Ako liečiť výtok z nosa u dieťaťa?

Liečba nádchy u dieťaťa je určená vekom dieťaťa a závažnosťou samotného ochorenia.

Nelieková liečba nádchy u dieťaťa

V stredne ťažkých a ťažkých prípadoch ochorenia je indikovaný pokoj na lôžku, ktorý trvá 3-4 až 5-7 dní. Strava je bežná. Široko sa používajú otepľovacie procedúry: obväz na hrdlo, otepľovacie kúpele nôh atď.

Liečba nádchy u detí liekmi

Liečba nádchy u dieťaťa by sa mala začať v prvých 2 dňoch ochorenia; najúčinnejšia terapia sa začína v prvých hodinách ochorenia. Objem a program liečby sú určené závažnosťou ochorenia, zdravotným stavom a vekom dieťaťa, rozvojom komplikácií alebo rizikom ich vzniku. Terapia sa môže obmedziť na predpísanie vazokonstrikčných intranazálnych kvapiek. U detí, ktoré sú často choré, alebo v závažných prípadoch ochorenia, alebo pri rozvoji komplikácií môže byť terapia pomerne rozsiahla. Ak je terapia predpísaná v prvých 2 dňoch ochorenia, tieto opatrenia majú terapeutický účinok preukázaný v placebom kontrolovaných štúdiách.

Liečba akútnej rinitídy a nazofaryngitídy u detí

Charakteristiky ochorenia	Možný pôvodca	Liečba
Mierna, nekomplikovaná nazofaryngitída	Rinovírusy Koronavírusy Vírusy parainfluenzy Počítačové vírusy	Vazokonstrikčné intranazálne kvapky Antipyretiká (podľa indikácie) Protizápalové lieky (podľa indikácie) Antitusiká (podľa indikácie)
Mierna, nekomplikovaná nazofaryngitída u často chorých detí, u detí s chronickou tonzilitídou, adenoiditídou, sinusitídou Závažná nazofaryngitída (s hypertermiou a intoxikáciou)	Rinovírusy Koronavírusy Vírusy parainfluenzy Počítačové vírusy Vírusy chrípky	Intranazálne vazokonstrikčné lieky Lokálna antibakteriálna terapia Protizápalové lieky Antivírusové: Interferóny intranazálne, rektálne Induktory interferonogenézy "Rimantadín" Antipyretiká, antitusiká (podľa indikácie)
Rhinofaryngitída s predĺženým priebehom a pretrvávajúcim kašľom	Mykoplazmová pneumónia Chlamýdiová pneumónia	Lokálna antibakteriálna liečba alebo systémová liečba makrolidovými antibiotikami Antitusiká Antipyretiká (podľa indikácie)

Charakteristika intranazálnych dekongestantov a ich použitie v pediatrii

Prípravy	Trvanie účinku, h	Povolený vek používania	Počet nosových kvapiek za deň
Nafazolín	4-6	Od 2 rokov v koncentrácii 0,025 %	4-6
Tetryzolín	4-6	Od 5 rokov v koncentrácii 0,05 %	4
Xylometazolín	8 10	Od 2 rokov	3-4
Oxymetazolín	10-12	Od narodenia 0,01 % roztok Od 1 roka 0,025 % roztok Od 5 rokov 0,05 % roztok	2

• Oxymetazolín sa podáva intranazálne:
  • novorodenci: 1 kvapka 0,01% roztoku do každej nosovej dierky 2-krát denne;
  • deti staršie ako 5 mesiacov - 1-2 kvapky do každej nosovej dierky 2-krát denne:
  • deti staršie ako 1 rok - 1-2 kvapky 0,025% roztoku 2-krát denne;
  • deti staršie ako 5 rokov - 1-2 kvapky 0,05% roztoku 2-krát denne.
• Nafazolín a tetryzolín sa podávajú intranazálne:
  • deti staršie ako 2 roky - 1-2 kvapky 0,025% roztoku do každej nosovej priechodky 4-6 krát denne; deti staršie ako 5 rokov - 2 kvapky 0,05% roztoku do každej nosovej priechodky 4-6 krát denne.
• Xylometazolín sa podáva intranazálne deťom starším ako 2 roky, 1-2 kvapky do každej nosovej dierky 3-4 krát denne.

Protizápalová liečba je indikovaná pri závažných zápalových prejavoch akútnych respiračných infekcií. V týchto prípadoch sa predpisuje fenspirid (erespal):

• pre deti do 12 rokov v roztoku perorálne v dávke 4 mg/kg denne alebo
• novorodenci 1/2 čajovej lyžičky 2-3 krát denne:
• deti od 1 do 3 mesiacov - 1 čajová lyžička 2-krát denne:
• deti od 3 do 6 mesiacov - 1 čajová lyžička 3-krát denne:
• deti od 6 mesiacov do 2 rokov - 1 čajová lyžička 3-4 krát denne:
• deti vo veku 2-4 roky - 1 polievková lyžica 2-krát denne;
• deti vo veku 4-7 rokov - 1 polievková lyžica 3-krát denne;
• deti vo veku 7-12 rokov - 2 polievkové lyžice 3-krát denne:
• deti a dospievajúci - 1 tableta 3-krát denne.

Antitusickú liečbu nádchy predstavujú najmä expektoransy a obaľujúce lieky. Lieky sa predpisujú na silný kašeľ počas 7-10 dní.

Antitusiká s expektoransom a kombinovaným (expektoransom a obalovým) účinkom

Príprava	Zložené
Bronchipret kvapky, sirup a tablety	Kvapky a sirup - od 3 mesiacov; obsahujú tymian a brečtan, tablety - tymian a prvosienka
Bronchicum Elixír	Tymian, kebracho, prvosienka
Glyceramy	Sladkého drievka
Odber prsníkov č. 1	Ibištek, oregano, podbeľ
Odber prsníkov č. 2	Podbeľ, skorocel, sladké drievko
Odber prsníkov č. 3	Šalvia, aníz, borovicové púčiky, ibištek, sladké drievko, fenikel
Elixír na prsia	Sladké drievko, anízový olej, amoniak
Doktorka Mama	Výťažky zo sladkého drievka, bazalky, elecampanu, aloe atď.
Lykorín	Sladkého drievka
Mukaltín	Koreň ibišteka
Pektusín	Mäta, eukalyptus
Pertussin	Extrakt z tymianu alebo tymianovej byliny

Antipyretická liečba pri miernej a nekomplikovanej nádche je zriedkavo indikovaná. V závažných prípadoch, najmä u malých detí, sa však v prvých dňoch ochorenia často pozoruje hypertermia tela až do 39,5 °C. Vtedy sa predpisujú antipyretiká (paracetamol alebo ibuprofén) alebo kombinácia antipyretikov s antihistaminikami prvej generácie.

• Paracetamol sa predpisuje perorálne alebo rektálne v dávke 10-15 mg/kg denne v 3-4 dávkach.
• Ibuprofén sa tiež predpisuje perorálne v dávke 5 – 10 mg/kg denne v 3 – 4 dávkach.
• Prometazín (pipolfen) sa predpisuje perorálne 3-krát denne:
  • deti do 3 rokov 0,005 g;
  • deti do 5 rokov 0,01 g;
  • deti staršie ako 5 rokov 0,03-0,05 g.
• Chlorpyramín (suprastin) sa predpisuje perorálne 3-krát denne:
  • deti do 3 rokov 0,005 g;
  • deti do 5 rokov 0,01 g;
  • deti staršie ako 5 rokov - 0,03-0,05 str.

Pri teplotách nad 40 °C sa používa lytická zmes, ktorá obsahuje 2,5 % roztok chlórpromazínu (aminazínu) v rozmedzí 0,5 – 1,0 ml, prometazín (pipolfen) v roztoku 0,5 – 1,0 ml. Lytická zmes sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne jednorazovo. V závažných prípadoch sa do zmesi pridáva metamizol sodný (analgin) vo forme 10 % roztoku v množstve 0,2 ml na 10 kg.

Pri ťažkom priebehu ochorenia s ťažkou intoxikáciou, hypertermii (nad 39,5 °C), celkovom zhoršení stavu, ako aj u často chorých detí je vhodné zaradiť do terapie spolu s vyššie uvedenými liekmi aj antivírusové lieky. Na tento účel sa v prvých 2 – 3 dňoch ochorenia môže použiť natívny leukocytový interferón alfa a/alebo, čo je účinnejšie, rekombinantný interferón alfa-2 (Viferon).

Ľudský leukocytový interferón intranazálne sa podáva 1-3 kvapky do každej polovice nosa každé 2 hodiny počas 2-3 dní. Interferón alfa-2 (Viferon) sa podáva rektálne v čapíkoch po 150 000 IU (Viferon 1) deťom do 5 rokov a 500 000 IU (Viferon 2) deťom od 5 rokov 2-krát denne počas 5 dní. Po 2-3 dňoch sa Viferon v prípade potreby opäť užíva 1 čapík 2-krát denne počas 1 dňa a vykonáva sa 4-6 takýchto cyklov.

Od 2,5 roka sa môže použiť endogénny induktor syntézy interferónu arbidol, ktorý sa deťom do 7 rokov predpisuje 0,05 g (detský arbidol) 2-krát denne, deťom nad 7 rokov 0,25 g 2-krát denne. Arbidol sa tiež používa v prvých 2-3 dňoch akútnej nazofaryngitídy počas 2 dní, potom sa urobí 3-dňová prestávka a liečba sa opakuje 1 deň; vykonajú sa 2-3 takéto opakovania.

Okrem toho sa používajú homeopatické prípravky. Pri akútnej nazofaryngitíde sú indikované viburkol, aflubin, detský anaferón, detský agri (homeopatický antigrippin pre deti), influcid atď. Homeopatické prípravky sa predpisujú deťom od 6 mesiacov, s výnimkou detského agri, ktorý sa predpisuje od 3 rokov, a influcidu, ktorý sa predpisuje od 6 rokov. Deťom do 3 rokov sa podáva 1/2 tablety 2-3 krát denne. Deti staršie ako 3 roky - jedna tableta 3-4 krát denne. Výnimkou je viburkol, ktorý sa predpisuje v čapíkoch. Deti do 3 rokov - 1 čapík rektálne. Deti staršie ako 3 roky - 2 čapíky rektálne denne. Trvanie liečby homeopatickými prípravkami je 3-5 dní.

Antivírusové lieky, ako je rimantadín a rimantadín/alginát (algirem), sú účinné proti vírusu chrípky A. Indikáciou na predpísanie rimantadínu je preukázaná alebo vysoko pravdepodobná chrípková etiológia ochorenia (vhodná epidemiologická situácia, závažné, progresívne príznaky, „oneskorenie“ katarálnych príznakov akútnych respiračných infekcií o niekoľko hodín alebo 1 – 2 dni).

• Rimantadín sa deťom starším ako jeden rok predpisuje perorálne v dávke 5 mg/kg denne (ale nie viac ako 15 mg/kg) v 2 dávkach počas 5 dní.
• 2% sirup Rimantadín/alginát sa predpisuje perorálne deťom starším ako jeden rok:
  • v 1. deň - 10 mg 3-krát denne;
  • v 2. a 3. deň - 10 mg 2-krát denne;
  • na 4. a 5. deň - 10 mg jedenkrát denne.

Zaradenie lokálnej antibakteriálnej terapie fusafungínom (bioparox) do liečebného režimu sa odporúča pri ťažkej akútnej nazofaryngitíde, ako aj u často chorých detí a detí starších ako 2,5 roka s chronickou tonzilitídou, adenoiditídou, sinusitídou. Bioparox má okrem lokálneho antibakteriálneho účinku aj výrazný protizápalový účinok. Bioparox sa odporúča deťom starším ako 2,5 roka, pretože sa predpisuje inhalačne. Urobte 2-4 inhalácie do každej nosovej a ústnej dutiny každých 6 hodín, teda 3-4-krát denne. Trvanie terapie je 5-7-10 dní.

Systémové makrolidové antibiotiká sa používajú, keď je lokálna antibakteriálna liečba fusafungínom neúčinná pri akútnej nazofaryngitíde mykoplazmovej alebo chlamýdiovej etiológie. Makrolidové antibiotiká sa vyznačujú takmer identickou antibakteriálnou aktivitou proti Chlamydofila pneumoniae a M. pneumoniae, takže ich výber je určený individuálnou toleranciou a pohodlnosťou použitej liekovej formy.

Dávky, spôsob a frekvencia podávania makrolidových antibiotík

Antibiotikum	Dávky	Spôsoby podávania	Frekvencia podávania
Erytromycín	Deti do 12 rokov 40 mg/kg Deti staršie ako 12 rokov: 0,25 – 0,5 g každých 6 hodín	Orálne	4-krát denne
Spiramycín	Deti do 12 rokov 15 000 U/kg Deti staršie ako 12 rokov: 500 000 IU každých 12 hodín	Orálne	2-krát denne
Roxitromycín	Deti do 12 rokov 5-8 mg/kg Deti staršie ako 12 rokov: 0,25 – 0,5 g každých 12 hodín	Orálne	2-krát denne
Azitromycín	Deti do 12 rokov: 10 mg/kg denne, potom 5 mg/kg denne počas 3-5 dní Deti staršie ako 12 rokov: 0,5 g jedenkrát denne, každý deň počas 3-5 dní	Orálne	1-krát denne
Klaritromycín	Deti do 12 rokov 7,5 – 15 mg/kg Deti staršie ako 12 rokov: 0,5 g každých 12 hodín	Orálne	2-krát denne

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chirurgická liečba nádchy u detí

Oni nie.

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

V prípade komplikácií (akútny zápal stredného ucha, akútna sinusitída atď.), ako aj pri dlhotrvajúcom alebo závažnom priebehu je indikovaná konzultácia s otorinolaryngológom.

Indikácie pre hospitalizáciu

Hospitalizácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• telesná teplota 40 °C a vyššia;
• závažná respiračná a pľúcno-kardiálna insuficiencia;
• porucha vedomia;
• konvulzívny syndróm;
• vývoj hnisavých komplikácií.

Hospitalizácia sa najlepšie vykonáva na boxovom oddelení nemocnice, v prípade záchvatov - na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo resuscitačnom oddelení, v prípade komplikácií (zápal stredného ucha, zápal prinosových dutín atď.) - na špecializovanom ORL oddelení. Osobitnú pozornosť treba venovať deťom v prvých šiestich mesiacoch života, ktoré by mali byť podľa možnosti hospitalizované, najlepšie na boxovom oddelení.

Prognóza nádchy u detí je priaznivá.