Počítačová tomografia mozgu

CT alebo röntgenová tomografia je prvá metóda intravitálnej vizualizácie mozgových štruktúr (v anglickej literatúre sa táto metóda často nazýva aj „počítačová axiálna tomografia“). Počítačová tomografia mozgu je založená na röntgenovom vyšetrení s počítačovou analýzou výsledkov, ktorá umožňuje odhaliť jemné rozdiely v absorpcii röntgenového žiarenia v rôznych (normálnych a zmenených) tkanivách mozgu. Pomocou počítačovej grafiky sa získavajú vrstvené obrazy „rezov“ mozgu (hrúbky 3 – 10 mm).

Mnohé CT vyšetrenia mozgu sa vykonávajú bez zavedenia kontrastnej látky. Napríklad pri diferenciálnej diagnostike intrakraniálneho krvácania a cievnej mozgovej príhody u pacientov s akútnymi neurologickými poruchami nie je zavedenie kontrastnej látky potrebné. Je však potrebné na zistenie porušenia hematoencefalickej bariéry (HEB), ktoré sa pozoruje pri nádoroch, metastázach a zápalových procesoch.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Účel vykonania počítačovej tomografie mozgu

Účelom CT mozgu je identifikovať, ako aj určiť tvar, veľkosť a lokalizáciu rôznych mozgových lézií [posttraumatické, atrofické, ložiská ischemickej (po 24 hodinách) a hemoragickej (od prvých hodín) cievnej mozgovej príhody, meningiómy a gliové nádory], posunutie mozgových štruktúr, závažnosť mozgového edému, stav priestorov obsahujúcich mozgovomiechový mok s cieľom vylúčiť možné „organické“ príčiny psychopatologických symptómov.

Indikácie pre počítačovú tomografiu mozgu

Indikácie pre CT mozgu: podozrenie na prítomnosť „organických“ príčin psychopatologických symptómov (prítomnosť atrofického, degeneratívneho alebo demyelinizačného procesu, epileptické ložisko, cerebrovaskulárne príhody, mozgový nádor).

• Diagnostika poškodenia mozgu pri neuroinfekciách.
• Diferenciálna diagnostika neuroinfekcií s volumetrickými procesmi v mozgu.
• Monitorovanie účinnosti liečby encefalitídy, toxoplazmózy a mozgových nádorov.

Ako sa vykonáva CT vyšetrenie mozgu?

Pri vykonávaní CT vyšetrenia mozgu sa pacient uloží do ľahu na presne umiestnený stôl. Postupným posúvaním tela pacienta sa pomocou rotujúceho zdroja (röntgenovej trubice) a detektora röntgenového žiarenia umiestnených v kruhu oproti sebe zhotoví séria röntgenových „snímok“.

Na zlepšenie vizualizácie mozgových lézií spojených s narušením hematoencefalickej bariéry (nedávna mozgová príhoda, rastúce nádory, infekčné a zápalové procesy) sa pri CT používajú rádiokontrastné látky obsahujúce jód, ktoré sa injekčne podávajú do krvného obehu.

Metodika počítačovej tomografie hlavy

Alternatívne metódy

Ako alternatíva k CT mozgu sa môže použiť MRI. EchoEG môže čiastočne nahradiť CT, aj keď s menším informačným obsahom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kontraindikácie pre počítačovú tomografiu mozgu

Alergické reakcie na jód alebo kontrastnú látku, prvý trimester tehotenstva, pretože podanie roztoku obsahujúceho jód môže mať škodlivý účinok na plod.

• neschopnosť pacienta udržať si počas vyšetrenia nehybnú polohu;
• prítomnosť cudzích predmetov v lebke pacienta (úlomky kostí alebo kovu, guľky atď.);
• vysoké celkové dávky ionizujúceho žiarenia, ktoré pacient predtým dostal; riziko alergických reakcií pacienta na rádioopakné materiály (ak je potrebný kontrast).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interpretácia výsledkov

V psychiatrickej klinike, spolu s vizualizáciou atrofických lézií mozgu pri „organických“ duševných poruchách, umožnila CT metóda mozgu identifikovať množstvo znakov štrukturálnych porúch pri schizofrénii a množstvo ďalších „funkčných“ porúch. Napríklad u pacientov so schizofréniou sa často zisťuje dilatácia laterálnych a tretej mozgovej komory (ktorá je kombinovaná s prítomnosťou „negatívnych“ symptómov a horšou účinnosťou neuroleptickej liečby), prítomnosť cerebelárnej atrofie a výraznejšie lézie prefrontálneho kortexu v porovnaní s inými kortikálnymi oblasťami, zväčšenie objemu alebo čiastočná atrofia corpus callosum, morfologická asymetria mozgu s prevahou pravej hemisféry, ktorá sa nezaznamenáva u iných duševne chorých a zdravých jedincov.

• Analýza CT snímok hlavy
• CT vyšetrenie hlavy je normálne
• Patológia hlavy na počítačovej tomografii

Faktory ovplyvňujúce výsledok

Určitým obmedzením CT mozgu je slabé rozlíšenie medzi sivou a bielou hmotou mozgu v dôsledku blízkych absorpčných koeficientov röntgenového žiarenia týmito tkanivami. Ak sa v lebke nachádzajú cudzie predmety (úlomky kostí alebo kovu, guľky atď.), vytvárajú na CT snímkach silné „tiene“ a skreslenia. Okrem toho musí pacient pri vykonávaní CT (rovnako ako pri všetkých ostatných neurozobrazovacích metódach) dostatočne dlho udržiavať nehybnú polohu. Preto sa pri vykonávaní CT mozgu u nepokojných duševne chorých pacientov (najmä malých detí) musí použiť celková anestézia. V tomto prípade je dôležité korelovať diagnostický informačný obsah CT a riziko vzniku komplikácií z anestézie.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikácie

Medzi obmedzenia CT metódy mozgu patrí vystavenie röntgenovému žiareniu, porovnateľnému v dávkach s dávkami prijatými počas fluorografie alebo rádiografie lebky, ako aj problémy spojené s použitím rádiokontrastných látok (potreba intravenóznych injekcií a riziko vzniku alergických reakcií na lieky obsahujúce jód).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]