Alkoholická polyneuropatia

Alkoholická polyneuropatia je najčastejšou neurologickou komplikáciou chronického alkoholizmu, ktorá sa vyvíja u väčšiny jedincov, ktorí trpia dlhodobým chronickým alkoholizmom.

Klinické príznaky alkoholickej polyneuropatie boli prvýkrát opísané v druhej polovici 18. Storočia Lettsom (1787).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Príčiny alkoholická polyneuropatia

Ochorenie je založené hlavne na axonálnej degenerácii. V menšom rozsahu trpí myelínové puzdro. Degenerácia axónov je spôsobená priamym pôsobením toxických metabolitov alkoholu na nervové vlákna a nedostatkom vitamínov B (predovšetkým tiamínu). Druhý spôsob je spôsobený slabou a monotónnou výživou pacienta, ako aj porušením resorpcie vitamínu B v dôsledku gastroenteritídy. Okrem toho sú možné aj ďalšie faktory, vrátane genetickej, autoimunitnej, vekovej, atď.

[7], [8], [9], [10]

Príznaky alkoholická polyneuropatia

Alkoholická polyneuropatia je symetrická senzorimotorická neuropatia. Prvými znakmi môže byť mierna strata hmotnosti svalov nôh, pokles a pokles Achilových a kolenných reflexov. Neskôr sa spojí parestézia, hyperestézia s prvkami hyperpatie, necitlivosť, bolesť v nohách, bolestivé kŕče svalov lýtka. U niektorých pacientov je zaznamenaná alodýnia. Parezia extenzných prstov a chodidiel sa postupne rozvíja. Slabosť v nohách vedie k zmenám v chode typu "step". Postupne sa tieto príznaky rozširujú na proximálne časti dolných končatín, v ťažkých prípadoch na vzdialenejšie časti rúk a spodných častí trupu. Choroba sa postupne rozvíja niekoľko mesiacov a rokov.

Diagnostika alkoholická polyneuropatia

Vyšetrenie odhalí chudnutie svalov na nohách a nohách, zníženie bolesti a teplotnej citlivosti v distálnych častiach končatín (napr. "Rukavice" a "ponožky"). Často nájdite ďalšie možnosti citlivých porúch. U väčšiny pacientov sú znížené alebo vypadnuté Achilove reflexy, u polovice pacientov je reflex kolena oslabený alebo chýba, zriedkavejšie - reflexy z horných končatín. Často odhaľujú bolestivosť pri palpácii nervových kmeňov a svalov. Existujú vegetatívne poruchy vo forme distálnej hyperhidrózy, trofickej poruchy kože a nechtov, opuchu a hyperpigmentácie, zmeny farby kože. Možné zmeny v pupilárnych reakciách, ortostatická hypotenzia, zhoršenie močenia, impotencia, dysfunkcia zažívacieho traktu.

Inštrumentálne metódy

V subklinickom toku alkoholickej polyneuropatie sa uvádza správanie elektrónovej mikroskopickej ihly. Histologicky sa prejavujú príznaky distálnej degenerácie axónov a sekundárnej myelinopatie.

[11], [12], [13]

Liečba alkoholická polyneuropatia

Odporučte odmietnutie alkoholu, úplnú vyváženú stravu, zavedenie tiamínu v kombinácii s ďalšími vitamínmi B, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a majú metabolický účinok. Odporúča sa začať liečbu alkoholickej polyneuropatie s parenterálnym podaním tiamínu (2-4 ml 5% roztoku intramuskulárne).

Po dosiahnutí zlepšenia prechádzajú na užívanie 100 mg 2-3-krát denne. V príbuzných pečeňových lézií podávaných kyselina alfa-lipoová (espolipon), parenterálne (600 mg intravenózne každý deň alebo 20 injekcií), a potom sa v dávke 600 mg po dobu 1-2 mesiacov. Fyzické cvičenia ukazujú, že zabraňujú kontraktúram a posilňujú svaly.