Postinjekčný absces: príčiny, ako to vyzerá, čo robiť, ako sa liečiť

Absorpcia po injekcii je jednou z odrôd abscesov, ku ktorej dochádza po injekčnom podaní liekov. Taký absces po injekcii, či už je to intramuskulárna alebo intravenózna injekcia, sa prejavuje vývojom bolestivého zápalového prvku s hnisavým obsahom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiológia

• Podľa štatistík sa postinjekčné abscesy vyskytujú častejšie u pacientov starších ako 50 rokov. Na druhom mieste - pacienti vo veku od 30 do 50 rokov, ale sú o polovicu viac ako v prvej skupine.
• Abscesy po injekcii sú bežnejšie u žien. Odborníci to pripisujú skutočnosti, že u žien je podkožná tuková vrstva výraznejšia než u mužov.
• Väčšina postinjekčných abscesov sa vyskytuje, keď sa injekcie vykonávajú samostatne, doma.
• Najčastejšie sa vyskytujú abscesy po injekcii síranu horečnatého a analgetiká (analgin, baralgin atď.).
• Riziko rozvoja abscesov po injekcii je vyššie u pacientov, ktorí trpia diabetes mellitus alebo ochorením imunodeficiencie.

[6], [7], [8], [9], [10]

Príčiny post-injekčný absces

Hlavným dôvodom, prečo sa najčastejšie tvorí absces po injekcii, je nedodržanie pravidiel dezinfekcie počas injekcie. Napríklad, môže baktérie prenikať do kože pacienta lekárom neumytými rukami cez sterilný injekčný roztok alebo injekčnej striekačky, sa zle ošetrené ľudskú kožu, ktorý postup sa vykonáva.

Okrem toho, že nedodržali správne dezinfekčné opatrenia, sú známe ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu viesť po výstrele k výskytu abscesu:

• Nesprávne podávanie liečivých roztokov (napr., V prípade, že prípravok na podkožné podanie sa podáva intramuskulárne, liečivo nie je distribuovaný do tkanív a prevedená do zápalové infiltrácie, ktorý potom ide do injekciu absces).
• Nesprávne podanie injekcie (napríklad ak používate skrátenú ihlu na intramuskulárnu injekciu alebo ju neinjektujete dosť hlboko, liek nebude jednoducho spadnúť do svalu, ale zostane v nadmerných vrstvách kože).
• Dlhé kurzy injekcií vykonávané na tej istej časti tela.
• Malá svalová vrstva na pozadí zvýšenej vrstvy tuku (napríklad u osoby s obezitou, dokonca aj štandardnej ihly vloženej predtým, ako kanyla nemusí dosiahnuť svalovú vrstvu).
• Poškodenie cievy počas injekcie, kedy nastane intersticiálne krvácanie, po ktorom nasleduje vytvorenie abscesu po injekcii.
• Nesúlad pacienta s hygienickými pravidlami (ak sa pacient neustále dotýka alebo hrebe miesto, kde bola injekcia vykonaná).
• Dermatitída a iné kožné ochorenia, najmä na miestach, kde sú injekcie štandardné.
• Silne oslabená imunita, autoimunitné patológie, hypertrofický alergický stav.

[11]

Patogenézy

Absces po injekcii je najčastejšie spôsobený stafylokokmi alebo streptokokmi. Po styku s infekčnou agens sa spúšťa zápalovú reakciu s ďalším nekrózou postihnutých tkanív, exsudatívne hromadenie zrazenín a vytvorenie zahĺbené prvku, vyznačujúci sa tým, že leukocyty nahromadené.

Pre takéto injekciu charakteristická tvorba absces obmedzený pyogénne obalu kapsule, pretože z toho hit antimikrobiálne látky z krvného obehu do zapáleného priamo hnisavých dutiny ťažké.

V zanedbaných prípadoch, keď je poškodená pyrogénna škrupina (napríklad s hnisavým tavením alebo náhlym vytváraním vysokého intrakavitárneho tlaku), infekcia vstupuje do krvného obehu, čo môže spôsobiť septické komplikácie.

[12], [13], [14], [15], [16]

Príznaky post-injekčný absces

Prvé príznaky abscesu po výstrele je možné pozorovať už v počiatočných štádiách vývoja. Spočiatku, tesnenia je vytvorený bez presných obrysov, a to len po ktorej sa postupne prejavuje pravda injekciu absces s dobre známych charakteristických symptómov - je to bolesť, začervenanie, opuch tkaniva, mobilita kapsule, vysoká teplota.

Ak je ohnisko leží v povrchových tkanivách, mobilita kapsule (t. N. Fluktuácia) je možné vidieť takmer okamžite, a krb v hlbokej lokalizácie je niekedy nutné použiť ďalšie diagnostické metódy (ultrazvuk, prepichnutie).

Absces po injekcii v zadku môže byť dosť hlboký - toto sa musí brať do úvahy pri predpisovaní na liečbu abscesu.

Absces na ramene po injekcii má často povrchovú polohu.

Absces na stehne po injekcii je zvlášť bolestivý, pretože svaly bedrového kĺbu majú veľké množstvo nervových zakončení. Okrem toho môže byť podobná verzia post-injekčného abscesu sprevádzaná miernym kŕčom svalov a zášklbami svalov.

Pre pohodlie existujú lokálne a všeobecné známky postinjekčného abscesu:

• Medzi miestne funkcie patria:
  • sčervenanie miesta, kde bola injekcia vykonaná;
  • opuch;
  • bolesť v tlaku;
  • bolesť bez tlaku;
  • pohyblivosť kapsuly (ako keby "hrať" medzi prstami);
  • miestne zvýšenie teploty.
• Medzi bežné funkcie patrí:
  • pocit slabosti, únava;
  • nedostatok túžby po jedle;
  • potenie;
  • zvýšenie teploty;
  • slabosť, ospalosť.

Ako začne absces po injekciách?

• Po riadne vykonaná injekcia v mieste vpichu injekcie pôvodne vytvorený tesnenie (tzv infiltrácie), ktoré za priaznivých okolností resorbované a za nepriaznivých - sa transformuje do abscesu: je bolesť pri stlačení proti tesnení, potom - bolesť bez tlaku, začervenanie a ďalšie funkcie uvedené vyššie ,

Absces po bradavke u dieťaťa sa často vyskytuje v reakcii na zavedenie vakcín. Najprv je bolesť a malý uzlík, ktorý neskôr stmavne a napučia. Táto reakcia sa vysvetľuje nahromadením veľkého počtu lymfocytov zodpovedných za imunitnú obranu organizmu v mieste zavedenia cudzej látky. Zvyčajne by mala byť vonkajšia reakcia so začervenaním malá a tesnenie sa musí vyriešiť samo. Nie je potrebné urýchliť tento proces, pretože plnohodnotný postinjekčný absces sa môže vyvinúť z falošného abscesu, ktorý bude musieť byť otvorený a vyčerpaný.

Vývoj abscesu po injekčnom podaní drogy niekedy sprevádza všeobecné zvýšenie teploty a výrazné miestne prejavy. Spravidla proces prebieha pomerne rýchlo, s nárastom symptómov. Ak sa to stane, potom by lekár by mal byť nielen povinný, ale aj okamžitý: správne vykonaná injekcia by nemala mať vyššie opísanú reakciu.

Formuláre

Absorpcia po injekcii sa najčastejšie rozvíja ako hnisavý infiltrát, ktorý je jasne obmedzený z najbližších tkanív. Hnisavý absces po injekcii začína sčervenaním a postupným zhutňovaním ohniska. V záverečnej fáze sa ohnisko stáva mäkkým, s hnisavou akumuláciou vo vnútri kapsuly.

Pus je hmotnosť obsahujúca leukocyty, proteíny a ďalšie štruktúry, ktoré pôsobia ako obmedzenie šírenia patogénov. S hnisavým abscesom sú vždy typické príznaky. To je sčervenanie, opuch (opuch), lokálna horúčka, bolestivosť a pohyblivosť kapsuly. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú v priebehu troch až štyroch dní od času infekcie. Celkový nárast teploty sa pozoroval pri už vytvorenom postinjekčnom abscesu.

Cold absces vyvíja po injekcii je oveľa menej "studené" volania, pretože to nie je sprevádzané vyššie popísaným miestnej príznaky zápalu, a to napriek skutočnosti, že hnis hromadí v nej rovnakým spôsobom ako v obyčajnom absces.

[17], [18], [19]

Komplikácie a následky

Priaznivé rozdiel injekciu absces od iných zápalových a hnisavých útvarov je prítomnosť silného pyogénne membránou, alebo kapsule, ktorým zápalová odpoveď je jasná umiestnenie a nepresahuje jej.

Napriek tomu, ak hnisavý proces nie je liečený alebo nesprávne spracovaný, množstvo hnisu v kapsule môže dosiahnuť úroveň, kde jeho steny nemôžu stáť a preraziť. Táto podmienka je sprevádzaná vstupom hnisavého obsahu do tesne lokalizovaných tkanív: vzniká rozsiahly flegmónny zápal, ktorý môže byť časom komplikovaný výskytom fistúl a perforácií.

Aké je riziko abscesu po výstrele, iný ako vývoj flegónu? V zanedbaných situáciách sa môže vyvinúť septická lézia - generalizované infekčné ochorenie spôsobené vstupom baktérií z lokalizovaného zamerania na celkový prietok krvi. Ďalším bežným názvom pre sepsu je infekcia krvi, ktorá sa považuje za vážnu patológiu. Tiež vniknutiu patogénov v obehovom systéme môže viesť k rozvoju osteomyelitídy, v ktorom sú nekrotických procesov v kostnej dreni a priľahlých mäkkých tkanív.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika post-injekčný absces

U väčšiny pacientov je diagnóza postinjekčného abscesu stanovená len na základe vizuálneho vyšetrenia a výsluchu: príznaky takejto choroby sú celkom typické. Počas vyšetrenia je lekár schopný určiť fázu procesu:

• v počiatočnom štádiu dochádza k opuchu, citlivosti a začervenaniu;
• v ďalšom štádiu infiltrát zmäkne, hnisavá "koruna" sa objaví, všeobecné prejavy sa zvyšujú;
• v záverečnej fáze je spontánna disekcia abscesu.

Pri vyšetrení pacienta lekár skontroluje stav lymfatických uzlín, ktoré sú najbližšie k zapálenému zaostreniu: môžu byť zväčšené, ale nesmú byť v nich žiadne bolesti. Ak je bolesť prítomná, potom je možné predpokladať vývoj lymfadenitídy - jednej z možných komplikácií naznačujúcich nástup infekcie.

Po vyšetrení lekár predpíše potrebné testy, ktoré sa odovzdajú v laboratóriu:

• Všeobecný krvný test - uistite sa, že existuje zápalový proces. Toto je indikované zvýšením hladiny leukocytov, čo je nárast ESR.
• Bakteriálna výsev hnisu, odobratý z krbu - pomáha určiť typ príčinného činidla pre presnejší výber účinného antibakteriálneho lieku.

Bakposev nemá vo všetkých prípadoch abscesy po injekcii: skutočnosťou je, že výsledky takejto analýzy je možné získať až po niekoľkých dňoch. A keďže liečba sa zvyčajne predpisuje okamžite, lekár jednoducho predpisuje antimikrobiálne liečivo s najširším spektrom antibakteriálnej aktivity.

Inštrumentálna diagnostika sa tiež nie vždy používa, ale iba v komplikovaných alebo zanedbaných prípadoch postinjekčného abscesu. Medzi inštrumentálne štúdie sa najčastejšie používajú ultrazvukové skenovanie, počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

[26], [27], [28]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika abscesu po injekcii sa vykonáva celulitída, krvné výrony, lymfadenitída, hemangiómu, aktinomykóza. Aby sa zabránilo chybám pri stanovení diagnózy, lekár môže uchýliť k angiografiu a ultrazvuku (pre podozrenie hemangiómu alebo aneuryzma), diagnostický punkcia a ultrazvuku (v prípade podozrenia hematómov a lymfadenitída), sérologický test (pre podozrenie aktinomykóza) ,

[29], [30], [31]

Liečba post-injekčný absces

Liečenie zanedbateľných postinjekčných abscesov sa môže uskutočňovať na ambulantnej báze. Veľké a hlboko umiestnené abscesy sa majú liečiť v nemocnici. Pri akejkoľvek variante abscesu po nyxis sa uskutoční okamžité chirurgické otvorenie zapáleného zaostrenia.

Chirurgická liečba pozostáva z otvorenia a vyprázdnenia purulentnej dutiny pri súčasnom sanácii. Postup je možné vykonať s použitím miestnej a celkovej anestézie v závislosti od situácie.

Chirurg vykoná rez v súlade s silou na mieste s maximálnym vyjadrením fluktuácie. Pri skúmaní patologického zamerania oddeľuje všetky membrány medzi kamerami, aby sa vyčistili všetky možné vrecká hnisom, po ktorom sa odstránili mŕtve tkanivá. Ďalej lekár vykoná opláchnutie dutiny antiseptickým roztokom, vysuší ju pomocou tampónov, vytvára drenáž pre odtok vytvorenej kvapaliny. Potom je rana šitá.

Ďalšie vyhotovenia fáze prevádzky môže byť použitý pre hlboké abscesy injekciu Dr. Vykonáva odvodnenie dutiny pod vplyvom ultrazvuku, s ďalšou dezinfekčným antiseptickým roztokom cez odvodňovacie zariadenie. Po zániku zápalu sa odstráni drenáž.

Po operácii otvorenia abscesu po injekcii lekár predpíše empirickú antibakteriálnu liečbu penicilínmi, cefalosporínmi, fluorochinolónmi, aminoglykozidmi. Ak bola bakterióza s identifikáciou patogénu vykonaná, liek sa podáva v závislosti od výsledkov štúdie.

Aké lieky možno použiť na liečbu abscesu po výstrele?

Vo veľkých a hlboko purulentných ohniskách určite:

• antibiotiká - napríklad penicilín v množstve 600 000 - 1 milión jednotiek denne;
• sulfonamidové lieky - streptokid od 0,5 do 1 g trikrát denne;
• nitrofuránové prípravky - furazidín perorálne 0,1-0,2 g trikrát denne po jedle počas týždňa;
• antihistaminiká, detoxikácia voľného histamínu - napríklad Tavegil vo vnútri 0,001 g dvakrát denne alebo Suprastin 25 mg trikrát denne s jedlom.

Ak bol post-injekčný absces malý a povrchný, antibiotická liečba sa nesmie predpisovať: liečba je obmedzená na lokálnu liečbu rán - napríklad fukorcín alebo peroxid vodíka.

Kedykoľvek začne intoxikácia, ak teplota stúpa a bolesti hlavy, mali by sa vykonať detoxifikačné opatrenia:

• piť dostatok alkalickej kvapaliny;
• intravenózne kvapkajte v 200 ml fyziologického roztoku denne počas 4 dní.

Pri silnej bolesti v mieste abscesu po injekcii je butadion predpísaný 0,2 g trikrát denne, paracetamol 0,4 g trikrát denne, antipyrín 0,5 g 4 krát denne.

Liečba sa vykonáva počas 5 až 7 dní. Občas sa počas príjmu vyššie uvedených liekov môžu objaviť vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú pri poruchách trávenia, bolesti hlavy, pálenia záhy, závraty. Po liečbe sa prejavujú nepríjemné symptómy.

Vitamíny skupiny B (najmä B ₆ ), kyselina askorbová, vitamíny A a E sú prírodné účinné látky, ktoré pomáhajú k zvýšeniu odolnosti a normalizovanú reaktivitu. Predpísané sú ako všeobecná regeneračná a podporná liečba, vzhľadom na ich kompatibilitu s inými liekmi, ktoré sú súčasťou terapeutického režimu.

Fyzioterapeutická liečba

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, vo všetkých štádiách postinjekčného rozvoja abscesu možno predpísať fyzioterapiu na pozadí všeobecnej protizápalovej liečby.

1. V prvej fáze zápalovej reakcie je po operatívnej disekcii abscesu dôležité znížiť opuchy a odstrániť bolesť a tiež urýchliť čistenie rany. To je uľahčené takým fyzioterapiu ako UFO, laserová terapia, aerosólom, elektroterapiu ultrazvukové frekvencie, mikrovlnná terapia, ultrazvuk, diadynamik terapia, hyperbarickej kyslíkovej.
2. V druhej fáze postupu by mala byť zameraná na zníženie zápalového infiltrátu, zlepšenie lokálneho prekrvenia a výživy tkanív, k urýchleniu opravy tkaniva a tvorbu granulačného tkaniva, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Všetky vyššie uvedené požiadavky sú splnené, také metódy fyzikálnej terapie: elektroterapiu ultrazvukovú frekvenciu, fonoforézou, laserová terapia, elektroforéza s liekmi, magnetických, darsonvalization, infračervené žiarenie.
3. V tretej fáze by fyzioterapia mala podporovať zrýchlenie epitelizácie povrchu rany, tvorbu kvalitatívneho jazvového tkaniva. Na tieto účely sa používajú vhodné postupy, ako je lekárska elektroforéza, ultraphonoforéza, prstová aplikácia parafínu a ozoceritu, laserová terapia.

Fyzikálna terapia nemôže byť použitá až do adekvátneho debridement injekciu absces, ako aj sklon k trombóze a krvácanie v priebehu tehotenstva, pri zvýšenej teplote, rovnako ako je tuberkulóza a syfilis.

Domáca liečba

V počiatočnom štádiu vzniku abscesu po zákroku na zastavenie zápalového procesu je tiež možné použiť konvenčné domáce lieky. Treba však mať na pamäti, že takáto liečba nemôže vylúčiť alebo úplne nahradiť tradičnú farmakoterapiu. Preto ak sa situácia s postinjekčným abscesom zhoršuje alebo sa nezlepšuje, mali by ste sa okamžite obrátiť na lekára.

Takže mnohí argumentujú o výhodách jódu na odstránenie abscesu po injekcii. Bavlnený tampón sa ponorí do injekčnej liekovky s jódom a aplikuje sa jód v podobe oka v postihnutej oblasti kože. Postup sa musí opakovať dvakrát denne a vždy v noci.

Navyše sa považuje za účinnú aj nasledujúca metóda: kvalitatívne mydlo na pranie sa tretí na strúhadle a zmieša sa v kovovej nádobe s dvojitým množstvom mlieka, na malý oheň a varíme 90 minút. Počas tejto doby sa hmotnosť zvyčajne zriedi do krémového stavu. Na zasiahnutú oblasť sa aplikuje teplá hmota.

Rovnako je užitočné použiť strúhané surové zemiaky na miesto absencie po vstreknutí. Takýto kompresný lístok sa mení každé tri hodiny, až kým sa uvoľní stav.

Alternatívna liečba

Absorpcia po injekcii môže byť eliminovaná alternatívnymi spôsobmi:

• pripojte čerstvý list z kapusty do miesta výskytu abscesu, ktorý by mal najprv mierne odpudzovať kladivom (list sa mení každých 5-6 hodín);
• pripojte k postihnutej oblasti zmes čierneho chleba Borodino a medu;
• prilepte čerstvý list lopúše na boľavé miesto, najlepšie v noci;
• aplikujte kompresiu na boľavú škvrnu z mullineinovej tinktúry (ušné medvede);
• namiesto tinktúry Mullein môžete použiť tinktúru propolisu, ktorá sa predáva v lekárni.

Aby sa zabránilo komplikáciám, alternatívna liečba sa môže použiť iba v počiatočných fázach vývoja abscesu po injekcii. V takomto prípade by však lekárska konzultácia mala byť povinná.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Bylinné ošetrenie

Aby ste zabránili výskytu abscesu po výstrele, môžete použiť niektoré recepty s použitím bylín:

• Tinktúra echinacea trvá 30 kvapiek. Trikrát denne.
• Infúzia eukalyptu (2 polievkové lyžice na 200 ml vriacej vody) sa po jedle piť v teplej forme 50 ml trikrát denne.
• Liehovinová tinktúra z eukalyptu sa užíva na 20 čiapky. Trikrát denne po jedle.
• Infúzia praslička (4 lyžice. L. 200 ml vriacej vody) užívaná perorálne 50-80 ml trikrát denne 60 minút po požití.
• Infúzia semien kmínov (3 polievkové lyžice na 200 ml vriacej vody) sa užíva v teplej forme 100 ml dvakrát denne počas 15 minút. Pred jedlom.

homeopatie

Komplexné homeopatické lieky na liečbu abscesu po injekcii pomáhajú zabrániť hnačeniu a zriediť absces rýchlo a bez komplikácií. Po otvorení sa postinjekčný absces lieči rýchlejšie a kvalitatívne bez negatívnych následkov.

• Arnika Salbe Heel C je u väčšiny pacientov dobre znášaný a iba v zriedkavých prípadoch môže pri používaní lieku dochádzať k alergii. Masť sa aplikuje na miesto zápalovej infiltrácie - postinjekčný absces - a postupne sa trie, dvakrát denne (ráno a večer). Na začiatku vývoja abscesu po injekcii môžete použiť masť pod obväzom.
• Belladonna gommakord vo forme kvapiek úspešne eliminuje zápalový proces. Je normálne užívať 10 kvapiek ráno, pred večerou a v noci, avšak v akútnom štádiu ochorenia sa liek môže užívať do dvoch hodín každých 15 minút, potom sa má užívať bežná dávka.
• Echinacea compositum C je roztok v ampulách, ktoré sa môžu vstreknúť alebo opiť, predtým rozpustené v malom množstve vody. Zvyčajná dávka pre dospelých je jedna ampulka lieku 1-3 krát týždenne, v závislosti od intenzity procesu.
• Diarchel C je predpísaný ako pomocné liečivo s rastom príznakov intoxikácie počas abscesu po injekcii. Zvyčajne sa užíva pod jazykom 1 tabletu trikrát denne av akútnom priebehu ochorenia - 1 tabletu každých 15 minút po dobu 2 hodín.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie by sa mali používať tieto pravidlá:

• Na injekčné použitie používajte iba jednorazové injekčné striekačky a ihly;
• Nepoužívajte tupé alebo zakrivené ihly;
• na intramuskulárne podávanie liekov by sa ihly, ktoré boli pôvodne navrhnuté pre iné typy injekcií, nemali používať;
• pri častých injekciách je potrebné zmeniť miesto podania liekov;
• Nie je možné podať injekčný roztok na intravenóznu alebo subkutánnu infúziu na intramuskulárnu injekciu;
• Nepodávať liek, o ktorom je známe, že nie je sterilný alebo nie je dobrý, alebo obsahuje cudzie nečistoty alebo sediment;
• Bezprostredne pred podaním lieku sa má vykonať dezinfekcia kože v mieste vpichu alkoholom;
• Počas injekcie by ste sa nemali dotknúť ihly prstami, aj keď sú ošetrené dezinfekčným prostriedkom;
• Nie je možné vykonať injekciu, ak v predvečer na tomto mieste vzniklo intersticiálne krvácanie;
• Nie je možné miešať niekoľko liekov v jednej injekčnej striekačke, ak si nie ste istí, že sú farmakologicky a chemicky kompatibilné.
• intramuskulárne a subkutánne podávanie liekov nesmie byť ostrý, takže liek môže byť postupne distribuovaný v tkanivách.

Injekcie sa majú uskutočňovať za aseptických podmienok s prísnym dodržiavaním všetkých pravidiel dezinfekcie a hygieny.

[38], [39], [40], [41], [42],

Predpoveď

Ak bol absces po injekcii podrobený primeranému a včasnému ošetreniu bez následného vývoja komplikácií, prognóza v tomto prípade môže byť považovaná za priaznivú. Spontánna disekcia postinjekčného abscesu je zvyčajne ukončená punkciou hnisu smerom von a pri nedostatočnom prietoku sa vytvorí fistula. Pri malých abscesoch môže dôjsť k fibróze kapsuly pri ďalšom prehĺbenení jazvového tkaniva.

[43], [44]