Ako sa lieči akútny zápal hrdla (falošná krupica)?

Liečba akútnej zápalovej laryngitídy (falošná krupica) je zameraná na prevenciu stenózy hrtanu, ak sa objaví - na obnovenie priechodnosti hrtana.

[1], [2]

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Pri akútnej stenóznej laryngitíde by mal byť konzultovaný otolaryngológa v ktoromkoľvek štádiu dieťaťa, dieťa so stenóznou laryngitídou štádia III by malo byť tiež odporúčané resuscitátorom.

Indikácie pre hospitalizáciu

Pri akútnej laryngitíde a laryngotracheitíde bez stenózy hrtanu sa hospitalizácia nevyžaduje.

Pri zúženie hrtana v štádiu odškodnenia alebo subcompensation detí by malo byť hospitalizovaný v špecializovaných lepší boxe oddelení detskej nemocnice, zamerané na liečbu detí s stenózu laryngitída, ktoré majú vo svojom arzenáli, okrem lekárničky a ultrazvukových inhalátorov, vyškolených zdravotníkov, otolaryngologists a resuscitators. Pacienti s akútnou stenózu laryngitída je dôležité, bez ohľadu na vek hospitalizovaných so svojou matkou ( "na matkinom náručí" režim). U dekompenzované koncového stupňa a detí hospitalizovaných na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Nefarmakologická liečba akútnej laryngitídy

Pri akútnej laryngitíde je potrebné rodičom vysvetliť, že je potrebné vytvoriť prostredie, ktoré vylučuje negatívne emócie, pretože vzrušenie dieťaťa môže byť ďalším faktorom, ktorý podporuje a zvyšuje stenózu hrtana. Je potrebné zabezpečiť pacientovi prístup na čerstvý vzduch v miestnosti. Kde sa nachádza, a navlhčite vzduch v miestnosti. Je užitočné dať chorému dieťaťu teplý alkalický nápoj (mlieko so sóda: 1/2 čajová lyžička sódy na 1 pohár mlieka, mlieko s minerálnou vodou "Borjomi").

Keď zúženie akútny zápal hrtanu prednemocničnej by malo byť možné, aby upokojiť dieťa a sledovať situáciu, čo eliminuje negatívne emócie. Pred príchodom sanitného vozidla je potrebné zabezpečiť prístup čerstvého vzduchu do miestnosti, kde je dieťa, teplota v miestnosti by mala byť 18-20 ° C. Zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, kde sa dieťa (použite mokré listy, zvlhčovač pre domácnosť), alebo dať dieťa do kúpeľne a naplnil ju s vodnou parou, dobrá zároveň, aby sa dieťa teplú kúpeľ pre ruky a nohy. Iba v tomto prípade je dôležité, aby sa dieťa neprehrievalo. Dajte pacientovi teplý alkalický nápoj (mlieko so sódom - 1/2 čajovej lyžičky sódy na 1 pohár mlieka, mlieko s minerálnou vodou).

V nemocnici je inhalačná terapia s izotonickým roztokom chloridu sodného indikovaná pomocou rozpierky alebo rozprašovača alebo umiestnením dieťaťa do parného kyslíkového stanu. Vo všeobecnosti je hlavnou úlohou pri stenóznej laryngitíde vo všetkých štádiách liečby inhalačná liečba.

Liečba akútnej laryngitídy

V akútnej vírusovej laryngitída, laryngotracheitíde, nesprevádza stenóza hrtana, vykazuje protizápalové terapie fenspiride (erespalom) au detí starších ako 2,5 roka, protizápalové a baktericídne Fusafungín terapia (bioparoks). S alergickými reakciami v anamnéze alebo atopie sú uvedené antihistaminiká, aby sa zabránilo rozvoju hrtana stenóza. Symptomatické činidlá sú zobrazené na svedectvá antipyretiká a prechladnutie obaľujúca akciu a mukolytiká.

Keď sa u pacienta rozvinie štádium I stenóznej laryngitídy u dieťaťa, objaví sa účel fenspiridu (erespala). Ukazuje sa, že pri vymenovaní zápalu sú výrazne znížené zápalové zmeny a podmienky liečby sú skrátené. Deti staršie ako 2,5 roka sú predpisované s baktericídnym a protizápalovým účinkom fusafungín (bioparox).

Pri príležitosti "štekania" sa vymenúvajú mukolytiká na kašeľ. Ktoré sa podávajú hlavne inhaláciou cez rozprašovač, ale môžu (v neprítomnosti rozprašovača) vnútri:

• acetylcysteínu:
  • Vdýchnutie - 150-300 mg na inhaláciu:
  • do 2 rokov: 100 mg dvakrát denne, vo vnútri;
  • od 2 do 6 rokov: 100 mg 3 krát denne, vo vnútri;
  • viac ako 6 rokov: 200 mg 3 krát denne alebo ACTS Dlho 1 krát za noc, vo vnútri.
• Ambroxol:
  • Vdýchnutie - 2 ml roztoku na inhaláciu; do 2 rokov: sirup 7,5 mg 2-krát denne, vo vnútri;
  • od 2 do 5 rokov: sirup 7,5 mg 2-3 krát denne, vo vnútri:
  • od 5 do 12 rokov: sirup 15 mg 2-3 krát denne, vo vnútri;
  • viac ako 12 rokov: 1 kapsula (30 mg) 2-3 krát denne, vo vnútri. S ohľadom na úlohu zložky v patogenéze alergických laryngitída stenózne predpísať antihistaminiká 1. Generácie: dimethinden (Fenistil) Chloropyramine (Suprastinum), alebo 2. Generácie: cetirizín (Zyrtec), loratadín (Claritine).
• Dimetindén (fenistil) v kvapkách predpísaných počas 7-14 dní:
  • deti staršie ako 1 mesiac a do jedného roka 3 - 10 kvapiek 3 krát denne;
  • deti 1-3 roky 10-15 kvapiek 3 krát denne;
  • deti nad 3 roky 15-20 kvapiek 3 krát denne.
• Chloropyramín (suprastin) je predpísaný vnútri po dobu 7-14 dní:
  • deti 1-12 mesiacov 6,25 mg 2-3 krát denne;
  • deti 2-6 rokov 8,33 mg 2-3 krát denne.
• Cetirizín (zirtek) je určený pre deti od 6 mesiacov do 2 rokov, 2,5 mg 1-2 krát denne.
• Loratadín (klaritín) je predpísaný vo vnútri detí s hmotnosťou menej ako 30 kg 5 mg raz denne po dobu 14 dní alebo dlhšie.

Malo by sa pamätať na to, že niektoré antihistaminiká, ako je prometazín (pipolfén). Podporujú sušenie hlienovej sliznice a dehydratáciu a tým zhoršujú drenážnu funkciu bronchopulmonálneho systému.

Pri hypertermii sa predpisujú antipyretiká. Priraďte sedatíva (rektálne čapíky viburkola). Aplikačné antipyretiká a sedatíva nevyhnutné, pretože excitácia a hypertermia podporovať časté respiračné a tým prispieť inšpiračné dýchavičnosť. Je však potrebné mať na pamäti, že hypnotiká neuroplegic znamená v prípade viskóznych hlienu v dýchacích cestách uvoľnením dieťa a potláčať kašeľ reflex môže zhoršiť hrtanu stenóza, vo forme hustého hlienu so slabým kašeľ nie je odstránená, a sa zmení na torte.

V štádiách II, III a IV stenóznej zápalovej laryngitídy rovnakého cieľa. že v štádiu I, ale čo je dôležitejšie a prospektívnejšie, používanie glukokortikoidov, ktoré sa v takýchto situáciách stanú voľnými liekmi. Naneste prednizolón dovnútra z výpočtu 1-2 mg / kg alebo intramuskulárne dexametazón 0,4-0,6 mg / kg. Najviac výhodný by mal uznať, inhalačné podanie podľa rozprašovacích glukokortikoidy: beklometazón pri vdýchnutí 100-200 mg 2-krát denne, alebo budesonidu na inhaláciu suspenzie 0,5-1-2 mg žiadanej, 2-3 krát denne. Inhalačné glukokortikoidy (IGKS), najmä budesonid, majú lokálne protizápalové, antialergické a antiex-samovražedné účinky.

Druhým vhodným liekom - selektívnym beta-1 agonistom krátkeho účinku - salbutamolom. Pre deti staršie ako 4 roky môžete použiť aj anticholinergický ipratropium bromid (atrovent). Salbutamol je predpísaný inhalačne 1-2 dávky (100-200 mcg) nie viac ako 3-4 krát denne. Ipratropiumbromid (atrovent) sa inhaluje 20 μg (2 dávky) 3-4 krát denne.

Pre etiotrop liečenie vírusových stenózne laryngitída v závažných prípadoch, ukazujú prípravu rekombinantného pôsobenia interferónu alfa 2 (viferon) 1 maternice rektálne 2 krát denne po dobu 5 dní, potom sa po 2 dňoch (v deň 3) 1 čapíky 2 krát deň. Takéto kurzy - 3-4.

V prípade akútneho zápalu hrtana a akútna stenózu laryngitída, spôsobeným chrípkovým vírusom A a B, najmä, môže byť použitá u detí starších ako jeden rok Rimantadine počas prvých 2 dňoch na začiatku choroby.

V súčasnej dobe sú to špecialisti jednomyseľní. že indikácie na použitie antibiotík vo vírusovej stenóznej laryngitíde sú bakteriálne komplikácie, t.j. Vo fáze II-III. Použitie antibiotík je tiež odôvodnené bakteriálnou etiológiou stenóznej laryngitídy. Indikácie pre podávanie systémových antibiotík:

• mukopurulantný alebo purulentný spút, ak existuje;
• detekcia purulentných a fibrinózne purulentných doplnkov na sliznici pomocou laryngoskopie;
• fenomén stenózy hrtanu stupňa II-IV;
• predĺžený priebeh ochorenia a jeho opakovanie.

Ak vyberiete sa prednosť antibiotiká Cefalosporíny 3. A 4. Generácie, ceftriaxon, cefotaxím, cefepim). Vo fáze III-IV stenózu laryngitída, keď dieťa je na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorý sa používa aj karbapenémy (imipenem, meropenem), ktoré majú širšie spektrum aktivity, vrátane Pseudomonas aeruginosa, a anaeróbnymi asporogenní.

Pri zdĺhavé Samozrejme stenotická hrtana a opakujúce sa zápal stenóza vylúčiť etiológie chlamýdiových infekcií a používajú makrolidy (azitromycín, klaritromycín, josamycín, roxitromycín. Spiramycínu a kol.). Všeobecne v opakujúce sa stenóza hrtana použité rekombinantný interferón alfa-2 (viferon) na čapíky, čapíky 1 2 krát denne po dobu 5-7 dní, a následne 1 čapík 2x za 3 dni, po dobu aspoň 1-2 mesiacov. Okrem toho, v opakujúce sa stenóza hrtana v období rekonvalescencie, aby sa zabránilo tvorbe slizničnej precitlivenosti hrtanu a priedušiek vyžaduje predĺžená po dobu 1-2 mesiacov hyposenzibilizácia terapie blokátormi H1-receptora histamínu cetirizín alebo loratadín.

[3], [4], [5]

Chirurgická liečba akútnej laryngitídy

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, asfyxia ukazuje intubáciu trachey a tracheostómie.