Adenozín "Ebeve"

Adenozín „ebeve“ je liek zo skupiny purínových nukleotidov. Užívanie lieku vedie k stabilizácii koronárneho prietoku krvi a normalizácii zrážanlivosti krvi. Liek má metabolický, antiarytmický a arteriodilatačný účinok. Adenozín „ebeve“ je liek zo skupiny purínových nukleotidov. Užívanie lieku vedie k stabilizácii koronárneho prietoku krvi a normalizácii zrážanlivosti krvi. Liek má metabolický, antiarytmický a arteriodilatačný účinok.

Indikácia Adenozín "Ebeve"

Liek sa predpisuje pacientom na rýchlu prevenciu SVT (AV nodálnej reentrancie, ako aj ventrikulárnej reentrancie), ktoré sú symptomatické a vyžadujú si liečbu. Pacientom sa má predpisovať iba v prípade, že vagové manévre zlyhali.

Formulár uvoľnenia

Je dostupný vo forme injekčného roztoku.

Farmakodynamika

Adenozín má od dávky závislý negatívny dromo-, chrono- a inotropný účinok na srdce. Keďže liek má krátky polčas rozpadu, negatívny inotropný účinok nie je kritický.

Antiarytmický účinok sa prejavuje po rýchlom intravenóznom podaní adenozínu v dôsledku dromotropného účinku. Inhibuje AV vedenie, znižuje chemickú reakciu vápnikových bunkových kanálov a zvyšuje permeabilitu kardiomyocytov pre draslíkové ióny. Zároveň zabraňuje pôsobeniu cyklického AMP v kardiomyocytoch, v dôsledku čoho sa u pacientov s paroxyzmálnou SVT (so zahrnutím AV uzla do mechanizmu opakovaného vstupu impulzov) obnoví normálny srdcový rytmus.

Negatívny chronotropný účinok môže spôsobiť rozvoj dočasnej sínusovej bradykardie, ktorá sa potom vyvinie do sínusovej tachykardie.

Adenozín nemá žiadny účinok v prípadoch atriálneho flutteru alebo atriálnej fibrilácie, pretože v týchto prípadoch AV uzol nie je zapojený do mechanizmu re-entry.

Pri dávke 6-12 mg nemá systémový hemodynamický účinok. Ak sa infúzia vykonáva vo veľkých dávkach, liek môže spôsobiť zníženie krvného tlaku.

Farmakokinetika

Endotelové bunky a červené krvinky uľahčujú rýchle odstránenie adenozínu z krvi – polčas rozpadu je 10 sekúnd. Proces metabolizácie nukleozidov premieňa adenozín na kyselinu močovú, ktorá sa vylučuje obličkami.

Dávkovanie a podávanie

Adenozín je povolený na použitie iba v nemocničnom prostredí s použitím zariadení používaných na kardiopulmonálnu resuscitáciu. Počas používania adenozínu sa musí nepretržite monitorovať EKG, pretože existuje riziko arytmie.

Prvá dávka je 3 mg; ak tachykardia pretrváva po 1-2 minútach, podá sa druhá dávka (6 mg); ak sa po ďalších 1-2 minútach nepozoruje zlepšenie, podá sa tretia dávka (9 mg); ak tachykardia neustane po 1-2 minútach, podá sa štvrtá dávka (12 mg).

Keďže prvá dávka (3 mg) má slabú účinnosť, liečba adenozínom sa zvyčajne začína druhou dávkou (6 mg).

Ak 4. dávka (12 mg) nepriniesla požadovaný výsledok, roztok sa môže podať znova v rovnakej dávke alebo zvýšiť na 18 mg. Potom sa neodporúča podávať liek v rovnakej alebo vyššej dávke.

Všetky vyššie uvedené dávky sa majú znížiť, ak sa liečba vykonáva po transplantácii srdca alebo v kombinácii s dipyridamolom. Pri liečbe v kombinácii s metylxantínom sa však má dávka adenozínu zvýšiť.

Adenozín sa podáva bolusovou injekciou, ktorá trvá 1 – 2 sekundy. Mal by sa podávať do veľkých periférnych žíl a následne sa odporúča okamžite podať 0,9 % roztok NaCl (10 ml).

Použitie adenozínu v diagnostike srdcovej ischémie.

Rádioizotopy a adenozín by sa mali podávať do rôznych žíl – je to potrebné, aby sa predišlo bolusovému efektu.

Pri SPECT procedúre s táliom-201 sa adenozín injekčne podáva intravenózne počas 6 minút (rýchlosťou 140 μg/kg/min). Tálium-201 sa má rýchlo injekčne podať intravenózne 3 minúty po začatí podávania adenozínu.

Aby sa predišlo bolusovému efektu, počas podávania adenozínu sa má sledovať krvný tlak v druhej ruke.

Používajte Adenozín "Ebeve" počas tehotenstva

Keďže adenozín je prirodzenou zložkou prítomnou vo všetkých bunkách tela a jeho polčas rozpadu je veľmi krátky, liek by nemal mať negatívny vplyv na dieťa. Keďže však nie je dostatok informácií o dôsledkoch liečby týmto liekom, jeho použitie počas tehotenstva sa odporúča len v prípade životne dôležitých indikácií.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikácie užívania lieku patria:

• Precitlivenosť na adenozín;
• AV blok 2-3 stupňa, ako aj Shortov syndróm (s výnimkou pacientov s kardiostimulátormi);
• Obštrukčné pľúcne patológie (napr. bronchiálna astma);
• Syndróm dlhého QT intervalu.

Liek sa predpisuje s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:

• V závažných prípadoch CHF;
• Nestabilná angína pectoris;
• Po nedávnom infarkte myokardu;
• TP a FP (u pacientov s ďalšími dráhami srdcového vedenia je možné prechodné zvýšenie vedenia);
• Po nedávnej transplantácii srdca;
• Závažná hypotenzia;
• Ak sa v anamnéze vyskytla spánková apnoe;
• Pri posune krvi zľava doprava;
• Súbežná liečba dipyridamolom (v tomto prípade sa adenozín môže predpisovať v malých dávkach a iba vtedy, keď existuje ohrozenie života pacienta).

Vedľajšie účinky Adenozín "Ebeve"

Medzi bežné vedľajšie účinky lieku patrí dýchavičnosť, návaly horúčavy, bronchospazmus, nevoľnosť, pocit tlaku na hrudníku a závraty.

Okrem toho sú možné nasledujúce príznaky: potenie, nepríjemné pocity, zvýšená srdcová frekvencia, závraty, zvýšený intrakraniálny tlak, hyperventilácia, „slepota pred očami“, bradykardia, bolesť hlavy, asystólia. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť na hrudníku, parestézia, ospalosť, bolesť chrbta a krku, kovová chuť v ústach a faryngeálne príznaky.

Väčšina týchto vedľajších účinkov je krátkodobá – menej ako 1 minúta.

V zriedkavých prípadoch môže podávanie adenozínu viesť k zníženiu krvného tlaku a fibrilácie predsiení.

Zriedkavo môžu byť vedľajšie účinky dlhodobejšie a potenciálne život ohrozujúce (fibrilácia komôr, flutter komôr a asystólia). V takýchto prípadoch je niekedy potrebný elektroterapeutický zásah.

Predávkovať

V prípade užívania v kombinácii s dipyridamolom sa môžu vyskytnúť prejavy predávkovania liekom. Keďže však adenozín má veľmi krátky polčas rozpadu, príznaky predávkovania pomerne rýchlo vymiznú.

Existujú však aj závažné prípady, v ktorých sa môže vyskytnúť pretrvávajúca bradykardia v ťažkej forme, ako aj fibrilácia predsiení a asystólia, na ktorých odstránenie je potrebný dočasný kardiostimulátor alebo elektrická kardioverzia (závisí to od typu arytmie).

Interakcie s inými liekmi

Dipyridamol znižuje silu bunkového vychytávania adenozínu, takže môže zosilniť jeho účinky. V dôsledku toho sa pri liečbe dipyridamolom adenozín predpisuje v malých dávkach a iba v prípadoch život ohrozujúcich stavov.

Kofeín, ako aj teofylín a iné deriváty xantínu, sú antagonisty adenozínu, ktoré znižujú silu jeho účinkov na telo.

Karbamazepín zosilňuje negatívny dromotropný účinok adenozínu.

Adenozín účinne interaguje s inými látkami, ktoré ovplyvňujú AV vedenie - sú to ß-blokátory, modulátory sodíkových kanálov, CCB, lieky zo skupiny digitalisu, ako aj propanorám amiodarón.

Podmienky skladovania

Liek sa má uchovávať na mieste chránenom pred svetlom a mimo dosahu malých detí. Teplota by nemala presiahnuť 25 °C. Zmrazovanie roztoku je zakázané, pretože účinná látka podlieha kryštalizácii.

Čas použiteľnosti

Adenozín „ebeve“ sa môže používať 3 roky od dátumu výroby.