Acyklovir v angíne: účinná liečba herpetickej infekcie

Sliznice membrány mandlí môžu byť ovplyvnené buď baktériami alebo hubami alebo vírusmi. A vo všetkých prípadoch sa choroba bude označovať za rovnakú - angínu, alebo tonzilitídu - a liečba bude pridelená inak. Napríklad Acyclovir pri angíne je predpísaný iba na vírusové poškodenie: ak bol zápalový proces vyvolaný baktériami alebo hubami, potom bude táto droga jednoducho zbytočná.

Vírusová angína je ochorenie, ktoré nie je menej bežné ako bakteriálna angína. Je schopný spôsobiť vírusy chrípky, rovnako ako vírus ECHO a Coxsackie.

Pomáha Acyclovir pri zápalu tonzilitídy?

Pri prvých príznakoch angíny je potrebné čo najskôr určiť pôvod ochorenia: je spôsobený vírusom alebo baktériami. Z toho na prvom mieste závisí od zamýšľanej liečby. Vzhľadom na to, že Acyclovir je antivírusové liečivo s bakteriálnou tonzilitídou, jeho použitie je neadekvátne a naopak - antibiotiká pre bolesť v krku nepomôže.

Najčastejšie lekár nemá tráviť čas na diagnostický náteru pre bakteriálnu testu inokulácie: očakávania výsledkov posledný na dlhú dobu, a liečba by mala byť vykonaná okamžite (aj keď v hospodárstve takejto diagnózy - najlepšou voľbou pre optimálnu účinnosť liečby). Väčšina lekárov koná podľa dvoch zásad. Prvým princípom je súčasné podávanie antibiotika a Acyclovir (alebo iného protivírusového lieku). Tento prístup nie je úplne správny, pretože dáva pacientovi dodatočnú a silnú zdravotnú záťaž. Druhý princíp - dôkladná analýza príznakov: lekár pokúsi o povahe klinického obrazu pochopiť, aký druh angíny v pochybnosť - vírusové alebo bakteriálne. Napríklad v prípade, že pacient skúsenosti príznaky ako je horúčka, zväčšené mandle a lymfatických uzlín, bolesti hlavy a krku, ale kašeľ alebo nádcha pacient nesťažuje - je pravdepodobné, že vírusový zápal mandlí. Ďalším príznakom je výskyt červenej vyrážky a rany na mandlích.

Pri bakteriálnych bolestiach hrdla je prítomná teplota, ale zanedbateľná, rinitída, kašeľ a hlasové zmeny. Tiež s mikrobiálnou chorobou sa v mnohých prípadoch vyskytuje biely povlak na žľazách a lymfatické uzliny sa nezvyšujú.

Takýto prístup k určenie etiológie ochorenia môže nastať, ale sú prípady, atypického priebehu ochorenia: patogén patrí odhadnúť ťažké v takejto situácii.

Vzhľadom na vyššie uvedené je možné potvrdiť, že jedinou presnou metódou na určenie vírusového alebo bakteriálneho pôvodu angíny je laboratórna diagnostika a bacúsia.

[1], [2]

Indikácia Acyklovir pri angíne

Acyklovir angina vírusové podporuje rýchle hojenie ochorení, znižuje pravdepodobnosť šírenie zápalového procesu a vývoja komplikácií u vnútorných orgánov, znižuje bolesť v krku v akútnom štádiu angíny.

Acyclovir pri herpickej angíne tiež vykazuje imunostimulačný účinok (zameraný na stimuláciu ochrannej reakcie tela na zavedenie vírusu).

Okrem vírusu bolesti hrdla môže byť Acyclovir použitý aj pri iných vírusoch herpes simplex, so šindľami, ako aj pri prevencii vírusových ochorení u pacientov s poškodenou imunitou.

[3], [4], [5]

Acyklovir v purulentnej angíne

Už sme povedali, že angína môže byť vírusová alebo mikrobiálna. Keď už hovoríme o hnisavá angína, majú zvyčajne na mysli mikrobiálne ochorenie, ktoré je najčastejšie spôsobené Streptococcus pyogenes, dlhších - aureus, Haemophilus influenzae alebo neysheriey. Uvedené mikroorganizmy sú výlučne bakteriálnou flórou, na ktorej Atsiklovir nemá najmenší vplyv. Liečba hnisajúce anginy pectoris by mala byť len antibakteriálne lieky: terapie predpísanej rýchlosti, po predbežnej analýze na identifikáciu patogénu a definovanie jeho citlivosť na antibiotiká.

[6]

Formulár uvoľnenia

Dnes, na policiach drogérie, existuje niekoľko rôznych foriem uvoľňovania lieku Acyclovir. Ide o tablety, očné masť, masť na vonkajšie použitie a lyofilizát na prípravu roztoku s následným intravenóznym podaním:

• Tablety bielej farby obsahujú 0,2 g aktívneho acykloviru v jednom kuse.
• Masť Acyclovir 5% na vonkajšie použitie, 5 alebo 10 g v hliníkovej trubici. Použije sa masť acyclovir pre krk, ktorá zmrazí postihnuté mandle po dobu 5-10 dní.
• Práškový lyofilizát Acyclovir na výrobu infúzneho roztoku (fľaše 250 mg, 500 mg a 1000 mg).

Predtým, než začnete s výberom konkrétnej formy lieku, musíte posúdiť stav pacienta. Napríklad, ak sa liečba bolesti v krku vykonáva na ambulantnej báze, je povolené používať tablety a masť.

Ak je ochorenie ťažké a má vysoké riziko komplikácií, potom sa liečba uskutočňuje natrvalo s použitím injekcií lieku.

Liek je vyrábaný mnohými farmaceutickými spoločnosťami, takže môže mať dvojité názvy, ktoré zodpovedajú značke výrobcu. Takže najslávnejšie sú: Acyclovir acrikhin, Darnitsa, Stada, Astrafarm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed atď.

[7], [8]

Farmakodynamika

Acyclovir je syntetická analogická látka purínového nukleozidu a má inhibičnú aktivitu in vivo / in vitro vzhľadom na ľudské herpetické vírusy. Jedná sa o vírus herpes simplex prvého a druhého typu, vírus ovčieho kiahne a herpes zoster, cytomegalovírus a vírus Epstein-Barr. Acyklovir má vysoko selektívnu inhibičnú aktivitu proti vyššie uvedeným infekčným činidlám. Enzýmová látka thymidín kináza v zdravých neinfikovaných bunkách neberie do úvahy acyklovir vo forme substrátu, preto toxický účinok na bunky tela je vždy minimálny. Napriek tomu thymidín kináza, ktorá je kódovaná vo vírusových bunkách, transformuje acyklovir na acyclovirmonofosfát. Táto látka je analógom nukleozidu, ktorý sa následne postupne konvertuje postupne na difosfát a potom na trifosfát. Posledne uvedená látka interaguje s vírusovou DNA polymerázou bezprostredne po zavedení acyklovíru do vírusovej DNA. Výsledkom týchto procesov je zablokovanie syntézy vírusového reťazca DNA.

[9], [10]

Farmakokinetika

Absorpcia Acycloviru v črevnej dutine je len čiastočná.

U dospelých pacientov, doba trvania konečného polčasu u intravaskulárnej injekcii lieku môže dosiahnuť 2,9 hodiny. Väčšina podanej acyklovir odchádza z tela v nezmenenej forme obličkami. Aktualizácia indikátorov renálny klírens je podstatne vyšší ako klírens kreatinínu: to naznačuje, že liek sa vylučuje obličkami, a to nielen glomerulofiltratsii, ale tiež kvôli tubulárnou sekréciou.

Významným metabolitom acykloviru je 9-karboxymetoxymetylguanín, ktorého podiel je 10-15% z celkového množstva liečiva nachádzajúceho sa v močovej tekutine. Ak sa Acyclovir užíva 60 minút po použití jedného gramu probenecidu, konečný polčas a plocha pod krivkou koncentrácie / čas sa zvýšia o 18% a 40%.

V prípade, že pacient trpí chronickým zlyhaním obličiek, funkcie, môže Priemerný eliminačný trvania polčas dosiahnuť 19½ hodín. Priemerný polčas pri hemodialýze bola 5,7 hodiny. Sérum Acyklovir pri hemodialýze zníži o 60%.

Obsah lieku v mozgovomiechovej tekutine môže byť približne 50% zodpovedajúceho obsahu v krvnom sére. Stupeň väzby na plazmatické albumíny je relatívne malý (9-33%).

[11], [12]

Dávkovanie a podávanie

Acyclovir v tabletovanej forme sa užíva na liečbu vírusovej angíny pečene bezprostredne po jedle, premyje vodou. Dávkovanie je koordinované ošetrujúcim lekárom. Táto liečba sa zvyčajne používa: dospelí pacienti užívajú 200-400 mg lieku každé štyri hodiny, päťkrát denne (v noci sa liek neužíva). Trvanie liečby - 7 dní.

Pacienti so zhoršenou funkciou obličiek musia upraviť dávku a režim sledovaním množstva klírensu kreatinínu a zvážiť typ vírusového poškodenia. Ak je patogénom herpes simplex a klírens kreatinínu je menší ako 10 ml / minútu, denné množstvo lieku sa má znížiť na 400 mg (v dvoch rozdelených dávkach v 12-hodinových intervaloch).

Acyclovir masť pre hrdlo sa používa až šesťkrát denne, v rovnakých intervaloch, mazaním postihnutých mandlí. Je veľmi dôležité začať liečbu mandlí v najskorších štádiách výskytu tonzilitídy. Liečba pokračuje až do hojenia vezikúl (od piatich do desiatich dní).

[17]

Acyclovir v prípade angíny pectoris u detí

Angína vírusového pôvodu u malých detí môže spôsobiť vznik takéhoto nebezpečného stavu ako falošná obilnina. Podmienka je sprevádzaná opuchom hrtana, zúžením lúmenu, zadusením. Aby sa zabránilo komplikáciám, odporúča sa čo najskôr začať liečbu - najmä ak chcete používať Acyclovir.

Deti mladšie ako jeden rok sú liečení antivírusovou liečbou pomocou rektálnych čapíkov (vhodné sviečky, ako je Viferon alebo Genferon light).

Liečba hrdla sa môže vykonávať od veku 4 rokov.

Tablety Atsiklovir s pediatrickými pacientmi s angínou určujú v takých dávkach:

• dieťa vo veku od 1 do 2 rokov - 100 mg (polovičné tablety) po dobu piatich dní každých 4 hodiny;
• dieťa od 2 do 5 rokov - 200 mg 4 krát denne;
• dieťa staršie ako šesť rokov - 200-400 mg 4 krát denne.

Trvanie liečby určuje lekár, pričom sa hodnotí dynamika návratu dieťaťa.

[18],

Používajte Acyklovir pri angíne počas tehotenstva

Doteraz nebol žiadny nepriaznivý účinok Acycloviru na priebeh tehotenstva a na vývoj budúceho dieťaťa. Lekári však stále odporúčajú opatrne sa starať o liek a brať to len v prípade núdze a pod dohľadom lekára.

Acyklovir je predpísaný na liečbu anginy pectoris tehotné ženy, pokiaľ je to možné poškodenie z drogy je minimálny v porovnaní s nebezpečenstvom, ktoré predstavuje vírusové infekcie.

Podľa farmaceutov, po požití 200 mg Acyclovir päťkrát denne, aktívna zložka lieku vstupuje do materského mlieka. Jeho koncentrácia sa pohybuje v rozmedzí od 0,6 do 4,1% vzhľadom na zodpovedajúci obsah liečiva v krvnom sére.

Predpokladá sa, že dieťa je schopné asimilovať liečivo v množstve nepresahujúcom 0,3 mg na kg telesnej hmotnosti za deň. Preto pred pridelením lieku Acyclovir v sarkoine dojčiacej matky je potrebné starostlivo vyhodnotiť pravdepodobné riziká a prínosy.

Kontraindikácie

Nemal by byť liečená liekom acykloviru anginy pectoris v prípade, že pacient má vysokú citlivosť na také antivírusových liekov, vrátane, napríklad, valacykloviru Gantsikloair a ďalšie.

Je veľmi nežiaduce užívať Acyclovir v dojčiacej fáze a tiež v detstve do 3 rokov.

Je potrebné dbať na zvýšenú opatrnosť, ak má byť prijaté počas tehotenstva, vek liek, a v prípadoch, keď je pacient v stave dehydratácie, alebo trpia zlyhaním obličiek, neurologické poruchy, alebo ukazuje neurologické reakcie na liečbu cytostatík.

Pri angíne s bakteriálnym pôvodom je Acyclovir nerozumný a neprimeraný.

[13], [14], [15]

Vedľajšie účinky Acyklovir pri angíne

Výskyt vedľajších účinkov nie je častým javom pri liečbe angíny pectoris. Niekedy sa však môžu vyskytnúť ako jedna alebo viacero z nasledujúcich situácií:

• anémia, leukopénia, trombocytopénia;
• alergická reakcia;
• bolesť v hlave, závrat, podráždenosť, trasenie v rukách, kŕče, ospalosť;
• dýchavičnosť;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha;
• žltačka;
• svrbenie, vyrážky, fotosenzitivita;
• bolesť chrbta;
• zvýšená únava.

Tieto príznaky sú prechodné a úplne zmiznú po ukončení liečby Acyclovirom. Okrem toho ich výskyt je častejšie spojený s prítomnosťou pacienta s renálnou insuficienciou alebo inými chorobami na pozadí.

[16]

Predávkovať

Antivírusové lieky Acyclovir nie je úplne absorbovaný v zažívacom systéme. Existujú prípady, keď pacienti po náhodnom príjme až 20 g lieku nevykazovali žiadne toxické účinky. Po opakovanej náhodnej epizóde predávkovania počas niekoľkých dní boli nasledovné príznaky pozorované u pacientov:

• zo strany tráviaceho traktu - nevoľnosť s vracaním;
• zo strany centrálneho nervového systému - bolesť hlavy, zhoršené vedomie.

Pri intravaskulárnom predávkovaní sa zvyšuje obsah kreatinínu v plazme, zvyšuje sa močovinový dusík: objavuje sa nedostatok funkcie obličiek. Zo strany nervového systému dochádza k porušeniu vedomia, vzrušenia, kŕčov, kómy.

Liečba sa vykonáva v nemocnici po posúdení závažnosti intoxikácie. Odporúča sa čo najskôr vyprať žalúdok, aplikujte symptomatické lieky. Acyclovir je dobre odstrániteľný, takže hemodialýza môže a má byť použitá s potvrdeným predávkovaním.

[19], [20], [21]

Interakcie s inými liekmi

Acyclovir pri angíne sa môže užívať bez strachu: klinicky významné interakcie s inými liekmi sa nenašli.

Účinná zložka sa vylučuje väčšinou bez obličiek, takže je možné, že akékoľvek lieky s rovnakým princípom vylučovania môžu ovplyvniť koncentráciu acyklovíru v sére.

V kombinácii s imunosupresívnymi liekmi sa môže zvýšiť aj obsah acyklovíru v sére. Úpravy dávkovania a liečebného režimu angíny s Acyclovirom však nie sú potrebné.

Podmienky skladovania

Acyclovir sa môže uchovávať v bežných priestorových podmienkach s priemernou teplotou približne +25 ° C, mimo dosahu slnečného žiarenia a vykurovacích zariadení. Úložný priestor by nemal byť prístupný deťom.

[22], [23]

Čas použiteľnosti

Uzatvorený neporušený liek Acyclovir uchovávajte tri roky, počnúc od dátumu výroby.

[24],

Analógy

Kompletné analógy Acyclovir, ktoré sa môžu tiež použiť na liečbu vírusovej bolesti v krku, sú:

• Provirsan;
• Medovyr;
• Gerpetad;
• Zoviraks;
• Gerpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociklovir;
• Atsigerpin;
• Vyroleks;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Derinat s herpetickým zápalom hrdla

Na pozadí liečby angíny Atsiklovirom môžete použiť iné pomocné lieky - napríklad Derinat. Táto droga je založená na pôsobení deoxyribonukleátu sodného a je účinným imunomodulátorom, ktorý stimuluje odpoveď bunkovej a humorálnej imunity. Zvyšuje účinnosť Acycloviru a aktivuje imunitnú odpoveď na zavedenie vírusovej infekcie.

Pri angíne sa Derinat používa vo forme nazálnych kvapiek, vždy 2 až 3 kvapky, alebo 2 spreje každú nosovú dierku raz za 1 až 1,5 hodiny počas prvého dňa. Potom sa frekvencia zníži na 3-4 krát denne. Trvanie liečby - do jedného mesiaca.

Liečivo sa môže používať v každom veku, počnúc obdobím novorodenca.

Lugol s herpesom bolesť v krku

Roztok Lugol - antiseptický roztok založený na jóde a jodide draselnom, sa používa na liečbu mandlí s angiómami bakteriálneho pôvodu. Herpes bolesť v krku nie je priamym náznakom používania lieku, takže kombinovanie roztoku s Acyclovir nie je vždy vhodné. Tento liek sa však môže použiť na prevenciu vzniku sekundárnych infekcií a komplikácií bakteriálnej etiológie.

Lugolov roztok má baktericídnu vlastnosť, ničia grampozitívne a gramnegatívne mikróby (streptokoky, stafylokoky, E. Coli, vulgárny proteus, klebsiel). Vírus neovplyvňuje vírusovú infekciu.

Recenzia

Prevažná väčšina recenzií poukazuje na dobrú účinnosť Acyclovir v prípade angíny spôsobenej pôsobením vírusu. Hlavným bodom je včasné zahájenie liečby pri prvých príznakoch zápalového procesu. Týmto prístupom sa zabráni komplikáciám, rýchlo sa zníži prejav nepríjemných symptómov, zníži sa celková dĺžka ochorenia.

Mnohí lekári odporúčajú, aby sa Atsiklovira nepodieľal užívať iné lieky na vykonanie komplexného vplyvu na tento problém:

• nesteroidné protizápalové lieky, ktoré urýchlia zvládnutie zápalového procesu a zmiernia bolestivé pocity (ibuprofén, Nimesil);
• mukolytické látky na elimináciu podráždenia slizníc;
• antihistaminiká na opuch v krku.

Počas celej periódy terapie je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli, piť teplé, vitamínové nápoje - napríklad čaj s citrónom, infúziu kyčelín. Zahrievanie krčných komôr by nemalo: pri vírusovej chorobe to môže iba zhoršiť situáciu.

Ak dôkladne pracujete na probléme, budete čoskoro zabudnúť na túto chorobu. Uvedené ďalšie lieky pomôžu vyhladiť základné prejavy ochorenia a Acyclovir v anginách môže zničiť samotný vírus.