Ako obnoviť a liečiť flóru v nátere?

Flóra v nátere nie je patológia, takže nie je potrebné liečiť samotnú flóru, ale odchýlky v jej zložení, zmeny v koncentrácii existujúcich zložiek a dôsledky toho. Keďže hlavnou užitočnou a nezdravou súčasťou vnútorného prostredia vagíny, močovej trubice a ústnej dutiny sú baktérie, otázka, ako liečiť flóru v nátere, vyzerá triviálne, pretože drvivá väčšina z nás vie, že na to existujú antibiotiká. Zdá sa, že stačí zájsť do lekárne, požiadať o antibiotikum a problém je vyriešený. Otázkou však nie je toto, ale ako určiť účinný liek a jeho potrebné dávkovanie. Okrem toho nie je pravda, že plesňová mikroflóra nepôsobí v tele spolu s baktériami aj v podzemí, ktorých liečba sa vykonáva úplne inými liekmi.

Predtým, ako začnete liečiť mikroflóru v nátere, musíte zistiť, či je všetko také zlé? Iba špecializovaný lekár dokáže pochopiť a vysvetliť, čo ukazujú výsledky testov, a potom buď ponúkne ďalšie štúdie, alebo sa na základe získaných výsledkov spolieha a predpíše špecifickú liečbu, ktorá by v ideálnom prípade mala pozostávať z dvoch bodov:

• ničenie patogénnej alebo nadmerne množenej oportunistickej mikroflóry,
• obnovenie normálneho vnútorného prostredia tela, najmä čriev a vagíny,
• obnovenie a udržanie všeobecnej a lokálnej imunity.

Dodržiavanie iba jedného alebo dvoch z týchto bodov neprinesie dobré a trvalé výsledky, pokiaľ nehovoríme o dysbióze, keď sa často obmedzuje na predpisovanie iba tých liekov, ktoré normalizujú mikroflóru.

Ak hovoríme o bakteriálnej infekcii, ktorej liečba sa nedá vykonať bez použitia antibiotík, je veľmi dôležité nielen vykonať mikrobiologické vyšetrenie náteru, ale aj určiť typ infekcie, ako aj jej citlivosť na antibiotiká (najobľúbenejšou analýzou v tomto ohľade je metóda polymerázovej reťazovej reakcie alebo PCR analýza).

V poslednej dobe sa objavilo mnoho už známych kmeňov baktérií, ktoré buď nereagujú na antimikrobiálne látky, alebo si proti nim vyvinuli vlastný obranný systém, takže liečba predpísaná náhodne bez zohľadnenia konkrétneho kmeňa patogénu môže byť výstrelom do tmy. Veď ani všeobecne predpisované širokospektrálne antibiotiká nie sú určené na ničenie všetkých typov a kmeňov baktérií. Nuž, takýto univerzálny liek zatiaľ neexistuje a je prakticky nemožné ho vytvoriť, keďže sa pravidelne objavujú nové a nové mutované kmene.

Čo sa týka plesňovej infekcie, na prvý pohľad by sa dalo zaobísť bez ster, pretože príznaky kandidózy sú dosť špecifické - biely plak, syrovitý výtok, svrbenie. Ale drozd u rôznych ľudí môže mať aj mierne odlišné prejavy a biely plak so svrbením alebo bez neho je charakteristický nielen pre plesňovú infekciu. Preto je aj tu najlepšie nechať diagnostické otázky vyriešiť špecialistom.

Ak sa diagnóza definitívne stanoví, potom bude spolu s hygienickými opatreniami potrebné vykonať liečebné postupy s použitím antimykotík. Je tiež potrebné pochopiť, že aj tie infekcie, ktoré nie sú pohlavne prenosné choroby, sa môžu prenášať sexuálne, najmä ak má partner poškodenú pokožku alebo sliznice genitálií, preto sa počas liečby oplatí zdržať pohlavného styku. Koniec koncov, čo nedokáže jedna alebo dve baktérie, dokáže ich „armáda“, najmä ak sa sexuálny partner nemôže pochváliť silnou imunitou.

Ako vidíme, liečba flóry v nátere a prístup k jej predpisovaniu sú oveľa zložitejšie ako len natretie zlomeného kolena brilantnou zelenou. Zároveň si rôzne typy infekcií vyžadujú individuálny prístup k výberu liekov, nehovoriac o tom, že požiadavky na liečbu oportúnnej mikroflóry a pohlavne prenosných chorôb sa výrazne líšia.

Liečba kokovej flóry v nátere a nielen

Netreba dodávať, že väčšina infekčných ochorení dýchacích a močových ciest je spojená s aktiváciou oportúnnych mikroorganizmov žijúcich na koži nášho tela? Väčšina z nich sú guľovité baktérie nazývané koky a medzi nimi sa do popredia dostávajú streptokoky a stafylokoky, ktorých jednotlivé kmene spôsobujú väčšinu infekčných ochorení, ktoré poznáme. Nielen to. Koková flóra sa dá zistiť aj pri ochoreniach spôsobených inými patogénmi, takže otázka, čím liečiť kokovú flóru v nátere, ak je to potrebné, je celkom logická a relevantná.

Miesto lokalizácie infekcie u žien môže byť vonkajšie aj vnútorné genitálie. A ak odstránenie infekcie z povrchu genitálií nie je ťažké, potom je liečba vaginálnej mikroflóry a baktérií, ktoré prenikajú do oblasti maternice, náročnejšia, pretože pravidelné hygienické postupy a ošetrenie povrchu antiseptikami tu nepomôžu.

Za najoptimálnejšiu metódu liečby vaginálnej oportúnnej kokovej mikroflóry sa považuje použitie vaginálnych tabliet a čapíkov s antibiotikom. Počas tehotenstva môžu lekári uprednostniť rektálne čapíky kvôli blízkosti konečníka a ženských reprodukčných orgánov. Gynekológovia majú v tejto oblasti k dispozícii mnoho liekov: Polizhans, Terzhinan, Metronidazol, Clindacin, Clarithromycin, Fluomizin, Trichopolum, Sintomycin, Klion-D, Hexicon (čapíky so silným širokospektrálnym antiseptikom) atď.

Zoznam liekov je pomerne rozsiahly a nemá zmysel ich všetky vymenovávať, pretože pri predpisovaní liečby sa lekári zameriavajú nielen na účinok antimikrobiálnych látok, ale aj na povahu infekcie, charakteristiky tela pacienta, jej stav, takže všetky predpisy sú prísne individuálne. Priatelia a reklama v médiách nie sú v tejto veci najlepšími poradcami, pretože infekciu je potrebné vyliečiť, nie liečiť, ako sa to často stáva pri samoliečbe.

Keďže koková flóra v nátere na ochorenia genitálnej oblasti je v hrdej samote prítomná veľmi zriedkavo (zvyčajne hovoríme o zmiešanej mikroflóre vrátane plesňovej infekcie), väčšina liekov na liečbu gynekologických ochorení je kombinovaná, t. j. obsahujú lokálne antibiotikum a antimykotikum. Toto je veľmi dôležitý bod, pretože už vieme, že iba antibiotikami je možné zničiť baktérie, ale s hubami sa vyrovnať nie je možné. Medzi kombinované lieky patria Terzhinan, Polizhans, Neo-Penotral, Klion-D, Gynomax a niektoré ďalšie.

Lokálna aplikácia antibiotík zvyčajne pomáha zabiť dve muchy jednou ranou: zničiť infekciu a zmierniť zápal. Ak je však zápalový proces závažný, má zmysel predpisovať lieky obsahujúce steroidy (ten istý „Terzhinan“ okrem dvoch silných antibiotík neomycínu a ternidazolu obsahuje aj antimykotickú zložku nystatín a glukokortikosteroid prednizolón). Ak zápal neustúpi, lekári navyše predpisujú systémovú antibiotickú liečbu liekmi, ktoré sú relevantné v každom konkrétnom prípade.

Väčšina antimikrobiálnych liekov používaných v gynekológii má široké spektrum účinku, preto sa používajú na liečbu zmiešaných infekcií, medzi ktoré patria koky, škodlivé tyčinky, kokobacily, huby a dokonca aj patogény pohlavne prenosných chorôb vrátane parazita Trichomonas. Prevalencia jednej alebo druhej formy mikroorganizmu však vyžaduje, aby lekári zvolili vhodný liečebný režim a niekedy aj kombináciu rôznych liekov.

Ak hovoríme iba o aktivácii plesňovej infekcie a ostatné ukazovatele oportúnnej a patogénnej mikroflóry zostávajú normálne, nemá zmysel predpisovať lieky s antibiotikom, ktoré spolu s patogénmi môžu ničiť aj prospešné laktobacily. V tomto prípade je logickejšie obrátiť sa na jednoduché antimykotiká, ako sú Pimafucin, Clotrimazole, Fluconazole, Flucostat, ktoré sú dostupné aj vo vaginálnych formách a tabletách.

Veľmi dôležitú úlohu pri liečbe vaginálnych infekcií zohrávajú lekárske a hygienické postupy. Nestačí len udržiavať čisté vonkajšie genitálie, veľmi dôležité je aj čistenie vagíny, čo sa najpohodlnejšie vykonáva sprchovaním. Tento postup pomáha odstrániť mikroorganizmy z vagíny, ktoré už uhynuli pod vplyvom antibiotík a antimykotík, a znížiť počet živých. Najmä ak na tento účel používate nielen protizápalové ľudové lieky (nálevy z harmančeka, ľubovníka bodkovaného, nechtíka lekárskeho, rebríčka atď.) a roztok sódy, ale aj farmaceutické antiseptiká (chlórhexidín, miramistín, chlorofyllipt, slabý roztok manganistanu draselného atď.).

Koľko treba zohľadniť už len pri predpisovaní prvého bodu komplexnej liečby, ktorá je zameraná na zničenie patogénnych mikróbov. To však nestačí. Ničením škodcov silné lieky výrazne zriedia rady užitočných laktobacilov a ak sa ich objem nevráti na požadovaných 95 %, výsledky liečby budú krátkodobé. Nie nadarmo sa hovorí, že sväté miesto nikdy nebýva prázdne a miesto laktobacilov čoskoro opäť obsadí aktívne sa množiaca oportunistická mikroflóra.

Po antibiotickej alebo antimykotickej liečbe gynekológ opakovane odoberie stery na posúdenie účinnosti liečby. Ak pacientka neprijala žiadne opatrenia na obnovenie prospešnej mikroflóry vagíny, nemusí to byť vôbec upokojujúce.

Aby ste tomu predišli, aj počas antibiotickej liečby, ktorá zvyčajne trvá 5-7 dní, alebo bezprostredne po nej, je potrebné dbať na obnovu mikroflóry zavedením laktobacilov do vagíny vo forme vaginálnych prípravkov a vytvorením podmienok pre ich normálne fungovanie a reprodukciu.

Existujú rôzne lieky na obnovu vaginálnej mikroflóry: "Atsilak", "Laktozhinal", "Biosporin Femina", "Gynoflor", "Laktonorm", "Vaginorm", "Vagilak" a ďalšie. Ak však pacientovi bola predpísaná systémová antibiotická liečba, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné obnoviť črevnú mikroflóru užívaním vhodných liekov ("Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Laktovit", "Narine" atď.).

Pri úvahách o tom, ako obnoviť flóru v nátere, nesmieme zabúdať, že akákoľvek infekcia je ranou pre imunitný systém tela. A s oslabeným imunitným systémom sa ani dostatočný počet laktobacilov nedokáže vždy vyrovnať s patogénnymi konkurentmi. Ak laktobacily dokážu nejako udržať oportunistickú mikroflóru v medziach, potom na boj proti patogénom je potrebné spoločné úsilie lokálnej (laktobacily) aj všeobecnej imunity.

Dostali sme sa teda k potrebe tretieho bodu liečby gynekologických infekcií, teda obnovenia obranyschopnosti organizmu prostredníctvom imunostimulantov rastlinného a syntetického pôvodu a systémových probiotík, ktoré sa postarajú o celkovú imunitu, zatiaľ čo vaginálne prípravky na obnovu mikroflóry zabezpečia lokálnu imunitu.

Pokiaľ ide o liečbu urogenitálnych infekcií u mužov, liečebný režim sa môže výrazne líšiť v závislosti od miesta infekcie. Ak hovoríme o infekčnej balanitíde alebo balanopostitíde, ktoré postihujú exponované časti mužského pohlavného systému (hlavu a predkožku močovej rúry), potom sa uprednostňujú lokálne lieky (antiseptiká a masti/gély s antibiotikami). Systémová antibiotická liečba sa predpisuje iba pri silnom zápale, ktorý neustupuje napriek lokálnej liečbe.

V prípade infekcie močovej rúry je prístup k miestu jej dislokácie obmedzený, preto je vo väčšine prípadov nevyhnutné vnútorné podávanie antibiotík. To však nie je koniec liečby. Okrem toho sa na odstránenie patogénov z miesta zápalu používa výplach močovej rúry lokálnymi antiseptikami, na čo sú k dispozícii špeciálne nadstavce.

Bod o obnovení prospešnej mikroflóry genitálií u mužov nie je z pochopiteľných dôvodov relevantný, ale stále stojí za to zvýšiť odolnosť tela voči infekciám. A tu neexistujú žiadne čisto mužské alebo ženské lieky.

ORL infekcie lieči otorinolaryngológ, ktorý by mal predpísať účinné lieky na liečbu ochorení ucha, hrdla, nosa na základe lokalizácie lézie, patogénu, teda flóry zistenej v nátere, charakteristík tela pacienta. Faktom zostáva, že bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami a plesňové infekcie - antimykotickými látkami. Antiseptiká sa môžu v každom prípade použiť na kloktanie alebo zavlažovanie hrdla, umývanie nosa a ucha, liečbu rán na koži a slizniciach.

Liečba pohlavne prenosných chorôb

Ak sa aktívna oportunistická flóra v nátere považuje za dôsledok zníženia všeobecnej a/alebo lokálnej imunity, potom sú sexuálne prenosné infekcie (STI) najčastejšie dôsledkom nerozlišujúceho sexuálneho kontaktu. Trpieť môžu aj nevinní ľudia (manželky, manželia, milenci), ktorí síce mali kontakt iba s jedným sexuálnym partnerom, ale nakazili sa od svojho neverného partnera.

Treba povedať, že imunita nie je rozhodujúcim faktorom pri pohlavne prenosných chorobách, pretože tento typ infekcie má schopnosť prežiť v ťažkých podmienkach a zároveň mať škodlivý vplyv na imunitné bunky. Prežitie druhu je tiež uľahčené vysokou nákazlivosťou infekcie, ktorá ľahko mení svoju lokalizáciu a prechádza z jednej osoby na druhú. V súvislosti s touto skutočnosťou je potrebné pochopiť, že vyhľadanie pomoci od jedného pacienta by malo byť sprevádzané vyšetrením a liečbou všetkých jeho sexuálnych partnerov, ako aj preventívnou liečbou tých, ktorí boli v úzkom domácom kontakte s infikovaným.

Pri predpisovaní optimálnych liečebných režimov sa lekári vždy spoliehajú na povahu patogénu. Koniec koncov, experimentálne sa dokázalo, že nie všetky antibiotiká sú rovnako účinné proti kvapavke, trichomoniáze, chlamýdiám a syfilisu, ktorých patogénom je bledý treponém (dá sa zistiť vyšetrením steru z povrchu špecifickej vyrážky). V bežnom nátere s následnou analýzou na patogén sa zisťujú chlamýdie, gonokoky, trichomonády, na boj proti ktorým sa používajú rôzne terapeutické režimy.

Liekmi voľby na liečbu kvapavky sú teda cefalosporíny (ceftriaxón) a fluorochinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín). Ako alternatívne lieky možno použiť spektinomycín, cefotaxím, ceruroxím, lomefloxacín a norfloxacín, ale účinnosť liečby môže byť o niečo nižšia, čo je veľmi nežiaduce.

Na liečbu urogenitálnych chlamýdií sa používa liek z makrolidovej skupiny azitromycín a tetracyklínové antibiotikum doxycyklín. Ako alternatíva môžu slúžiť erytromycín, ofloxacín, roxitromycín a spiramycín.

Metronidazol sa zvyčajne používa na liečbu trichomoniázy. Alternatívne lieky, ktoré by sa mali predpísať, ak je metronidazol neúčinný, sú zástupcovia tej istej skupiny (deriváty imidazolu): tinidazol a ornidazol.

V tomto prípade môžu byť predpísané rôzne liečebné režimy, od jednorazovej vysokej dávky antibiotickej liečby, ktorá sa používa na liečbu kvapavky a trichomoniázy, až po 7-dňovú kúru (pri chlamýdiách a trichomoniáze). Liečebné režimy a dávkovanie liekov sa predpisujú individuálne, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, charakteristiky tela pacienta a jeho stav. Okrem antibiotickej liečby zahŕňajú aj obnovu vaginálnej mikroflóry u žien a posilnenie imunitného systému u pacientov oboch pohlaví.

Ešte raz pripomeňme, že liečba pohlavne prenosných chorôb zahŕňa vyšetrenie a liečbu (ak je to potrebné) všetkých sexuálnych partnerov pacienta. Počas liečby je veľmi dôležité zdržať sa sexuálneho kontaktu, aby sa zabránilo šíreniu infekcie a nakazeniu iných ľudí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Liečba nezvyčajných infekcií a leukocytózy

Ako sme už spomenuli, obsah náteru môže obsahovať mikroorganizmy, o ktorých mnohí ľudia len málo počuli alebo dokonca netušili o ich existencii. To môže byť ešte desivejšie ako zmienka o streptokokových, stafylokokových a iných bežných infekciách. V skutočnosti nie je všetko také strašidelné a je celkom liečiteľné.

Ak flóra v nátere obsahuje mikroorganizmy ako leptothrix alebo leprotrichia, potreba liečby je určená predovšetkým prítomnosťou zápalu. Pri jeho absencii môžu lekári odporučiť iba liečbu imunostimulantmi, ktoré by mali zabrániť vzniku a šíreniu infekcie. Zároveň je veľmi dôležité venovať pozornosť aj iným zložkám vnútorného prostredia, napríklad prítomnosti sprievodnej infekcie (zvyčajne kandidózy alebo pohlavne prenosných chorôb).

Liečba zvýšených leukocytov v nátere na flóre na pozadí existujúcej infekcie, ktorá naznačuje povahu zápalového procesu, zahŕňa vymenovanie:

• antibiotiká penicilínového alebo cefalosporínového radu, makrolidy, aminoglykozidy (lokálne a/alebo systémovo),
• antimykotiká (alebo kombinované lieky na prevenciu kandidózy ako následku antibiotickej liečby,
• imunostimulanty a imunomodulátory,
• prostriedky na obnovenie normálnej mikroflóry.

To znamená, že liečebný režim sa nelíši od liečby iných infekcií. Zároveň liečba leptotrichózy nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti a má priaznivú prognózu, ak ochorenie nie je pokročilé.

Na rozdiel od leptotrichózy predstavuje aktinomykóza spôsobená aktinomycetmi určité ťažkosti, a to ako v diagnostike, pretože tieto nezvyčajné baktérie sa často nachádzajú v náteroch (najmä z nosa a hrdla) bez toho, aby spôsobovali príznaky ochorenia, tak aj v liečbe. Na stanovenie konečnej diagnózy musí lekár predpísať ďalšie vyšetrenia (škraby, vpichy, kultivácia hnisu atď.), ktoré trvajú viac ako jeden deň, hoci jednotlivé aktinomycéty sú schopné vytvoriť celé kolónie už za 2-3 dni.

Pri liečbe tohto ochorenia je tiež potrebný špeciálny prístup. Najdôležitejšie pri liečbe ochorenia je zvýšiť obranyschopnosť tela intramuskulárnou injekciou špeciálneho lieku (aktinolyzátu), ktorý stimuluje fagocytózu a tvorbu protilátok na boj proti infekcii. Je takmer nemožné vyrovnať sa s aktinomycétmi iba pomocou antibiotík, preto sa predpisujú hlavne na zničenie sprievodnej infekcie. V prípade potreby sa vykonáva chirurgické otvorenie fistúl.

Zvláštnym nebezpečenstvom aktinomykózy je, že infekcia sa môže rozšíriť do iných orgánov a pri absencii vhodnej liečby viesť k smrti.