Inflexia žlčníka

Prebytok žlčníka sa vzťahuje na pomerne bežné patológie tohto ľudského orgánu. Pri ohýbaní sa deformuje prirodzený, anatomicky určený tvar žlčníka, čo môže viesť k funkčnému poškodeniu, najmä k zníženiu pohyblivosti žlčových ciest.

Vzhľadom na hlavné faktory patogenézy klinická medicína rozlišuje vrodené (pravdivé a získané formy). Tam je tiež diagnostické rozdelenie tejto patológie - v závislosti na tom, ktoré konkrétne časti žlčníka prešli deformácie.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny inflexie žlčníka: vrodené a získané

Príčiny infekcie žlčníka, ku ktorej dochádza počas embryonálneho vývoja, sú spojené so zhoršenou tvorbou tohto orgánu, ku ktorej dochádza počas piateho týždňa tehotenstva (súčasne s tvorbou pečene, žlčových ciest a dvanástnika). Budúci žlčník je tvorený šnúrami glandulárnych epitelových buniek abdominálnej (ventrálnej) časti embrya - zo spoločnej divertikulárnej pečene. K rôznym nepriaznivým účinkom na tvorbu žlčového systému je plod počas tohto obdobia najcitlivejší. A práve v tomto štádiu môže byť vrodená inflexia žlčníka „položená“, čo je spojené s porušením proporcií počas rastu orgánu.

Najčastejším ochorením danej etiológie je trvalé ochorenie, ktoré lekári definujú buď ako perzistentné alebo ako fixné inflexie žlčníka. Ale pretože močový mechúr je dutý orgán so svalovou srsťou (to znamená, že je celkom mobilný), deformácia môže zmeniť jeho polohu a tvar. A potom je diagnostikovaná takzvaná labilná prestávka žlčníka.

Získané zakrivenie žlčníka u dospelého môže byť zapríčinené týmito dôvodmi:

• zväčšený žlčník, pečeň alebo pravá oblička;
• zvýšená pohyblivosť žlčníka (kvôli jeho atypickému umiestneniu mimo pravej pozdĺžnej drážky na spodnom povrchu pečene);
• neustále porušovanie diéty (striedanie dlhodobého pôstu a prejedania);
• vzpieranie, náhle pohyby alebo dlhý pobyt v sede (funkčné ohýbanie žlčníka);
• významné opomenutie vnútorných orgánov v porovnaní s anatomickou normou v starobe (fyziologické ohýbanie žlčníka);
• obezita.

V tomto prípade sa môže ohyb vyskytnúť v rôznych častiach močového mechúra - v oblasti jeho tela, dna alebo krku. A podľa lokalizácie počas diagnostiky gastroenterológovia rozlišujú inflexiu dolnej tretiny žlčníka, hornej tretiny, dna, steny a kanála žlčníka. Častejšie ako iné typy diagnostikovaného inflexie krku žlčníka a najnebezpečnejšie následky spôsobujú infláciu žlčníka v tele.

Mimochodom, formy prijaté žlčníkom v dôsledku deformácie sú veľmi rôznorodé a závisia od miesta a stupňa patológie. Tak, to môže ohnúť zahnutý formulár, vo forme oblúka alebo presýpacie hodiny. Okrem toho môže dôjsť k dvojitému zvratu žlčníka, ktorý lekári definujú ako tvar S a považujú ho za hlavnú príčinu biliárnej dyskinézy u malých detí.

V zriedkavých prípadoch môže mať žena počas tehotenstva inflexiu žlčníka - keď je maternica zväčšená na takú veľkosť, keď začne „tlačiť“ pečeň a žlčník. Ale častejšie je to len vrodená patológia, ktorá pacienta neobťažovala a bola zistená len vtedy, keď bola žena vyšetrená na tehotenstvo.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Príznaky inflexie žlčníka

Vo väčšine klinických prípadov chýbajú príznaky infekcie žlčníka. Ak je však stupeň deformácie tohto orgánu významný, príznaky patológie sa javia ako:

• záchvaty nevoľnosti sprevádzané zvracaním;
• horkú chuť v ústach (v dôsledku hádzania žlče do žalúdka);
• pálenie záhy a popraskanie vzduchom;
• ťažkosť v žalúdku a abdominálna distenzia;
• bolesti v pravej hypochondriu alebo epigastriu;
• nadmerné potenie;
• zápcha alebo hnačka;
• zníženie alebo úplná strata chuti do jedla.

Bolesť v inflexii žlčníka je definovaná ako boľavá alebo tupá (často vyklenutá), môže vyžarovať do lopatky (vpravo), chrbtice alebo v oblasti pravej kľúčnej kosti.

[11], [12], [13]

Inflexia žlčníka u dieťaťa

Inflexia žlčníka u novorodenca je určite vrodená a podrobnosti o výskyte tejto patológie boli posudzované skôr.

Pri závažnejšej patológii sa môžu objaviť symptómy - vo forme plačúceho dieťaťa po dojčení, alebo keď sa dieťaťu začnú podávať doplnkové potraviny. Deti od 2 do 3 rokov môžu mať sťažnosti na bolesť brucha alebo nevoľnosť po jedle, vracaní alebo hnačke. Rodičia by nemali byť odkladaní s návštevou lekára, pretože stupeň deformity žlčníka môže byť dosť významný. A porušenie odtoku žlče ovplyvňuje nielen zdravotný stav dieťaťa, ale aj metabolizmus v jeho tele.

Podľa pediatrov sa mierne inflexie žlčníka u dieťaťa nemusí prejaviť ani v detstve ani vo veku.

[14], [15]

Dôsledky ohybu žlčníka

Dôsledky ohybu žlčníka sú vyjadrené tým, že žlč (nevyhnutná pre tráviaci proces) sa môže hromadiť a stagnovať. Na jednej strane to vedie k neúplnému štiepeniu tukov, ktoré vstupujú do tela s jedlom. V dôsledku toho sa zvyšuje obsah mastných kyselín v krvi, čo zase znižuje aktivitu využitia glukózy a oxidáciu. S týmto „scenárom“ existuje vysoká pravdepodobnosť zníženia tolerancie organizmu na sacharidy a rozvoj diabetes mellitus, ako aj ukladanie nesplnených lipoproteínov v zásobníkoch tuku - to znamená obezita. Okrem toho narušenie absorpcie tukov po dlhú dobu vedie k nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E a K), ktoré sa prejavujú zhoršením videnia, oslabením kontraktilnej aktivity svalov (vrátane myokardu), znížením elasticity krvných ciev atď.

Na druhej strane, ohyb žlčníka vytvára všetky podmienky pre rozvoj zápalových ochorení (najčastejšie chronická cholecystitída), ako aj tvorbu zubného kameňa v žlčníku, čo má za následok cholelitiázu alebo krehkú cholecystitídu.

[16], [17], [18]

Diagnóza inflexie žlčníka

Hlavnou metódou, ktorou sa diagnóza infekcie žlčníka vykonáva, je ultrazvuk (synonymá - echografia, sonografia). Ultrasonografia umožňuje nielen určiť funkčný stav orgánu a presnú lokalizáciu patológie, ale aj preskúmať jeho steny, krčné a kanálové zóny.

Podľa odborníkov nie je tak jednoduché zistiť dôvody, prečo sa žlčník počas svojho ultrazvukového vyšetrenia ohne. Na určenie povahy patológie (vrodenej alebo získanej) sa ultrazvuk najprv vykoná pred a potom po odobratí žĺtkov, ktoré spôsobujú zvýšenú sekréciu žlče. Keď je sklon žlčníka vrodený, deformita orgánu zostáva nezmenená.

Echo známky ohýbania žlčníka (alebo echografických symptómov) s pozdĺžnym a priečnym skenovaním orgánu na prístroji lineárneho typu sú vyjadrené v tom, že obraz jasne ukazuje zmenu v normálnej forme orgánu vo forme echo-pozitívnych lineárnych útvarov rôznej lokalizácie. Najčastejšie je ohyb fixovaný na križovatke tela bubliny v krku. Súčasne, žlč, ktorá sa nachádza v močovom mechúre, sa javí ako echo-negatívna tvorba.

Okrem toho sa počas štúdie motility žlčníka stanoví prítomnosť a stupeň biliárnej dyskinézy, ktorá sa vyskytuje v 80% diagnostiky ohýbania žlčníka.

[19]

Liečba ohybu žlčníka

Ak vrodená inflexia žlčníka nič neodhalí, človek s ním môže žiť celý život a objavovať patologické stavy náhodou - počas ultrazvukového vyšetrenia z úplne iného dôvodu. V takýchto prípadoch sa liečba inflexie žlčníka nevykonáva. Najmä preto, že samotná liečba nie je zameraná na príčinu, ale na symptómy.

Ak existujú príznaky a potvrdenie diagnózy, liečba inflexie žlčníka zahŕňa užívanie liekov a následnú jemnú diétu.

Gastroenterológovia najčastejšie predpisujú cholagogue v inflexii žlčníka.

Prípravok Flamin vo forme tabliet sa používa ako choleretické činidlo pri mnohých patológiách žlčníka. Jeho účinnou zložkou sú purifikované polyfenolické flavonoidy a glykozidy liečivej rastliny nesmrteľnej piesčitej. Jedna tableta (0,05 g) sa priraďuje trikrát denne - 30 minút pred jedlom, 100 ml teplej prevarenej vody. Deti od 3 do 7 rokov by mali užívať polovicu tabletky trikrát denne, deti vo veku 7 až 12 rokov - tri štvrtiny piluliek, starších ako 12 rokov - dávkovanie ako dospelí. Priebeh liečby sa pohybuje od 10 do 40 dní (stanovené ošetrujúcim lekárom, s prihliadnutím na závažnosť symptómov inflexie žlčníka).

Choleretická látka Odeston (synonymá - Himekromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) nielen urýchľuje evakuáciu žlče do črevného lúmenu, ale tiež odstraňuje kŕče žlčových ciest. Tento liek je predpísaný v dávke: jedna tableta (0,2 g) trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Trvanie liečby je dva týždne. Použitie Odestonu môže spôsobovať vedľajšie účinky: hnačku, urtikáriu, bolesti hlavy a epigastrickú bolesť, ulceráciu gastrointestinálneho traktu a nadúvanie. Kontraindikácie použitia tohto lieku sú: detstvo, tehotenstvo a dojčenie, zlyhanie pečene a obličiek, obštrukcia žlčníka, ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu, Crohnova choroba, hemofília.

Kombinovaný liek Aristochol (alkoholický extrakt v injekčných liekovkách) obsahuje alkoholické výťažky z bylín ríbezle, žeruchy, paliny, koreňov púpavy, plodov mačacích labiek a bodliaka. Ich kumulatívny účinok je zameraný na vyprázdnenie žlčníka a zmiernenie kŕčov. Okrem toho, so zápchou, Aristochol pôsobí ako preháňadlo. Menovaný len pre dospelých - 20-25 kvapiek v malom množstve vody 2-3 krát denne (po jedle).

Liek Hofitol v inflexii žlčníka, ktorý má choleretické a hepatoprotektívne účinky, a je často predpisovaný pri liečbe tejto patológie u detí. Aktívnou zložkou tohto liečiva je extrakt suchej vody z listov poľných artičokov. Tablety Hofitolu užívajú dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 1-2 tablety trikrát denne (pred jedlom); deti vo veku 6-12 rokov - každá jedna tableta. Priebeh liečby je 2-3 týždne.

Hofitol vo forme roztoku sa predpisuje vo vnútri 2,5-3 ml trikrát denne (pred jedlom); štvrtina alebo polovica dávky pre dospelých sa predpisuje deťom mladším ako 12 rokov (podľa predpisu lekára). Vedľajší účinok pri dlhodobom používaní tohto lieku je vyjadrený hnačkou. Medzi kontraindikácie patria: obštrukcia žlčových ciest, akútne zápalové ochorenia obličiek, pečene a žlčových ciest, zlyhanie pečene, ako aj prítomnosť kameňov v žlčníku.

Syntetický cholagogue agent Tsikvalon (synonymá - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) vo forme tabliet 0,1 g pomáha zmierniť príznaky ohýbania žlčníka, jeho lekári predpisujú 0,3 g denne (3 tablety) v prvých dvoch dňoch liečbu. Potom užite 4-krát denne tabletu. Priebeh liečby trvá 3-4 týždne. Pred druhým kurzom je potrebná prestávka na 30 dní.

Kontraindikácie Tsikvalonu sú individuálna precitlivenosť, akútna hepatitída, blokovanie žlčových ciest, peptický vred žalúdka a dvanástnika, cirhóza pečene. Vedľajšie účinky zahŕňajú pocit tlaku v pečeni a žlčníku a zvýšenú horkosť v ústach.

Liečba ohybu žlčníka s bylinkami

Najobľúbenejším a cenovo dostupným liekom na liečbu žlčníka s bylinkami je farmaceutický choleretický poplatok č. Pozostáva z liečivých rastlín, ako sú harmančeka, nechtík a kvetnaté kvety, lístky mäty piepornej a byliny riasy.

Bujón sa pripraví vo vodnom kúpeli počas 10 až 15 minút rýchlosťou 2 polievkové lyžice zberu na šálku vriacej vody. Na získanie výsledného vývaru sa musí zriediť prevarenou vodou na pôvodný objem 200 ml.

Vývar by mal byť opitý na treťom šálku aspoň trikrát počas dňa - pol hodiny pred jedlom (pred odobratím pretrepte vývar). Maximálna dĺžka liečby je jeden mesiac. Tento liek je zakázaný pri choligitíde, tehotenstve a dojčení, ako aj pri deťoch mladších ako 12 rokov. Možné vedľajšie účinky - pálenie záhy a alergické reakcie.

Strava v ohybe žlčníka

Na zmiernenie hlavných príznakov tejto patológie odporúčajú gastroenterológovia dodržiavať zásady terapeutickej výživy. Diéta, keď sa žlčník ohýba, zahŕňa konzumáciu malých množstiev najmenej 5-krát denne (so 4-hodinovými prestávkami medzi každým jedlom).

Je potrebné vylúčiť zo stravy:

• mastné, vyprážané, údené a korenisté;
• koreniny a koreniny;
• Konzervy a pochutiny;
• strukoviny a celé zrná;
• hrozno, hrozienka, sušené marhule a sušené marhule;
• sýtené nápoje a alkohol.

Obmedzenia sú: soľ, maslo, čokoláda, káva, kakao, med, cukor, džem.

Môžete jesť chudé mäso a hydinu, ryby, morské plody, zeleninu a ovocie (nie kyslé), obilniny, cestoviny, mliečne výrobky, rastlinný olej (rafinovaný). Pri varení by sa malo používať varenie, opekanie a varenie v pare.

[20]

Gymnastika v inflexii žlčníka

Pri správne vybraných cvičeniach, gymnastika v prebytkoch žlčníka môže byť nielen lekárskym opatrením, ale aj preventívnym prostriedkom na zabránenie poškodenia. Hoci všetci gastroenterológovia sú jednomyseľní, že prevencia ohýbania žlčníka je z definície nemožná (samozrejme, ak hovoríme o vrodenej patológii).

Ak chcete zlepšiť prácu žlčníka, pri ohýbaní žlčníka sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia:

• Cvičenie 1

Počiatočná poloha: ležiaca na bruchu, ramená natiahnuté pozdĺž tela, nohy odpočíva prstami na podlahe. Pri výdychu sa hlava, hrudník, ramená a nohy (aj na kolenách) zdvihnú súčasne z roviny podlahy. Je potrebné fixovať pózu na niekoľko sekúnd, ale nedržte dych. Potom pomaly, ako budete vydýchnuť, vráťte sa do východiskovej pozície. Vykonajte 5-6 krát.

• Cvičenie 2

Počiatočná poloha: ležiaca na chrbte, rovné paže roztiahnuté za hlavu, bedra pritlačené k podlahe. Pri výdychu zdvihnite rovné nohy 20 cm od podlahy a držte po dobu 3-5 sekúnd, potom zdvihnite nohy vyššie - 50 cm od podlahy a tiež zotrvajte 5 sekúnd (nedržte dych). Pri výdychu pomaly znižujte nohy a relaxujte. Opakujte 4 krát.

• Cvičenie 3

Počiatočná poloha: chrbát, nohy rovné, ramená roztiahnuté pozdĺž tela.

Urobte najhlbší dych v čo najväčšej miere, zadržte dych po dobu 3 sekúnd a potom pomaly vydychujte vzduch, „vytláčajte ho“, napínajte svaly brušnej steny. Opakujte 8-10 krát.

[21], [22]

Predpovedanie infekcie žlčníka

Predikcia inflexie žlčníka je nepriaznivá len v jednom prípade. Keď táto patológia úplne prekrýva tok žlče. V dôsledku toho môže dôjsť k prasknutiu steny žlčníka. A potom sa žlčník chirurgicky odstráni.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť, správna výživa, dobrá fyzická námaha a pozitívny emocionálny postoj pomôžu vyhnúť sa biliárnej dyskinéze alebo chronickej cholecystitíde, ktorá je zvyčajne ohrozená ohýbaním žlčníka.

[23], [24]