Amébóza - príznaky

V krajinách s vysokou prevalenciou amebiáza (E. Histolytica), 90% nakazených upozornenie invazívne amebiasis, to znamená, že nemajú žiadne príznaky amebiáza, takže sú asymptomatické nositeľmi luminální améby foriem, a iba 10% infikovaní pacienti vyvinú invazívnu amebiázu.

Existujú dve hlavné formy invazívnej amebiázy - intestinálnej a extra-intestinálnej.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptómy črevnej amébyázy

S lokalizáciu lézií symptómov oblasť hrubého čreva rektosigmoidalnom z amebiasis môže zodpovedať dizenteriepodobnomu syndróm s tenesmus a niekedy s hlienu, krvi a hnisu v stolici. Keď je lokalizácia lézií v slepom čreve na vedomie, zápcha s bolesťou v oblasti pravého bedrové a príznaky spojené s klinickým obrazom chronickej zápal slepého čreva (v niektorých prípadoch skutočne rozvojových slepého čreva). V ileu sú amebické lézie pomerne zriedkavé.

Klinické varianty intestinálnej amebiázy

[6], [7]

Akútna intestinálna amebiáza (akútna amoebná kolitída)

Akútna intestinálna amebiáza (akútna amoebná kolitída) sa často prejavuje iba vo forme hnačky. Najmenej pravdepodobné, že syndróm amébovej úplavica - amebiasis také príznaky, ako sú: akútna nástup, kŕče, bolesti brucha, hnačka tenezmy krvou a hlienu. Vysoká horúčka a iné prejavy syndrómu intoxikácie sú zriedkavé. Malé deti však zvyčajne majú horúčku, vracanie a dehydratáciu.

[8], [9], [10],

Fulminantná kolitída

Silne vytekajúca nekrotizujúca forma akútnej intestinálnej amebiázy - fulminantná kolitída. Táto forma sa vyznačuje toxickým syndrómom, úplným a hlbokým poškodením črevnej sliznice, krvácaním, perforáciou, peritonitídou. Častejšie sa zisťuje u tehotných žien a žien v popôrodnom období, ktoré sa môžu objaviť po vymenovaní glukokortikoidov. Letalita je mimoriadne vysoká. Akútne črevné amébióze v endemických oblastiach často kvôli kombinácii s shigellosis, malária, brušný týfus, ktorý tiež rozšírené a majú vzaimoo-tyagoschayuschee účinok na závažnosti infekčného procesu. Napríklad. Týfusová horúčka v priebehu 5 až 6-krát zvyšuje riziko vzniku obličkových a extraintestinálnych lézií.

Predĺžená črevná (primárna-chronická) amebiáza

Vyznačujúci sa tým, porušenie motorické funkcie čreva, riedka stolica, zápcha (50%) alebo nestabilné stoličky, bolesti v podbrušku, nevoľnosť, slabosť, nechutenstvo. V priebehu času sa vyskytujú príznaky hypochrómnej anémie, trofické poruchy, hypovitaminóza, intestinálna dysbióza. Bez antiparazitárnej liečby dochádza k progresii ochorenia, k rozvoju komplikácií, kachexii.

Symptómy extraintestinálnej amébózy

Patologické zmeny v extraintestinálnej amebiáze sa môžu vyvinúť takmer vo všetkých orgánoch, ale častejšie sa pozorujú v pečeni. Amyóbny absces pečene je zaznamenaný 5-50 krát menej často ako amoebná kolitída.

Absces pečene

U pacientov s amébovým pečeňovým abscesom sa indikácie predchádzajúcej intestinálnej amebiázy zistili iba v 30-40% prípadov a améby v stolici nevykazujú viac ako 20% pacientov. Amokébový absces pečene u dospelých sa vyvíja častejšie ako u detí, u mužov častejšie ako u žien. Jediné alebo viacnásobné abscesy sa tvoria hlavne v pravom laloku pečene v bezprostrednej blízkosti membrány alebo v dolných častiach orgánu.

Pri absencii amebínových pečeňových abscesov sú typické nasledujúce príznaky: horúčka so zimnicami a bohatý pocit v noci; zvýšenie a bolesť v pečeni, mierna leukocytóza. Pri veľkých abscesoch sa môže vyvinúť žltačka, ktorá sa považuje za zlý prognostický znak. Odhaľujú vysoké postavenie kopule bránice, obmedzenie jej mobility; je možné vyvinúť atelektázu v dolných častiach pľúc. Pomerne časté (10 - 20%) uviedlo dlhá latentné alebo atypické za absces (napríklad horúčka iba psevdoholetsistit, žltačka), prípadne nasleduje jeho prielom, ktorý môže spôsobiť zápal pobrušnice alebo empyém.

[11]

Plevrolochochny amébovej úplavica

Pleurovellar amebiasis sa často vyskytuje v dôsledku prenikania pečeňového abscesu cez membránu do pľúc, menej často v dôsledku šírenia amébov pozdĺž ciev. Vykazuje sa v podobe empyému pleury, abscesov v pľúcach, pečeňovo-bronchiálnej fistuly. Charakterizovaná bolesťou v hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť, hnis a krv v spúte, triaška, horúčka, leukocytóza v periférnej krvi a zvýšená ESR.

Vzhľadom na prenikanie pečeňového abscesu z ľavého laloku cez membránu do perikardu sa môže vyvinúť amebicálna perikarditída, čo môže viesť k srdcovej tamponáde a smrti.

Absces z mozgu

Absces mozgu sa vyskytuje zriedkavo, zvyčajne má hematogénny pôvod. Porážky sú jedno alebo viac; sa nachádzajú v ľubovoľnej časti mozgu (častejšie v ľavej pologuli). Príznaky amébyázy tejto formy sú zvyčajne akútne, majú bleskový charakter, čo má za následok smrteľný výsledok.

[12], [13], [14], [15]

Amoebické poškodenie kože

Amébské poškodenie kože sa vyskytuje častejšie u oslabených a vyčerpaných pacientov. Vredy sú zvyčajne lokalizované v periánovej oblasti, v mieste prelomových abscesov v píšťale, u homosexuálov sú zaznamenané v genitálnej oblasti.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Komplikácie amebiázy

Hlavné komplikácie črevnej amebiáza - perforácia čriev (často v slepom čreve, aspoň v rektosigmoidalnom mieste), ktorého dôsledkom môže byť zápal pobrušnice alebo brušnej abscesy; amebicálna apendicitída; amebická striktúra čreva (zvyčajne jednoduchá, ktorá sa nachádza v oblasti slepého alebo sigmoidného hrubého čreva): črevné krvácanie, tvorba améb. Najzávažnejšou komplikáciou pri extra-intestinálnej amebiáze je prenikanie abscesu do okolitých orgánov.

[22], [23], [24], [25],