Acetonemický syndróm

Acetonemický syndróm alebo AC je komplex príznakov, pri ktorých sa zvyšuje obsah ketónových teliesok (najmä kyseliny ß-hydroxymaslovej a kyseliny acetoctovej ako aj acetónu.

Sú to produkty neúplnej oxidácie mastných kyselín a ak ich obsah stúpa, dochádza k posunu metabolizmu.

Príčiny acetónový syndróm

Najčastejšie sa vyskytuje acetonemický syndróm u detí vo veku 12 až 13 rokov. Zdá sa, že vzrastá množstvo acetónu a kyseliny acetoctovej v krvi. Tento proces vedie k vývoju takzvanej acetónovej krízy. Ak sa takéto krízy vyskytujú pravidelne, môžeme hovoriť o tejto chorobe.

Spravidla atsetonemichesky syndróm sa vyskytuje u detí, ktoré trpia neuro-artritickej diatéza, niektoré endokrinné poruchy (cukrovka, tyreotoxikózy), leukémie, hemolytickej anémie, ochorenia tráviaceho traktu. Často sa táto patológia vyskytuje po otrasom, abnormálnom vývoji pečene, nádore mozgu, hladovaní.

[1], [2], [3]

Patogenézy

Spôsoby katabolizmu proteínov, uhľohydrátov a tukov v normálnych fyziologických podmienkach pretínajú v určitých fázach takzvaného Krebsovho cyklu. Je univerzálnym zdrojom energie, ktorý umožňuje správnemu rozvoju tela.

Takže, sacharidy, ktoré prešli glykolýzy Embden-Meyerhof, prevedie na pyruvát (organická keto kyseliny). Spálil v Krebsovom cykle. Proteíny, zase štiepi pomocou proteázy do aminokyselín (alanín, cysteín a serín sú tiež prevedené na pyruvát, tyrozín, asparágovú kyselinu a fenylalanín sú zdroje pyruvátu a oxalacetátu; tyrozín, fenylalanín a leucín sú premenené na acetyl-koenzýmu A). Tuky s pomocou lipolýzy sa tiež premieňajú na acetyl-koenzým A.

Pri stotovaní alebo nadmernej konzumácii bielkovín a tukových jedál sa stály stres rozvíja ketóza. Ak telo súčasne cíti relatívny alebo absolútny nedostatok sacharidov, potom stimuluje lipolýzu, ktorá by mala uspokojiť potrebu energie.

So zvýšenou lipolýzou vstupuje veľké množstvo voľných mastných kyselín do pečene. Ako sa tam, začnú transformovať do acetyl-koenzýmu A. V tomto prípade je Krebsov cyklus jeho prijatie je obmedzený v dôsledku zníženia počtu oxalacetát (v dôsledku poruchy sacharidov). Aktivita enzýmov začína klesať a to aktivuje proces syntézy voľných mastných kyselín a cholesterolu. Výsledkom je, že telo má len jednu cestu: použiť acetyl-koenzým A cez ketogenézu (syntézu ketónových telies).

Ketónové telieska sa začnú buď oxidovať v tkanivách na stav vody a oxidu uhličitého, alebo sa vylučujú obličkami, gastrointestinálnym traktom a pľúcami. To znamená, že sa začína rozvíjať acetonemický syndróm, ak je rýchlosť použitia ketónových telies nižšia ako rýchlosť ich syntézy.

[4], [5], [6]

Príznaky acetónový syndróm

Deti, ktoré trpia acetaminovým syndrómom, majú zvyčajne štíhle postavy, často trpia nespavosťou a neurózami. Niekedy sú veľmi plaché, nervový systém je rýchlo vyčerpaný. Napriek tomu tieto deti rozvíjajú reč, pamäť, kognitívne procesy lepšie ako tie ostatné rovesníci.

Acetonemické krízy sa považujú za častý prejav tohto syndrómu. Takéto stavy sa zvyčajne vyskytujú po niektorých prekurzoroch: ťažká letargia, nauzea, bolesti hlavy podobné migréne, zlá chuť do jedla.

Pri typickom acetoneémovom syndróme je častým príznakom ťažká nevoľnosť s vracaním, po ktorej sa objavujú príznaky intoxikácie alebo dehydratácie. Zvyčajne po úzkosti a vzrušivosti motora dieťa zažije obdobie ospalosti a letargie. Ak ochorenie prejde ťažkou formou, kŕče, kŕče v brušnej dutine, hnačka alebo zápcha, môže sa vyskytnúť horúčka.

[7], [8], [9]

Prvé znaky

Spravidla sa prvé príznaky acetónového syndrómu prejavujú už v ranom veku (dva až tri roky). Môžu sa vyskytovať častejšie za sedem alebo osem rokov. Zvyčajne vo veku 12 až 13 trvajú všetky symptómy bez stopy.

[10], [11]

Syndróm acetonemických vracaní

Syndróm acetonemické zvracanie je sprievodný syndróm neuro-artritickej diatézy. Toto ochorenie sa považuje za osobitnú vlastnosť zariadenia organizmu dieťaťa. Je charakterizovaná skutočnosťou, že minerálny a purínový metabolizmus sa mení. Podobný stav je diagnostikovaný u 3-5% detí. Na čo sa v posledných rokoch počet pacientov neustále zvyšuje.

Hlavnými príznakmi syndrómu vracania acetonemu sú:

1. Nervová excitabilita sa zvyšuje.
2. Ketoacidóza.
3. Časté porušovanie metabolizmu lipidov.
4. Manifestácia diabetes mellitus.

Tu veľmi dôležitú úlohu zohráva dedičnosť. Ak je dieťa príbuzní boli diagnostikovaní s chorôb spojených s metabolizmom (dna, žlčové kamene a močových kameňov, aterosklerózy, migrény), je pravdepodobné, že dieťa bude zle tento syndróm. Správna výživa je tiež dôležitá.

[12], [13]

Acetonemický syndróm u detí

Acetonemický syndróm u detí spravidla má túto sekvenciu: najprv je dieťa podvyživené, čo vedie k strate chuti do jedla, častému zvracaniu. Zároveň je z úst dieťaťa zreteľný zápach acetónu. Vracanie sa často opakuje po jedle alebo vode. Niekedy vedie k dehydratácii. Spravidla vo veku 10-11 rokov prechádza acetonemický syndróm samostatne.

Okrem toho, že táto choroba je charakterizovaná častými krízami, je tiež možné rozlíšiť:

1. Nespavosť, nočné obavy, zvýšená citlivosť na vône, emočná labilita, enuréza.
2. Chudobná výživa sa vyskytuje v dôsledku straty chuti do jedla, bolestí v bruchu, ktoré sa vyskytujú pravidelne, bolesti kĺbov a svalov, bolesti hlavy (migréna).
3. Dysmetabolický syndróm: ak po ťažkej bolesti hlavy jeden alebo dva dni dochádza k nekontrolovateľnému vracaniu so silným zápachom acetónu.

[14], [15]

Acetonemický syndróm u dospelých

U dospelých môže vzniknúť acetonemický syndróm, keď je narušená rovnováha purínu alebo proteínov. V tomto prípade sa koncentrácia ketónových telies zvyšuje v tele. Malo by byť zrejmé, že ketóny sú považované za normálne zložky nášho tela. Sú hlavným zdrojom energie. Ak telo dostane dostatok sacharidov, zabráni to nadmernej tvorbe acetónu.

Dospelí často zabúdajú na správnu výživu, čo vedie k tomu, že sa ketónové zlúčeniny začínajú hromadiť. Je to príčina intoxikácie, ktorá sa prejavuje vracaním spôsobujúcim acetón.

Okrem toho príčiny acetónového syndrómu u dospelých môžu byť:

1. Vývoj nervovej a artritickej diatézy.
2. Konštantný stres.
3. Toxické a tráviace účinky.
4. Renálne zlyhanie.
5. Nesprávna strava bez dostatočného množstva sacharidov.
6. Poruchy v endokrinnom systéme.
7. Pôst a strava.
8. Vrodené patológie.

Silne ovplyvňuje vývoj diabetu typu 2 ochorenia.

Symptómy nástupu acetónového syndrómu u dospelých:

1. Srdcový rytmus oslabuje.
2. Celkové množstvo krvi v tele je výrazne znížené.
3. Koža je bledá, na lícach je jasná červenka.
4. V epigastrickej oblasti sú bolesti v kŕčoch.
5. Dehydratácia.
6. Množstvo glukózy v krvi klesá.
7. Nevoľnosť a zvracanie.
8. Vomit sa objaví v moči.

[16], [17], [18]

Komplikácie a následky

Veľké množstvo ketónov, ktoré vedú k acetónovému syndrómu, spôsobuje vážne následky. Najzávažnejšia je metabolická acidóza, keď sa vnútorné prostredie organizmu okyslí. To môže spôsobiť poruchu všetkých orgánov. Dieťa dýcha rýchlejšie, prietok krvi do pľúc narastá, kým klesá na iné orgány. Okrem toho ketóny pôsobia priamo na mozgové tkanivo, čo môže spôsobiť aj komu. Dieťa s acetónovým syndrómom je pomalé a inhibuje.

[19], [20]

Diagnostika acetónový syndróm

Po prvé, lekár sa opiera o údaje z histórie, analyzuje pacientove sťažnosti, skúma klinické príznaky a vykonáva laboratórnu štúdiu.

Aké sú kritériá použité pri diagnostike?

1. Epizódy zvracania sa neustále opakujú a sú veľmi silné.
2. Medzi epizódami môžu byť obdobia pokoja s rôznym trvaním.
3. Zvracanie môže trvať niekoľko dní.
4. Nie je možné spojiť zvracanie s abnormalitami v práci tráviaceho traktu.
5. Vetracie útoky sú stereotypné.
6. Niekedy vracanie končí veľmi náhle, bez akejkoľvek liečby.
7. Existujú také sprievodné príznaky: nevoľnosť, bolesť hlavy, bolesť brucha, fotofóbia, inhibícia, adynamia.
8. Pacient je bledý, môže mať horúčku, hnačku.
9. V zvracatej mase môžete vidieť žlč, krv, hlien.

[21], [22]

Analýzy

Pri klinickej analýze krvi sa nezmenili. Zvyčajne obrázok zobrazuje len patológiu, ktorá viedla k rozvoju syndrómu.

Existuje tiež analýza moču, v ktorej môžete vidieť ketonúriu (jeden plus alebo štyri plus). Avšak prítomnosť glukózy v moči nie je zvláštnym príznakom.

Veľmi dôležité pri určovaní diagnózy sú údaje získané z biochemického krvného testu. V tomto prípade, čím dlhšia je doba vracania acetónu, tým lepšia je dehydratácia. Plazma má znateľný vysoký index hematokritu a proteínu. Krv tiež zvyšuje množstvo močoviny v dôsledku dehydratácie.

[23],

Inštrumentálna diagnostika

Veľmi dôležitou metódou v diagnostike je echokardioskopia. S jeho pomocou môžete vidieť indexy centrálnej hemodynamiky. Diastolický objem ľavej komory je často znížený, venózny tlak klesá a ejekčná frakcia tiež mierne klesá. Na pozadí tohto všetkého sa srdcový index zvyšuje kvôli tachykardii.

Odlišná diagnóza

Spravidla sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s diabetickou ketoacidózou. Znaky druhej z nich sú: hypoglykémia alebo významná hyperglykémia, neexistuje klasická "diabetická" anamnéza, stav pacienta je výrazne lepší.

Liečba acetónový syndróm

Ak spozorujete svoje prvé príznaky acetónového syndrómu, musíte mu okamžite dať akýkoľvek sorbent (môže to byť aktívne uhlie alebo enterosgel). Aby sa zabránilo dehydratácii, je potrebné neustále piť minerálnu vodu (môže byť nahradená nesladeným čajom) v malom množstve, ale pomerne často (každých 5-7 minút). To pomôže znížiť nutkanie na zvracanie.

Pri liečbe acetónového syndrómu sú hlavnými metódami tie, ktoré sú zamerané na boj proti krízam. Je to veľmi dôležitá udržiavacia liečba, ktorá pomáha zmierniť exacerbácie.

Ak sa už rozvinula acetónová kríza, dieťa je hospitalizované. Okamžite vykonajte takzvanú diétnu korekciu. Je založený na používaní ľahko asimilovaných sacharidov, obmedzuje tučné jedlá, poskytuje čiastočnú výživu a pitie. Niekedy naneste špeciálny čistiaci klystýr s hydrogenuhličitanom sodným. Pomáha odstrániť niektoré ketónové telieska, ktoré už vstúpili do čreva. Perorálna rehydratácia pomocou takých roztokov, ako je rehydron alebo orsol.

Ak je dehydratácia silne vyslovená, mala by sa uskutočniť intravenózna infúzia 5% roztokov glukózy a fyziologického roztoku. Často aplikujte antispazmodiká, sedatíva a antiemetiká. Pri správnej liečbe príznaky syndrómu zaniknú po 2-5 dňoch.

Lekárstvo

• Aktívne uhlie. Sorbent, ktorý je veľmi populárny. Toto uhlie má rastlinný alebo živočíšny pôvod. Je zvlášť upravená na zvýšenie absorpčnej aktivity. Spravidla je na začiatku acetonovej krízy predpísané odstránenie toxínov z tela. Medzi hlavné vedľajšie účinky patria: zápcha alebo hnačka, ochudobnenie tela bielkovinami, vitamínmi a tukami.

Aktivované uhlie je kontraindikované pri žalúdočnom krvácaní, žalúdočných vredoch.

• Motilium. Je to antiemetikum, ktoré blokuje dopamínové receptory. Aktívnou účinnou látkou je domperidón. Odporúča sa užívať liek pred jedlom. Pre deti je dávka 1 tableta 3-4 krát denne, pre dospelých a deti od 12 rokov - 1-2 tablety 3-4 krát denne.

Niekedy Motilium môže spôsobiť takéto vedľajšie účinky: črevné kŕče, črevné poruchy, extrapyramídový syndróm, bolesť hlavy, ospalosť, nervozita, hladiny prolaktínu v plazme.

Liek sa neodporúča používať s prolaktinómom, žalúdočným krvácaním, mechanickou obštrukciou gastrointestinálneho traktu, telesnou hmotnosťou do 35 kg, individuálnou neznášanlivosťou zložiek.

• Metoklopramid. Známy antiemetikum, ktoré pomáha zmierniť nevoľnosť, ikonu, stimuluje črevnú peristaltiku. Dospelí sa odporúčajú užívať až 10 mg 3-4 krát denne. Deti staršie ako 6 rokov môžu dostať až 5 mg 1-3 krát denne.

Vedľajšie účinky pri užívaní lieku sú: hnačka, zápcha, sucho v ústach, bolesť hlavy, ospalosť, depresia, závrat, agranulocytóza, alergická reakcia.

Nemožno ju užívať s krvácaním v žalúdku, perforáciou žalúdka, mechanickou obštrukciou, epilepsiou, feochromocytómom, glaukómom, tehotenstvom, laktáciou.

• Tiamín. Táto droga sa užíva s avitaminózou a hypovitaminózou B1. Často sa predpisuje v prípade, že pacient nedostane tento vitamín v tele. Neužívajte, ak máte precitlivenosť na zložky lieku. Vedľajšie účinky sú: Quinckeho edém, svrbenie, vyrážka, žihľavka.
• Atoxyl. Liek pomáha adsorbovať toxíny v zažívacom trakte a odstrániť ich z tela. Okrem toho odstraňuje škodlivé látky z krvi, pokožky a tkanív. Výsledkom je zníženie telesnej teploty, zastavenie vracania. Prípravok je vo forme prášku, z ktorého sa pripraví suspenzia. Vezmite si jednu hodinu pred jedlom alebo užívajte iné lieky. Deti zo siedmich rokov môžu konzumovať 12 g drogy denne. Dávka pre deti do 7 rokov by mala byť predpísaná lekárom.

Alternatívna liečba

Acetonemický syndróm sa môže liečiť doma. Ale tu by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že môžete používať len tie nástroje, ktoré môžu znížiť acetón. Ak nevidíte zlepšenie stavu dieťaťa, okamžite sa poraďte s lekárom. Alternatívna liečba je v tomto prípade vhodná iba na odstránenie nepríjemného zápachu acetónu, zníženie teploty alebo odstránenie vracania. Napríklad, odstránenie vône je ideálne pre odvar z šťuvy alebo špeciálny čaj na základe psie ruže.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Bylinné ošetrenie

Zvyčajne sa liečia bylinky na zastavenie vracania. Za týmto účelom sa takéto bujóny pripravujú:

1. Vezmite 1 lyžicu liečebnej melízy a nalejte 1 šálku vriacej vody. Trvajte asi hodinu, zabalené v teplom handričku. Kmeň a piť 1 polievková lyžica až šesťkrát denne.
2. Vezmite 1 lyžicu mäty piepornej, nalejte pohár vriacej vody. Trvajú dve hodiny, potom rastú. Zoberte až 4 krát denne jednu polievkovú lyžicu.
3. Vezmite 1 lyžicu listov liečivých melízu, tymianu a mačiek, zmiešajte. Nalejte dve šálky vriacej vody a chvíľu ju držte vo vodnom kúpeli (15 minút). Potom vychladnúť. Za jeden deň je potrebné piť všetko v rovnakých dávkach. Ak chcete zlepšiť chuť, môžete pridať citrónový rez.

Výživa a diéta pre acetónový syndróm

Jedným z hlavných príčin vzniku acetonemického syndrómu je podvýživa. Ak chcete zabrániť relapsu ochorenia v budúcnosti, je nevyhnutné prísne kontrolovať každodennú výživu vášho dieťaťa. Nezahŕňajte do nej produkty s vysokým obsahom konzervačných látok, sýtených nápojov, čipov. Nedávajte dieťaťu príliš tučné alebo vyprážané jedlá.

Na liečbu acetónového syndrómu sa podarilo dosiahnuť 2 až 3 týždne. Diétne menu nevyhnutne zahŕňa: ryžovú kašu, zeleninové polievky, zemiaková kaša. Ak sa symptómy nevracajú do týždňa, môžete postupne pridávať mäso (bez smaženia), krekry, zeleninu a zeleninu.

Strava sa môže vždy upraviť, ak sa príznaky syndrómu vrátia späť. Keď príde zlý dych, musíte pridať veľa vody, ktorá sa musí opiť v malých porciách.

Prvý deň stravovania nemôžete dieťaťu dávať nič, okrem ruskového chleba.

Druhý deň môžete pridať ryžové odvarky alebo jablká s pečenými jedlami.

Ak je všetko vykonané správne, potom tretí deň prejde nevoľnosť a hnačka.

V prípade, že príznaky zmiznú, v žiadnom prípade neukončíte stravu. Lekári odporúčajú prísne dodržiavať všetky svoje pravidlá. Na siedmy deň môžete pridať do diéty galette cookies, ryžovú kašu (bez masla), zeleninovú polievku.

Ak sa telesná teplota nezvýši a vôňa acetónu zmizne, potom môže byť výživa dieťaťa rôznorodejšia. Môžete pridať nízkotučné ryby, zeleninové pyré, pohánky, kyslé mliečne výrobky.

Prevencia

Po zotavení vášho dieťaťa je potrebné túto chorobu zabrániť. Ak sa tak nestane, môže sa acetónový syndróm stať chronickým. V prvých dňoch uistite sa, že dodržiavate špeciálnu výživu, vydajte mastné a korenené jedlá. Po skončení stravy musíte postupne a veľmi opatrne vstúpiť do dennej stravy iných potravín.

Je veľmi dôležité jesť zdravé potraviny. Ak zahrniete všetky potrebné produkty do jedla vášho dieťaťa, potom nič nebude ohrozovať jeho zdravie. Tiež sa snažte poskytnúť mu aktívny životný štýl, vyhnúť sa stresu, posilniť imunitu a udržať mikroflóru.

[31], [32], [33], [34]

Predpoveď

Pravdepodobne prognóza tejto choroby je priaznivá. Zvyčajne vo veku 11-12 rokov prechádza acetonemický syndróm nezávisle, rovnako ako všetky jeho príznaky. Ak hľadáte kvalifikovanú pomoc špecialistu včas, pomôže to vyhnúť sa mnohým komplikáciám a dôsledkom.

[35]