Zubný absces: koreň, ďasno, zub múdrosti a mliečny zub

Zuby sú predmetom obáv a starostlivosti každého človeka, od detstva až do konca života. Ich prerezávanie v detstve je sprevádzané opuchom a zápalom ďasien, bolesťou, vyžadujú si každodennú starostlivosť a vznikajúce problémy si vyžadujú včasný zásah, ktorého sa mnohí ľudia obávajú a odkladajú návštevu zubára. Existuje však jedno ochorenie, ktoré netoleruje odklad a doženie k lekárovi každého, aj toho najzbabelejšieho. Je to zubný absces - zápalový proces sprevádzaný hromadením hnisu v koreňovej časti.

[ 1 ]

Príčiny absces zubu

Príčinou zubného abscesu je prenikanie baktérií do zubnej drene cez poškodenú vrstvu skloviny. Je to spôsobené:

• zubné ochorenia (pulpitída, kaz, parodontitída, cysty atď.);
• poškodenie zuba v dôsledku odštiepenia alebo zlomeniny;
• infekčné choroby (chrípka, bolesť hrdla);
• porušenie integrity tkanív v ústach;
• abscesy na tvári;
• zavedenie patogénnych mikroorganizmov počas rôznych lekárskych manipulácií (neúspešné plnenie koreňového kanálika, práca s nesterilnými nástrojmi).

[ 2 ], [ 3 ]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory vzniku zubného abscesu patrí zlá ústna hygiena. Ďalším negatívnym aspektom poškodenia skloviny je vznik zubného kazu v dôsledku nadmernej konzumácie sladkostí. Rizikovou skupinou sú aj ľudia, ktorí sa vyhýbajú zubným prehliadkam a diabetici.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenézy

Patogenéza zubného abscesu spočíva v prenikaní infekcie poškodením zubného povlaku alebo mäkkých tkanív okolo zuba do vonkajšej alebo vnútornej časti jeho alveolárneho výbežku. Proliferácia baktérií vedie k hromadeniu hnisu v mäkkej dreni zuba, najčastejšie už v tomto bode odumretej. Ak sa hnisu nedovolí uniknúť, absces postihuje oblasti za zubom - čeľustnú kosť, tkanivá parodontu, susedné zuby.

[ 6 ]

Príznaky absces zubu

Príznaky zubného abscesu sa prejavujú nasledujúcim stavom tela:

• pulzujúca, „trhavá“ bolesť zubov;
• bolesť pri stlačení, vrátane hryzenia, žuvania;
• začervenanie a opuch ďasien, výskyt hrčky;
• opuch líca;
• zväčšené lymfatické uzliny na krku;
• reakcia na teplé alebo studené jedlo;
• zápach z úst;
• vysoká teplota, zimnica, horúčka;
• celková nevoľnosť;
• vzhľad otvorenej hnisavej rany.

Prvým príznakom abscesu je výskyt tupej pulzujúcej bolesti, ktorú nemožno ignorovať. Postupom času sa to len zhoršuje, ďasno okolo boľavého zuba začína opuchať a sčervenať. Je možná bezsenná noc. Postupom času sa na tvári objaví opuch. Nemali by ste dúfať, že to samo od seba zmizne, je potrebný zásah zubára.

Etapy

Existujú dve štádiá zubného abscesu: akútne a chronické. Všetky príznaky akútneho štádia sú opísané vyššie. V niektorých prípadoch sa môže zastaviť bez zásahu zubára, t. j. absces sa otvorí sám, hnis vyjde do ústnej dutiny a nastáva úľava. Ale v tomto prípade je možný prechod do chronickej formy, čo povedie k ďalším komplikáciám a vzniku fistuly.

[ 7 ]

Formuláre

Existuje niekoľko typov abscesov v závislosti od umiestnenia hnisavého zaostrenia, a to:

• gingiválny alebo tok, nešíri sa na zub;
• periodontálny, koncentrovaný bližšie ku koreňu zuba v periodontálnom vrecku;
• periapikálny, vyvíja sa v samotnom zube, ktorý má odumretú dreň.

Hnisavý zubný absces

Akútne štádium sa nazýva aj hnisavý absces zuba. Nie vždy sa vyznačuje vystreľujúcou bolesťou, môže prebiehať bezbolestne, ale určite sa objaví opuch v blízkosti zuba. Možný je aj opuch líca, zväčšenie lymfatických uzlín a bolesť hlavy. Postupom času sa objaví akútna, narastajúca pulzujúca bolesť, opuch ďasien sa zväčší až na veľkosť vlašského orecha. Celkový stav sa zhorší, telesná teplota stúpne.

[ 8 ]

Chronický zubný absces

Chronický zubný absces sa vyznačuje miernou bolesťou pri stlačení, ale to neovplyvňuje celkový stav tela. Pri hnisavom abscese často dochádza k spontánnemu prelomu abscesu, príznaky vymiznú. Infekcia však nezmizne, ale stane sa chronickou a pokračuje vo svojom deštruktívnom účinku. Opakovanie exacerbácií je nevyhnutné.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Absces po extrakcii zuba

Často je potrebné odstrániť chorý zub. Anestézia eliminuje bolesť počas operácie, ale krvácajúca a bolestivá diera zostáva. Kým sa rana nezahojí, musíte vydržať, dodržiavať určité hygienické a stravovacie pravidlá (s vylúčením tvrdého, hrubého a horúceho jedla). Príznaky ako dlhotrvajúce krvácanie, zosilňujúca sa bolesť, výskyt hnisavého plaku, zápach z úst by mali byť dôvodom na okamžité kontaktovanie zubára. Proces hojenia spočíva v nahradení krvnej zrazeniny granulačným tkanivom, z ktorého sa tvorí kosť. Ak sa nevytvorí a do otvorenej rany sa dostane infekcia, po extrakcii zuba vzniká absces. Ďalším dôvodom môže byť nesterilnosť nástroja, ktorý chirurg použil.

[ 12 ], [ 13 ]

Absces koreňa zuba

Absces koreňa zuba sa nazýva aj periapikálny. Najčastejšou príčinou jeho výskytu je hlboký kaz na pozadí zlej ústnej hygieny. Patogénne mikróby vstupujú do krvného obehu a spôsobujú zápalový proces. Nebezpečenstvo takéhoto abscesu spočíva v tom, že korene zuba sa nachádzajú v tesnej blízkosti krvných ciev, cez ktoré sa infekcia rýchlo šíri po celom tele. Príznaky abscesu koreňa zuba na seba nenechajú dlho čakať: nudná bolesť, ktorá sa v noci zosilňuje, skok v teplote, celková slabosť, opuch ďasien, opuch tvárovej čeľuste.

Absces zuba múdrosti

Často kvôli zvláštnostiam jeho umiestnenia a ťažkostiam s odstránením. Je uložený v mäkkých tkanivách, ktoré sú dobre prekrvené. Ak je potrebné zub rozbiť na fragmenty na odstránenie, traumatická oblasť sa zväčšuje. Po odstránení je možná vysoká teplota a tkanivá okolo lôžka sú sčervenané a opuchnuté. Takáto rana sa hojí dlhšie ako zvyčajne. Ak však na druhý alebo tretí deň nedôjde k úľave a teplota pretrváva a opuch sa zvyšuje, potom došlo k infekcii, vyvíja sa absces a je potrebné urýchlene vyhľadať lekára.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Absces ďasien zuba

Absces ďasien sa nazýva aj tavidlo. Ide o nahromadenie tkaniva, ktoré odumrelo v dôsledku zápalu. Hnisavá oblasť sa šíri do mäkkých tkanív ďasien bez toho, aby ovplyvnila kosti zuba. Ak sa však neprijmú žiadne opatrenia na jej odstránenie, absces sa môže rozšíriť do iných oblastí vrátane zuba.

Absces mliečneho zuba

Je nebezpečný, pretože pod ním sa nachádza zárodok trvalého zuba. Infekcia sa k nemu môže dostať zo spodnej časti koreňa mliečneho zuba a viesť k smrti. Zubná sklovina dieťaťa je tenšia, dreňová komora je väčšia ako u dospelého. To umožňuje infekcii rýchlejšie preniknúť hlbšie do čeľuste. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že toxíny zo zápalového miesta sa dostávajú do krvi, čo môže viesť k alergiám a astme. Infekcia ústnej dutiny pri vzniku fistuly je spojená s neustálymi prechladnutiami a bolesťami hrdla. Dieťa musí byť ukázané lekárovi, ktorý rozhodne, či mliečny zub liečiť alebo odstrániť.

[ 17 ]

Časté zubné abscesy

Časté zubné abscesy naznačujú neliečenú infekciu, jej prechod do chronickej formy. Bolesť zubov v prítomnosti abscesu môže prestať, ak sú nervové zakončenia už odumreté, opuch ustúpi. Zápalový proces sa však nezastaví a infekcia sa šíri na susedné zuby alebo hlboko do čeľustnej kosti. Vznikajú tak nové ložiská hnisania.

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie ochorenia sú dostatočne závažné na to, aby sa dali ignorovať. Výskyt fistuly je plný infekcie iných orgánov. Flegmón ústnej dutiny je rozsiahly, difúzny hnisavý zápal tkaniva, ktorého odstránenie si vyžaduje veľké úsilie. Výskyt abscesov v kostnom tkanive je veľmi nebezpečný. Okrem straty zubov je absces nebezpečný aj kvôli možnosti vzniku osteomyelitídy, celulitídy, sepsy, cukrovky, zápalu mozgu, zápalu pľúc, kardiovaskulárnych ochorení. Ich liečba bude trvať oveľa viac času a peňazí ako návšteva zubára. Nebezpečný je aj relaps abscesu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika absces zubu

Zubár diagnostikuje zubný absces pri vyšetrení pacienta: zaznamená sa opuch a začervenanie ďasien, určí sa stupeň citlivosti na chlad a teplo. Stlačenie a poklepanie na zub spôsobí pacientovi bolesť. Tieto informácie pomôžu stanoviť predbežnú diagnózu a inštrumentálne vyšetrenie pomocou röntgenových snímok ju potvrdí.

V prípade abscesu sa pred a po operácii vykonávajú krvné a močové testy a z miesta zápalu sa odoberá aj materiál na mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie.

[ 21 ], [ 22 ]

Odlišná diagnóza

Úlohou diferenciálnej diagnostiky je identifikovať absces z

Cysty, hematómy, nádory, flegmóny. Absces je obmedzený zápal mäkkých tkanív, zatiaľ čo flegmón je difúzny hnisavý zápal, ktorý je pre človeka nebezpečnejší kvôli svojim následkom. Príznaky zubného abscesu sú podobné príznakom hnisavej periostitídy. Rozdiel spočíva v lokalizácii zápalového ložiska: tie sa nachádzajú povrchnejšie, vo vestibulárnom povrchu. Na základe klinických pozorovaní, diagnostickej punkcie a bakteriologických vyšetrení odobratého materiálu lekár diagnostikuje ochorenie a určí citlivosť patogénu na antibiotiká.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Liečba absces zubu

Liečba zubného abscesu spočíva v odstránení zdroja zápalu. Na tento účel sa uchyľujú k jeho otvoreniu a nasledujúcim postupom:

• drenáž – absces sa odstráni cez vyvŕtaný zub, vykoná sa dezinfekcia, kanál sa vyplní a potom sa na zub nasadí korunka;
• drenáž cez rez na ďasne, ak nie je postihnutý zub;
• extrakcia zuba v prípade rozsiahleho abscesu a nemožnosti jeho zachovania, zoškrabanie odumretého tkaniva;
• užívanie antibiotík po odstránení hnisania, aby sa zabránilo šíreniu zdroja infekcie a jeho zničeniu;
• opláchnutie teplým soľným roztokom alebo roztokom sódy na úplné vymytie hnisu a urýchlenie hojenia rán;
• užívanie liekov proti bolesti pri silnej bolesti a imunostimulantov.

Liečba recidivujúceho zubného abscesu

Stáva sa, že po operácii sa objavia komplikácie vo forme krvácania a recidívy zubného abscesu. Rizikovou skupinou sú ľudia s obezitou, fajčiari, alkoholici, drogovo závislí, diabetici, hypertonici, užívajúci lieky na riedenie krvi. Telo vám dá vedieť o recidíve zhoršením zdravotného stavu, horúčkou, hnisavosťou okolo rany, jej začervenaním a opuchom. V takom prípade musíte okamžite kontaktovať zubára. Liečba recidívy zubného abscesu sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako primárny absces s povinným predpisovaním antibakteriálnych látok. Rekonvalescencia bude zdĺhavejšia.

Liečba zubného abscesu počas tehotenstva

Tehotenstvo je predispozičným faktorom pre rozvoj ochorenia, pretože počas tohto obdobia sa znižuje imunita ženy. Liečbu zubného abscesu počas tehotenstva komplikuje nežiaduce užívanie antibiotík. Špecialista vykonáva rovnaké liečebné opatrenia na odstránenie zdroja infekcie ako ostatní pacienti, pričom zvažuje riziká a prínosy užívania analgetík a antibakteriálnych liekov a predpisuje ústnu vodu. Na anestéziu sa uprednostňujú látky so stredným obsahom vazokonstrikčných zložiek, ktoré spomaľujú vstrebávanie lieku do krvi a následne do placenty.

Lieky

Medzi lieky používané pri liečbe abscesov patria anestetiká, ktoré zmierňujú bolesť počas chirurgických zákrokov a v pooperačnom období, antibiotiká, ústne vody, lieky posilňujúce imunitu a vitamíny. Najčastejšie sa používa tzv. infiltračná anestézia, pri ktorej sa séria injekcií aplikuje do tesnej blízkosti chorého zuba. Používajú sa ako prostriedky dlhodobo používané v zubnom lekárstve - lidokaín, novokaín a novej generácie - ultrakaín, scandonest, septanest.

Ultrakaín - jeho dávkovanie závisí od času chirurgického zákroku a hĺbky anestézie. Zvyčajne stačí 1,7 ml látky. Je neprijateľné vstreknúť liek do cievy. Aby sa tomu zabránilo, vykoná sa skúšobná aspirácia (striekačka sa po vstreknutí do mäkkých tkanív potiahne k sebe a ak ihla zasiahne cievu, krv sa dostane do striekačky). Možné vedľajšie účinky: bolesť hlavy, zvýšený krvný tlak, arytmia, rozmazané videnie, nevoľnosť, vracanie, svrbenie kože, žihľavka. Liek je kontraindikovaný u pacientov s alergiou na jeho zložky. Neodporúča sa pacientom s bronchiálnou astmou, srdcovým zlyhaním, arteriálnou hypertenziou. Ultrakaín sa môže používať počas tehotenstva kvôli jeho nevýznamnému prenikaniu do placenty.

Septanest - začína účinkovať 1-3 minúty po podaní po dobu jednej hodiny alebo dlhšie. Dostatočná dávka na intervenciu v prípade zubného abscesu je 1,7 ml. Nemôžu ho používať deti do 4 rokov a pacienti so závažnými kardiovaskulárnymi ochoreniami, napríklad tí, ktorí prekonali infarkt myokardu. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme arytmie, zvýšeného krvného tlaku, citlivosti na liek.

Antibiotiká na zubný absces

Aby sa predišlo negatívnym následkom a komplikáciám v zubnom lekárstve, na absces zuba sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Patria sem amoxicilín, linkomycín, ciprofloxacín, metronidazol, azitromycín, klindamycín, oxacilín.

Amoksilín je baktericídny liek dostupný vo forme tabliet, kapsúl na perorálne použitie a prášku na injekcie. Dávku určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia. Odporúčaná dávka je 0,5 g trikrát denne (pri telesnej hmotnosti nad 40 kg). V prípade potreby sa zvyšuje na 1 g na dávku. Deti vo veku 5-10 rokov - 0,25 g trikrát denne. Amoksilín je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na penicilíny, mononukleózy. Tehotné a dojčiace ženy by mali byť opatrné. V tomto prípade môže iba lekár určiť, či prínosy prevažujú nad negatívnymi účinkami lieku. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť ako kožné vyrážky, nádcha, zápal spojiviek, bolesť kĺbov.

Linkomycín je liek z rodiny linkosamidov. Je veľmi obľúbený v zubnom lekárstve na liečbu rôznych zápalových procesov vrátane zubných abscesov vďaka svojej schopnosti hromadiť sa v kostnom tkanive a predchádzať relapsom. Je dostupný vo forme kapsúl, masti a roztokov na intramuskulárne a intravenózne podanie. Dospelí užívajú kapsuly 3-4-krát denne, 500 mg, niekoľko hodín pred jedlom. Injekcie 600 mg sa podávajú dvakrát denne. Pre deti sa dávky vypočítavajú na základe pomeru 30-60 mg lieku na 1 kg hmotnosti, intravenózne - 10-20 mg. Liek sa neodporúča tehotným ženám, dojčiacim ženám, v prípade alergie na jeho zložky, ochorení obličiek a pečene. Medzi vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, hnačka, žihľavka, opuch, bolesť gastrointestinálneho traktu.

Oxacilín - jeho dávková forma - tablety a prášok na injekcie. Tablety s hmotnosťou 0,5-1 g sa odporúčajú užívať každé 4-6 hodiny. Injekcie sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne v rovnakom intervale (0,25-0,5 g prášku na 1,5-3 ml vody). Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky z tráviaceho traktu, močového mechúra a alergií. Liek má kontraindikácie pre precitlivenosť na jeho zložky, bronchiálnu astmu, zlyhanie obličiek a dojčenie. Predpisovanie tehotným ženám je prípustné, ak potenciálny prínos prevažuje nad rizikom pre plod.

[ 27 ]

Vitamíny

Na posilnenie imunitného systému by telo malo dostávať s jedlom dostatočné množstvo vitamínov a mikroelementov. Na posilnenie zubov a skloviny je potrebný vápnik a fluorid, ktoré sú obsiahnuté v prírodných mliečnych výrobkoch, mrkve, jablkách, citrusových plodoch. Môžete piť lekárenský komplex, v ktorom sú všetky potrebné prvky vyvážené.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba sa úspešne používa v zubnom lekárstve, a to aj pri zubných abscesoch. Je obzvlášť účinná v kombinácii s terapeutickými metódami, a to ako počas liečby, tak aj počas rehabilitácie. V skorom štádiu ochorenia sa predpisuje lokálna hypotermia s UV žiarením, fluktuácia (účinok prúdových impulzov). Pri rozsiahlejšej lézii sa používa UHF, elektroforéza s antibiotikami.

Liečba zubného abscesu doma

Zubný absces vyžaduje zásah špecialistu, ale čo môžete urobiť doma na zmiernenie svojho stavu? Nikdy neprikladajte na opuchnuté miesto nič horúce. Môžete si priložiť ľad na vonkajšiu stranu líca a užiť liek proti bolesti, ktorý znižuje teplotu a zmierňuje opuch: panadol, ibuprofén, aspirín. Môžete si tiež vypláchnuť ústa ľudovými receptami na prípravu tekutiny.

Ľudové prostriedky

Tradičná liečba sa používa, ak je zubný absces otvorený, či už po jeho ošetrení alebo po extrakcii zuba, aby sa predišlo ďalšej infekcii a hnisaniu tkaniva. Na tento účel sa uchýlite k výplachu slanou vodou. Do pohára teplej vody dajte čajovú lyžičku soli, vložte ju do úst a podržte 20-30 sekúnd, potom vypľujte. Surová nesolená bravčová masť pomáha vytiahnuť absces. Po nakrájaní na plátky je potrebné ich nechať vychladnúť v mrazničke. Postupne ich vyberte z chladničky a priložte na miesto hnisania, pričom ich nahraďte novou, chladnejšou porciou. Rovnakým spôsobom môžete použiť aj plátky cesnaku alebo zázvoru; nemusia sa chladiť.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Bylinná liečba

Na liečbu zubného abscesu bylinkami je potrebné použiť tie, ktoré sú známe svojimi baktericídnymi a antiseptickými účinkami. Patria sem harmanček, ľubovník bodkovaný, dubová kôra, nechtík lekársky, šalvia a arnika. Môžu sa používať samostatne alebo v zmesi na vyplachovanie úst. Budete potrebovať polievkovú lyžicu bylín na pohár vriacej vody. Zalejte, nechajte lúhovať, kým nevychladne, a opláchnite teplou vodou. Môžete využiť liečivé vlastnosti pelargónie. Na to nasekajte umytý list rastliny, rozdrvte ho na kašu, priložte na sterilný obväz a priložte na boľavé miesto. Po 10-15 minútach si vypláchnite ústa prevarenou vodou.

Homeopatia

Homeopatia v zubnom lekárstve je bezpečná a účinná metóda liečby, ktorá spočíva v stimulácii obranyschopnosti tela. Tinktúry sa vyrábajú z rastlinných, živočíšnych alebo minerálnych surovín. Ide o koncentrované roztoky hlavných látok na báze etanolu. Ich riedenia sa používajú neskôr. Pri abscesoch sa predpisuje ferrum, ferrum phosphoricum, arnika, belladonna, bryonia, mercurius, mezereum atď.

Ferrum phosphoricum je minerálna soľ v tabletách používaná v počiatočných štádiách zápalového procesu. Pri akútnych stavoch sa predpisuje jedna tableta 6-krát denne, deťom 3-4-krát, pri chronických stavoch - dospelým 1-3-krát a deťom 1-2-krát. Kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na liečivo alebo pšeničný škrob obsiahnutý v lieku. Možné sú vedľajšie účinky vo forme alergií. Pri použití tehotnými ženami je potrebná konzultácia s lekárom.

Arnika - kvapky, komplexný homeopatický prípravok. Kvapkajte do vody (10 kvapiek na 10 ml vody) alebo priamo pod jazyk trikrát denne. Užívajte štvrť hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle. Kontraindikované pre tehotné ženy, dojčiace matky a deti do 18 rokov. Medzi vedľajšie účinky patria gastrointestinálne poruchy.

Ortuť - používa sa v 6. riedení a vyššom. Vedľajšie účinky sú možné z gastrointestinálneho traktu, obličiek, pečene. Kontraindikované pre deti, tehotné ženy s patológiami tráviaceho traktu.

Mezereum - kvapky, injekčný roztok. Dávkovanie určuje lekár v závislosti od stavu pacienta. Približne 10 kvapiek trikrát denne alebo najprv 1 ampulka denne subkutánne, intravenózne alebo intramuskulárne, potom niekoľkokrát týždenne. Pokyny na použitie lieku neobsahujú upozornenia na použitie.

Otvorenie zubného abscesu

Niekedy je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku, ak je absces v pokročilom štádiu a rozšíril sa do okolitých mäkkých tkanív. V tomto prípade sa otvorenie zubného abscesu vykonáva v celkovej anestézii. Potom sa nainštaluje drenáž na odtok hnisu a odporúčajú sa časté výplachy úst.

[ 31 ], [ 32 ]

Prevencia

Aby sa predišlo abscesu zuba, je potrebná správna starostlivosť o zuby a ústnu dutinu. Na prevenciu ochorenia sa odporúčajú nasledujúce opatrenia:

• Zuby si dvakrát denne čistte fluoridovou zubnou pastou;
• včas odstráňte zubný kameň;
• navštevujte lekára aspoň dvakrát ročne na vyšetrenie a včasnú liečbu zubov;
• obohatiť si stravu o vitamíny a mikroelementy.

[ 33 ], [ 34 ]

Predpoveď

Prognóza liečby abscesov je pri včasnej a správnej liečbe priaznivá. V opačnom prípade sa môže vyvinúť do chronickej formy alebo infikovať iné orgány, čo môže ohroziť život.

[ 35 ], [ 36 ]