Alergie u detí

Alergia u detí sa vyvíja rovnakým mechanizmom ako u dospelých a príčiny jej výskytu sú rovnaké.

Začiatok dvadsiateho storočia bolo plné objavov v rôznych oblastiach vedy a techniky. Medicína nie je vynechaná. Rakúsky pediatr raz vykonal jedinečné pozorovanie, ktoré ukázalo, že tie isté látky vyvolávajú vo väčšine ľudí násilnú reakciu. Takže tam bola celá skupina nazývaná "alergény" a výraz naznačujúci samotnú reakciu tela na pôsobenie alergénov - alergiu. Názov pediatra, ktorý dal začiatok celému lekárskemu vedeniu - alergológii, - Klimentovi Von Pirketovi.

[1], [2], [3]

Čo spôsobuje alergie u detí?

Názory vedcov až doposiaľ majú silné rozdiely v otázkach súvisiacich so skutočnými príčinami alergií vo všeobecnosti a najmä u detí. Existuje niekoľko mechanizmov na vývoj alergických reakcií, ktoré sú spojené s poruchami v jednotlivých telesných systémoch. Zahŕňajú:

• imunitné poruchy;
• nerovnováha črevnej mikroflóry;
• zvýšený počet alergénov v kontaktnej zóne.

Alergia u detí sa často spája so všetkými tromi príčinami, začína sa konať dôsledne, alebo inými slovami, jeden dôvod sa stáva platformou pre vstup do iného. Takže nerovnováha črevnej mikroflóry vedie k rozvoju dysbiózy a on naopak zasiahne imunitný systém. Oslabený imunitný systém sa nedokáže vyrovnať s príjemom škodlivých alergénov chemického alebo biologického charakteru. Dieťa je obklopené domácimi zvieratami, drsnými príchuťami vrátane parfumérie rodičov, ktoré sa môžu stať takisto veľmi príčinou. Konštantná expozícia nezistenému alergénu vedie k agónnym prejavom. Črevo sa nedokáže vyrovnať s potravinovými alergénmi a liečivé alergény zničia už slabú črevnú flóru.

Získame teda bludný kruh, ktorý sa dá rozbiť iba starostlivým detekovaním alergénu a postupným výberom správnych terapeutických metód.

Alergické ochorenia rôzne závažnosti (na kožné reakcie až anafylaktického šoku) a lokalizáciu vyvinutý kontaktom s vonkajšími alergénmi (atopická dermatitída, konjunktivitída, nádcha, bronchiálna astma, atď.), - geneticky cudzie látky. Pri prvom vstupe do tela spôsobujú vznik senzibilizácie (častejšie s hyperprodukciou špecifických protilátok IgE fixovaných na žírnych bunkách). Objemové alergény - proteíny (všeobecne, molekulová hmotnosť alergény 10000 - 20000), ale môžu byť haptény a - látky s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré sú imunogénna len po vytvorení komplexu s tkanivom alebo plazma nosné proteíny.

Hlavné skupiny exogénnych alergénov

1. Aeroalergény - sú vo vzduchu v značnom množstve alergénov:
   • peľové alergény (stromy, trávy, buriny);
   • alergény domáceho prachu (komplex alergénov z domáceho prachu, alergény na roztoče z domáceho prachu, alergény na šváby);
   • alergény húb (mimo domova, intramuskulárne);
   • epitelu a iných živočíšnych alergénov.
2. Potravinové alergény.
3. Liečivé alergény.
4. Alergény jedu bodliaci hmyz.
5. Priemyselné chemické a biologické látky.

Podrobnejší popis alergénov je uvedený v častiach jednotlivých nosologických foriem alergických ochorení.

Klasifikácia R. Jell a P. Coombs (RRA Gell a P G. N. Coombs) predpokladá rozdelenie alergických reakcií na 4 typy. Treba zdôrazniť, že takéto rozdelenie na typy alergií je založené na prevažujúcej forme imunitnej odpovede. V skutočnosti existuje medzi nimi úzky vzťah a často aj kombinácia.

Nemecká imunologická škola ponúka selekciu alergie typu V, pri ktorej protilátky na bunkové receptory (napr. Hormóny) majú stimulačné alebo blokujúce účinky na funkciu týchto cieľových buniek. Tiež navrhli oddelene, aby sa zvážil typ VI (alebo IIa), v ktorom cytolýza uskutočnená za účasti špecifických protilátok (nie aktivujúcich komplement) je sprostredkovaná pomocou FcR nešpecifických zabíjačských buniek. Táto tzv ADCC - protilátke závislá bunková cytotoxicita, ktorými je teleso uvoľní z infikovaných vírusom buniek a bakteriálnych agens nezahynula v fagocytového (napr., Gram-negatívne koky).

Patogenéza alergií u detí

Alergický proces postupne prechádza fázami:

1. imunologickej: interakcia antigénu s triedami protilátok IgE gomotsitotropnymi alebo IgG4, stálych na žírne bunky (typ I - reakcie včasného typu precitlivenosti); špecifické miesto protilátky s antigénom cieľovej bunkovej membrány (typ II - cytotoxické poškodenie); nešpecifická CEC fixácia na bunku, ktorá má FCR a C3R (typ III - ochorenie imunitného komplexu vaskulitída), alebo špecifické T-bunkový receptor-killer bunky s antigénom cieľovej bunkovej membrány (IV m a n - precitlivenosť neskorého typu - DTH). Zapojenie bunky je teda bežným znakom alergickej formy imunitnej odpovede:
2. pathochemické - oslobodenie a syntéza chemických mediátorov alergie;
3. patofyziologické - klinické prejavy.

"Skorá fáza" anafylaxie. V pathochemickom štádiu je vymenovaná etapa oslobodenia a formovania primárnych mediátorov a sekundárnych mediátorov.

Kľúčovým mechanizmom lokálnych a všeobecných prejavov alergie typu I je degranulácia žírnych buniek s uvoľňovaním predformovaných primárnych mediátorov transportovaných a syntetizovaných touto bunkou. Medzi mediátormi sa prvýkrát uvoľňuje histamín, faktor aktivujúci krvné doštičky (FAT), eozinofilný faktor chemotaxie (FHE), prostaglandín D (už v 3. Minúte).

Ďalej stojí za pol hodiny leukotriény (pomaly reagujúci substancie anafylaxie - SRS-A), thromboxan A2, endoperoxidy a aktívnej formy kinínového aktivačný faktor XII zrážanlivosť krvi, tj koagulačné kaskádu ... Súčasne sa zo žírnych buniek uvoľňuje celý rad enzýmov, ako aj cytokínov. Toto je takzvaná "skorá fáza" anafylaxie.

"Neskoré fáza" poznamenať, po 6-12 hodinách (iba pri vysokých koncentráciách antigénu) a má výrazné zápalovú zložku sprostredkovanú mediátory aktivovaných eozinofilov, polymorfonukleárnych granulocytov, krvné doštičky a makrofágy. V tejto fáze dochádza k zvýšeniu vaskulárnej permeability, migrácia leukocytov povrchu endotelu ( "Rolling efekt") v dôsledku ich interakcie s adhéznych molekúl na endotelu vážiacim bunky v mieste cievneho reakcie a migrácie buniek do tkaniva. Na pokožke sa v tomto prípade tvoria erytematózne infiltráty, v pľúcach - obštrukcia spôsobená zmenami v sliznici priedušiek.

Spustenie zápal momentu u alergických II (antiteloposredovanny cytotoxické) a typu III (imunitným komplexom sprostredkovaná, typ Arthus "ochorenie imunitného systému") - aktiváciu systému komplementu. Zložky komplementu aktivovaného v týchto prípadoch klasickou cestou, majú rad účinkov: chemotaxie, anafilatoksicheskim C3d, C1a (nespetseficheskaya degranulácia mastocytov), opsonizing C1b, aktivácia uvoľňovanie granúl neutrofilov - C5A cytolytická - "membrána útok komplex" - C6, C7, C9. Morfologické charakteristiky komplementových depozitov pre typy II, III sú odlišné.

Primárne mediátorov IV typu alergie - lymfokíny (cytokíny), sa líši od špecifických T-lymfocytov, a majú nasledujúce účinky: chemostatický, blasttransformiruyuschim a cytolytickej a regulátory.

Sekundárni mediátori alergií všetkých typov alergických reakcií sú bežní. Ako je uvedené vyššie, tento mediátory zápalu, hemostázy, krv: biologicky aktívne látky krvné leukocyty, krvné doštičky, endotelové bunky; Plazmatické aktivované proteolytické kaskádové systémy (koagulačný systém, plazmín, kininové, komplement), metabolity kyseliny arachidonovej, reaktívne formy kyslíka, NO, prozápalové cytokíny, chemoatraktant, rastové faktory, neuropeptidy (ako je substancia P). Treba mať na pamäti, že pri aktivácii plazmy kaskádových zariadení, k tvorbe nových biologicky aktívnych látok C3A, C5A anaphylatoxin, čo spôsobuje priame degranuláciu mastocytov; bradykinín - vazoaktívny peptid, aktívne proteázy, ktoré zvyšujú priepustnosť cievnej steny a mnoho ďalších.

Klinické prejavy alergických ochorení sú integračným výsledkom pôsobenia primárnych a sekundárnych mediátorov s prevahou jednotlivých skupín látok v závislosti od typu alergie. V regulácii alergického zápalu sa neuroendokrinný systém zúčastňuje prostredníctvom systému vysielačov, neuropeptidov a tkanivových hormónov. Homeostatická kontrola sa uskutočňuje za účasti adrenergného, cholinergného a neadrenergického necholinergického nervového systému.

Alergény indukujúce IgE sprostredkované alergické reakcie sú závislé na týmus, tj. E. Vyžadovať povinné účasti T-pomocných buniek pre indukciu imunitnej odpovede. V tomto prípade pomôcka typu II (Th2) prostredníctvom IL4 stimuluje B-lymfocyty na syntézu špecifických IgE protilátok; prostredníctvom IL-3 poskytujú dozrievanie a účasť na zápale žírnych buniek; prostredníctvom IL-4, -5-eozinofilov a prostredníctvom faktora stimulujúceho kolónie - makrofágov. Tak, T-helper typu II, žírne bunky a eozinofily cytokíny (IL-4, -5, -13) a membránou viazané molekuly (gr39) zahŕňajúci IgE protilátky tvoriť pozitívne signály sieť vzaimonapravlennyh (bludný kruh) podporné alergický zápal (alergie typu I).

Čo je to alergén?

Zoznam látok, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie z tela, veľa. Na zjednodušenie definície, štúdia a eliminácie sú zvyčajne priradené alergény, ktoré môžu byť:

• potravín;
• chemický;
• drog;
• biologický.

Najbežnejšie sú prachové alergény, vrátane malých klieští, vo veľkom množstve obsiahnutých vo vrstvách domáceho prachu, peľu rastlín, mikroorganizmov a látok obsiahnutých v vlne domácich zvierat, potravín. V posledných niekoľkých rokoch sa zistili viaceré prípady, keď sa alergia u detí vyvinula v reakcii na účinky húb plesní. Plochy plesní, ktoré sa vytvárajú v domácich podmienkach v miestnostiach s vysokou vlhkosťou, na potravinách, sa stávajú jedným z najsilnejších alergénov.

Alergénu je možné podávať absolútne akúkoľvek látku, liek alebo potravinovú zložku, ktorá sa na prvý pohľad zdá úplne neškodná. Zvyčajne sa príznaky objavia okamžite po interakcii s príčinou alergie.

Druhová klasifikácia alergie

Z klasifikácie alergénov do skupín, v závislosti od povahy ich pôvodu, pochádza aj klasifikácia typov alergií. Zvážte najbežnejšie typy alergií, medzi ktoré patrí:

• potravín;
• sezónne;
• studený;
• atopická dermatitída.

Potravinové alergie u detí

Alergie u detí, najmä dojčiat, priamo súvisia s jedlom, ktoré vstupuje do svojho tela a potravou, ktorú má matka. Počas chyby v strave, ktoré umožňujú dojčiace ženy, vaše dieťa má často erupcie na lícach, zaparenín a začervenanie vo všetkých hlavných tela záhyby: triesla, podkolennej šľachy, lakťov záhyby, krčnej, axilárny. Rýchlo spojte problémy s črevom. Častý hnačka, vodnatý sebe, bolesti brucha, sprevádzané neustálym plačúce dieťa a ťahanie kolenochek hrudníka. V prípade potreby naprinimali opatrenia začervenanie na lícach môže prerásť malé vriedky, ktoré sa ponorí tvoriť pevnú kôru, rozťahovanie kože, v ktorom existujú malé praskliny, dodávajúci dieťa silnú bolesť. Únava ťažko "zjednoť" pokožku, čo tiež vedie k vzniku otvorených vredov. To všetko je reakciou na potravinový alergén.

Ak je diéta dieťaťa úplne zložená z materského mlieka av tomto prípade sa objavujú prvé príznaky alergickej reakcie, musí sa ihneď urobiť analýza produktov, ktoré tvoria stravu materskej stravy. Najlepšie je vylúčiť v krátkom čase absolútne všetko, čo sa aspoň môže nejako týkať počtu alergénov. Vytvorte strave tak, aby sa jeho základ tvoril z obilnín, kurací beztučný bujón, tvaroh, kompóty zo sušeného ovocia, rastlinné oleje (slnečnica, oliva, sója). Pite lepšie, iba čistá voda. Pri prechode na takú prísnu stravu by alergia u detí mala prejsť prvý deň. Ak symptómy pretrvávajú, malo by sa predpokladať, že existuje reakcia na mliečnu bielkovinu, ktorá je hlavnou zložkou akéhokoľvek mlieka. V takomto prípade čo najskôr požiadajte o pomoc pediatra alebo alergikov.

Z mliečnych zmesí sa alergie vyskytujú častejšie ako z materského mlieka. Pri prechode z jedného spôsobu kŕmenia do druhého sa alergia u detí prejavuje pomerne často. Je to spôsobené tým, že telo dostane nový proteín. V prípadoch zistenia alergie na nejaký druh zmesi by ste nemali experimentovať a nechať ju v detskej strave, je lepšie si vybrať vzorec mliečnej zmesi druhej spoločnosti a treba venovať pozornosť zložkám, ktoré ju tvoria. Je veľmi pravdepodobné, že kompozícia ukáže vitamínový doplnok, ktorý je rovnaký ako alergény. V každom prípade, akonáhle sa prejaví alergická reakcia na potravu, mal by sa poradiť s pediatrom, aby spoločne zvolil najvhodnejší variant na odstránenie príčin a všetkých nežiaducich následkov, ktoré s ňou súvisia.

[4], [5], [6]

Sezónne alergie u detí

Keď sa jedna sezóna zmení na inú, mnohí dospelí začnú mať alergické reakcie na určité dráždivé látky. Sezónne alergie u detí dochádza nielen na jar, kedy je čas začať kvitnúť, to sa môže objaviť v lete, počas tvorby prvého peľu na jeseň, keď je neskoro kvitnú a trávy, a to aj v zimnom období - pri veľmi nízkej teplote, telo môže tiež reagovať alergické prejavy. Alergie u detí sa môžu týkať aj množstva sezónnych prejavov. Preto by ste mali venovať osobitnú pozornosť výskytu príznakov ako začervenanie očí a zvýšené slzenie, priebežný výtok z nosa, opuchy slizníc, najmä v krku, začervenanie kože s bohatou vyrážkou na nich. Ak sa tieto príznaky objavia čas od času, s recidívami v určitých obdobiach roka, môžete bezpečne predpokladať, že ide o príznaky sezónnych alergií.

Sezónne alergie u detí, ktorá sa prejavuje od jari do jesene, a je tiež nazývaný "senná nádcha", pretože jeho spojenie s počiatkom rozkvetu mnoho bylín, ktoré sa následne pokračujeme Úroda od sena.

Alergia za studena pre deti

Studená alergia u detí začína rovnako ako akýkoľvek iný druh: sčervenanie kože s vážnym svrbením, výskyt vyrážok a opuch v určitých oblastiach pokožky. V budúcnosti sa spojí kŕč dýchacích ciest. Akonáhle sa dieťa dostane pod vplyvom nízkych teplôt, dýchanie sa okamžite stáva ťažkým. To je jasný znak alergie na nachladnutie. Je veľmi ťažké presne stanoviť presnú diagnózu a izolovať pôvodnú príčinu doma. Bronchospazmus môže spôsobiť nielen alergické prejavy pri nízkych teplotách, ale tiež prejavom nástupu akútneho zápalového procesu. Zavolanie lekára a neustále sledovanie zmien príznakov k uplatneným opatreniam, to je to, čo treba urobiť prvýkrát.

[7]

Atopická dermatitída

Často vidíte, najmä na produktoch určených pre deti, ale s obalmi určenými pre dospelých, fotografiu detskej bábiky s jasne červenými tvárami. Farba tváre na fotografii je taká svetlá, že spôsobuje, že veľa dospelých sa dotkne a akceptuje ako znamenie dobrého zdravia dieťaťa. Avšak akýkoľvek lekár povedal, že takáto hyperémia tváre nie je v žiadnom prípade znakom dobrého zdravia, ale symptómom alergickej reakcie na pokožku. Alergia u detí, ktorá sa opakovane prejavuje a prechádza do chronickej fázy, sa nazýva atopická dermatitída. Je to jeho prejav červených líca u detí, keď sú podrobne vyšetrené, vidíme, že sčervenanie nie je jediné, čo je na lícach, sú úplne pokryté vyrážkou.

Atopická dermatitída sa nazýva inak, často diagnostikovaná ako "diatéza", ale je to všeobecnejší názov pre množstvo alergických ochorení, ktorých hlavným prejavom je kožná reakcia. Alergia u detí, ktorá prebieha na princípe atopickej dermatitídy, sa rozvíja od detstva a môže pokračovať až do mladistvého obdobia. Existujú štyri stupne atopickej dermatitídy, ktoré postupne po sebe nasledujú:

• dieťa (od 0 do 2 rokov);
• deti (do 13 rokov);
• dospievajúci (13-15 rokov);
• dospelý (15-18 rokov).

Každá z týchto etáp má svoje vlastné rozdiely a mechanizmus perkolácie. Skutočnosť, že tieto štádiá sa vyskytujú postupne po sebe, neznamená, že vôbec nie je možné vyliečiť atopickú dermatitídu v každej fáze. Detský organizmus môže v každom štádiu "vyrastať" túto chorobu a prestane sa obnovovať. K tomu je potrebné prijať lekárske a preventívne opatrenia včas a dodržiavať prísnu diétu a dodržiavať všetky pravidlá osobnej hygieny, neodchýliť sa od všetkých odporúčaní pediatra a alergikov.

[8], [9], [10]

Diatyez

Alergia u detí, prejavujúca sa pri kožných reakciách, sa v každodennom živote najčastejšie nazýva jedno slovo "diatéza". V skutočnosti je diatéza len formou alergie, určitou predispozíciou organizmu dieťaťa reagovať na alergény. Diatéza nie je len vyrážka na koži a jej sčervenanie, je to tiež intertrigo, ktoré sa objavuje neustále a oblasti seborrhea na pokožke hlavy a množstvo ďalších symptómov. Samotná diéta zohráva úlohu predzvescu možného vývoja mnohých chorôb, napríklad:

• ekzém;
• dermatitídy rôznej etiológie;
• neurodermatitída;
• lupienka.

Diatéza má výživovú povahu pôvodu, je častejšie spojená so zhoršením stravy matky ako s nepresnosťami vlastnej stravy dieťaťa. Zneužívanie niektorých druhov potravín počas tehotenstva môže s vysokým stupňom pravdepodobnosti zaručiť vzhľad, po narodení, u dieťaťa, ktoré je diatézou. Kategóriu produktov rizikovosti diatézy sú vajcia, orechy, med a pomaranče. Počas tehotenstva musíte byť opatrnejší pri užívaní týchto liekov.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Alergia u detí: diagnostika

Alergia u detí je, bohužiaľ, celkom bežná. V posledných rokoch trpí taká choroba rastúcim počtom detí. Je to spôsobené environmentálnymi chybami v životnom prostredí, keďže nie je poľutovaniahodná nízka úroveň zdravotných ukazovateľov budúcich rodičov.

Na diagnostikovanie, na základe príznakov, približných dôvodov ich vzhľadu a charakteru ich priebehu je veľmi jednoduché. Na stanovenie predispozície niektorým alergénom je potrebné vykonať špeciálne analýzy, ktorých primeranosť a nevyhnutnosť indikuje alergik. Ak chcete začať bojovať proti alergii, je nevyhnutné, aby ste sa navštívili s týmto lekárom. Len je schopný priradiť správny zoznam všetkých potrebných testov. Často sa stáva, že rodičia urobia vlastnú voľbu v prospech určitých alergických testov, z ktorých mnohé sú absolútne zbytočné pre dieťa a nie sú indikatívne z dôvodu nedostatočného veku alebo neodrážajú podstatu tejto príčiny.

[17], [18], [19], [20]

Liečba alergií u detí

Alergický lekár predpíše vykonanie všetkých potrebných alergologických testov, analýz a na základe získaných údajov zvolí najvhodnejšiu liečbu. Najčastejšie pozostáva z oblastí ako:

• Blokáda uvoľňovania mediátorov zo žírnych buniek (stabilizácia membrán).
• Blokáda syntézy biologicky aktívnych látok, aktívnych radikálov O2, cytokínov, NO; inhibícia príjmu Ca v bunke a jeho akumulácia v cytoplazme vďaka zvýšeniu syntézy cAMP.
• Blokovanie H1-histamínových receptorov.
• Účinky na funkčnú aktivitu antagonistov biogénnych amínov.
• Zvýšte odstraňovanie alergénov z čreva a obličiek.
• Špecifická imunoterapia (zastarané názvy: hyposenzibilizácia, desenzibilizácia).
• Maximálne vylúčenie alergénu do tela dieťaťa;
• Užívanie antihistaminikárnych liekov, ktoré sťahujú príznaky alergie ako takej;
• Výber stravy a jeho prísne dodržiavanie;
• Odstránenie sprievodných symptómov a liečenie sekundárnych ochorení;
• Všeobecné postupy a opatrenia na posilnenie.

Musí sa vždy pamätať na to, že alergia u detí je ochrana tela od prvkov, ktoré sú pre ňu cudzie. Alergická reakcia, telo slabého dieťaťa signalizuje, že do nej vstúpili látky, s ktorými sa nedokáže vyrovnať. Pozorný rodičia dávajú pozor na všetky nečakane objavené červené škvrny, vyrážky a podráždenia, začnú znieť alarm a celkom správne. Čím skôr je príčina alergických reakcií eliminovaná, tým rýchlejšie obnoví narušené funkcie organizmus dieťaťa.

Alergie u detí je potrebné vidieť v prvom rade, nie je nebezpečnou chorobu, rovnako ako pomáha telu dieťaťa, ktoré sa rozrástla okolo hľadať a eliminovať škodlivé pre jeho dôvody.