Lekársky expert článku
Nové publikácie
Aktinomycéty
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Aktinomycéty sú rozvetvené baktérie. Na rozdiel od húb neobsahujú v bunkovej stene chitín ani celulózu a majú štruktúru grampozitívnych baktérií. Mycélium je primitívne. Tenké rovné alebo mierne zakrivené tyčinky s rozmermi 0,2 – 1,0 x 2,5 μm, často tvoriace vlákna dlhé až 10 – 50 μm.
Schopné tvoriť dobre vyvinuté mycélium, u niektorých druhov je dlhé, zriedkavo rozvetvené, u iných je krátke a silne rozvetvené, hýfy mycélia nie sú septované. Tyčinkovité formy, často s hranatými koncami, sa v nátere nachádzajú jednotlivo, v pároch. V tvare V a Y alebo v tvare palisády. Všetky morfologické formy sú schopné skutočného rozvetvenia, najmä na tioglykolátovom polotekutom médiu. Podľa Grama sa zle farbia, často tvoria granulované alebo guľôčkové formy, netvoria konídie, nie sú odolné voči kyselinám. Typickým druhom je Actinomyces hovis.
Kultúrne vlastnosti aktinomycétov
Obligátne a fakultatívne anaeróby, kapnofily. Rastú pomaly, plodiny by sa mali pestovať 7-14 dní. Teplotné optimum pre rast je 37 °C. Niektoré kmene spôsobujú hemolýzu na médiách s krvou. Niektoré druhy tvoria vláknité mikrokolónie pripomínajúce mycélium a na 7.-14. deň tvoria drobivé kolónie v tvare S, niekedy sfarbené do žlta alebo červena. Actinomyces israelii má tendenciu tvoriť dlhé rozvetvené mycélium, ktoré sa nakoniec rozpadne na polymorfné kokoidné, rúrkovité a iné prvky. Zle rastie na jednoduchých živných médiách, lepšie rastie na proteínových médiách obsahujúcich sérum; tvorí priehľadné, bezfarebné, pastovité, zvyčajne hladké kolónie, ktoré pevne rastú s médiom. Vzdušné mycélium je riedke, netvorí pigmenty, na niektorých médiách, napríklad na krvnom agare, môže tvoriť biele hrboľaté kolónie, A. odontoiyticm na krvnom agare tvorí červené kolónie so zónou hemolýzy.
Biochemická aktivita aktinomycétov
Aktinomycéty sú chemoorganotrofy. Fermentujú sacharidy za vzniku kyseliny bez tvorby plynu; produktmi fermentácie sú kyselina octová, mravčia, mliečna a jantárová (ale nie iropiónová). Prítomnosť katalázy a schopnosť redukovať dusičnany na dusitany sa medzi druhmi líši; netvoria indol. Rozlišovanie druhov je založené na rozdieloch v schopnosti fermentovať sacharidy a v niektorých ďalších biochemických testoch.
V teste ELISA sa rozlišujú séroskupiny A, B, C, D, E, F.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Ekologická nika aktinomycétov
Hlavným biotopom je pôda. Neustále sa nachádzajú vo vode, vzduchu, na rôznych predmetoch, rastlinnej, živočíšnej a ľudskej koži. Kolonizujú ústnu sliznicu ľudí a cicavcov.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Perzistencia aktinomycétov v prostredí
Pri kontakte so vzduchom okamžite uhynú.
Citlivosť na antimikrobiálne lieky. Citlivosť na penicilíny, tetracyklín, erytromycín a klindamycín. Citlivosť na pôsobenie bežne používaných antiseptík a dezinfekčných prostriedkov.
Epidemiológia aktinomykózy
Zdrojom infekcie je pôda. Vyznačuje sa množstvom mechanizmov, ciest a faktorov prenosu, hoci najčistejším mechanizmom prenosu je kontakt a cestou prenosu je zranenie. Citlivosť na aktíny a zéty, rovnako ako na všetky oportúnne mikróby, je nízka u jedincov s normálnym imunitným stavom a zvýšená u imunodeficientných hostiteľov.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Príznaky aktinomykózy
Aktinomykóza je chronická oportunistická infekcia ľudí a zvierat spôsobená anaeróbnymi a fakultatívne anaeróbnymi aktinomycetmi, ktorá sa vyznačuje granulomatóznym zápalom s polymorfnými príznakmi.
Aktinomykóza sa prejavuje tvorbou granulómu, ktorý podlieha nekrotickému rozkladu s tvorbou hnisu, ktorý vystupuje cez fistuly na povrch kože a slizníc rôznej konzistencie, žltkastobielej farby, niekedy s prímesou krvi, často obsahuje drúzy. Súčasne sa zaznamenáva fibróza granulómu. V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú cervikofaciálne, hrudné, brušné, urogenitálne, osteoartikulárne, kožno-svalové, septické a iné formy ochorenia.
Imunita nebola dostatočne preskúmaná.
Laboratórna diagnostika aktinomykózy
Materiál pre štúdiu zahŕňa spútum, mozgovomiechový mok, hnis z fistúl, vpichy z neotvorených ložísk zmäkčenia, škrabanie z granulácií a tkanivo získané počas biopsie.
Na diagnostiku aktinomykózy sa používajú bakterioskopické, bakteriologické, sérologické a alergologické metódy.
Diagnóza sa zvyčajne stanovuje bakterioskopicky detekciou aktinomycétových drúz v skúmanom materiáli, ktoré vyzerajú ako malé žltkasté alebo sivastobiele zrná so zelenkastým odtieňom. Pri malom zväčšení sú viditeľné kruhové útvary s bezštruktúrnym stredom a radiálnym okrajom; pri veľkom zväčšení sú v strede viditeľné plexy s pigmentovanými zrnami a z tejto mycéliovej gule pozdĺž obvodu radiálne vybiehajú hýfy s bankovitým zahustením na koncoch. Podľa Grama sú spóry zafarbené tmavo fialovo, mycélium fialovo. Podľa Ziehl-Nelsona je mycélium zafarbené modro a spóry červeno.
Konečná diagnóza sa stanoví na základe izolácie patogénu. Na potlačenie rastu sprievodnej mikroflóry sa hnis a spúta pred výsevom centrifugujú v roztoku penicilínu a streptomycínu, potom sa premyjú izotonickým roztokom NaCl, aby sa odstránili antibiotiká. Inokulujú sa na živné médiá (cukrový agar, Sabouraudovo médium atď.) a kultivujú sa za aeróbnych a anaeróbnych podmienok. Čistá kultúra sa izoluje a identifikuje podľa všeobecne akceptovanej schémy. V izolovaných kultúrach sa stanovuje schopnosť koagulovať a peptonizovať mlieko – znak charakteristický pre aktinomycéty. Izolácia anaeróbnych druhov potvrdzuje diagnózu aktinomykózy.
Na sérologickú diagnostiku aktinomykózy sa používa kompletný krvný obraz (CBC) s aktinolyzátom. Reakcia nie je dostatočne špecifická, pretože pozitívne výsledky možno pozorovať pri rakovine pľúc a závažných hnisavých procesoch. Použitie extracelulárnych aktinomycétových proteínov ako antigénu namiesto aktinolyzátu zvyšuje citlivosť CBC. Rovnaký antigén sa môže použiť na vykonanie RNGA.
Alergický test sa vykonáva s aktinolyzátom. Diagnostickú hodnotu majú iba pozitívne a silne pozitívne testy. Pri viscerálnom aktíne a koze je alergický test často negatívny.