Lekársky expert článku
Nové publikácie
Anorektálne abscesy: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Anorektálne abscesy (paraproktitída) sú obmedzené nahromadenia hnisu v pararektálnej oblasti. Abscesy sa zvyčajne vyvíjajú v análnych kryptách. Medzi príznaky patrí bolesť a opuch. Diagnóza sa stanovuje vyšetrením a CT alebo MRI panvy pri hlbších abscesoch. Liečba zahŕňa chirurgickú drenáž.
Abscesy sa môžu vyskytnúť v rôznych oblastiach okolo konečníka a môžu byť povrchové (subkutánne) alebo hlboké. Perianálne abscesy sú povrchové, tesne pod kožou. Ischiorektálny absces je hlbší, siaha od zvierača do ischiorektálneho priestoru pod svalom levator ani; absces sa môže rozšíriť na opačnú stranu a vytvoriť absces v tvare „podkovy“. Absces nad svalom levator ani (t. j. supramuskulárny absces, pelviorektálny absces) je dostatočne hlboký na to, aby sa rozšíril do pobrušnice alebo brušných orgánov; tento absces je často dôsledkom divertikulitídy alebo zápalového ochorenia panvy. Anorektálny absces je občas prejavom Crohnovej choroby (najmä hrubého čreva). Zvyčajne je prítomná zmiešaná infekcia vrátane Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokov s prevahou stafylokokov.
[ Príznaky anorektálneho abscesu
Povrchové abscesy môžu byť spojené so silnou bolesťou; charakteristickým znakom je opuch v perianálnej oblasti, hyperémia a bolesť. Hlbšie abscesy môžu byť menej bolestivé, ale môžu spôsobiť príznaky intoxikácie (napr. horúčka, zimnica, malátnosť). Lokálne príznaky abscesu niekedy pri vyšetrení chýbajú, ale digitálne rektálne vyšetrenie môže odhaliť citlivosť črevnej steny a kolísavý výbežok steny. Vysoké pelviorektálne abscesy môžu spôsobiť bolesť v podbrušku a horúčku bez príznakov z konečníka. Niekedy je horúčka jediným príznakom ochorenia.
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Liečba anorektálneho abscesu
Spontánna ruptúra abscesu by sa nemala pripustiť; je nevyhnutná okamžitá incízia a adekvátna drenáž abscesu. Povrchové abscesy je možné drenovať v ordinácii; hlbšie abscesy vyžadujú drenáž na operačnej sále. Pacienti s horúčkou alebo diabetes mellitus potrebujú antibiotiká (napr. ciprofloxacín 500 mg intravenózne každých 12 hodín a metronidazol 500 mg intravenózne každých 8 hodín, ampicilín/sulbaktám 1,5 g intravenózne každých 8 hodín); pacienti so subkutánnymi abscesmi antibiotiká nepotrebujú. Po drenáži sa môžu vyvinúť anorektálne fistuly.