Alergické reakcie

Alergické reakcie sú precitlivenosťou imunitného systému tela pri kontakte s dráždivou látkou. Podľa štatistík sa alergické reakcie vyskytujú u približne dvadsiatich percent svetovej populácie, pričom približne polovica prípadov sa vyskytuje v oblastiach so zlou ekológiou.

Výskyt alergických reakcií sa zvyšuje približne dva až trikrát každých desať rokov. Významnú úlohu v tom zohráva zhoršenie environmentálnej situácie a stres. Medzi najčastejšie faktory, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu, patria kozmetika a lieky, chemikálie pre domácnosť, zlá výživa, uštipnutie hmyzom, prach, peľ a zvieracie chlpy. Klinické prejavy alergií sa môžu lokalizovať na ktorejkoľvek časti tela vrátane nosa, pier, očí, uší atď. Na identifikáciu alergénu sa vykonávajú kožné skarifikačné testy s intradermálnym zavedením malého množstva podozrivého alergénu. Počas liečby alergických reakcií liekmi je kontakt s alergénom úplne vylúčený.

[ 1 ]

Príčiny alergických reakcií

Príčinou alergickej reakcie je akútna reakcia imunitného systému na dráždivé látky, ktorá vedie k uvoľňovaniu histamínov. Alergie sa môžu vyskytnúť pri priamom kontakte alergénu s pokožkou, pri vdýchnutí, konzumácii s jedlom atď. Medzi najčastejšie alergény patria zvieracie chlpy, včelie bodnutie, chumáče, prach, penicilín, potraviny, kozmetika, lieky, peľ, nikotínový dym atď. Medzi príčiny alergických reakcií patria aj tráviace poruchy, zápalové procesy v črevách a prítomnosť červov. Akékoľvek patológie gastrointestinálneho traktu, pečene a obličiek významne zvyšujú riziko alergických reakcií. U malých detí môže byť príčinou alergií odmietnutie dojčenia a prechod na umelé kŕmenie. Príčiny alergických reakcií môžu byť nasledovné:

• Nepriaznivé podmienky prostredia.
• Časté akútne respiračné vírusové infekcie.
• Dedičná predispozícia.
• Chronické obštrukčné choroby pľúc.
• Precitlivenosť kože.
• Nosové polypy.

[ 2 ]

Mechanizmus alergickej reakcie

Podrobný mechanizmus vývoja alergickej reakcie je nasledovný:

Primárny kontakt s alergénom.

Tvorba imunoglobulínu E. V tomto štádiu sa hromadia a produkujú špecifické protilátky, ktoré sa viažu iba na dráždivú látku, ktorá spôsobuje ich tvorbu.

Pripojenie imunoglobulínu E k membráne mastocytov obsahujúcich mediátory alergických reakcií - histamíny, serotonín atď.

Telo získa špecifickú zvýšenú citlivosť na alergén. Počas obdobia zvýšenej citlivosti (senzibilizácie) sa v tele hromadia imunoglobulíny E viazané na membránu mastocytov. Klinické prejavy alergie počas tohto obdobia chýbajú a hromadia sa protilátky. V tomto štádiu ešte nedochádza k reakcii protilátok a antigénov spôsobujúcich alergiu.

Sekundárny kontakt s alergénom a tvorba imunitných komplexov na membráne mastocytov. Alergén sa viaže na protilátky a vzniká alergická reakcia.

Uvoľňovanie alergických mediátorov zo žírnych buniek, poškodenie tkaniva.

Účinok mediátorov na orgány a tkanivá. V tomto štádiu sa krvné cievy rozširujú, zvyšuje sa ich priepustnosť, dochádza ku kŕču hladkého svalstva, dochádza k stimulácii nervov a sekrécii hlienov.

Klinické prejavy alergií zahŕňajú kožné vyrážky, svrbenie, opuch, dýchavičnosť, slzenie atď.

Na rozdiel od okamžitých reakcií nie sú alergie oneskoreného typu spôsobené protilátkami, ale zvýšenou citlivosťou T buniek. V takýchto prípadoch sú zničené iba tie bunky, na ktorých bol fixovaný imunitný komplex antigénov a senzibilizovaných T lymfocytov.

Patogenéza alergických reakcií

Všetky typy alergických reakcií sú dôsledkom narušenej imunitnej odpovede tela. Patogenéza alergických reakcií pozostáva z akútneho a oneskoreného obdobia. Pri precitlivenosti tela na látku dochádza k nadmernej sekrécii imunoglobulínu E namiesto imunoglobulínu M pri prvom kontakte s antigénom alebo imunoglobulínu G pri opakovanom kontakte. Citlivosť tela sa zvyšuje počas procesu väzby imunoglobulínu E vylučovaného pri prvom kontakte s kryštalizujúcimi fragmentmi imunoglobulínu na povrchu mastocytov a bazofilných granulocytov. Pri ďalšom kontakte sa uvoľňuje histamín a ďalšie mediátory zápalových reakcií a objavujú sa vonkajšie príznaky alergie. Obdobie oneskorenej precitlivenosti nastáva po oslabení aktivity mediátorov zápalovej reakcie a je spôsobené prenikaním rôznych typov leukocytov do jej epicentra, ktoré nahrádzajú postihnuté tkanivá spojivovým tkanivom. Obdobie oneskorenej alergickej reakcie nastáva spravidla štyri až šesť hodín po akútnej reakcii a môže trvať jeden až dva dni.

Fázy alergických reakcií

Imunitné štádium. Začína sa od okamihu, keď imunitný systém prvýkrát príde do kontaktu s alergénom, a pokračuje až do nástupu zvýšenej citlivosti.

Patochemické štádium. Vyskytuje sa počas sekundárneho kontaktu imunitného systému s alergénom; v tomto štádiu sa uvoľňuje veľké množstvo bioaktívnych látok.

Patofyziologické štádium. V tomto štádiu sú narušené funkcie buniek a tkanív a sú poškodené bioaktívnymi látkami.

Klinické štádium. Je prejavom patofyziologického štádia a jeho ukončenia.

Prejav alergických reakcií

Alergické reakcie sa môžu prejaviť v kardiovaskulárnom, tráviacom a dýchacom systéme, ako aj na koži. Hlavnými prejavmi alergických reakcií sú v závislosti od typu alergie kožné vyrážky, začervenanie a bolestivé šteklenie pokožky, ekzém, erytém, ekzematidy, opuch a začervenanie ústnej sliznice, poruchy tráviaceho systému, ako sú bolesti brucha, hnačka, vracanie, nevoľnosť. Pacient môže mať slziace oči, sipot, nádchu, sipot na hrudníku, bolesti hlavy a začervenanie očných viečok. Alergické prejavy sa môžu sústrediť prakticky v ktorejkoľvek časti tela vrátane tváre, pier a očí. Alergické prejavy sa delia na respiračné, potravinové a kožné. Respiračné prejavy alergických reakcií postihujú rôzne časti dýchacích ciest. Patrí sem alergická celoročná a sezónna nádcha (senná nádcha), alergická tracheobronchitída a bronchiálna astma. Hlavnými príznakmi alergickej nádchy sú svrbenie a upchatý nos, časté kýchanie, vodnatý výtok z nosa, slzenie a celkové zhoršenie zdravotného stavu. Pri alergickej tracheobronchitíde sa vyskytuje suchý kašeľ, najčastejšie v noci. Jednou z najzávažnejších foriem respiračných alergických reakcií je bronchiálna astma, sprevádzaná astmatickými záchvatmi. Prejavy potravinových alergií môžu byť veľmi rôznorodé. Často ide o lézie kože, dýchacích orgánov a gastrointestinálneho traktu; môže sa vyskytnúť ekzém a neurodermatitída. Najčastejšie sú prejavy potravinových alergií lokalizované na ohyboch lakťov a kolien, na krku, tvári a zápästiach. Kožné alergické reakcie sa prejavujú vo forme žihľavky, Quinckeho edému a atopickej dermatitídy. Žihľavka sa vyznačuje vyrážkou a opuchom určitej oblasti tela, ktorá spravidla nespôsobuje svrbenie a v krátkom čase ustúpi. Quinckeho edém je mimoriadne nebezpečná forma alergie. Okrem kožnej vyrážky sa vyskytuje bolesť, opuch a svrbenie; opuch hrtana spôsobuje záchvat udusenia. Atopická dermatitída sa vyznačuje zápalom kože, ktorý sa môže kombinovať s rinokonjunktivitídou a bronchiálnou astmou.

Lokálna alergická reakcia

Lokálna alergická reakcia sa môže prejaviť na koži, v gastrointestinálnom trakte, na slizniciach a v dýchacích cestách. Lokálna alergická reakcia na koži sa vyznačuje suchosťou, precitlivenosťou, svrbením, začervenaním, vyrážkou a pľuzgiermi. Kožné prejavy alergie môžu meniť svoju lokalizáciu a presúvať sa do rôznych oblastí kože. Príkladom lokálnej alergickej reakcie je atopická alebo kontaktná dermatitída. Lokálna alergická reakcia sa môže prejaviť v gastrointestinálnom trakte a jej príznakmi sú zvyčajne bolesti brucha, nevoľnosť a hnačka. Ak sú alergické príznaky lokalizované v oblasti očí, pacient sa sťažuje na slzenie, opuch a začervenanie očných viečok, pálenie a bolestivé, šteklivé podráždenie v oku. Takéto príznaky sa vyskytujú napríklad pri alergickej konjunktivitíde. Z dýchacieho systému sú príznakmi lokálnej alergickej reakcie nádcha alebo upchatý nos, suchý kašeľ, kýchanie, sipot na hrudníku, ťažkosti s dýchaním (napríklad pri alergickej nádche alebo bronchiálnej astme).

Alergická reakcia na koži

Alergická reakcia na koži alebo alergická dermatitída je charakterizovaná akútnym zápalovým procesom na povrchu kože a delí sa na nasledujúce typy:

Kontaktná alergická dermatitída sa vyskytuje iba u ľudí, ktorí majú imunitné bunky špecifické pre určitú látku – T-lymfocyty. Príčinou takejto alergie môže byť napríklad úplne neškodná látka, ktorá u zdravého človeka nespôsobuje žiadne príznaky. Treba však poznamenať, že kontaktná alergická dermatitída sa môže vyskytnúť aj pri kontakte s agresívnymi látkami, ktoré sú súčasťou rôznych liekov, farbív, čistiacich prostriedkov atď.

Toxicko-alergická dermatitída je charakterizovaná akútnym zápalom povrchu kože, niekedy aj slizníc, ktorý sa vyvíja pod vplyvom toxicko-alergických faktorov, ktoré vstupujú do tela dýchacím alebo tráviacim systémom, ako aj injekciami do žily, pod kožu a do svalu. V dôsledku toho nie je účinok na kožu priamy, ale hematogénny.

Atopická dermatitída (difúzna neurodermatitída). Hlavnými príznakmi sú svrbenie a vyrážky na koži, vrátane tváre, podpazušia, lakťov a kolien. Táto forma alergie môže byť výsledkom genetickej predispozície a mať opakujúci sa priebeh. Existujú názory, že pri vzniku atopickej dermatitídy zohrávajú úlohu aj faktory, ako sú infekčné patológie, zlá hygiena, zmena klímy, potravinové alergény, prach a chronický stres.

Fixný erytém sa vyznačuje tvorbou jednej alebo viacerých okrúhlych škvŕn s veľkosťou približne dva až tri centimetre, ktoré po niekoľkých dňoch najprv získajú modrastý odtieň a potom hnednú. V strede takejto škvrny sa môže vytvoriť pľuzgier. Okrem povrchu kože môže fixný pigmentovaný erytém postihnúť aj genitálie a ústnu sliznicu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Alergické reakcie v zubnom lekárstve

Alergické reakcie v zubnom lekárstve sa môžu vyskytnúť, keď sa pacientovi podajú lieky. Klinické príznaky takýchto reakcií môžu zahŕňať opuch a zápal v mieste vpichu, hyperémiu a bolestivé šteklenie a podráždenie kože, zápal spojiviek, výtok z nosa, žihľavku, opuch pier, ťažkosti s prehĺtaním, kašeľ a v najzávažnejších prípadoch anafylaktický šok, stratu vedomia alebo astmatický záchvat. Na poskytnutie prvej pomoci pacientovi by každá zubná ordinácia mala mať lieky, ako je prednizolón, hydrokortizón, adrenalín, eufylín a antihistaminiká.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Alergická reakcia na anestéziu

Alergická reakcia na anestéziu, presnejšie povedané, na anestetický roztok, je pomerne častá, a to kvôli prítomnosti konzervačných látok, antioxidantov a iných látok v jej zložení, okrem samotných anestetík. Klinické prejavy alergickej reakcie na anestéziu sa delia na mierne, stredne závažné a závažné. Mierne alergie sa vyznačujú svrbením a sčervenaním kože a subfebrilná teplota sa môže pozorovať niekoľko dní.

Stredne závažná alergia sa vyvinie v priebehu niekoľkých hodín a môže ohroziť pacienta na živote. Medzi závažné reakcie patrí Quinckeho edém sprevádzaný záchvatom asfyxie a anafylaktický šok. Anafylaktický šok sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút po anestézii, niekedy sa objaví okamžite a môže sa vyskytnúť aj pri podaní malých dávok anestetika. Po podaní anestetika sa objaví brnenie, svrbenie na koži tváre, rúk a nôh, pocit úzkosti, strata sily, tiaž na hrudníku, bolesť za hrudnou kosťou a v oblasti srdca, ako aj v bruchu a hlave. Ak sa objaví mierna alergia na anestéziu, intramuskulárne sa podáva antihistaminikum, napríklad 2% roztok suprastínu. Pri stredne závažnej alergii sa podávanie antihistaminík kombinuje so symptomatickou liečbou. V prípade prudkého zhoršenia stavu sa glukokortikoidy podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku spočíva v podaní roztoku adrenalín hydrochloridu (0,1%) do miesta anestézie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Alergické reakcie počas tehotenstva

Alergické reakcie počas tehotenstva zvyšujú riziko podobnej reakcie u plodu. Ak sa u tehotnej ženy objaví alergia, užívanie rôznych liekov môže ovplyvniť prekrvenie plodu, preto by sa ich výber mal dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, aby sa minimalizovalo riziko negatívnych účinkov. Na prevenciu potravinových alergií je vhodné predpísať hypoalergénnu diétu s vylúčením potravín, ktoré najčastejšie spôsobujú alergické reakcie. Odporúča sa aj užívanie vitamínových a minerálnych komplexov. Tehotné ženy by sa mali vyhýbať vdychovaniu tabakového dymu, pravidelne vetrať miestnosť a zabraňovať hromadeniu prachu a mal by sa obmedziť aj kontakt so zvieratami. Alergické reakcie počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť na pozadí hormonálnych zmien v tele a spravidla prechádzajú v dvanástom až štrnástom týždni. Povinnou podmienkou pre akékoľvek alergické reakcie je vylúčenie kontaktu s alergénom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Alergické reakcie u detí

Jednou z najčastejších alergických reakcií u detí je atopická dermatitída. Treba poznamenať, že nesprávna liečebná taktika ochorenia môže viesť k rozvoju chronickej formy. Medzi hlavné príznaky alergickej dermatitídy patria vyrážky na rôznych častiach tela sprevádzané svrbením. Hlavnou príčinou týchto stavov je genetická predispozícia. Medzi alergické faktory, ktoré môžu vyvolať atopickú dermatitídu u dojčiat a malých detí, patrí precitlivenosť na bielkoviny kravského mlieka a vaječný bielok. U starších detí môže byť atopická dermatitída spôsobená prachom, zvieracími chlpmi, hubami, peľom rastlín, červami, syntetickým oblečením, zmenami teploty a vlhkosti, tvrdou vodou, stresom a fyzickou aktivitou atď. Okrem svrbenia a vyrážky sa pozoruje začervenanie kože, stáva sa suchou, zahusťuje sa a olupuje sa. Komplikáciou atopickej dermatitídy môže byť plesňová infekcia kože a slizníc.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Alergická reakcia na očkovanie

Alergická reakcia na očkovanie sa môže prejaviť vo forme urtikárie, Quinckeho edému, Lyellovho syndrómu, sérovej choroby, anafylaktického šoku. V prípade precitlivenosti na antibiotiká alebo vaječný bielok existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku alergie na vakcínu proti osýpkam, rubeole, mumpsu a v prípade intolerancie kvasiniek - na injekciu proti hepatitíde B. Alergická reakcia na očkovanie vo forme urtikárie je sprevádzaná svrbením a kožnými vyrážkami a zvyčajne sa vyvíja niekoľko minút až niekoľko hodín po injekcii. V prípade Lyellovho syndrómu sa na tele objavuje vyrážka, pľuzgiere a koža začína svrbieť.

Takáto reakcia sa môže vyvinúť do troch dní po podaní vakcíny. V prípade alergickej reakcie na vakcínu sa môže jeden až dva týždne po jej podaní vyvinúť sérová choroba, ktorá kombinuje príznaky urtikárie a Quinckeho edému, sprevádzané horúčkou, zväčšenými lymfatickými uzlinami, slezinou a bolesťami kĺbov.

Sérová choroba môže mať negatívny vplyv na funkciu obličiek, pľúc, gastrointestinálneho traktu a nervového systému. Anafylaktický šok pri alergickej reakcii na očkovanie sa môže vyskytnúť rýchlo alebo do troch hodín a spolu s Quinckeho edémom je mimoriadne život ohrozujúcim stavom, sprevádzaným prudkým poklesom krvného tlaku a záchvatom asfyxie. V prípadoch takýchto reakcií sa podáva antišoková terapia.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Alergická reakcia na Mantoux

Alergická reakcia na Mantoux sa môže vyskytnúť pri alergii na tuberkulín. Okrem toho je reakcia na injekciu tuberkulínu jednou z foriem alergických reakcií, pretože ide prevažne o alergén, nie o antigén. Proces interakcie medzi tuberkulínom a imunitným systémom však nie je úplne objasnený. Výsledky Mantouxovho testu môžu byť ovplyvnené potravinovými alebo liekovými alergiami, alergickou dermatitídou, ako aj akýmikoľvek inými typmi alergických reakcií. Medzi faktory ovplyvňujúce výsledky testu patria aj prekonané infekcie rôzneho druhu, chronické ochorenia, imunita voči netuberkulóznym mykobaktériám a vek pacienta. Alergická reakcia na Mantoux môže byť dôsledkom nadmernej citlivosti pokožky, nevyváženej stravy u detí a môže sa vyskytnúť počas menštruácie u žien. Výsledky testu môžu ovplyvniť aj helmintózna invázia, nepriaznivé účinky environmentálnych faktorov a porušenie podmienok skladovania tuberkulínu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Typy alergických reakcií

1. Anafylaktické reakcie (mierne, stredne závažné a závažné).

Postihnutou oblasťou je koža, sliznice, horné dýchacie cesty, priedušky, gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny systém a centrálny nervový systém. Mierne anafylaktické reakcie sa vyznačujú brnením v končatinách, svrbením, opuchom očných viečok, nosovej sliznice, ústnej dutiny atď. Príznaky sa zvyčajne objavia do dvoch hodín po kontakte s alergénom a pretrvávajú jeden až dva dni. Stredne závažné anafylaktické reakcie zvyčajne začínajú rovnako ako mierne a trvajú jeden až dva dni. Môže sa vyskytnúť bronchospazmus, dýchavičnosť, kašeľ, žihľavka, ekzém atď. Závažné anafylaktické reakcie sú mimoriadne život ohrozujúcim stavom, zvyčajne sa vyvíjajú rýchlo a začínajú príznakmi typickými pre mierne reakcie. V priebehu niekoľkých minút sa objaví závažný bronchospazmus, opuch hrtana a sliznice gastrointestinálneho traktu, dýchanie sa stáva sťaženým, krvný tlak prudko klesá, dochádza k zlyhaniu srdca a šoku. Čím rýchlejšie sa anafylaktická reakcia vyvíja, tým je závažnejšia.

2. Humorálne cytotoxické reakcie Tento typ reakcie sa vykonáva, rovnako ako prvý, humorálnymi protilátkami. Pri cytotoxických reakciách sú však reaktanty IgG a IgM. Druhý typ reakcií zahŕňa hemolytickú anémiu, autoimunitnú tyreoiditídu, pokles granulocytov v krvi spôsobený užívaním liekov, pokles krvných doštičiek atď.
3. Reakcie typu imunitných komplexov

Imunokomplexné reakcie prebiehajú, rovnako ako v druhom type, za účasti IgG a IgM. V tomto prípade však protilátky interagujú s rozpustnými antigénmi a nie s tými, ktoré sa nachádzajú na povrchu buniek. Príkladmi takýchto reakcií sú sérová choroba, niektoré formy alergie na lieky a potraviny, autoimunitné ochorenia, glomerulonefritída, alergická alveolitída atď.

4. Oneskorené reakcie

Príkladmi tohto typu reakcie sú kontaktná dermatitída, tuberkulóza, brucelóza, mykóza atď. Cytotoxický T-lymfocyt interaguje so špecifickým antigénom, pričom uvoľňuje cytokíny z T-buniek, ktoré sprostredkovávajú príznaky oneskorenej precitlivenosti.

Toxicko-alergická reakcia

Akútna toxicko-alergická reakcia sa môže vyskytnúť pri podávaní akéhokoľvek lieku a prejavuje sa ako urtikária, erytém, epidermálna nekróza s následným odlúčením od dermy. Patogenéza toxicko-alergickej reakcie spočíva vo vývoji nešpecifickej generalizovanej vaskulitídy, ktorá spôsobuje štyri stupne závažnosti ochorenia. Pri prvom a druhom stupni závažnosti je pacient liečený na alergologickom, terapeutickom alebo dermatologickom oddelení, pri treťom a štvrtom stupni - na jednotke intenzívnej starostlivosti. Klinické prejavy toxicko-alergickej reakcie môžu v závislosti od závažnosti zahŕňať zvýšenie telesnej teploty, lézie kože, slizníc, pečene a pankreasu, močového systému, kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému.

Okamžité alergické reakcie

Okamžité alergické reakcie sa zvyčajne objavujú do dvadsiatich až tridsiatich minút po sekundárnom kontakte s antigénom a sú spojené s tvorbou protilátok. Medzi okamžité alergické reakcie patrí anafylaxia, atonické ochorenie, sérová choroba, akútny nekrotický hemoragický zápal a ochorenia imunitných komplexov (IC). Imunitná odpoveď na alergény, ktorými v prípade okamžitej precitlivenosti môže byť prach, peľ rastlín, potravina, lieky, mikrobiálne alebo epidermálne faktory, vedie k tvorbe protilátok (Ab) imunoglobulínov triedy E alebo G a zvýšenej citlivosti tela. Keď alergén vstúpi do tela druhýkrát, kombinuje sa s protilátkami, čo vedie k poškodeniu buniek a následnému vzniku serózneho alebo iného zápalového procesu. V závislosti od mechanizmov poškodenia a klinického obrazu sa rozlišuje niekoľko typov okamžitých alergických reakcií: mediátorové (rozdelené na anafylaktické a atopické), cytotoxické a imunokomplexové.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Alergické reakcie oneskoreného typu

Alergické reakcie oneskoreného typu sú spôsobené T-lymfocytmi a lymfokínmi, infekčnými agensmi, chemikáliami vrátane liekov. Imunitná reakcia je spojená s tvorbou efektorov T-lymfocytov, ktoré produkujú lymfokíny ovplyvňujúce bunky obsahujúce na svojom povrchu antigény. Medzi klinické formy precitlivenosti oneskoreného typu patrí infekčná alergia na tuberkulín a trichofytózu, kontaktná alergia, niektoré formy liekovej alergie a autoimunitné ochorenia. Na diagnostiku sa používajú kožné testy a skúmavky (bunkový typ).

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Alergická reakcia, ako je žihľavka

Alergická reakcia, ako je urtikária, sa vyznačuje výskytom pľuzgierov na koži a slizniciach pri kontakte s dráždivou látkou. Príčiny takýchto reakcií sú dosť rôznorodé, a preto nie je vždy ľahké identifikovať alergén. Akútna alergická reakcia, ako je urtikária, je zvyčajne spojená s užívaním liekov, jedlom, infekciami a uštipnutím hmyzom. Chronická urtikária je spojená s patológiami vnútorných orgánov a dysfunkciou nervového systému. Fyzická urtikária sa môže vyskytnúť, keď je pokožka vystavená priamemu slnečnému žiareniu, teplu, chladu, vibráciám a kompresii. Pri alergickej reakcii, ako je urtikária, sa pozorujú príznaky, ako je tvorba pľuzgierov na koži alebo slizniciach, ktoré sa vyznačujú opuchom, zhutnením, rôznymi veľkosťami a obrysmi, často s bledou zónou uprostred. Pri akútnych alergických reakciách, ako je urtikária, je nástup ochorenia zvyčajne rýchly, so silným bolestivým šteklením, podráždením kože, pálením, vyrážkami na rôznych miestach a urtikáriou. Medzi druhy alergických reakcií, ako je urtikária, patrí obrovská urtikária (Quinckeho edém), chronická recidivujúca urtikária a solárna urtikária. Pri akútnych formách ochorenia spôsobených užívaním určitých liekov alebo potravín sú indikované laxatíva, antihistaminiká, chlorid vápenatý a glukonát vápenatý. V závažných prípadoch sa podávajú kortikosteroidy a roztok adrenalínu. Na vonkajšiu liečbu sa používa 1% roztok mentolu, roztok kyseliny salicylovej alebo nechtíka lekárskeho. V prípadoch, keď sa alergén nedá zistiť, sa pacientovi predpíše absolútne hladovanie počas troch až piatich dní pod prísnym lekárskym dohľadom.

[ 45 ]

Liečba alergických reakcií

Liečba alergických reakcií je primárne založená na úplnom obmedzení kontaktu pacienta s dráždivou látkou. Počas špecifickej imunoterapie sa pacientovi podáva vakcína obsahujúca špecifický antigén, pričom sa dávka postupne zvyšuje. Výsledkom takejto liečby môže byť buď zníženie závažnosti ochorenia, alebo úplné odstránenie precitlivenosti na dráždivú látku. Táto metóda je založená na stimulácii uvoľňovania imunoglobulínu G, ktorý viaže antigény predtým, ako sa spoja s imunoglobulínom E, čím blokuje rozvoj alergickej reakcie. Lieky patriace do skupiny antihistaminík, ako aj adrenalín, kortizón a eufylín, majú tiež schopnosť neutralizovať aktivitu mediátorov zápalovej reakcie. Takéto lieky pomáhajú zmierniť príznaky alergie, ale nemožno ich používať na dlhodobú liečbu. Enterosorbenty sa používajú ako súčasť terapie alergických reakcií na potraviny alebo lieky. Antihistaminiká používané pri liečbe alergických reakcií sa delia na skupiny prvej, druhej a tretej generácie. S každou ďalšou generáciou sa znižuje počet a intenzita vedľajších účinkov a pravdepodobnosť závislosti a predlžuje sa trvanie účinku.

• Antihistaminiká 1. generácie – fenistil, difenhydramín, tavegil, diazolin, dramamín, diprazín, suprastin.
• Antihistaminiká druhej generácie – Allergodil, Claritin, Zodak, Cetrin.
• Antihistaminiká 3. generácie - lordestin, erius, telfast.

Prvá pomoc pri alergických reakciách

Prvá pomoc pri alergických reakciách spočíva predovšetkým v okamžitom ukončení kontaktu s alergénom. Ak je alergia spôsobená potravinou, je potrebné okamžite vypláchnuť žalúdok. Ak od jedla uplynulo viac ako šesťdesiat minút, mali by ste užiť preháňadlo alebo podať klystír. Vstup alergénov do krvi môžete zastaviť aktívnym uhlím alebo inými sorbentmi. Treba poznamenať, že súčasné užívanie sorbentov s inými liekmi zabraňuje ich vstrebávaniu, preto sa sorbenty neužívajú s inými liekmi. Ak je alergická reakcia spôsobená uštipnutím hmyzom, prvým krokom je odstránenie žihadla. Na zmiernenie opuchu by sa mal na postihnuté miesto priložiť ľad na približne tridsať minút a na miesto uštipnutia sa môže priložiť aj škrtidlo. Pri alergiách spojených s vdýchnutím prachu, peľu, vlny atď. by ste sa mali okamžite osprchovať, vypláchnuť si oči a nosové priechody, aby sa pokožka a sliznice očistili od častíc alergénov. Na potlačenie príznakov alergie je potrebné užiť antihistaminikum (klaritín, suprastin, cetrín, loratadín, zodak atď.).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Ako zmierniť alergickú reakciu?

Hlavnou úlohou pri odstraňovaní príznakov alergie je úplné vylúčenie kontaktu s dráždivou látkou. Ak má pacient ťažkosti s dýchaním, nikdy by sa nemalo pokúšať o samoliečbu, okamžite by sa mala zavolať sanitka. Ak sa po uštipnutí hmyzom, napríklad včelou, objaví alergická reakcia, mali by ste sa pokúsiť vytiahnuť žihadlo, potom by sa postihnuté miesto malo ošetriť mydlom a aplikovať ľad alebo iný chlad, napríklad obklad.

Na zníženie opuchu môžete na poškodenú oblasť pokožky aplikovať hustú zmes sódy a vody. Ak je alergia spôsobená jedlom, najskôr umyte žalúdok a urobte čistiaci klystír, aby ste odstránili alergén. Ak ste alergický na kozmetiku, okamžite umyte pokožku vodou. Hydrokortizónové masti pomáhajú zmierniť svrbenie a podráždenie pokožky. Na zmiernenie alergickej reakcie je potrebné užiť antihistaminikum, ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho použitie (cetrín, klaritín, zodak, suprastin atď.).

Výživa pri alergických reakciách

Výživa pri alergických reakciách musí byť vyvážená a kompletná. V prípade alergií sa neodporúča zneužívať cukor a výrobky obsahujúce cukor, môžete použiť jeho náhrady. Ak ste náchylní na alergie, mali by ste kontrolovať príjem bielkovín, tukov a sacharidov, odporúča sa znížiť príjem soli. Obmedziť alebo úplne vylúčiť by sa mali aj pikantné a horúce jedlá, dochucovadlá, údené jedlá, mastné mäso a ryby. Odporúča sa zaradiť do stravy tvaroh a fermentované mliečne výrobky. Odporúča sa jedlo naparovať, variť alebo piecť, ale nie smažiť. To do istej miery pomáha spomaliť vstrebávanie alergénov črevami. Okrem hlavnej stravy sa predpisujú vitamínové a minerálne komplexy, ako aj prípravky vápnika. Zároveň sa vylučujú výrobky obsahujúce kyselinu šťaveľovú, ktorá spomaľuje vstrebávanie vápnika. Niektoré druhy rýb, ako napríklad tuniak alebo sleď, obsahujú histamín, ktorý prispieva k zvýšeniu alergických reakcií. V prípade potravinových alergií sa predpisuje eliminačná diéta, ktorá úplne vylučuje konzumáciu produktu s alergénom; Napríklad v prípade alergie na vaječné bielky je zakázané jesť vajcia a akékoľvek výrobky, ktoré ich obsahujú v tej či onej forme.

Prevencia alergických reakcií

Prevencia alergických reakcií spočíva predovšetkým v eliminácii kontaktu s alergénom, ak bol identifikovaný. Na preventívne účely je tiež možné predpísať špeciálne navrhnutý diétny stôl obsahujúci produkty, ktoré sú vyvážené z hľadiska energetickej hodnoty a hypoalergénne. Aby sa zabránilo vstupu alergénov do tela, ako aj aby sa predišlo opakovaným alergickým reakciám, je potrebné upraviť nervové stavy, vyhýbať sa stresovým situáciám, tráviť viac času vonku, vzdať sa zlých návykov a viesť zdravý životný štýl. Na prevenciu vzniku alergických reakcií sa odporúča aj vykonávať špeciálne dychové cvičenia, posilňovať telo pomocou otužovania alebo telesnej výchovy.