Aciklovir na bolesť hrdla: účinná liečba herpetickej infekcie

Sliznice mandlí môžu byť ovplyvnené baktériami alebo hubami, ako aj vírusmi. A vo všetkých prípadoch sa ochorenie bude nazývať rovnako - angína alebo tonzilitída - a liečba bude odlišná. Napríklad Acyklovir na angínu sa predpisuje iba na vírusové lézie: ak zápalový proces vyvolali baktérie alebo huby, potom bude tento liek jednoducho zbytočný.

Vírusová tonzilitída je ochorenie, ktoré nie je menej časté ako bakteriálna tonzilitída. Môže byť spôsobená vírusmi chrípky, ako aj vírusmi ECHO a Coxsackie.

Pomáha Acyclovir pri tonzilitíde?

Pri prvých príznakoch tonzilitídy je potrebné čo najskôr určiť pôvod ochorenia: či je spôsobené vírusom alebo baktériami. Predpísaná liečba závisí predovšetkým od toho. Keďže Acyklovir je antivírusový liek, jeho použitie je nevhodné pri bakteriálnej tonzilitíde a naopak - antibiotiká nepomôžu pri herpetickej tonzilitíde.

Lekár najčastejšie nestráca čas vykonaním diagnostického náteru na bakteriálnu kultúru: čakanie na jeho výsledky bude trvať dlho a liečba sa musí vykonať okamžite (hoci takáto diagnostika je najlepšou možnosťou pre optimálnu účinnosť terapie). Väčšina lekárov koná podľa dvoch princípov. Prvým princípom je súčasné predpísanie antibiotika a acykloviru (alebo iného antivírusového lieku). Tento prístup nie je úplne správny, pretože dáva pacientovi dodatočnú a silnú liekovú záťaž. Druhým princípom je dôkladná analýza symptómov: lekár sa snaží z povahy klinického obrazu pochopiť, o aký druh bolesti v krku ide - vírusovú alebo bakteriálnu. Ak má teda pacient príznaky ako vysoká teplota, zväčšené mandle a lymfatické uzliny, bolesti hlavy a bolesti v krku, ale nesťažuje sa na kašeľ alebo nádchu - potom s najväčšou pravdepodobnosťou má vírusovú bolesť v krku. Ďalším príznakom je výskyt červenej vyrážky a vredov na mandliach.

Pri bakteriálnej tonzilitíde je teplota prítomná, ale nevýznamná, objavuje sa nádcha, kašeľ a zmeny hlasu. Tiež pri mikrobiálnom ochorení sa v mnohých prípadoch na mandliach objavuje biely povlak a lymfatické uzliny sa nezvyšujú.

Podobný prístup k určeniu etiológie ochorenia môže nastať, ale existujú aj prípady atypického priebehu ochorenia: v takejto situácii je ťažké uhádnuť príslušnosť patogénu.

Vzhľadom na vyššie uvedené môžeme len potvrdiť, že jedinou presnou metódou na určenie vírusového alebo bakteriálneho pôvodu tonzilitídy je laboratórna diagnostika a bakteriálna kultúra.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácia Aciklovir na bolesť hrdla

Acyklovir na vírusovú tonzilitídu podporuje rýchlejšie vyliečenie ochorenia, znižuje pravdepodobnosť šírenia zápalového procesu a vzniku komplikácií vo vnútorných orgánoch a znižuje bolesť hrdla v akútnom štádiu tonzilitídy.

Acyklovir má tiež imunostimulačný účinok pri herpetickej bolesti hrdla (zameranej na stimuláciu ochrannej reakcie tela na zavedenie vírusu).

Okrem vírusovej tonzilitídy sa Acyclovir môže použiť aj na iné infekcie vírusom herpes simplex, pásový opar a na prevenciu vírusových ochorení u pacientov s poruchou imunitných funkcií.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Acyklovir na hnisavú tonzilitídu

Už sme povedali, že tonzilitída môže byť vírusová alebo mikrobiálna. Keď sa hovorí o hnisavej tonzilitíde, zvyčajne sa myslí ochorenie mikrobiálneho pôvodu, ktoré je najčastejšie spôsobené streptokokom pyogenes a o niečo menej často stafylokokom, hemofilným bacilom alebo neucheriózou. Uvedené mikroorganizmy sú výlučne bakteriálnou flórou, na ktorú acyklovir nemá najmenší vplyv. Liečba hnisavej tonzilitídy by sa mala vykonávať iba antibakteriálnymi liekmi: terapia sa predpisuje v kurze po predbežnej analýze na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antibiotiká.

[ 6 ]

Formulár uvoľnenia

V súčasnosti je na pultoch lekární niekoľko rôznych foriem lieku Acyclovir. Sú to tablety, očná masť, masť na vonkajšie použitie a lyofilizát na prípravu roztoku na následné intravenózne podanie:

• Biele tablety obsahujú 0,2 g účinnej látky acyklovir na tabletu.
• 5% acyklovirová masť na vonkajšie použitie, 5 alebo 10 g v hliníkovej tube. Acyklovirová masť na hrdlo sa používa mazaním postihnutých mandlí počas 5-10 dní.
• Prášok acyklovirového lyofilizátu na prípravu infúzneho roztoku (injekčné liekovky s obsahom 250 mg, 500 mg a 1000 mg).

Pred výberom konkrétnej formy lieku je potrebné posúdiť stav pacienta. Napríklad, ak sa liečba angíny vykonáva ambulantne, je povolené používať tablety a masť.

Ak je ochorenie závažné a má vysoké riziko komplikácií, liečba sa vykonáva v nemocnici pomocou injekcií lieku.

Liek vyrába mnoho farmaceutických spoločností, takže môže mať dvojité názvy, ktoré zodpovedajú značke výrobcu. Najznámejšie sú teda: Acyclovir acriquine, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed atď.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Acyklovir je syntetický analóg purínového nukleozidu a má in vivo/in vitro inhibičnú aktivitu proti ľudským herpesvírusom. Patrí sem vírus herpes simplex typu 1 a typu 2, vírus varicella-zoster, cytomegalovírus a vírus Epstein-Barr. Acyklovir má vysoko selektívnu inhibičnú aktivitu proti vyššie uvedeným infekčným agensom. Enzým tymidínkináza v zdravej, neinfikovanej bunke nepovažuje acyklovir za substrát, takže toxický účinok na bunky tela je vždy minimálny. Avšak tymidínkináza, ktorá je kódovaná vo vírusových bunkách, transformuje acyklovir na acyklovirmonofosfát. Táto látka je analógom nukleozidu, ktorý sa následne postupne premieňa na difosfát a potom na trifosfát. Ten interaguje s vírusovou DNA polymerázou ihneď po zavedení acykloviru do vírusovej DNA. V dôsledku týchto procesov je syntéza reťazca vírusovej DNA blokovaná.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Absorpcia acykloviru v črevnej dutine je iba čiastočná.

U dospelých pacientov môže byť konečný polčas rozpadu po intravaskulárnom podaní lieku 2,9 hodiny. Väčšina podaného acykloviru opúšťa telo v nezmenenej forme obličkami. Rýchlosť renálneho klírensu výrazne prevyšuje rýchlosť klírensu kreatinínu: to naznačuje, že liek sa vylučuje obličkami nielen glomerulofiltráciou, ale aj tubulárnou sekréciou.

Za významný metabolit acykloviru sa považuje 9-karboxymetoxymetylguanín, ktorého podiel predstavuje 10 – 15 % z celkového množstva lieku nachádzajúceho sa v moči. Ak sa acyklovir užije 60 minút po užití jedného gramu probenecidu, konečný polčas rozpadu a plocha pod krivkou koncentrácia/čas sa zvýšia o 18 %, respektíve 40 %.

Ak pacient trpí chronickým zlyhaním obličiek, priemerný polčas rozpadu môže byť 19,5 hodiny. Priemerný polčas rozpadu lieku počas hemodialýzy je 5,7 hodiny. Obsah acykloviru v krvnom sére sa počas hemodialýzy znižuje o 60 %.

Obsah liečiva v mozgovomiechovom moku môže predstavovať približne 50 % zodpovedajúceho obsahu v krvnom sére. Stupeň väzby na plazmatické albumíny je relatívne malý (9 – 33 %).

[ 11 ], [ 12 ]

Dávkovanie a podávanie

Acyklovir vo forme tabliet sa užíva na liečbu vírusovej tonzilitídy ihneď po jedle, zapíja sa vodou. Dávkovanie koordinuje ošetrujúci lekár. Štandardný liečebný režim je nasledovný: dospelí pacienti užívajú 200 – 400 mg lieku každé štyri hodiny, päťkrát denne (liek sa neužíva v noci). Trvanie liečby je 7 dní.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek by mali upraviť dávku a režim liečby, pričom by mali sledovať hodnotu klírensu kreatinínu a brať do úvahy typ vírusovej infekcie. Ak je patogénom Herpes simplex a klírens kreatinínu je nižší ako 10 ml/min, denná dávka lieku by sa mala znížiť na 400 mg (v dvoch dávkach s intervalom 12 hodín).

Acyklovirová masť na hrdlo sa používa až 6-krát denne, v rovnakých časových intervaloch, na mazanie postihnutých mandlí. Je veľmi dôležité začať liečiť mandle v najskorších štádiách nástupu tonzilitídy. Liečba pokračuje až do zahojenia pľuzgierov (od piatich do desiatich dní).

[ 17 ]

Acyklovir na bolesť hrdla u detí

Vírusová bolesť hrdla u malých detí môže spôsobiť rozvoj takého nebezpečného stavu, ako je falošná záď. Tento stav je sprevádzaný opuchom hrtana, zúžením jeho lúmenu a udusením. Aby sa predišlo komplikáciám, odporúča sa začať liečbu čo najskôr – najmä použiť Acyclovir.

Pre deti mladšie ako jeden rok sa antivírusová liečba vykonáva pomocou rektálnych čapíkov (vhodné sú čapíky ako Viferon alebo Genferon Light).

Liečba hrdla sa môže vykonávať od 4 rokov.

Pediatri predpisujú tablety Acyclovir na bolesť hrdla v nasledujúcich dávkach:

• pre dieťa od 1 do 2 rokov – 100 mg (pol tablety) každé 4 hodiny počas piatich dní;
• deti od 2 do 5 rokov – 200 mg 4-krát denne;
• deti staršie ako šesť rokov – 200 – 400 mg 4-krát denne.

Trvanie liečby určuje lekár, ktorý posudzuje dynamiku zotavenia dieťaťa.

[ 18 ]

Používajte Aciklovir na bolesť hrdla počas tehotenstva

Doteraz sa nezistil žiadny negatívny vplyv Acykloviru na priebeh tehotenstva a vývoj nenarodeného dieťaťa. Lekári však stále odporúčajú, aby ste s liekom boli opatrní a užívali ho iba v prípade extrémnej nevyhnutnosti a len pod dohľadom lekára.

Acyklovir na bolesť hrdla sa predpisuje budúcim matkám, ak je možné poškodenie liekom minimálne v porovnaní s nebezpečenstvom, ktoré predstavuje vírusová infekcia.

Podľa farmaceutov po perorálnom podaní 200 mg acykloviru päťkrát denne sa účinná látka lieku dostáva do materského mlieka. Jeho koncentrácia je od 0,6 do 4,1 %, na základe zodpovedajúceho obsahu lieku v krvnom sére.

Predpokladá sa, že dieťa môže absorbovať liek v množstve nie vyššom ako 0,3 mg na kg hmotnosti za deň. Na základe toho je pred predpísaním Acykloviru na bolesť hrdla dojčiacej matke potrebné starostlivo zhodnotiť možné riziká a prínosy.

Kontraindikácie

Acyklovir sa nemá používať na liečbu angíny, ak má pacient vysokú citlivosť na podobné antivírusové lieky vrátane valacikloviru, gancikloviru atď.

Je veľmi nežiaduce užívať Acyclovir počas dojčenia, ako aj u detí mladších ako 3 roky.

Mimoriadna opatrnosť je potrebná, ak sa liek užíva počas tehotenstva, v starobe a v prípadoch, keď je pacient dehydratovaný alebo trpí zlyhaním obličiek, neurologickými poruchami alebo vykazuje neurologickú reakciu na liečbu cytotoxickými liekmi.

V prípade bolesti hrdla bakteriálneho pôvodu je užívanie Acykloviru nerozumné a nevhodné.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vedľajšie účinky Aciklovir na bolesť hrdla

Výskyt vedľajších účinkov nie je pri liečbe bolesti v krku acyklovirom bežný. Niekedy sa však môžu prejaviť vo forme jedného alebo viacerých príznakov:

• anémia, leukopénia, trombocytopénia;
• alergická reakcia;
• bolesti hlavy, závraty, podráždenosť, trasenie rúk, kŕče, ospalosť;
• dýchavičnosť;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha;
• žltačka;
• svrbenie, vyrážka, fotosenzitivita;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• zvýšená únava.

Uvedené príznaky sú prechodné a úplne vymiznú po ukončení liečby acyklovirom. Okrem toho je ich výskyt častejšie spojený s prítomnosťou zlyhania obličiek alebo iných základných ochorení u pacienta.

[ 16 ]

Predávkovať

Antivírusový liek Acyklovir sa v tráviacom systéme úplne nevstrebáva. Sú známe prípady, keď pacienti po náhodnom užití až 20 g lieku nepocítili žiadne toxické účinky. Po opakovanom náhodnom predávkovaní sa však u pacientov v priebehu niekoľkých dní objavili nasledujúce príznaky:

• z tráviaceho traktu - nevoľnosť s vracaním;
• z centrálneho nervového systému – bolesti hlavy, poruchy vedomia.

V prípade intravaskulárneho predávkovania sa zvyšuje obsah kreatinínu v plazme a močovinového dusíka: vyvíja sa renálna insuficiencia. Z nervového systému sa pozorujú poruchy vedomia, nepokoj, kŕče a kóma.

Liečba sa vykonáva v nemocnici po posúdení závažnosti intoxikácie. Odporúča sa čo najskôr vykonať výplach žalúdka a použiť symptomatické lieky. Acyklovir sa dobre eliminuje, preto sa v prípade potvrdeného predávkovania môže a mala by použiť hemodialýza.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcie s inými liekmi

Acyklovir sa môže užívať na bolesť hrdla bez akýchkoľvek obáv: nezistili sa žiadne klinicky významné interakcie s inými liekmi.

Účinná látka sa vylučuje prevažne v nezmenenej forme obličkami, takže je možné, že akékoľvek lieky s rovnakým spôsobom vylučovania môžu ovplyvniť sérové koncentrácie acykloviru.

V kombinácii s imunosupresívnymi liekmi sa môže zvýšiť aj obsah acykloviru v sére. Úprava dávkovania a liečebného režimu pri bolestiach hrdla s acyklovirom však nie je potrebná.

Podmienky skladovania

Acyklovir sa môže skladovať v bežných izbových podmienkach s priemernou teplotou okolo +25 °C, mimo dosahu slnečného žiarenia a vykurovacích zariadení. Skladovací priestor by nemal byť prístupný deťom.

[ 22 ], [ 23 ]

Čas použiteľnosti

Uchovávajte nepoškodený a uzavretý liek Acyclovir tri roky od dátumu výroby.

[ 24 ]

Analógy

Kompletné analógy Acykloviru, ktoré sa môžu použiť aj na liečbu vírusovej bolesti hrdla, sú:

• Provirsan;
• Meadovir;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Herpevírus;
• Geviran;
• Acivir;
• Biocyklovir;
• Acigerpín;
• Virolex;
• Acik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Derinat na herpetickú bolesť hrdla

Počas liečby angíny pectoris acyklovirom môžete použiť aj iné pomocné lieky, napríklad Derinat. Tento liek je založený na účinku deoxyribonukleátu sodného a je účinným imunomodulátorom, ktorý stimuluje reakciu bunkovej a humorálnej imunity. Zvyšuje účinnosť acykloviru aktiváciou imunitnej reakcie na zavedenie vírusovej infekcie.

Pri bolestiach hrdla sa Derinat používa vo forme nosových kvapiek, 2-3 kvapky alebo 2 vstreky do každej nosovej dierky raz za 1-1,5 hodiny počas prvého dňa. Potom sa frekvencia zníži na 3-4-krát denne. Trvanie liečby je až jeden mesiac.

Liek sa môže používať v akomkoľvek veku, počnúc novorodeneckým obdobím.

Lugolov roztok na herpetickú bolesť hrdla

Lugolov roztok je antiseptický roztok na báze jódu a jodidu draselného, ktorý sa používa na liečbu mandlí v prípadoch bakteriálnej bolesti hrdla. Herpetická bolesť hrdla nie je priamou indikáciou pre použitie lieku, preto kombinácia roztoku s acyklovirom nie je vždy vhodná. Tento liek sa však môže použiť na prevenciu vzniku sekundárnych infekcií a komplikácií bakteriálnej etiológie.

Lugolov roztok má baktericídne vlastnosti, ničí grampozitívne a gramnegatívne mikróby (streptokoky, stafylokoky, E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). Produkt neovplyvňuje vírusové infekcie.

Recenzie

Prevažná väčšina recenzií poukazuje na dobrú účinnosť Acykloviru pri bolestiach hrdla spôsobených vírusom. Hlavným bodom je včasné začatie liečby pri prvých príznakoch zápalového procesu. Tento prístup pomôže vyhnúť sa komplikáciám, rýchlo zmierniť prejavy nepríjemných symptómov a skrátiť celkové obdobie ochorenia.

Mnoho lekárov odporúča užívať okrem užívania Acycloviru aj iné lieky, aby sa dosiahol komplexný účinok na problém:

• nesteroidné protizápalové lieky, ktoré urýchlia úľavu od zápalového procesu a zmiernia bolesť (Ibuprofén, Nimesil);
• mukolytické činidlá na odstránenie podráždenia slizníc;
• antihistaminiká na zmiernenie opuchu v hrdle.

Počas celého obdobia terapie musíte zostať v posteli, piť teplé nápoje bohaté na vitamíny - napríklad čaj s citrónom, nálev zo šípok. Nemali by ste si zahrievať hrdlo obkladmi: pri vírusovom ochorení to môže situáciu len zhoršiť.

Ak problém liečite komplexne, čoskoro budete môcť na chorobu zabudnúť. Ďalšie lieky uvedené vyššie pomôžu zmierniť základné prejavy ochorenia a Acyklovir na bolesť hrdla bude schopný priamo zničiť pôvodcu ochorenia.