Syndróm Alice v krajine zázrakov

Na prvý pohľad sa rozprávkový termín „syndróm Alenky v krajine zázrakov“ vzťahuje na nie až tak neškodné ochorenie, ktoré je, našťastie, mimoriadne zriedkavé. Ide o neurologickú poruchu, pri ktorej je realita skreslená. Pacient vníma svet ako v rozprávke: okolité objekty nadobúdajú neprirodzene veľké alebo malé rozmery, vzdialenosti a hranice sú skreslené. Vizuálny obraz sa stáva akoby „krivým zrkadlom“.

Čo spôsobuje tento syndróm? Dá sa vyliečiť?

[ 1 ]

Epidemiológia

Syndróm Alice v krajine zázrakov sa diagnostikuje prevažne v detstve – medzi 5. a 13. rokom života. Nie je však vylúčený ani rozvoj ochorenia u dospelých pacientov – po 20. – 25. roku života.

Ochorenie sa nepovažuje za chronické. Vo väčšine prípadov je syndróm prechodný, prejavuje sa dočasne a periodicky. Existuje však niekoľko prípadov, keď príznaky ochorenia neopúšťali pacientov mnoho rokov.

Syndróm Alice v krajine zázrakov sa považuje za veľmi zriedkavé ochorenie. Napríklad podľa amerických štatistík ním v súčasnosti trpí nie viac ako tristo Američanov.

[ 2 ]

Príčiny syndrómu Alice v krajine zázrakov

Vedci identifikovali niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k vzniku syndrómu Alice v ríši divov:

• časté záchvaty migrény s dlhotrvajúcou a oslabujúcou bolesťou hlavy;
• schizofrénia je duševná porucha sprevádzaná poruchami myslenia, halucináciami a skresleným vnímaním okolitého priestoru;
• infekčná mononukleóza, ktorá postihuje rôzne časti mozgu;
• epileptické záchvaty sprevádzané halucinogénnymi stavmi;
• zhubné nádory v mozgu.

Pri diagnostikovaní Aliceinho syndrómu by sa mali brať do úvahy aj rizikové faktory, ako je užívanie psychotropných a halucinogénnych liekov, zneužívanie návykových látok, drogová závislosť, fajčenie marihuany, hašiša, marihuany, ako aj časté a hlboké stresové situácie, nadmerná podozrievavosť a náchylnosť osoby a labilita nervového systému.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenézy

Povaha syndrómu Alice v krajine zázrakov ešte nie je úplne objasnená. Všeobecne sa uznáva, že ochoreniu predchádzajú rôzne exogénne faktory, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

• organické vplyvy na fungovanie mozgu – následky úrazov, otrav, infekčných chorôb, ožiarenia atď.;
• psychoemocionálne vplyvy – konflikty (s ostatnými aj so sebou samým), stres, nepriaznivý sociálny vplyv.

Niekedy sa môže navzájom ovplyvňovať viacero faktorov. Za hlavný sa považuje ten, ktorý určuje nástup ochorenia a jeho dynamický vývoj.

V súčasnosti sa zvažuje mechanizmus vývoja patologického procesu, pretože syndróm Alice v ríši divov sa považuje za zriedkavú patológiu.

Príznaky syndrómu Alice v krajine zázrakov

Syndróm Alice v krajine zázrakov sa vyskytuje vo forme záchvatov, ktoré môžu trvať od menej ako jednej minúty až po niekoľko dní (podľa niektorých opisov dokonca asi mesiac).

Prvé príznaky záchvatu Aliceinho syndrómu:

• okolité objekty sa náhle výrazne zväčšujú alebo zmenšujú;
• vzdialenosť medzi objektmi sa zmenšuje alebo zväčšuje;
• proporcie objektov sa menia.

Takmer vo všetkých prípadoch pacient vníma viditeľný obraz ako skutočný, teda stotožňuje ho s reálnym časom. Zároveň môže osoba stratiť orientáciu v priestore, veľmi sa vystrašiť (až do vzniku fóbie).

Navonok je útok sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• tachykardia;
• časté, prerušované dýchanie;
• príznaky narastajúceho záchvatu paniky.

U niektorých pacientov je prvým príznakom záchvatu Aliceovho syndrómu bolesť hlavy (migréne podobná bolesť hlavy).

[ 5 ]

Etapy

Útok syndrómu Alice v krajine zázrakov môže prebiehať rôznymi spôsobmi: týka sa to trvania aj klinických prejavov útoku. Vzhľadom na tieto rozdiely sa zvyčajne rozlišujú tri základné štádiá:

• počiatočné štádium útoku - môže začať bolesťou hlavy alebo všeobecnou úzkosťou, s postupným alebo rýchlym zhoršovaním príznakov;
• Hlavné štádium útoku je najaktívnejšou fázou prejavu klinických príznakov;
• Posledná fáza je fáza, keď príznaky útoku ustúpia.

Počas záverečnej fázy môžu pacienti pociťovať náhlu únavu, apatiu, ľahostajnosť a ospalosť.

[ 6 ], [ 7 ]

Formuláre

Existujú dva klinické typy syndrómu Alice v krajine zázrakov:

• Makropsia (obrovské halucinácie) – pri tomto stave má pacient pocit, že okolité predmety sa náhle a výrazne zväčšili.
• Mikropsia (trpasličie halucinácie) – pacient vníma okolité predmety ako opak makropsie, teda ako príliš malé.

[ 8 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky syndrómu Alice v ríši divov môžu byť rôzne, ale všetky sa dajú rozdeliť na dva typy - ide o dôsledky psychologickej a sociálnej povahy.

Psychologické dôsledky spočívajú v tom, že pacient nevedome očakáva a obáva sa opakovania útoku. V súvislosti s tým sa uzatvára do seba, vyhýba sa komunikácii, snaží sa nevychádzať z domu a nenavštevovať preplnené miesta.

Opakované záchvaty syndrómu Alice v krajine zázrakov môžu viesť k rozvoju dlhodobej depresie, oslabeniu koncentrácie a dokonca aj k pocitu beznádeje. Komplexné a dlhotrvajúce záchvaty môžu viesť k strate schopnosti pracovať, k osobným a sociálnym problémom. Pacient sa často stáva predmetom posmechu a nepochopenia zo strany ostatných, ba dokonca aj blízkych ľudí.

Na pozadí neustálej pomalej depresie a depresívneho stavu sa môžu vyvinúť rôzne somatické ochorenia. Kardiovaskulárny, nervový a tráviaci systém trpia vo väčšej miere.

[ 9 ]

Diagnostika syndrómu Alice v krajine zázrakov

Diagnóza syndrómu Alice v krajine zázrakov sa stanovuje na základe informácií získaných od pacienta. Napríklad lekár určite položí pacientovi nasledujúce otázky:

• Kedy sa objavil prvý záchvat syndrómu?
• Ako dlho to trvalo?
• Čo presne pacient cítil počas útoku?
• S čím si pacient spája nástup záchvatu?
• Opakovali sa podobné útoky? Ak áno, ako často?

Keďže syndróm Alice v ríši divov je pomerne špecifický stav, laboratórna a inštrumentálna diagnostika sa často nepoužíva kvôli ich nízkemu informačnému obsahu.

[ 10 ]

Odlišná diagnóza

Pre diferenciálnu diagnostiku je však možné použiť CT, elektroencefalografiu, lumbálnu punkciu s analýzou tekutín.

Okrem toho lekár vykoná neurologické vyšetrenie, ktoré je obzvlášť informatívne počas záchvatu Aliceovho syndrómu. Môžu sa zistiť príznaky ako tachykardia, zvýšený krvný tlak, časté dýchacie pohyby a celková úzkosť. V prípade potreby je predpísaná konzultácia s psychoneuropatológom, narkológom alebo terapeutom.

Diferenciálna diagnostika sa môže vykonať s nasledujúcimi ochoreniami a stavmi:

• záchvaty paniky;
• intoxikácia drogami, alkoholom alebo inými psychotropnými látkami;
• horúčkový stav s delíriovým syndrómom.

Liečba syndrómu Alice v krajine zázrakov

Liečba syndrómu Alice v krajine zázrakov sa predpisuje individuálne. Ak lekár dokáže určiť príčinu ochorenia, liečba je zameraná na odstránenie tejto príčiny, ako aj na zmiernenie bolestivých symptómov. Preto sa pri epilepsii predpisujú antikonvulzíva a relaxanciá, pri migréne analgetiká a sedatíva atď.

Na predĺženie obdobia medzi záchvatmi sa pacientovi odporúča absolvovať kurz sedení s psychoterapeutom alebo psychológom. Takéto sedenia znižujú závažnosť strachu a pomáhajú zbaviť sa depresívnych stavov.

Zvláštne miesto v rehabilitácii pacientov so syndrómom Alice v krajine zázrakov má podpora rodiny a príbuzných. Je nežiaduce nechať chorého človeka (najmä dieťa) samého so sebou.

Hypnózne sedenia a kognitívno-behaviorálna terapia môžu mať dobrý terapeutický účinok.

Lieky

Na zmiernenie závažnosti príznakov počas záchvatov syndrómu Alice v krajine zázrakov sa predpisujú lieky. Lekár môže použiť nasledujúce lieky:

• sedatíva – Persen, Tenoten, extrakt z valeriány lekárskej;
• antidepresíva - amitriptylín, Prozac;
• benzodiazepíny – klobazam, chlórdiazepoxid;
• nootropné lieky – glycín, pyritinol, piracetam.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Persen	Užívajte 2-3 tablety perorálne až 3-krát denne. Maximálna denná dávka je 12 tabliet.	Môžu sa vyskytnúť alergie, zápcha a bronchospazmus.	Persen sa neodporúča dlhodobé užívanie, dlhšie ako 2 mesiace.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Prozac	Liek sa užíva v dávke 20 až 60 mg/deň, bez ohľadu na príjem potravy.	Možné sú dyspepsia, nervozita, ataxia, znížené libido, časté močenie a alergie.	Ak je pacientovi diagnostikovaná epilepsia, Prozac sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Klobazam	Užívajte od 5 do 15 mg denne s možným postupným zvyšovaním dávky na 50 mg denne.	Môže spôsobiť ospalosť, alergie, ataxiu.	Klobazam môže spôsobiť drogovú závislosť, preto sa užívanie lieku dlhšie ako 4 týždne po sebe neodporúča.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Piracetam	Užívajte od 30 do 160 mg na kg hmotnosti denne. Dávkovanie je rozdelené do 2-4 dávok. Priebeh liečby môže byť 1,5-2 mesiace.	Možné sú dyspepsia, podráždenosť, ospalosť a zvýšené libido.	Počas liečby je potrebné sledovať funkčné parametre močového systému.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Glycín	Užívajte 1 tabletu pod jazyk až 3-krát denne počas 2 alebo 4 týždňov.	Zriedkavo sa môžu vyvinúť alergie.	Glycín sa v tele nehromadí, je dobre tolerovaný, nespôsobuje závislosť. Liečba glycínom sa môže vykonávať 4-6 krát ročne.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu syndrómu Alice v krajine zázrakov, pretože toto ochorenie sa považuje za zriedkavé a ešte nebolo veľmi dobre preskúmané. Lekári však môžu poskytnúť všeobecné odporúčania na prevenciu takýchto stavov.

1. Odolnosť voči stresu, schopnosť odolávať stresu - ak si v sebe vyviniete takéto vlastnosti, potom vás obídu choroby ako syndróm Alice v ríši divov a iné neurózy a fóbie.
2. Dobrý odpočinok, prechádzky, aktívne hry a šport majú celkovo pozitívny vplyv na zdravie, fyzické aj psychické.
3. Jóga a meditácia sa považujú za vynikajúce spôsoby relaxácie, posilnenia nervového systému a zmiernenia stresu. Jedinou podmienkou je, že meditácia a joga by sa mali praktizovať pravidelne.
4. Zdravý životný štýl je neoddeliteľnou súčasťou prevencie Aliceovho syndrómu, pretože alkohol, drogy a psychotropné látky môžu ľahko vyvolať rozvoj ochorenia.
5. Správna výživa by mala zahŕňať vylúčenie potravín, ktoré môžu vyvolať záchvaty migrény. Medzi tieto potraviny patrí káva, silný čaj, alkoholické nápoje, čokoláda a kakao.

[ 11 ], [ 12 ]

Predpoveď

Syndróm Alice v krajine zázrakov je stále málo pochopené ochorenie. A zatiaľ neexistuje žiadny špecifický liečebný plán pre túto patológiu. Správnym prístupom a správne zvolenými liekmi je možné skrátiť trvanie a počet záchvatov. To umožňuje pacientovi rozšíriť komunikáciu, uľahčiť jeho sociálnu adaptáciu a dokonca obnoviť jeho schopnosť pracovať.

Kvalitná psychoterapia dokáže pacienta zbaviť vzniknutých fóbií, čo mu umožní vrátiť sa k bežnému životnému štýlu zdravého človeka.

Napriek liečbe sa stále považuje za takmer nemožné úplne odstrániť syndróm Alice v krajine zázrakov.

[ 13 ]