené potenie, parestézie, bradykardia, alergické kožné reakcie.
• Predávkovanie sa prejavuje formou hyperkalémie. Na jeho odstránenie je indikované intravenózne podanie roztoku NaCl alebo 300 až 500 ml 5% roztoku dextrózy (s 10 až 20 jednotiek inzulínu na 1 liter). V prípade potreby je možná hemodialýza a peritoneálna dialýza.
• Kontraindikácie: závažné formy myasthenia gravis, hyperkalémia, zlyhanie obličiek, porušenie atrioventrikulárneho vedenia.

7. Actovegin - aktivuje bunkový metabolizmus zvyšovaním transportu a zhromažďovaním glukózy a kyslíka. Zlepšuje krvný obeh. Má niekoľko foriem uvoľňovania: dražé forte, injekčný a infúzny roztok, krém, masť a gél pre oči.

• Indikácie na použitie: nedostatočnosť cerebrálnej cirkulácie, ischemická mozgová príhoda, poruchy periférnej cirkulácie, trofické poruchy, vredy a zápaly, popáleniny, prevencia a liečba radiačných poranení. Liek je účinný pri poškodení rohovky a skléry. Spôsob podávania a dávkovanie závisí od závažnosti priebehu ochorenia a od veku pacienta.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie na kožu, nadmerné potenie, horúčka, svrbenie a pálenie na miestach aplikácie alebo podávaní lieku.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, gravidita a laktácia.

8. Cavinton - rozširuje cievy mozgu, zlepšuje tok krvi a dodáva mozgu kyslíkom. Znižuje agregáciu krvných doštičiek, zvyšuje metabolizmus norepinefrínu a serotonínu v mozgových tkanivách, znižuje patologicky zvýšenú viskozitu krvi. Vyrába sa vo forme 2% roztoku v ampuliach a tabletách na orálne podanie.

• Indikácie na použitie: neurologické a duševné poruchy, ktoré sú spôsobené poruchami cerebrálnej cirkulácie, hypertenzia, vasovegetatívne symptómy, poruchy pamäti, poruchy reči, závrat. Liek sa používa v oftalmickej praxi a so stratou sluchu.
• Ako používať: 1-2 tablety trikrát denne dlhšiu dobu. Zlepšenie sa pozoruje po 1-2 týždňoch pravidelného užívania lieku. Intravenózne podávanie je indikované na neurologické poruchy mozgovej cirkulácie. Počiatočná dávka je 10-20 mg. Dĺžka liečby je 1-2 mesiace.
• Vedľajšie účinky: búšenie srdca a zníženie krvného tlaku.
• Kontraindikácie: závažná ischemická choroba srdca, gravidita, nestabilný krvný tlak a nízky vaskulárny tonus. Liek nie je povolený pod kožu.

9. Pantogam - nootropický, zlepšuje duševnú aktivitu a pamäť. Zlepšuje kvalitu metabolických procesov a odolnosť tela voči hypoxii. Má antikonvulzívny účinok, zlepšuje stav u pacientov s cerebrálna insuficiencii, hyperkinetickej poruchy, neuroleptický syndróm, klonické forme koktanie u detí. Má tabletovú formu uvoľnenia.

• Indikácie na použitie: mentálne zlyhanie, oligofrénia, oneskorenie reči, epilepsia, polymorfné záchvaty a epileptické záchvaty, neuralgia trojklanného nervu. Subkortikálna hyperkinezia spôsobená podávaním neuroleptických liekov.
• Dávkovanie: Liek sa užíva perorálne 15-30 minút po jedle. Odporúčané dávkovanie je 500 mg 4-6 krát denne, priebeh liečby je 2-3 mesiace.
• Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme rôznych alergických reakcií. Keď sa vyskytnú, je indikované vysadenie lieku.

Všetky lieky používané na liečbu hydrocefalusu u detí by mal byť určený ošetrujúcim lekárom. Počas liečby sa pozoruje starostlivé sledovanie stavu dieťaťa a priebeh liečby.

Vitamíny

V kombinácii s farmakoterapiou, ako aj pred a po operácii sú pacientom predpísané vitamíny, ktoré zlepšujú metabolický proces v mozgových bunkách.

Zvážte tie hlavné:

• Vitamíny skupiny B-B1 zlepšujú koordináciu pohybov a znižujú únavu. B2 urýchľuje duševné reakcie, zmierňuje bolesti hlavy a ospalosť. B3 reaguje na úroveň koncentrácie pozornosti, rýchlosť obnovy spomienok. B5 sa zúčastňuje prenosu impulzov medzi nervovými bunkami mozgu. B6 zvyšuje úroveň inteligencie a zlepšuje myšlienkové procesy. B9 bojuje so zvýšenou únavou, nespavosťou a apatiou. B12 reguluje spánok a bdelosť.
• Vitamín C - kyselina askorbová má antioxidačné vlastnosti, chráni telo pred zvýšenou emocionálnou alebo fyzickou námahou.
• Vitamín D - kalciferol obhajuje prevenciu onkologického poškodenia mozgu. Podporuje elasticitu stien kapilár a veľkých nádob, zabraňuje oxidačným procesom.
• Vitamín E - posilňuje steny ciev mozgu, zabraňuje ich zničeniu.
• Vitamín R - bioflavonoid zabraňuje krvácaniu v mozgu a krehkosť kapilár.

Vitamíny si vyberie lekár, individuálne pre každý prípad hydrocefalusu a každého pacienta individuálne.

Fyzioterapeutická liečba

K ďalším metódam terapie kvapkatého mozgu patrí aj fyzioterapia. Najčastejšie sú pacienti predpisovaní:

• Mikrokurentová reflexná terapia.
• Masáž.
• Elektroforéza.
• Akupunktúra.
• Manuálna terapia.
• Terapeutická telesná výchova.

Fyzioterapia sa uskutočňuje vo fáze úspešného vykonania hlavného liečenia a je potrebné obnoviť telo. Fyzioterapeutické postupy sú určené na urýchlenie odlivu mozgovomiechovej tekutiny a na zlepšenie psychického stavu a vývoja pacientov.

Alternatívna liečba

Mozgová kôra u novorodencov nie je novou chorobou. Alternatívne liečenie tejto patológie sa už dlho používa. Na terapiu sa najčastejšie používajú infúzie a liečebné odvarové roztoky. Zvážte alternatívne prostriedky kvapkania:

• Hrozno - môže byť konzumované ako surové, rovnako ako výroba šťavy, kompoty.
• Bujón zo stromčeka - odrod a kôra rastliny sa musí vyliata s vriacou vodou, vrieť sa, žiadať a napnúť. Táto droga je účinná v počiatočných štádiách ochorenia.
• Cibuľová šťava a tekvica - na terapeutické účely užívané na prázdny žalúdok 1-2 lyžice.
• Infúzia z koreňa petržlenu.
• Odvar z melisy alebo listov brezy, ara bažiny.

Alternatívna liečba nie je alternatívou lieku alebo chirurgického zákroku. Pred aplikáciou tejto metódy je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom a zhodnotiť všetky riziká takejto terapie.

[42], [43]

Bylinné ošetrenie

Ďalšou alternatívou alternatívnej medicíny je liečba bylinami. Keď je vývoj / výtok cerebrospinálnej tekutiny narušený, odporúčajú sa nasledujúce recepty:

• Vezmite 20 gramov mäty piepornej a 200 ml vriacej vody. Nalijte rastlinu a nechajte ju variť 30 minút. Po ochladení, napätí a vezmite si ako čaj, ale bez prísad a sladidiel trikrát denne.
• Nalejte dve polievkové lyžice kvetov chrpa v 1 litri vriacej vody. Po ochladení infúzie sa má infúzia filtrovať. Liečivo sa užíva 50 ml 3 krát denne. Infúzia chrpa pomáha odstrániť prebytočnú tekutinu z tela.
• Polievková lyžica astragalus naliať pohár vriacej vody a nechajte variť 3 hodiny na tmavom mieste. Kmeň a užívajte 50 ml 2-3 krát denne.
• Koreňka čiernej srvátky naplní alkoholom v pomere 1:10. Agent by mal byť podávaný na týždeň. Vezmite 25 kvapiek 3 krát denne.
• Rozdrvte práškový stav plodov rakytníka. Použite prášok na výrobu liečebného nápoja. Liek sa užíva až trikrát denne, denná dávka by však nemala presiahnuť 5 g prášku.

Pred použitím bylinných prípravkov na liečbu hydrocefalu, najmä u detí, konzultujte s lekárom.

Homeopatie

V niektorých prípadoch, aj pri najzávažnejších ochoreniach, využite alternatívne terapeutické metódy. Homeopatia s kvapkadlom hlavy u novorodenca odporúča tieto lieky:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - hydrocefalus spôsobený traumou.
• Helleborus niger - choroba sa vyskytuje pri ťažkých záchvatoch, dochádza k strabizmu alebo inému poškodeniu zraku.
• Mercurius - záchvaty nespavosti, úzkosti, inhibície.
• Secale cornutum - porušenie koordinácie pohybov, prudká strata telesnej hmotnosti.
• Apis - závažné bolesti hlavy, dieťa často nakloní hlavu, s močením je malý moč.
• Apocynum cannabinum - švy lebky a fontanely sú široko otvorené, zvýšený intrakraniálny tlak.
• Síra - žiaci reagujú zle na svetlo, bolestivé pocity sa zosilňujú v noci.
• Glonoin - abnormálne zväčšenie lebky, zvracanie mozgového pôvodu.

Všetky vyššie uvedené lieky sa môžu používať iba podľa predpisu homeopatického lekára, ktorý posúdi všetky riziká tejto liečby pre dieťa a vyberie potrebnú dávku liekov.

Chirurgická liečba

Vo väčšine prípadov je chirurgická liečba edému mozgu jediným spôsobom, ako zastaviť patologický rast intrakraniálneho tlaku a zachrániť mozog. Spôsob činnosti závisí výhradne od formy a fázy ochorenia. Hlavnou úlohou operácie je odstránenie cerebrospinálnej tekutiny z komôr mozgu do iných dutín tela.

1. Uzavretý hydrocefalus

Typ chirurgického zákroku v tomto prípade závisí od príčiny poruchy.

• Ak dôjde k zlyhaniu vývoja a stiahnutia cerebrospinálnej tekutiny spojenej s prítomnosťou nádoru, cysty alebo hematómu, lekár odstráni patologické tkanivo. To normalizuje príjem a vstrebávanie mozgovomiešnenej tekutiny.
• Ak nádorové útvary vyrazia do mozgu a nemajú jasné hranice, potom je indikovaný posun. Počas operácie doktor vytvorí cestu pre pohyb cerebrospinálnej tekutiny, ktorá obije preťaženie.

Najčastejšie sa kvapalina odstraňuje pomocou silikónových katétrov do brušnej dutiny, ktorá má zvýšenú absorpčnú kapacitu. Tento typ operácie sa nazýva ventrikulo-peritoneálny bypass. Ročne sa vykonáva pre viac ako 200 tisíc novorodencov.

S ventrikulo-atriálnym bypassom sa cerebrospinálna tekutina odkloní do pravej predsiene. Je tiež možné vykonať endoskopickú ventrikulostómiu, ktorá je najúčinnejšia v okluzívnych formách kvapiek. Ak tlak v lebke narastá veľmi rýchlo a posunovanie je nebezpečné, vykoná sa externá komorová drenáž. Do komory mozgu je vložený katéter, ktorým sa vedie tekutina.

2. Otvorený hydrocefalus

Ak sa cerebrospinálna tekutina neabsorbuje tam, kde by mala, sú uvedené nasledujúce operácie:

• Komorový-peritoneálny bypass.
• Ventrikulo-predsieňový posun.
• Lumbálny peritoneálny bypass.

Možné sú chirurgické zákroky, ktoré aktivujú odsávanie cerebrospinálnej tekutiny, napríklad disekciu arachnoidných adhézií. Ak dôjde k zvýšenej syntéze kvapaliny, operácia je zameraná na potlačenie procesu. Na dosiahnutie tohto cieľa je možné umiestniť svorky na cievne plexy komôr alebo vytvoriť kauterizáciu štruktúr obložených komorovou stenou.

Ak bola chirurgická liečba úspešná, potom prebieha progresia patológie. Dieťa sa vráti do normálneho života, vyvíja sa na rovnakej úrovni s rovesníkmi. V niektorých prípadoch nie je vykonaná operácia s kvapkadlom. Napríklad, keď sa intrakraniálny tlak nezvyšuje a neexistujú jasné príznaky progresie ochorenia. V takom prípade by malo byť dieťa pravidelne sledované u neuropatológov a neurochirurgov. Je potrebné systematicky merať obvod hlavy, vykonať neurosonografiu a CT. Môže byť predpísaný liek s liekmi, ktoré znižujú tvorbu cerebrospinálnej tekutiny.

Prevencia

Aby sa znížilo riziko dieťaťa s hydrocefalom, mali by budúci rodičia starostlivo pristupovať k plánovaniu tehotenstva. Prevencia začína konzultáciou s genetikom a genetickými vyšetreniami pre ženy aj pre mužov. Budúca matka by mala pozorne sledovať svoje zdravie, vyhnúť sa únose, stresu a traume. Pred a po koncepcii by mal byť zdravý životný štýl, ktorý by chránil pred možnými infekciami.

Počas tehotenstva je prísne zakázané fajčiť, piť alkohol a drogy. Neužívajte žiadne lieky bez lekárskeho povolenia. Ak je profesionálna činnosť ženy spojená s nebezpečnými podmienkami alebo toxickými látkami, mala by byť pozastavená počas obdobia tehotenstva. Odporúča sa tráviť viac času vonku, udržať vyváženú stravu a získať viac pozitívnych emócií.

Pravidelné prehliadky a plánované diagnostické vyšetrenia, zdravý životný štýl a dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov umožňujú minimalizovať riziko dieťaťa s VGM.

[44], [45]

Predpoveď

Ako a ako novorodenec prežije s hydrocefalom, úplne závisí od príčiny choroby, jej tvaru, javiska, závažnosti priebehu. Prognóza vychádza z takých faktorov, ako sú:

• Prítomnosť sprievodných ochorení.
• Naliehavosť a účinnosť zvoleného spôsobu liečby.
• Stupeň progresie hydrocefalusu (neskoré štádia sa ťažko liečia a spôsobujú mnohé patologické komplikácie).
• Včasnosť diagnózy choroby (časový interval od okamihu nástupu porušenia do začiatku liečby).

Je veľmi dôležité, aby sme zistili, že kvapkanie začne okamžitú liečbu. Včasné štádiá sú vhodnejšie na liečbu a vyhnú sa komplikáciám, ktoré sa nedajú povedať o zanedbaných prípadoch. Mnohí pacienti po úplnej liečbe nemajú problémy s ich zdravím a zabúdajú na ich diagnózu.

Podľa lekárskych štatistík sa viac ako 90% novorodencov s kvapkadlom úspešne zotavuje z choroby a jej dôsledkov. V 10% prípadov existuje riziko vzniku život ohrozujúcich podmienok:

• Omeškanie vo fyzickom a duševnom vývoji (problémy s rečou, ťažkosti pri manifestácii emócií).
• Konštantné bolesti hlavy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
• Zhoršenie zraku a úplná slepota.
• Epilepsia, mozgová obrna.
• Zvýšená nervozita.
• Vyjadrené poruchy spánku.
• Agresie.
• Koktanie.
• Škúlenie.
• Hystéria.
• Rôzne neuropatické poruchy.

Mozgová kôra u novorodencov komunikujúcej formy má priaznivejšiu prognózu. Vrodená a včasná diagnostikovaná choroba je oveľa jednoduchšia než získaná. Ak je liečba zahájená včas a správne formulovaná, potom pokračuje život dieťaťa, ale existuje riziko zhoršenia jeho kvality (reč, zrak, sluch, koordinácia pohybov).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]