Lekársky expert článku
Nové publikácie
Adenóm a adenomyomatóza žlčníka
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Adenómy a adenomyomatóza žlčníka (GB) sú zriedkavé ochorenia a donedávna boli najčastejšie náhodnými chirurgickými nálezmi. Adenómy (vyskytujú sa v menej ako 1 % prípadov) sú benígne útvary GB, predstavované viacnásobnými alebo jednotlivými žľazovými alebo papilárnymi výrastkami. V typických prípadoch sú reprezentované polypoidnými solitárnymi útvarmi s priemerom od 0,5 do 2 cm, tzv. polypmi.
[ Príčiny adenomyomatózy žlčníka
Adenomyomatóza žlčníka (frekvencia 1-3 %) je tiež klasifikovaná ako benígna lézia žlčníka (skupina hyperplastických cholecystóz), ktorá sa vyznačuje proliferatívnymi a degeneratívnymi zmenami v stene orgánu s tvorbou intramurálnych cystických dutín a hlbokých krypt vo väčšine prípadov. Za najcharakteristickejšie zmeny sa považuje prehĺbenie a rozvetvenie Rokitanského-Aschoffových dutín, hyperplázia svalovej vrstvy, pričom epitel niekedy podlieha črevnej metaplázii. Etiológia a patogenéza ochorenia nie sú dostatočne študované, ale v 40-60 % prípadov sa pozoruje kombinácia s cholelitiázou a chronickou cholecystitídou. Častejšie sa vyskytuje u žien.
Diagnóza adenomyomatózy žlčníka
Adenómy a adenomyomatóza žlčníka sa najčastejšie nediagnostikujú pred operáciou alebo pred dôkladným vyšetrením žlčníka. Pri diagnostike ochorení sa používa ultrazvuk. Ultrazvuk odhaľuje zhrubnutie steny žlčníka až do 6-8 mm alebo viac, adenomyomatózu, polypoidné nepohyblivé echostruktúry vyčnievajúce do lúmenu žlčníka a nedávajúce ultrazvukový tieň (adenómy). Pri použití orálnej cholecystografie (používanej v predchádzajúcich rokoch) a plnení divertikulom podobných intramurálnych útvarov žlčníka kontrastnou látkou (rozšírené Rokitansky-Aschoffove dutiny pri adenomyomatóze) možno určiť malé zaoblené výplňové defekty, charakteristické pre adenómy vyčnievajúce do lúmenu žlčníka.
V posledných rokoch sa v diagnostike čoraz viac používa magnetická rezonancia (MRI) (vrátane MRCP).
Liečba adenomyomatózy žlčníka
Malé (menej ako 1 cm) viacnásobné (3 alebo viac) adenómy žlčníka prakticky nemajú žiadne riziko malignity, takže indikácie pre operáciu sú do značnej miery určené na základe závažnosti klinických prejavov. Zároveň mnohí odborníci klasifikujú jednotlivé adenómy s rozmermi 10-15 mm alebo viac ako prekancerózne ochorenia (miera detekcie rakoviny žlčníka počas histologického vyšetrenia odstráneného žlčníka dosahuje 20 %). V tomto ohľade sú takíto pacienti indikovaní na plánovanú cholecystektómiu s urgentným histologickým vyšetrením (v prípade rakoviny žlčníka - rozšírená cholecystektómia).
V prípade adenomyomatózy prejavujúcej sa klinickými príznakmi a potvrdenej výsledkami inštrumentálnych vyšetrovacích metód je indikovaná cholecystektómia. Asymptomatická adenomyomatóza žlčníka nevyžaduje špeciálnu liečbu.