Akútna oftalmoplégia (oftalmoparéza)

A. Akútna jednostranná oftalmoplegia (oftalmoparéza)

Hlavné príčiny akútnej oftalmoplegie (oftalmoparézy):

1. Aneuryzma alebo cievna anomália (krvácanie alebo kompresia nervu) na spojení zadnej komunikujúcej artérie a vnútornej krčnej tepny (okulomotorický nerv) alebo prednej dolnej mozočkovej a bazilárnej artérie (abducens nervus).
2. Menšie krvácania v oblasti mozgového kmeňa (embólia, leukémia, koagulopatia).
3. Oftalmoplegická migréna (prechodné poškodenie okulomotorického nervu v 85 % prípadov a abducens alebo trochleárneho nervu v 15 %).
4. Trombóza kavernózneho sínusu (zdrojom trombózy sínusu je takmer vždy infekčný proces v ústach, nose alebo tvári).
5. Trombóza dolného skalného sinus (vzniká z infekcie stredného ucha; postihnuté sú abducens, tvárové nervy a trigeminálny ganglion).
6. Fistula kavernózneho sínusu (traumatického pôvodu).
7. Nádor mozgu (glióm mozgového kmeňa, kraniofaryngióm, adenóm hypofýzy, karcinóm nosohltana, lymfóm, nádor epifýzy).
8. Idiopatická kraniálna polyneuropatia (v prípade často pozorovaného jednostranného postihnutia).
9. Myasténia gravis.
10. Orbitálny nádor (dermoidná cysta, hemangióm, metastatický neuroblastóm, optický glióm, rabdomyosarkóm) a zápalové procesy v očnici (orbitálny pseudotumor, sarkoidóza).
11. Trauma (zlomenina orbitálnej kosti s poškodením svalu)
12. Intrakraniálna hypertenzia (porucha uncus spánkového laloka v otvore tentorium cerebellum; pseudotumor cerebri).
13. Demyelinizačné procesy postihujúce napríklad korene glomerulárnych nervov (III, IV a VI nervy).
14. Tolosa-Huntov syndróm.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Akútna bilaterálna oftalmoplegia (oftalmoparéza)

Väčšina vyššie uvedených príčin, ktoré spôsobujú akútnu jednostrannú oftalmoplegiu, môže viesť aj k akútnej bilaterálnej oftalmoplegii.

Hlavné dôvody:

1. Botulizmus, HIV infekcia (encefalopatia).
2. Bazilárna meningitída (vrátane karcinomatóznej).
3. Intoxikácie (antikonvulzíva, tricyklické antidepresíva, iné psychotropné lieky v toxických koncentráciách v krvnom sére).
4. Kmeňové formy encefalitídy (echovírusy, coxsackievírusy, adenovírusy).
5. Mŕtvica v oblasti mozgového kmeňa.
6. Záškrt.
7. Trombóza kavernózneho sinusu.
8. Karoticko-kavernózna fistula.
9. Myasténia gravis.
10. Tyreotoxikóza.
11. Hematóm stredného mozgu.
12. Syndróm uväznenia mozgového kmeňa (transtentoriálna hernia).
13. Apoplexia hypofýzy.
14. Miller-Fisherov syndróm.
15. Leighova choroba (subakútna nekrotizujúca encefalomyelitída).
16. Skleróza multiplex.
17. Neuroleptický malígny syndróm (zriedkavý).
18. Orbitálny pseudotumor.
19. Paraneoplastická encefalomyelitída.
20. Polyradikulopatia postihujúca hlavové nervy.
21. Traumatické poranenie mozgu.
22. Wernickeho encefalopatia.
23. Psychogénna forma (pseudooftalmoplegia).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]