Diéta pri reumatoidnej artritíde

Ako sa môže diéta pri reumatoidnej artritíde líšiť od diéty odporúčanej lekármi pri iných ochoreniach kĺbov? V tom, že by mala zohľadňovať systémovú povahu tohto ochorenia, pri ktorom chronický zápal synoviálnej membrány kĺbov a deštrukcia chrupavky a kostného tkaniva, ako aj rôzne extraartikulárne prejavy patológie majú autoimunitný pôvod.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Liečba reumatoidnej artritídy diétou

Akú diétnu liečbu reumatoidnej artritídy ponúka dietetika, ak je už známe, že patogenéza tohto ochorenia spočíva v tom, že T-lymfocyty ľudí s touto diagnózou produkujú regulačné bunky imunitnej odpovede (cytokíny), ktoré spúšťajú zápalovú reakciu proti vlastným bunkám a mylne ich považujú za protilátky?

Za posledných 20 rokov sa úroveň pochopenia základnej biológie reumatoidnej artritídy výrazne zvýšila. Moderná farmakoterapia však zmierňuje bolesť iba steroidnými a nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo sa snaží ovplyvniť imunitný systém imunomodulačnými liekmi a cytostatikami. V tomto prípade sa patologický proces iba spomaľuje, ale nezastavuje: autoimunitné ochorenia sú stále nevyliečiteľné. A aká diéta pri reumatoidnej artritíde v tomto prípade pomôže?

Domáci lekári - pri absencii samostatne vyvinutého systému terapeutickej a profylaktickej výživy pre túto patológiu - najčastejšie predpisujú diétu č. 10 pri reumatoidnej artritíde. Túto diétu vyvinul pred viac ako 70 rokmi M. Pevzner pre pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Jej cieľom je aktivovať systémový obeh a vytvoriť šetrný režim fungovania kardiovaskulárneho a tráviaceho systému. Jej hlavné body: výrazné zníženie príjmu NaCl (1,8 g denne) a voľnej tekutiny (1,2 l denne), ako aj zvýšenie príjmu draslíka a horčíka do tela. Pri dennom kalorickom obsahu 2500 kcal sa odporúča konzumovať: 65 g živočíšnych a 25 g rastlinných bielkovín; 40-45 g rastlinných a 25-30 g živočíšnych tukov; nie viac ako 400 g sacharidov. Účinnosť tejto diéty pri reumatoidnej artritíde, súdiac podľa nedostatku verejne dostupných informácií, nebola skúmaná.

Problémy so zvýšenou črevnou priepustnosťou (tzv. „deravé črevo“) sa však komplexne skúmajú už od začiatku 90. rokov minulého storočia. A súvislosť medzi autoimunitnými ochoreniami a črevnou dysfunkciou, ktorej lymfoidné tkanivo bráni invázii antigénov (cudzích bielkovín), bola klinicky dokázaná. Prostredníctvom „deravého čreva“ sa cudzie bielkoviny z potravinových produktov a odpadové produkty črevných baktérií vstrebávajú do krvného obehu a telo ich rozpoznáva ako antigény, čo spôsobuje imunitnú reakciu. U všetkých vyšetrených pacientov s reumatoidnou artritídou sa zistili črevné problémy zápalového alebo bakteriálneho charakteru a nesprávna výživa – príliš veľa živočíšnych bielkovín a tukov v potravinách – viedla k zníženiu ochranného potenciálu lymfoidného tkaniva. V roku 2011 časopis „Best Practice & Research Clinical Rheumatology“ publikoval prehľad účinkov špecifických diét a potravín na pacientov s reumatoidnou artritídou v severoamerických klinikách.

Škandinávska diéta pre reumatoidnú artritídu

Severská diéta pre reumatoidnú artritídu, nazývaná aj Nová severská diéta, je založená na potravinách, ktoré tradične konzumujú ľudia v severoeurópskych krajinách. Nie je to terapeutická diéta, ale jednoducho preto, že Dáni sú znechutení množstvom amerikanizovaných jedál v supermarketoch a reštauráciách…

V roku 2003 otvoril dánsky reštaurátor Claus Meyer v Kodani severskú reštauráciu Noma, ktorá bola dva roky po sebe zvolená za najlepšiu reštauráciu na svete. Možno to bola len náhoda, ale po týchto udalostiach vykonala Kodaňská univerzita štúdiu o zvláštnostiach miestnej kuchyne, ktorá tvrdila, že tradičné škandinávske jedlá môžu pomôcť v boji proti nadváhe.

Môže škandinávska diéta pomôcť pri reumatoidnej artritíde? V zásade áno, ak vezmeme do úvahy, že základné princípy tejto diéty zahŕňajú:

• získavanie väčšieho množstva kalórií z rastlinných potravín namiesto mäsa, pretože nahradenie niektorých živočíšnych bielkovín rastlinnými bielkovinami znižuje príjem nasýtených tukov a zvyšuje príjem nenasýtených tukov, vlákniny, vitamínov a minerálov.
• zvýšenie konzumácie morských plodov a riečnych rýb, ktoré obsahujú bielkoviny, vitamíny, minerály a mastné kyseliny.
• Zahrnutie lesných húb, bobúľ a jedlých rastlín do vášho jedálnička, pretože obsahujú viac vitamínov C a E a ďalších antioxidantov. A divina (mäso z voľne žijúcich zvierat a vtákov), ktorá obsahuje menej tuku a má nižšie hladiny nasýtených tukov a viac polynenasýtených tukov ako mäso z chovných zvierat.

Podľa „severskej diéty“ sa odporúča jesť: mastné ryby, vajcia, zverinu a losy; repkový olej (to je hlavný rastlinný olej v krajinách tohto regiónu); bobuľové ovocie (brusnice, morušky, čučoriedky, jahody, baza čierna, čierne a červené ríbezle); celozrnný ražný chlieb; ako aj zeleninu, strukoviny, ovos, jačmeň, orechy a semená (ľan, slnečnica a skorocel).

Dongova diéta pre reumatoidnú artritídu

V prvom rade Dongova diéta pri reumatoidnej artritíde postavila na nohy autora tejto veľmi prísnej diéty, amerického lekára Collina H. Donga, ktorý sa koncom 30. rokov minulého storočia stal invalidným v dôsledku reumatoidnej artritídy.

Po niekoľkých rokoch neúspešných pokusov o vyliečenie svojej choroby sa Dong rozhodol experimentovať so svojou stravou a opustil štandardný americký jedálniček pozostávajúci z mäsa, mliečnych výrobkov a ovocia. Namiesto toho začal jesť čínske sedliacke jedlá - ryžu, zeleninu a ryby. Lekár postupne zlepšil jeho stravu a príznaky choroby zmizli, po čom ďalších 30 rokov praktizoval medicínu. V roku 1973 Dong vydal knihu The Arthritic's Cookbook (Kuchárska kniha pre artritídu), ktorá poskytuje recepty na diétu pre reumatoidnú artritídu. A v roku 1975 vyšla jeho druhá kniha New Hope for the Arthritic (Nová nádej pre artritídu), ktorá podrobne opisuje princípy terapeutickej výživy, ktoré vám umožňujú bojovať s týmto vážnym ochorením.

Dongova diéta pre reumatoidnú artritídu vylučuje mäso a všetky mliečne výrobky; ovocie (okrem melónu) a niektoré druhy zeleniny (paradajky, baklažány a papriky); čokoládu a pražené orechy; alkoholické nápoje; ocot a pikantné korenie; všetky výrobky s konzervačnými látkami a potravinárskymi prísadami (najmä glutaman sodný).

Treba poznamenať, že Dongova diéta podľa štúdií pomáha približne 20 % pacientov s touto patológiou. Preto mnohí odborníci na výživu tieto zásady výživy kritizujú.

Členka Akadémie výživy a dietetiky a nutričná poradkyňa Ruth Freshmanová (autorka knihy The Food Is My Friend Diet) hovorí, že mastné ryby (opäť omega-3 mastné kyseliny), celozrnné obilniny, zelenina, ovocie, orechy a semená sú hlavnými potravinami, ktoré by mala diéta pri reumatoidnej artritíde obsahovať.

[ 7 ]

Čo sa môže a nemôže jesť pri reumatoidnej artritíde?

Otázka, ktoré potraviny sú prijateľné a ktoré nie sú prijateľné v diétnom menu pre pacientov s reumatoidnou artritídou, by mala byť formulovaná takto: to, čo si dáte na tanier (a potom do úst), môže byť vaším liekom, alebo to môže naďalej provokovať vaše telo a spôsobovať rôzne príznaky vrátane bolesti kĺbov a degenerácie.

Najprv si odpovedzme na otázku, čo nemôžete jesť pri reumatoidnej artritíde? Údaje z mnohých štúdií vykonaných na rôznych klinikách a vedeckých lekárskych centrách po celom svete v rokoch 1991 až 2014 nás presviedčajú, že pri reumatoidnej artritíde by ste sa mali vyhýbať hlavným spúšťačom tohto ochorenia: živočíšnym bielkovinám (t. j. mäsu, hydine a rybám), vajciam a všetkým mliečnym výrobkom (odstredené alebo plnotučné mlieko, kyslá smotana, maslo, syr, jogurt atď.). Vo všeobecnosti by výživa mala byť založená na princípoch vegetariánstva.

Americkí a kanadskí odborníci na výživu odporúčajú stravovať sa týmto spôsobom aspoň mesiac (kým sa intenzita príznakov ochorenia nezníži alebo nezmizne) a potom každé dva dni vrátiť do jedálnička jeden produkt. V takom prípade je potrebné pozorne sledovať najmenšie zhoršenie stavu pri konzumácii toho či onoho produktu. Týmto spôsobom môžete identifikovať svoj osobný spúšťací produkt, ale mali by ste mať na pamäti, že „spúšťača z potravín“ môže byť viac.

Čo môžete jesť pri reumatoidnej artritíde? Existujú informácie, že ľudia s reumatoidnou artritídou, ktorí dodržiavajú stredomorskú diétu, zaznamenávajú zníženie bolesti kĺbov. Pri tejto diéte by ste mali jesť chudé hydinové mäso, nízkotučné ryby, strukoviny a veľa čerstvej zeleniny s olivovým olejom (bohatým na esenciálne mastné kyseliny ω-3 a ω-6). Veľmi užitočné je tiež denne užívať dezertnú lyžičku ľanového oleja.