Alkoholický paranoidný
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ako sa zjavuje alkoholický paranoid?
Akútny alkoholický paranoid sa prejavuje zmyselnými (nesystematickými, fragmentárnymi) bludmi prenasledovania, úzkostným depresívnym postihnutím, nápadmi mimoriadneho významu, fyzickým vplyvom. Pre akútny alkoholický paranoid, spolu s bludným zaobchádzaním s okolím, je iluzórne vnímanie typické. Napríklad, pacienti v rozhovoroch počujú vo svojej adrese hrozbu, dôrazne negatívny postoj atď. Vplyv popola prevláda, agresívnym prenasledovateľom sú možné agresívne činy.
Izolujte abortívne, akútne a zdĺhavé alkoholické paranoidy so schizofreniformnými inklúziami.
Abortívny alkoholický paranoid sa najčastejšie vyvíja na pozadí alkoholu, v stave intoxikácie. Klinický obraz je podobný akútnym alkoholickým paranoidom, avšak trvanie takejto psychózy je stanovené niekoľkými hodinami.
Pri akútnom alkoholickom paranoidnom prodromálnom jave trvá 3-5 dní, rozvíja sa u pacientov počas obdobia abstinenčných príznakov; charakterizovaná depresívnou náladou, malátnosťou, úzkostným strachom, porušením spánku a chuti do jedla; vegetačné poruchy (trasenie, potenie, palpitácia atď.), intenzívne vo večerných a nočných hodinách. V skutočnosti sa psychóza vyvíja na pozadí abstinenčného syndrómu, obvykle po úplnej nespavosti, večer alebo v noci. Stav zmätenosti u pacientov sa mení s akútnym strachom a motorickou úzkosťou. Zároveň existuje zvláštny význam nezmysel, základné sluchové podvody sú nárazy, šumenie, kašeľ stopách atď Rýchlo spojiť čiastkový slovnej halucinácie s bludmi prenasledovania. Delirium osobitného významu sa premenuje na difúzne-zmyselné delirium prenasledovania - jednoduché v obsahu, často adresované každodenným témam alebo špecifickým situáciám. Komplikácia delíria deliria závisí od iluzórno-halucinogénnych porúch: na základe ich bludov otravy, fyzického vplyvu, žiarlivosti. V štruktúre paranoidného syndrómu spolu s deliriom fyzického vplyvu existujú samostatné javy duševného automatizmu, ktoré sa vyznačujú monofakulitou, fragmentáciou, extrémnou nestabilitou. Často pozorované sluchové pseudo halucinácie, v jednoduchom a špecifickom obsahu.
Vo všetkých prípadoch akútnej alkoholickej paranoji sú zaznamenané krátke impulzívne účinky; pacienti náhle spěchajú na útek, na cestách opustia dopravu, požiadať o pomoc atď. Napriek tomu je potrebné zdôrazniť, že zriedkakedy sa dopúšťajú agresívnych krokov voči imaginárnym prenasledovateľom.
Večer a v noci majú pacienti základné elementárne ilúzie a halucinácie. Klinický obraz psychózy v priemere 10-24 dní zostáva nevyužitý a plný psychopatologických symptómov. Opačný vývoj psychózy sa vyskytuje oveľa pomalšie, regres psychopatologických symptómov sa niekedy predlžuje na 1 až 1,5 mesiaca. Spočiatku oslabuje vplyv strachu, psychické automatizácie, sluchové podvody a potom zmiznú bludy. Podľa klinických znakov je akútny alkoholický paranoid podobný paranoidnej "vonkajšej situácii". Tieto klinické varianty psychotických stavov spájajú vývoj alkoholických paranoidov v "cestnej situácii". Obnova kritického postoja k prenesenej psychóze sa nevyskytuje ihneď, je sprevádzaná dlhými reziduálnymi javmi, post-toxikacnou astenou a príznakmi psychoorganickej osobnosti.
Pretrvávajúci alkoholický paranoid je dokázaný transformáciou postihnutia a deliria. Účinok strachu sa stáva menej intenzívnym, začína prevažovať úzkostná nálada. Zmysluplne iluzórna zložka delíria sa takisto znižuje, čo naznačuje jeho definitívnu systematizáciu: napríklad pacient začína podozrievať, že nie všetci, ale len určité konkrétne osoby. Motívy prenasledovania sa tiež stávajú konkrétnejšími a definitívnejšími. Vonkajšie sa správanie zdá byť riadne, ale podozrenie, nedôvera a nízka dostupnosť pacienta pretrvávajú. Niekedy je ťažké rozlíšiť zostávajúce ravingy od predĺženého paranoidu a prínos druhého z nich je prítomnosť zmeneného vplyvu. Opakované prebytky alkoholu zhoršujú priebeh paranoidov, psychóza sa v tomto prípade môže opakovať. Trvanie psychózy je niekoľko mesiacov.
Diferenciálna diagnostika alkoholických paranoidov
Veľkou ťažkosťou je vymedzenie alkoholického deliria a paranoidných syndrómov schizofrénie, najmä komplikovanej závislosti od alkoholu.
Diferenciálna diagnostika alkoholických paranoidov a paranoidnej schizofrénie komplikovanej závislosti od alkoholu
Alkoholické paroidy |
Paranoidná schizofrénia komplikovaná závislosťou od alkoholu |
Predchádza rozsiahly klinický obraz alkoholizmu. Formovanie deliria vždy predchádza exacerbácia alkoholizmu |
Neexistuje klinický obraz alkoholizmu. Je fragmentovaný alebo chýba alkoholický AS. Systematický príjem alkoholu - zriedka |
Neexistuje žiadna disociácia správania, typické dlhé protisociálne správanie, hádky a konflikty v rodine |
Disociácia v správaní je: emócie. Prejavy nezodpovedajú akciám. Diskusie a konflikty sú zriedkavé |
Neexistuje žiadna izolácia, odcudzenie, emočný chlad, spravidla prevažuje hrubosť, egoizmus, sexuálne obťažovanie a kruté činy sú možné vo vzťahu k predmetu žiarlivosti |
Konštantné emocionálne napätie, nedôverčnosť, podozrenie spojené s neprimeranosťou, emočným chladom voči manželke a deťom |
Zneužívanie je obmedzené, špecifické povahy (väčšinou prenasledovanie a / alebo žiarlivosť), vždy vyplýva z pochopiteľných vzťahov a závisí od okolitej situácie |
Delirium je polymorfná difúzia, často transformovaná, charakterizovaná absurditou a zložitosťou |
Zmeny v osobnosti podľa organického typu (emocionálna citlivosť, živosť, alkoholický humor, prístupnosť atď.) |
Špecifické porušenie myslenia Ďalšie zvýšenie produktívnych a negatívnych narušení. Vo výsledku - špecifická schizofrenická porucha |