Adenozín "Ebewe"

Adenozín "ebove" je liečivo zo skupiny purínových nukleotidov. Podávanie liekov vedie k stabilizácii koronárneho prietoku krvi a k normalizácii zrážania krvi. Liek má metabolický, antiarytmický a arteriodilatujúci účinok. Adenozín "ebove" je liečivo zo skupiny purínových nukleotidov. Podávanie liekov vedie k stabilizácii koronárneho prietoku krvi a k normalizácii zrážania krvi. Liek má metabolický, antiarytmický a arteriodilatujúci účinok.

Indikácia Adenozín "Ebewe"

Liek je predpísaný pre pacientov na rýchlu prevenciu SVT (recipročný AV uzol, rovnako ako ventrikulárny vratný pohyb), ktoré sú symptomatické a vyžadujú liečbu. Menovanie pacientov by malo byť len vtedy, ak sa zlyhali vagálne manévre.

Formulár uvoľnenia

Vydané vo forme injekčného roztoku.

Farmakodynamika

Adenozín je spojený s dávkovo závislým negatívnym, chronickým a tiež inotropným účinkom na srdce. Keďže liek má krátky polčas, negatívny inotropný účinok nie je kritický.

Antiarytmická účinky objaviť po rýchlej intravenóznej aplikácii adenozínu v dôsledku dromotropný. Inhibuje AV-vodivosť znižuje chemických reakcií kanály bunkového vápnika, ako aj zvyšuje priepustnosť buniek iónov kardiomyocytov draslíka. Zároveň zabraňuje pôsobeniu cyklického AMP v kardiomyocytov, čo vedie u pacientov s paroxyzmálnou SVT (zahrnúť AV uzla opätovného vstupu mechanizmus pulz) obnoví normálny srdcový rytmus.

Negatívny chronotropný účinok môže spôsobiť vznik dočasnej sínusovej bradykardie, ktorá potom prechádza do sínusovej tachykardie.

Adenozín nemá účinok v prípade predsieňového flutteru alebo fibrilácie predsiení, pretože AV uzol nevstupuje do mechanizmu opätovného vstupu pulzu.

V dávke 6-12 mg nemá systémové hemodynamické účinky. Ak sa infúzia uskutočňuje vo veľkých dávkach, liek môže spôsobiť pokles krvného tlaku.

Farmakokinetika

Endoteliálne bunky a erytrocyty prispievajú k rýchlemu odstráneniu adenozínu z krvi - polčas rozpadu je 10 sekúnd. Proces nukleozidovej metabolizácie premení adenozín na kyselinu močovú odvodenú od obličiek.

Dávkovanie a podávanie

Adenozín sa môže používať len na lôžkové ošetrenie s použitím zariadenia, ktoré sa používa na kardiopulmonálnu resuscitáciu. Počas aplikácie adenozínu je potrebné priebežne monitorovať EKG, pretože existuje riziko arytmií.

Prvá dávka je 3 mg; ak tachykardia pokračuje po 1-2 minútach, je podaná druhá dávka (6 mg); ak po ďalších 1-2 minútach nie je pozorované zlepšenie, podá sa tretia dávka (9 mg); ak sa po 1 až 2 minútach nevyskytne tachykardia, bola podaná štvrtá dávka (12 mg).

Keďže prvá dávka (3 mg) má slabú účinnosť, terapia s adenozínom zvyčajne začína druhou dávkou (6 mg).

Ak štvrtá dávka (12 mg) nepriniesla požadovaný výsledok, roztok sa môže znovu podať v rovnakej dávke alebo ju zvýšiť na 18 mg. Po tomto podaní sa liek podáva v rovnakej alebo vyššej dávke.

Všetky vyššie uvedené dávky sa majú znížiť, ak sa liečba uskutoční po transplantácii srdca alebo v kombinácii s dipyridamolom. Ale pri liečbe v kombinácii s metylxantínom by sa dávka adenozínu mala zvýšiť.

Adenozín sa podáva formou bolusovej injekcie, ktorá trvá 1-2 sekundy. Mala by byť vložená do veľkých periférnych žíl a potom sa odporúča ihneď injikovať 0,9% roztok chloridu sodného (10 ml).

Použitie adenozínu v procese diagnostiky srdcovej ischémie.

Rádioizotopy a adenozín sa majú nalievať do rôznych žíl - to je potrebné, aby sa zabránilo bolusovému účinku.

V procese SPECT s použitím tália-201 sa intravenózny adenozín podáva v priebehu 6 minút (rýchlosť je 140 μg / kgCmin). Thalia-201 sa má v tomto prípade rýchlo zaviesť do žily 3 minúty po zavedení adenozínu.

Aby sa zabránilo výskytu bolusového účinku, počas udržiavania adenozínu je potrebné sledovať krvný tlak v druhej ruke.

Používajte Adenozín "Ebewe" počas tehotenstva

Keďže adenozín je prirodzená zložka prítomná vo všetkých bunkách tela a jej polčas je veľmi krátky, liek by nemal mať negatívny vplyv na dieťa. Keďže však nie je dostatok informácií o dôsledkoch liečby týmto liekom, odporúča sa používať počas tehotenstva iba pre dôležité indikácie.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami užívania liekov:

• Precitlivenosť na adenozín;
• AV blokádou o 2-3 stupňoch, ako aj syndrómom Shortov syndróm (s výnimkou pacientov s kardiostimulátormi);
• Obštruktívne patologické stavy pľúc (napr. Bronchiálna astma);
• Syndróm dlhého intervalu QT.

S opatrnosťou určiť drogu v takýchto prípadoch:

• S CHF v ťažkej forme;
• Nestabilná angína pectoris;
• Po nedávnom infarkte myokardu;
• TP a AF (u pacientov s dodatočnými vodivými dráhami je možný prechodný nárast vedenia);
• Po nedávnej transplantácii srdca;
• Hypotenzia v ťažkej forme;
• S k dispozícii v anamnéze zastaví dýchanie vo sne;
• Pri posúvaní krvi zľava doprava;
• Súbežná liečba dipyridamolom (v tomto prípade môže byť adenozín podávaný v malých dávkach a len vtedy, ak existuje ohrozenie života pacienta).

Vedľajšie účinky Adenozín "Ebewe"

Medzi častými vedľajšími účinkami lieku: dyspnoe, spavosť krvi na koži tváre, bronchiálny kŕč, nevoľnosť, pocit stláčania v hrudníku a závraty.

Navyše takéto prejavy sú možné: potenie, nevoľnosť, zvýšená tepová frekvencia, závraty, zvýšený vnútrolebečný tlak, zrýchlené dýchanie, vznik "závoj pred očami," bradykardia, bolesti hlavy, asystólia. Okrem toho môže byť bolesť v hrudníku, parestézie, ospalosť, bolesti chrbta a krku, kovová chuť v ústach príznaky a hltanu.

Vo všeobecnosti tieto nežiaduce účinky trvajú dlhšie ako 1 minútu.

V zriedkavých prípadoch môže dôsledkom podania adenozínu zníženie krvného tlaku a AF.

Príležitostne vedľajšie účinky sú dlhšie a potenciálne život ohrozujúce javy (fibrilácia a flutter komôr, ako aj asystol). V takýchto prípadoch sa niekedy vyžaduje elektroterapeutický zákrok.

Predávkovať

V prípade prijatia v kombinácii s dipyridamolom sa môžu pozorovať prejavy predávkovania liekom. Keďže však adenozín má veľmi krátky polčas, príznaky predávkovania sú dostatočne rýchle.

Ale sú tu aj ťažké prípady, v ktorých sa môžu stabilné bradykardia sa vyskytujú v ťažkou formou, rovnako ako AF a asystóliu, na odstránenie, ktoré vyžadujú dočasné kardiostimulátor alebo elektrické kardioverziu (záleží na type arytmie).

Interakcie s inými liekmi

Dipiridamol znižuje silu bunkového zachytenia adenozínu, takže môže zvýšiť jeho účinok. V dôsledku toho sa pri liečbe dipyridamolom podáva adenozín v malých dávkach a iba v prípade ohrozenia života.

Kofeín, ako aj teofylín a ďalšie deriváty xantínu sú antagonistami adenozínu, ktoré znižujú silu svojho účinku na telo.

Karbamazepín zvyšuje negatívny dromotropný účinok adenozínu.

Adenozín účinne interaguje s inými látkami, ktoré ovplyvňujú AV vodivosť - to sú ß-blokátory, modulátory sodíkového kanála, CCB, prípravky Digitalis a tiež propanorm amiodarón.

Podmienky skladovania

Uchovávajte liek na mieste, ktoré je zatvorené zo svetla a prístup malých detí. Teplota by nemala prekročiť 25 ° C. Zmrazenie roztoku je zakázané, pretože aktívna zložka je náchylná na kryštalizáciu.

Čas použiteľnosti

Adenozín "ebove" sa môže používať 3 roky od dátumu výroby.