Liečba reumatoidnej artritídy a zníženie bolesti nôh

Cieľom liečby reumatoidnej artritídy, ktorá spôsobuje silné bolesti nôh, je dnes znížiť zápal a bolesť kĺbov. Ďalším cieľom je maximalizovať funkciu kĺbov a zabrániť zhoršeniu stavu a deformácii kĺbov. Čím skôr sa s liečbou artritídy začne, tým väčší úspech dosiahne. Agresívna liečba bolesti môže zlepšiť funkciu kĺbov, zastaviť ich poškodenie a zmierniť bolesť nôh. Ako sa to dá dosiahnuť?

Výzva optimálnej liečby artritídy

Optimálna liečba kĺbov nôh pri tomto ochorení zahŕňa kombináciu liekov, odpočinku, cvičení na posilnenie svalov, kĺbov a väzov, ich ochranu a informácie o tomto ochorení pre pacienta. Liečba závisí od celkového zdravotného stavu, veku pacientov a ich fyzickej aktivity. Liečba je najúspešnejšia, ak pacient a lekár navzájom spolupracujú.

Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa používajú najmenej dve triedy liekov: lieky prvej línie, ktoré účinkujú rýchlo, a lieky druhej línie, ktoré účinkujú pomaly. Sú známejšie ako antireumatiká modifikujúce bolesť.

Takzvané lieky prvej línie sú kortizón a aspirín (kortikosteroidy), ktoré lekári používajú na zníženie zápalu a bolesti v nohách. Takzvané lieky druhej línie sú určené na podporu remisie artritídy a môžu zabrániť agresívnemu ničeniu kĺbov.

Rozsah poškodenia kĺbov v nohách pri reumatoidnej artritíde sa líši v závislosti od celkového stavu postihnutých jedincov. Tí, ktorí trpia menej deštruktívnymi formami ochorenia, dokážu zvládnuť bolesť nôh. Pri včasnej liečbe sa zlepšuje funkcia nôh a minimalizuje sa riziko postihnutia, ako aj poškodenia kĺbov v nohách. To však za predpokladu, že daná osoba bola predtým liečená liekmi druhej voľby (antireumatikami modifikujúcimi bolesť).

Väčšina ľudí potrebuje agresívnejšie lieky druhej voľby, ako je metotrexát, a tiež potrebujú kombináciu protizápalových liekov. Niekedy sa tieto lieky druhej voľby používajú v kombinácii. V niektorých prípadoch pôsobia proti závažnej deformácii kĺbov nôh a vtedy môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Lieky „prvej línie“ na reumatoidnú artritídu

Acetylsalicylát (aspirín), naproxén (paracetamol), etodolak (jód) a ibuprofén sú príklady nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Sú to lieky, ktoré môžu zmierniť zápal tkaniva, bolesť a opuch nôh pri reumatoidnej artritíde. Aspirín v dávkach vyšších, ako sú dávky, ktoré ľudia užívajú na liečbu bolestí hlavy a horúčky, je účinným protizápalovým liekom na liečbu kĺbov nôh pri reumatoidnej artritíde.

Aspirín sa používa na liečbu a zlepšenie zdravia kĺbov už od čias starovekého Egypta. Novšie NSAID sú rovnako účinné ako aspirín pri znižovaní zápalu a bolesti a vyžadujú si oveľa nižšie denné dávky. Reakcie pacientov na rôzne NSAID lieky sa líšia. Preto nie je nezvyčajné, že lekár vyskúša niekoľko NSAID liekov, aby identifikoval najúčinnejšie látky s najmenším počtom vedľajších účinkov.

Zvládanie vedľajších účinkov liekov

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky aspirínu a iných NSAID patria gastrointestinálne ťažkosti, bolesti brucha, vzplanutia vredov a dokonca aj gastrointestinálne krvácanie. Na zníženie gastrointestinálnych vedľajších účinkov sa NSAID zvyčajne užívajú s jedlom.

Na ochranu žalúdka pred vredmi sa často odporúčajú ďalšie lieky. Medzi tieto perorálne lieky patria antacidá, sukralfát (Carafate), inhibítory (Prevacid atď.), imizoprostol (Cytotec). Novšie látky – selektívne NSAID – môžu zahŕňať inhibítory, ako je celekoxib (Celebrex), ktoré bojujú proti zápalu, ale s menším rizikom podráždenia žalúdočnej steny a krvácania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kortikosteroidné lieky

Kortikosteroidy sa môžu užívať perorálne alebo injekčne priamo do tkanív a kĺbov. Sú silnejšie ako NSAID pri znižovaní zápalu a pri obnove pohyblivosti a funkcie kĺbov v nohách. Kortikosteroidy sú užitočné na krátke obdobia počas závažných vzplanutí aktivity ochorenia alebo keď telo nereaguje na NSAID. Kortikosteroidy však môžu mať významné vedľajšie účinky, najmä ak sa podávajú vo vysokých dávkach počas dlhého obdobia.

Medzi tieto vedľajšie účinky artritídy patrí priberanie na váhe, opuch tváre, stenčenie kože a kostí, tvorba modrín aj pri menších poraneniach, šedý zákal, riziko infekcie, svalová atrofia v nohách a deštrukcia veľkých kĺbov, ako sú bedrové kĺby. Kortikosteroidy (nie všetky!) môžu tiež zvýšiť riziko infekcie. Týmto vedľajším účinkom sa dá čiastočne vyhnúť postupným znižovaním dávky kortikosteroidov.

Náhle vysadenie kortikosteroidov pri reumatoidnej artritíde môže viesť k vzplanutiam alebo iným príznakom – preto sa náhle vysadenie kortikosteroidov neodporúča. Rednutiu kostí v dôsledku osteoporózy možno predísť užívaním doplnkov vápnika a vitamínu D.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lieky druhej línie

Lieky „druhej línie“ alebo lieky s predĺženým uvoľňovaním na reumatoidnú artritídu (antireumatické lieky modifikujúce bolesť) Lieky „prvej línie“ (NSAID a kortikosteroidy) môžu zmierniť zápal a bolesť kĺbov, ale nemusia nevyhnutne zabrániť deštrukcii a zmenám kĺbov – deformácii.

Reumatoidná artritída vyžaduje iné lieky ako NSAID a kortikosteroidy odporúčané lekárom, aby sa zastavilo aktívne poškodenie kostí, chrupaviek a okolitých mäkkých tkanív. Lieky potrebné na účinnú liečbu tohto ochorenia a bolesti nôh, ktorá je s ním spojená, sa dodávajú v mnohých formách. Ide o spomínané lieky „druhej línie“ alebo „s pomalým uvoľňovaním“, ktorých účinný účinok môže v komplexnej liečbe trvať mesiace alebo týždne. Používajú sa pomerne dlho, dokonca roky, a v rôznych dávkach.

Najúčinnejšie lieky dokážu podporiť remisiu, čím spomalia progresívnu deštrukciu kĺbov a ich deformáciu. Niekedy sa všetky lieky druhej línie používajú súčasne, a to je dobrá kombinovaná terapia pre artritické kĺby nôh. Rovnako ako v prvej línii, lekár môže vyskúšať rôzne lieky druhej línie, potom je liečba optimálna.

Zvláštnosti

Nedávne štúdie ukázali, že pacienti, ktorí reagujú na lieky s predĺženým uvoľňovaním na kontrolu reumatoidnej artritídy, môžu v skutočnosti znížiť malé, ale skutočné riziko vzniku lymfómu (rakoviny lymfatických uzlín), ktorý niekedy postihuje pacientov s reumatoidnou artritídou.

Hydroxychlorochín (Plaquenil) sa používa na liečbu malárie. Na liečbu reumatoidnej artritídy sa používa už pomerne dlho. Medzi možné vedľajšie účinky tohto lieku patrí svalová slabosť v nohách a rukách, žalúdočné ťažkosti, kožné vyrážky a zmeny v štruktúre kĺbov nôh.

Zmeny videnia sú zriedkavé, ľudia užívajúci tento liek by mali navštíviť oftalmológa na sledovanie.

Sulfasalazín (azulfidín)

Je to perorálny liek, ktorý sa tradične používa na liečbu miernych až stredne závažných zápalových ochorení čriev, ako je ulcerózna kolitída a kolitída spôsobená Crohnovou chorobou. Sulfasalazín sa tiež používa na zmiernenie príznakov reumatoidnej artritídy, ale musí sa kombinovať s protizápalovými liekmi. Sulfasalazín je vo všeobecnosti dobre tolerovaný. Medzi vedľajšie účinky však patrí vyrážka a žalúdočná nevoľnosť.

Keďže sulfasalazín sa skladá zo zlúčenín síry a kyseliny salicylovej, mali by sa mu vyhýbať ľudia s alergiami na lieky obsahujúce síru. Metotrexát je medzi lekármi veľmi obľúbený ako liek druhej voľby, pretože je účinný a má málo vedľajších účinkov. Jeho výhodou je aj flexibilné dávkovanie (dá sa upraviť v závislosti od potrieb človeka). Metotrexát je imunosupresívum. Môže ovplyvniť kostnú dreň a pečeň a zriedkavo spôsobuje cirhózu pečene. Všetci ľudia užívajúci metotrexát potrebujú pravidelné krvné testy na sledovanie funkcie krvi a pečene.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Zlaté soli na liečbu artritídy a bolesti nôh

Zlaté soli sa v minulom storočí používajú na liečbu príznakov reumatoidnej artritídy už mnoho desaťročí. Aurotiomalát sodný (rozpustný vo vode) a aurotioglukóza, zlatá suspenzia, sa podávajú injekčne každý týždeň počas niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov. Auranofin, perorálny liek na liečbu reumatoidnej artritídy a bolesti nôh, bol uvedený na trh v roku 1980. Je oveľa lepšie tolerovaný ako predchádzajúce lieky, ale na telo pôsobí o niečo pomalšie.

Medzi vedľajšie účinky prípravkov so zlatom (perorálnych aj perorálne užívaných) patria kožné vyrážky, afty v ústach, poškodenie obličiek s bielkovinami v moči a možné poškodenie kostnej drene, ak je prítomná anémia a nízky počet bielych krviniek. Ľudia liečení soľami zlata by mali mať pravidelné krvné testy a testy moču. Perorálne užívané zlato môže spôsobiť hnačku. Tieto zlaté prípravky stratili na popularite u pacientov s artritídou kvôli dostupnosti účinnejších liečebných postupov.

Imunosupresívne lieky

D-penicilamín môže byť užitočný v niektorých prípadoch progresívnych typov reumatoidnej artritídy. Jeho vedľajšie účinky sú podobné ako u pacientov užívajúcich lieky so zlatom. Medzi tieto vedľajšie účinky patrí zimnica, horúčka, afty v ústach, kožné vyrážky, kovová chuť v ústach, problémy s obličkami a kostnou dreňou, žalúdočná nevoľnosť a bolesť kĺbov, najmä v nohách. Ľudia užívajúci tento liek si musia nechať sledovať moč a krvné testy. D-penicilamín môže zriedkavo spôsobiť príznaky iných autoimunitných ochorení a často sa neodporúča pri reumatoidnej artritíde.

Imunosupresívne lieky sú silné lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Imunosupresívne lieky sa úspešne používajú na zmiernenie príznakov reumatoidnej artritídy, najmä bolesti nôh. Patrí medzi ne metotrexát, ako aj azatioprín (Imuran), cyklofosfamid (Cytoxan), ako aj cyklosporín (Sandimmune) a chlorambucil (Leukeran). Vzhľadom na ich závažné vedľajšie účinky sa imunosupresívne lieky (iné ako metotrexát) vo všeobecnosti odporúčajú tým, ktorí majú veľmi agresívne ochorenie alebo reumatoidnú artritídu so závažnými komplikáciami, ako je vaskulitída – zápal ciev.

Výnimkou je liek ako metotrexát, ktorý je často spojený s komplexnými vedľajšími účinkami a jeho obsah sa musí kontrolovať v krvi. Metotrexát sa uprednostňuje ako liek druhej voľby pre kvalitný výsledok.

Imunosupresívne lieky

Imunosupresívne lieky môžu potlačiť funkciu kostnej drene a spôsobiť anémiu, ako aj nízky počet bielych krviniek a tento stav je tiež spojený s nízkym počtom krvných doštičiek. Nízky počet bielych krviniek môže zvýšiť riziko infekcií v tele, zatiaľ čo nízky počet krvných doštičiek môže zvýšiť riziko krvácania.

Liek Metotrexát môže niekedy spôsobiť cirhózu pečene, ako je opísané vyššie, a spôsobiť alergické reakcie v pľúcach. Cyklosporín môže spôsobiť poškodenie obličiek a vysoký krvný tlak. Vzhľadom na potenciálne závažné vedľajšie účinky sa imunosupresívne lieky používajú v nízkych dávkach, zvyčajne v kombinácii s účinnými protizápalovými liekmi.

Nové liečebné postupy pre reumatoidnú artritídu

Medzi nové lieky „druhej línie“ na zmiernenie príznakov reumatoidnej artritídy môže patriť leflunomid (Arava) a tocilizumab. Každý z týchto liekov môže zvýšiť riziko infekcií a ich vzniku, čo je informácia, ktorú by pacienti mali vedieť pri užívaní týchto nových liekov druhej línie. Leflunomid je dostupný na zmiernenie príznakov bolesti nôh a zastavenie progresie artritídy.

Je to podobné ako blokovanie účinku tela na veľmi dôležitý enzým, ktorý hrá úlohu pri aktivácii imunitného systému. Arava môže u niektorých ľudí spôsobiť vypadávanie vlasov, ochorenie obličiek, ochorenie pečene, hnačku a/alebo vyrážky. Tento liek sa nemá užívať bezprostredne počas tehotenstva alebo pred ním kvôli možným vrodeným chybám a ženy, ktoré plánujú otehotnieť, by sa mu mali vyhýbať.

Lieky, ktoré predstavujú nový prístup k liečbe reumatoidnej artritídy, sú produktmi modernej vedy – biotechnológie. V literatúre sa označujú ako biologické činidlá alebo silné modifikátory biologickej odpovede. V porovnaní s tradičnými liekmi na artritídu účinkujú silné biologické lieky na telo oveľa rýchlejšie a môžu mať silný účinok v štádiu progresívneho poškodenia kĺbov. Vo všeobecnosti sú spôsoby účinku biologických činidiel cielenejšie, s viac definovaným stupňom účinku ako u tradičných liekov na artritídu.

Biologické lieky

Etanercept, infliximab, adalimumab sú biologické lieky, ktoré sú schopné zachytiť proteínové látky v zapálených kĺboch (tumor nekrotizujúci faktor), ktoré prispievajú k vzniku zápalu kĺbov pri rozvinutej reumatoidnej artritíde. Tieto blokátory TNF sú schopné zachytiť proteín predtým, ako ovplyvnia prirodzený receptor, ktorý je schopný „zapnúť“ zápalový proces. Tým sa účinne blokujú provokatéry zápalu zo zápalových buniek.

Príznaky – bolesť, opuch a ďalšie príznaky, ktoré naznačujú nezdravé nohy, sa u ľudí užívajúcich tieto lieky dajú rýchlo zmierniť. Etanercept sa podáva subkutánne 1 – 2-krát týždenne. Infliximab je injekcia, ktorá sa podáva priamo do žily (liek sa podáva intravenózne).

Adalimumab sa podáva subkutánne raz za dva týždne alebo raz za týždeň. Golimumab sa podáva subkutánne každý mesiac. Certolizumab pegol sa podáva ihlou pod kožu každé 2 – 4 týždne. Každý z týchto liekov je v súčasnosti lekármi hodnotený iba v praxi, aby mohli určiť, akú úlohu môžu tieto lieky zohrávať pri liečbe pacientov v rôznych štádiách a pri rôznych formách reumatoidnej artritídy. Výskum v posledných rokoch ukázal, že modifikátory biologickej odpovede zabraňujú progresívnej deštrukcii kĺbov pri reumatoidnej artritíde.

[ 16 ]

Modifikátory biologickej odpovede

V súčasnosti sa odporúčajú na použitie po zlyhaní liekov druhej voľby. Modifikátory biologickej odpovede (inhibítory TNF) sú drahé. Často sa používajú v kombinácii s metotrexátom a inými DMARD. Treba tiež poznamenať, že biologické lieky blokujúce TNF sa čoraz častejšie používajú v kombinácii s metotrexátom.

Týmto liekom by sa mali vyhýbať ľudia s výrazným preťažením srdca, srdcovým zlyhaním alebo demyelinizačnými ochoreniami (ako je skleróza multiplex), pretože môžu zhoršiť ich stav. Anakinra (Kineret) je ďalší biologický liek, ktorý sa používa na prebiehajúcu liečbu stredne ťažkých až ťažkých foriem reumatoidnej artritídy.

Anakinra účinkuje väzbou na proteín na bunkách (prozápalové cytokíny). Anakinra sa podáva injekčne pod kožu denne. Anakinra sa môže používať samostatne alebo s inými DMARD. Anakinra neúčinkuje tak rýchlo ako iné biologické lieky.

Rituximab

Rituximab (Rituxan) je typ protilátky, ktorá sa prvýkrát použila na liečbu lymfómu, rakoviny lymfatických uzlín. Rituximab môže byť účinný pri liečbe autoimunitných ochorení, ako je reumatoidná artritída, pretože ničí B bunky, ktoré sú dôležité pri ničení zápalových buniek a pri tvorbe abnormálnych protilátok. Rituximab pomáha liečiť stredne ťažkú až aktívnu reumatoidnú artritídu u pacientov, u ktorých zlyhala liečba biologickými liekmi blokujúcimi TNF.

Predbežné štúdie ukázali, že rituximab sa používa ako užitočný pri liečbe závažných foriem reumatoidnej artritídy, ktoré sú komplikované závažným zápalom ciev (tzv. vaskulitídou) a kryoglobulinémiou. Rituximab sa podáva ako intravenózna infúzia v dvoch rozdelených dávkach počas dvoch týždňov približne každých šesť mesiacov.

Abatacept

Abatacept (Orencia) je silný biologický liek, ktorý blokuje aktívne T bunky. Abatacept sa používa na liečbu artritídy u dospelých, ktorí nie sú liečení tradičnými DMARD. Abatacept sa podáva ako intravenózna infúzia počas jedného mesiaca.

[ 17 ], [ 18 ]

Tocilizumab

Tocilizumab (Actemra) bol nedávno schválený na liečbu dospelých pacientov so stredne ťažkou až ťažkou aktívnou reumatoidnou artritídou (RA). Tocilizumab je prvý schválený biologický liek, ktorý dokáže blokovať interleukín-6 (IL-6), čo je chemický zápalový agens pri akútnej forme reumatoidnej artritídy.

Tocilizumab je liek podávaný intravenózne počas jedného mesiaca. Biologické lieky sa často používajú v kombinácii s tradičnými liekmi pri liečbe reumatoidnej artritídy, vo všeobecnosti sa nepoužívajú s inými biologickými liekmi, pretože riziko závažných infekcií je neprijateľné.

Príprava Prosorby

Liek Prosorba sa používa na zníženie alebo zmiernenie príznakov stredne ťažkej až ťažkej bolesti pri reumatoidnej artritíde u dospelých s dlhodobou reumatoidnou artritídou, ktorí sa nezotavili z antireumatických liekov modifikujúcich bolesť (DMARD) alebo ich netolerujú. Presná úloha tejto liečby je dnes lekármi nedostatočne pochopená a dnes sa bežne nepoužíva.

Reumatoidná artritída, tehotenstvo a bolesť nôh

Reumatoidná artritída často ustúpi alebo zmierni príznaky s postupujúcim tehotenstvom. S postupujúcim tehotenstvom má zápal kĺbov a bolesť nôh pri reumatoidnej artritíde tendenciu klesať a byť počas tehotenstva minimálna. Bohužiaľ, toto zníženie zápalu kĺbov a bolesti nôh v tehotenstve nepretrváva ani po pôrode.

Lieky bežne používané na liečbu závažného zápalu kĺbov nôh, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) vrátane ibuprofénu (Motrin, Advil), naproxénu (Aleve) a iných, by sa nemali užívať počas tehotenstva. Lieky používané na zastavenie progresie reumatoidnej artritídy, ako je metotrexát a cyklosporín (Neoral, Sandimmune), by sa nemali užívať počas tehotenstva a mali by sa vysadiť dlho pred počatím kvôli potenciálnemu riziku pre plod. Biologické lieky na bolesť nôh spôsobenú reumatoidnou artritídou by sa nemali užívať počas tehotenstva.

Pri reumatoidnej artritíde, ktorá je aktívna počas tehotenstva, sa na zmiernenie bolesti nôh a upokojenie zápalu kĺbov často používajú steroidné lieky, ako je prednizón a prednizolón. Tieto lieky nemajú žiadne negatívne účinky na plod.

Diéta a iné liečby artritídy na zmiernenie bolesti nôh

Lekári tvrdia, že neexistuje žiadna špeciálna diéta na liečbu príznakov reumatoidnej artritídy. Pred storočím sa takéto diéty propagovali ako vyhýbanie sa potravinám, ako sú paradajky, ktoré zhoršujú príznaky reumatoidnej artritídy. Toto sa už nepovažuje za pravdivé. Rybí olej bol v niektorých krátkodobých štúdiách reumatoidnej artritídy propagovaný ako užitočný.

Výhody liekov na zmiernenie príznakov reumatoidnej artritídy zostávajú nepreukázané. Symptomatickej úľavy od bolesti sa často dá dosiahnuť perorálnym acetaminofénom (Tylenol) – lokálnym prípravkom, ktorý sa vtiera do pokožky. V nedávnych klinických štúdiách sa na zmiernenie príznakov reumatoidnej artritídy vyskúšali antibiotiká, najmä tetracyklín a minocyklín (Minocin). Prvé výsledky preukázali mierne až stredne závažné zlepšenie príznakov artritídy.

Zdá sa, že minocyklín inhibuje vývoj dôležitých enzýmov, ktoré sprostredkovávajú deštrukciu tkaniva, nazývaných metaloproteinázy.

Ochorenia nôh, okrem tkanív postihnutých reumatoidným zápalom, sa posudzujú individuálne.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Cvičenia na mobilitu kĺbov v nohách s artritídou

Pravidelné cvičenie, vykonávané správne, je nevyhnutné na udržanie pohyblivosti kĺbov a posilnenie svalov okolo bolestivých kĺbov nôh pri artritíde. V týchto prípadoch je bazén obzvlášť užitočný, pretože umožňuje vykonávať cvičenia s minimálnym zaťažením kĺbov. Profesionálni terapeuti môžu ponúknuť podporu pri fyzickom cvičení na obnovu kĺbov nôh.

Napríklad cvičenia na mobilitu kĺbov chodidiel a prstov na nohách môžu byť užitočné pri znižovaní zápalu a udržiavaní správneho zarovnania nesprávne zarovnaných kĺbov. Pomôcky ako palice a barle môžu pomôcť v každodennom živote. Striedanie tepla a chladu na chodidlách je stav, ktorý môže pomôcť zmierniť príznaky pred a po cvičení.

Na obnovenie pohyblivosti kĺbov nôh alebo na opravu poškodených kĺbov v nohách sa môže odporučiť chirurgický zákrok. Lekári, ktorí sa špecializujú na chirurgiu bolestivých kĺbov, sú ortopedickí chirurgovia. Operácie siahajú od artroskopie až po čiastočnú a úplnú náhradu kĺbu nohy.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Artroskopia

Artroskopia je chirurgická technika, pri ktorej lekár vloží do kĺbu nástroj podobný trubici, aby si prezrel a odstránil deformované tkanivo.

Totálna artroskopia kĺbu je chirurgický zákrok, pri ktorom sa poškodený kĺb nahradí umelými materiálmi. Napríklad malé kĺby v rukách alebo nohách môžu byť nahradené plastom.

Veľké kĺby, ako sú bedrové alebo kolenné kĺby, je možné nahradiť kovovými časťami.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Psychologická podpora

Cvičenia na kĺby, pričom minimalizujú emocionálny stres, môžu pomôcť zlepšiť celkové zdravie ľudí s reumatoidnou artritídou. Podporné a špeciálne psychologické skupiny poskytujú ľuďom s reumatoidnou artritídou čas na diskusiu o svojich problémoch s ostatnými a na to, aby sa dozvedeli viac o svojej chorobe.

Aká je prognóza pre ľudí s reumatoidnou artritídou?

Vďaka včasnej a agresívnej liečbe môže byť vyhliadka pre pacientov postihnutých reumatoidnou artritídou veľmi dobrá. Postoj lekárskej profesie ku kontrole ochorenia sa od prelomu storočí dramaticky zmenil. Lekári sa teraz snažia eliminovať akékoľvek príznaky aktivity ochorenia, predchádzať vzplanutiam a atakom. Ochorenie sa dá kontrolovať a spoločné úsilie lekára a pacienta môže viesť k dobrým výsledkom.

Pacienti majú menej priaznivú prognózu, ak majú deformácie kĺbov v nohách alebo rukách, postihnutie, pretrvávajúci nekontrolovaný zápal kĺbov a/alebo reumatoidné ochorenie postihujúce iné orgány v tele. Vo všeobecnosti má reumatoidná artritída tendenciu byť potenciálne deštruktívnejšia pre kĺby nôh, ak sú v krvi prítomné protilátky proti reumatoidnému faktoru alebo citrulínu.

Dá sa predísť reumatoidnej artritíde a bolestiam nôh?

V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu reumatoidnej artritídy. Keďže fajčenie, vystavenie sa zápalovým a chronickým ochoreniam parodontu zvyšuje riziko vzniku reumatoidnej artritídy, týmto činnostiam sa treba vyhýbať.

Aký výskum sa vykonáva u ľudí s reumatoidnou artritídou?

Vedci na celom svete skúmajú mnoho sľubných nových prístupov k zmierneniu príznakov reumatoidnej artritídy a bolesti nôh. Tieto oblasti zahŕňajú liečby, ktoré blokujú pôsobenie špecifických zápalových faktorov, ako je faktor nekrózy nádorov (TNFalfa), funkcie B a T buniek a interleukín-1 (IL-1), ako je opísané vyššie. Vyvíja sa mnoho ďalších liekov zameraných na špecifické kritické biele krvinky zapojené do reumatoidného zápalu. Okrem toho sa nové lieky s novými mechanizmami účinku líšia od tradičných liekov.

Iné metódy zamerané na choré kĺby presnejšie identifikujú, ktorí pacienti sú vystavení riziku vzniku agresívneho ochorenia, ako je reumatoidná artritída. Nedávna štúdia protilátok zistila, že prítomnosť protilátok proti citrulínu v krvi je spojená s predispozíciou k deštruktívnejším formám reumatoidnej artritídy.

Genetický výskum môže v blízkej budúcnosti priniesť mnoho nových príležitostí pre včasnú diagnostiku a presnú liečbu tkanív nôh. Prebiehajú štúdie, ktoré využívajú génovú analýzu na určenie, ktorí pacienti sú vystavení vyššiemu riziku a majú agresívnejší priebeh ochorenia. Toto všetko sa deje vďaka zdokonaleniu technológií. Sme na pokraji obrovských zlepšení v liečbe reumatoidnej artritídy.