Aerofágia

Aerofágia je funkčná porucha žalúdka charakterizovaná prehĺtaním vzduchu. Normálne je horný pažerákový zvierač mimo prehĺtania zatvorený. Počas jedenia sa otvorí a s jedlom sa vždy prehltne určité množstvo vzduchu (približne 2 – 3 cm3 vzduchu s každým prehltnutím ⁾. V tomto ohľade žalúdok bežne obsahuje až 200 ml vzduchu („vzduchová“, „plynová“ bublina), ktorý potom vstupuje do čreva a tam sa vstrebáva.

U zdravého človeka sa plyn nachádza prevažne v žalúdku a hrubom čreve. Črevo obsahuje priemerne 199+30 cm3 plynu. Približne 70 % plynu obsiahnutého v gastrointestinálnom trakte tvorí prehltnutý vzduch, zvyšok plynu vzniká črevnými baktériami a neutralizáciou tráviacich štiav hydrogénuhličitanmi.

Pri aerofágii sa množstvo vzduchu v žalúdku a črevách výrazne zvyšuje, pretože vzduch sa prehĺta počas jedla aj mimo neho.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny aerofágie

Príčiny aerofágie sú nasledovné:

• psychogénne faktory, psychoemocionálne stresové situácie; v tomto prípade sa aerofágia vyskytuje ako reakcia na rôzne nervové šoky, strach, smútok atď. Aerofágia je často prejavom hystérie;
• respiračné ochorenia, ktoré sťažujú nosové dýchanie;
• unáhlené, rýchle jedenie, hlasné srkanie počas jedenia;
• hypersalivácia (počas fajčenia, cmúľania lízaniek, žuvačky);
• organické alebo funkčné ochorenia sprevádzané pocitom tlaku a plnosti v epigastriu (napríklad chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou);
• choroby alebo operácie, ktoré narúšajú funkciu srdca (bráničná hernia atď.).

[ 8 ], [ 9 ]

Príznaky aerofágie

Hlavné klinické prejavy aerofágie sú nasledovné:

• hlasné grganie vzduchu, najmä počas nervových porúch, vzrušenia. Grganie často obťažuje pacientov bez ohľadu na príjem potravy, niekedy nedobrovoľne;
• pocit plnosti, tlaku a nadúvania v epigastriu krátko po jedle; tieto subjektívne prejavy sú spôsobené natiahnutím žalúdka vzduchom a jedlom a po grganí sa zmierňujú;
• búšenie srdca, prerušenie, pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, bolesť alebo pocit pálenia v oblasti srdca po jedle, ktorý sa znižuje po grganí vzduchu. Bolesť v oblasti srdca spôsobená aerophagiou sa nazýva pseudoanginózny syndróm a vyžaduje si diferenciálnu diagnostiku s angínou pectoris;
• časté štikútanie;
• nadúvanie, najmä v hornej časti brucha;
• „vysoká“ tympanitída v ľavom hypochondriu (pri perkusii ľavého hypochondria sa zistí tympanický zvuk, ktorého zóna siaha vysoko až po štvrtý medzirebrový priestor, čo sťažuje aj určenie ľavej hranice srdca).

Röntgenové vyšetrenie odhaľuje vysokú polohu bránice (hlavne ľavej kupoly), viditeľná je veľká plynová bublina v žalúdku a v ľavom ohybe hrubého čreva sa zisťuje veľké množstvo plynu.

Klinické príznaky aerofágie by sa mali odlišovať od ischemickej choroby srdca, bránicovej hernie, rakoviny žalúdka, rakoviny pankreasu, rakoviny hrubého čreva, žalúdočného vredu, pylorickej stenózy, dyskinézy čriev a žlčových ciest. Na tento účel sa na diferenciálnu diagnostiku používa EKG, FGDS a ultrazvuk brušných orgánov.

Aerofágia prispieva k rozťahovaniu dolného pažerákového zvierača, jeho oslabeniu a vzniku hernie pažerákového otvoru bránice.

Aerofágiu treba tiež odlišovať od psychogénneho zväčšenia brucha (Alvarezov syndróm). Tento syndróm sa zvyčajne vyvíja u nervóznych, hysterických žien, niekedy simuluje tehotenstvo („falošné tehotenstvo“). Psychogénne zväčšenie brucha je spôsobené kontrakciou svalov zadnej brušnej steny a prudkým uvoľnením prednej. Vzniká nadmerná bedrová lordóza, bránica sa sťahuje, obsah brušnej dutiny sa posúva dopredu a dole. Dýchanie sa stáva plytkým a rýchlym. Zväčšenie brucha sa zvyčajne vyvíja pomaly a je najvýraznejšie popoludní; počas spánku môže brucho nadobudnúť svoj normálny tvar.

Aerofágia, na rozdiel od Alvarezovho syndrómu, nezahŕňa také prudké zväčšenie brucha. Alvarezov syndróm sa nevyznačuje hlasným grganím. Treba tiež poznamenať, že psychogénne zväčšenie brucha v noci počas spánku mizne a nie je spojené s defekáciou alebo vylučovaním plynov.