Sirupy v tehotenstve: čo sa môže a nemôže užívať?

Najčastejšie sa otázka, aké sirupy sa môžu užívať počas tehotenstva, týka liekov proti kašľu. Všeobecne sa uznáva, že keďže väčšina týchto sirupov obsahuje extrakty z liečivých bylín, znamená to, že ich tehotné ženy môžu bezpečne užívať. To však nie je pravda.

Niektoré liekopisné rastliny obsahujú biologicky aktívne látky, ktoré môžu spôsobiť škodu, napríklad spôsobiť kontrakcie maternice, ktoré môžu viesť k ukončeniu tehotenstva, alebo narušiť normálny vývoj embrya a plodu.

Aký sirup na suchý a mokrý kašeľ sa môže použiť počas tehotenstva?

Napriek tomu, že všetky indikácie na použitie sirupov proti suchému kašľu sa obmedzujú na boj proti neproduktívnemu kašľu spôsobenému zápalom horných dýchacích ciest (od prechladnutia až po bronchitídu a zápal pľúc), pri predpisovaní liekov by sa mala zohľadniť potreba skvapalňovania a odstraňovania výsledného spúta.

Okrem toho, pri výbere sirupu na suchý a mokrý kašeľ počas tehotenstva sa musíte zamerať nielen na povahu kašľa, ale aj na obdobie tehotenstva, pretože mnohé mukolytické a expektoransy - vrátane rastlinných - sú kontraindikované na použitie počas prvého trimestra, keď sú položené všetky orgány a tvoria sa systémy podpory života budúceho dieťaťa.

Pri suchom kašli sa tehotným ženám odporúča užívať skorocelový sirup (jednu dezertnú lyžičku trikrát denne), sirup Dr. Theiss s skorocelovým sirupom a sirup Gerbion s extraktom z listov skorocelu kopijovitého (Plantago lanceolata) a kvetov slezu (Malva silvestris). Spôsob užívania nájdete v časti Gerbion na suchý a vlhký kašeľ.

Keď je kašeľ vlhký, je potrebný sekretomotorický liek alebo expektorans - expektorans sirup počas tehotenstva a tu sa najčastejšie odporúča liek s extraktom z koreňa Althaea officinalis - sirup z ibišteka lekárskeho. Všetky podrobnosti o jeho použití vrátane kontraindikácií a možných vedľajších účinkov sú opísané v materiáli - Ibištek lekársky na kašeľ s bronchitídou.

Farmakodynamika bylinných sirupov tradične opisuje konečný výsledok ich účinku bez toho, aby sa ponárala do jeho biochemického mechanizmu (ktorý je v mnohých prípadoch neznámy). Farmakologický účinok je však určený špecifickými bioaktívnymi látkami. Napríklad organické karboxylové a fenolové kyseliny v listoch skorocelu zmierňujú zápal a protinádorové a antispazmodické účinky sú výsledkom pôsobenia aukubínu a jeho derivátov, ktoré sú monoterpénovými zlúčeninami.

Zmiernenie kašľa a úľava od vykašliavania spúta pri použití koreňa ibišteka lekárskeho sa vysvetľuje pôsobením flavonoidov (kaempferol, hypolaetín-8-glukozid, izokvercitrín) a vysokomolekulárnych kyslých polysacharidov - hlienu.

Ktoré sirupy proti kašľu by sa nemali používať počas tehotenstva v 1., 2. a 3. trimestri?

Pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, neriskujte užívaním liekov, ktoré v návode uvádzajú, že sa majú počas tehotenstva užívať s opatrnosťou, alebo ktoré nemajú žiadne informácie o bezpečnosti počas tehotenstva, to znamená, že možnosť bezpečného užívania nebola nijako testovaná ani potvrdená.

Bez toho, aby sme zachádzali do farmaceutických detailov, by sme mohli jednoducho vymenovať názvy takýchto liekov, ale – aby bolo jasné, prečo výrobcovia robia výhrady k ich použitiu počas tehotenstva – je potrebné stručne opísať ich zloženie.

Aby expektoračný sirup nespôsobil škodu počas tehotenstva, nemal by obsahovať rastlinné extrakty používané na liečbu kašľa, ktoré sú však pre tehotné ženy kontraindikované. Patria sem sladké drievko (Glycyrrhiza glabrа), tymian (Thymus serpyllum), brečtan (Hedera helix), oregano (Origanum vulgare), šalvia (Salvia officinalis), podbeľ (Tussilago farfara), oman (Inula helenium) a kurkuma (Curcuma longa).

Bylinkári nemajú žiadne sťažnosti na mätu piepornú (Mentha piperita), ale mäta bahenná (Mentha pulegium), najmä jej éterický olej, spôsobuje silné kontrakcie maternice s hrozbou potratu.

Prečítajte si tiež – Bylinky počas tehotenstva

Sirup zo sladkého drievka

Kontraindikácie užívania sladkého drievka počas tehotenstva sú spojené s hormonálnou (estrogénnou a antiestrogénnou) aktivitou jeho organických zlúčenín triedy flavónov.

Okrem toho, hlavná účinná látka koreňa rastliny a jej extraktu - saponín glycyrhizín (derivát kyseliny glycyrhizovej) je podobná endogénnemu hormónu adrenokortikotropínu (ACTH) nielen štruktúrou, ale aj účinkom, zadržiava sodíkové ióny a vodu, čo spôsobuje opuchy, zvýšený krvný tlak, stratu draslíkových iónov a svalovú slabosť.

Pertussinový sirup a jeho analógy

Pertussin, ktorý sa používa na liečbu kašľa u detí od troch rokov, nie je vhodný pre tehotné ženy z dvoch dôvodov. Po prvé, základom tohto lieku je extrakt z tymianu, ktorý je pre tehotné ženy kontraindikovaný kvôli stimulačnému účinku jeho fytosterolov (luteolínu a apigenínu) na estrogénové receptory svalového tkaniva maternice. Po druhé, Pertussin obsahuje bromid draselný, ktorý má sedatívny účinok a spomaľuje vedenie nervových signálov centrálneho nervového systému.

Extrakt z tymianu je súčasťou takých liekov proti kašľu, ako je sirup Bronchicum, Altemix Broncho, sirup Eukabal (okrem tymianu obsahuje extrakt z plantain, synonymum – Stopussin phyto), Bronchipret.

Sirupy s extraktom z brečtanu

Hederínový sirup s extraktom z brečtanu, ako aj jeho analógy - Gedelix sirup, Pectolvan, Prospan, Herbalor - zmierňujú kašeľ, majú mukolytický, antispazmodický a expektoračný účinok spôsobený saponínmi α-hederínom a hederakozidom C, ktoré nepriamo zvyšujú reakciu β2-adrenoreceptorov bronchiolov. Zároveň však brečtan podporuje odstraňovanie solí a vody z tela a znižuje krvný tlak.

Potenciálna hrozba negatívneho vplyvu týchto látok pri liečbe kašľa počas tehotenstva môže byť spojená s prítomnosťou významného množstva steroidov v brečtane, vrátane sitosterolu, stigmasterolu a α-spinasterolu. Odborníci poznajú schopnosť týchto zlúčenín ovplyvňovať metabolizmus cholesterolu, ktorého hladina sa počas tehotenstva zvyšuje – aby sa zabezpečila syntéza hormónov, ktoré podporujú jeho normálny vývoj. A zasahovanie do tohto procesu je mimoriadne nežiaduce, a preto sú rastlinné steroidy zaradené do zoznamu kontraindikácií pre tehotné ženy.

Viaczložkové sirupy proti kašľu

Sirupy obsahujúce veľa rastlinných zložiek sa tiež neodporúčajú tehotným ženám. Ich zoznam zahŕňa:

• Sirup proti kašľu Linkas, ktorý obsahuje extrakty z deviatich rastlín vrátane koreňa sladkého drievka (uvedeného vyššie), listov Vascular Justice (obsahujúcich alkaloid vasicín, ktorý stimuluje myometrium maternice) a yzopu (modrého ľubovníka bodkovaného), ktoré sú tiež kontraindikované počas tehotenstva.
• Sirup Dr. MOM s obsahom spravodlivosti a kurkumy, viac informácií – Dr. MOM počas tehotenstva v 1., 2. a 3. trimestri.
• Ajurvédsky sirup Travisil - vďaka obsahu extraktov zo sladkého drievka, spravodlivosti a kurkumy.
• homeopatický sirup Stodal, medzi ktorého účinnými látkami je extrakt z čierneho ponikleca lúčneho (Pulsatilla pratensis), ktorého triterpenoidné saponíny sa vyznačujú hemolytickou aktivitou a cytotoxicitou; koreň ipecacu (ipecac) obsahujúci rastlinné steroly (α-spinosterol, stigmasterol atď.); jedovatý biely brionia (bryonia), ktorý je počas tehotenstva zakázaný.

Sirupy proti kašľu so syntetickými zložkami

Ambroxolový sirup, ako aj iné obchodné názvy mukolytických (riediacich husté spúta) liekov proti kašľu na báze ambroxol hydrochloridu - sirupy Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronkhoval, Koldak Broncho, Halixol - sú kontraindikované na použitie v 1. trimestri tehotenstva. Vedľajšie účinky, spôsoby podávania a dávkovanie - v podrobnom popise sirupu Lazolvan.

Napriek výraznému mukolytickému účinku a úľave od vykašliavania spúta sa sirup Bromhexín nepredpisuje tehotným ženám počas prvého trimestra. Bromhexín je syntetický analóg alkaloidu vaskulárnej spravodlivosti, preniká cez placentu, čo je dobrý dôvod na odmietnutie užívania tohto sirupu v neskorších štádiách.

Sirup Omnitus (iné obchodné názvy – Sinekod, Panatus) sa používa na liečbu suchého kašľa; jeho účinná látka – butamirát – pôsobí na oblasť mozgu, ktorá riadi kašľový reflex a potláča ho. Hoci kontrolované štúdie neboli vykonané, tento liek je kontraindikovaný v 1. trimestri tehotenstva a v 2. a 3. trimestri sa predpisuje pod dohľadom lekára, ktorý musí porovnať prínos pre tehotnú ženu s potenciálnym rizikom pre nenarodené dieťa. Jedna dávka sirupu je 30 ml, počet dávok počas jedného dňa nie je väčší ako štyri. Medzi vedľajšie účinky môžu patriť závraty, nevoľnosť, črevné ťažkosti.

Sirup Stoptussin má podobné odporúčania, s výnimkou butamirátu, na uľahčenie odstraňovania bronchiálnych sekrétov obsahujúcich anxiolytikum guaifenezín a lieky tejto farmakologickej skupiny sú počas tehotenstva kontraindikované. V tomto prípade si musí byť lekár, ktorý predpisuje tento liek, istý, že výsledný marginálny prínos pre matku bude vyšší ako riziko pre plod, najmä v skorých štádiách, keď je najzraniteľnejší. Podľa niektorých zahraničných štúdií užívanie guaifenezínu na pozadí horúčky v 1. trimestri zvyšuje riziko defektov neurálnej trubice u plodu.

Ako je uvedené v pokynoch, sirup Ascoril, ktorý obsahuje bromhexín, salbutamol a guaifenezín a používa sa na obštrukčnú bronchitídu a bronchiálnu astmu, je počas tehotenstva kontraindikovaný.

Sirup Erespal, predpísaný na chronickú bronchitídu a bronchiálnu astmu, obsahuje antihistaminikum fenspirid, ktoré môže mať teratogénny účinok a je kontraindikované u tehotných žien.

Niektoré ďalšie sirupy počas tehotenstva

Počas tehotenstva môže byť potrebné užívať lieky proti bolesti a antipyretiká. Paracetamolový sirup sa môže užívať pri bolestiach hlavy a horúčke, ale treba mať na pamäti, že je kontraindikovaný v 1. trimestri tehotenstva. Všetky podrobnosti v materiáli - Paracetamol počas tehotenstva. Synonymom paracetamolu, ktorý obsahuje rovnakú účinnú látku acetaminofén, je Panadolový sirup.

Sirup Nurofen Dr. Theiss (synonymá - Ibuprofén, Ibuprof, Ibufen atď.) je však pre tehotné ženy kontraindikovaný. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov počas celého tehotenstva je nebezpečné, a to ani vtedy, keď, ako je uvedené v návode, „očakávaný prínos pre matku prevyšuje možné ohrozenie plodu“. A ohrozenie plodu spočíva v ukončení tehotenstva a výskyte vrodených chýb (v prvých troch mesiacoch) a predčasnom uzavretí arteriálneho kanálika a rozvoji srdcových patológií u dieťaťa v neskorších štádiách.

Gaviscon sirup proti páleniu záhy (alginát sodný + hydrogénuhličitan draselný) je antacidum, všetky informácie v článku - Gaviscon forte mätová suspenzia.

V prípade stagnácie žlče a cholecystitídy sú potrebné choleretiká:

• šípkový sirup, viac informácií nájdete v - Šípky počas tehotenstva v ranom a neskorom štádiu
• Holosas sirup (na báze extraktu z šípok)
• Hofitolový sirup - Hofitol počas tehotenstva: na čo sa predpisuje, ako ho užívať a koľko piť.

Pri cystitíde a problémoch s obličkami sa odporúča sirup Kanefron s extraktmi z koreňa ligurčeka (Levisticum officinale), listov rozmarínu (Rosmarinus officinalis) a byliny zemežrúta (Centaurium erythraea) - Kanefron počas tehotenstva. Treba však mať na pamäti, že zemežrút pomáha zvyšovať chuť do jedla a môže stimulovať črevnú motilitu a kŕče svalovej membrány maternice.

Zatiaľ nie je známe, či javorový sirup na varenie pomáha v boji proti infekciám, ani aký je bezpečný pre tehotné ženy.

Je možné použiť hyperosmotické laxatívum Dufalac sirup (obsahujúci laktulózu, ktorá sa rozkladá v čreve a zvyšuje objem jeho obsahu)? Viac informácií nájdete v článku - Dufalac počas tehotenstva.

Počas tehotenstva je nedostatok železa v tele neprijateľný a na jeho pokrytie sa používajú lieky obsahujúce tento dôležitý mikroelement. Jedným z nich je sirup Ferrum Lek s polyizomaltózou železa. Podrobný popis nájdete v publikácii o lieku Maltofer, ktorý je synonymom (iným obchodným názvom) lieku Ferrum Lek.

Akékoľvek lieky a doplnky stravy, ktoré stimulujú imunitný systém, sú kontraindikované na použitie počas tehotenstva, vrátane sirupu Cytovir 3, ktorý je umiestnený ako antivírusové činidlo.

Počas tehotenstva je neprijateľné užívať akékoľvek lieky na základe pozitívnych recenzií od iných. Liek, ktorý niekomu pomohol, môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia, pretože každý organizmus a účinok liekov na plod sú individuálne. Preto sa dôrazne neodporúča užívať lieky na odporúčanie priateľov, aj keď im ich predpísal lekár.