Liečba amebiázy s liekmi

Liečba amebiázy sa vyskytuje s liekmi, ktoré sa dajú rozdeliť do dvoch skupín - kontakt (luminálna), ovplyvňujúce intestinálne luminálne formy a systémové tkanivové amébikidy.

Lieky na amebiázu

Liečba neinvazívnej amébiázy (asymptomatických nosičov) sa vyskytuje pomocou luminálnych amébikidov. Odporúča sa, aby boli predpísané aj po ukončení liečby tkanivovými amébikidmi na elimináciu amébov, pravdepodobne zostávajúcich v čreve. Ak nie je možné zabrániť opätovnej infekcii, použitie luminálnych amoebicidov je nepraktické. V týchto situáciách by sa liekové lymfocyty mali z epidemiologických dôvodov predpísať, napríklad osoby, ktorých profesionálne aktivity môžu prispieť k infekcii iných ľudí, najmä zamestnancom potravinárskych služieb.

Liečba invazívnej amébyázy zahŕňa použitie systémových tkanivových amébikidov. Výberovými liekmi sú 5-nitroimidazoly: metronidazol, tinidazol, ornidazol. Používajú sa na liečbu intestinálnej amebiázy a abscesov akejkoľvek lokalizácie. Okrem prípravkov zo skupiny 5-nitroimidazolov na liečbu invazívnej amebiázy. A predovšetkým amebické abscesy pečene, niekedy používajú emetín a chloroquín. Prípravy skupiny 5-nitroimidazolov sú dobre absorbované a spravidla sú predpísané vo vnútri. Parenterálnej (intravenózna) podávanie liekov používaných pri liečbe extra-črevné amebiáza, rovnako ako u pacientov s ťažkou alebo nemožnosť požití. Vzhľadom na možné závažné vedľajším účinkom, najmä kardiotoxické efekt, Emetín odkazuje na prípravky rezerve, je vhodné podávať do svalu u pacientov s rozsiahlymi abscesy, rovnako ako u pacientov, ktorých 5 nitroimidazolu predchádzajúce kurzy zlyhali. Chlorochín je predpísaný v kombinácii s emetínom pri liečbe abnormálnych pečeňových abscesov.

Chemoterapeutické lieky používané na liečbu amebiázy

	5-nitroimidazolu	Osvetlené amébikidy	Emet	Chlorochín
Neinvazívna amebiáza (prevoz)		-
Intestinálna amébiáza	-	-	-
Extraintestinálna amebiáza	+	+	+	+

Antiparazitárna liečba amébiázy invazívneho čreva má použitie nasledujúcich liekov:

• metronidazol - 30 mg / kg denne v troch dávkach po dobu 8-10 dní;
• tinidazol - 30 mg / kg jedenkrát denne počas 3 dní;
• Ornidazol - 30 mg / kg jedenkrát denne počas 5 dní.

Na liečbu pacientov s amebickými abscesmi pečene a iných orgánov sa používajú rovnaké lieky z skupiny 5-nitroimidazolov s dlhšími cyklami:

• metronidazol - 30 mg / kg denne intravenózne alebo orálne v troch dávkach počas 10 dní;
• tinidazol - 30 mg / kg raz denne počas 10 dní;
• Ornidazol - 30 mg / kg raz denne počas 10 dní.

Alternatívna liečba abscesu ametického pečene zahŕňa použitie:

• emetín - 1 mg / kg denne raz intramuskulárne (nie viac ako 60 mg / deň) počas 4 až 6 dní:
• chlorochínová báza - 600 mg denne počas 2 dní, potom 300 mg počas 2 až 3 týždňov - súčasne alebo ihneď po ukončení liečby emetínom.

Po ukončení liečby systémovými tkanivovými amebocidnými prípravkami sa na ničenie zostávajúcich améb v čreve používajú nasledujúce luminálne amébikidy:

• diloxanid furoát - 500 mg trikrát denne, 10 dní (deti 20 mg / kg denne);
• ethofamid - 20 mg / kg denne v 2 rozdelených dávkach počas 5 až 7 dní;
• paromomycín - 1000 mg denne v dvoch rozdelených dávkach počas 5 až 10 dní.

Rovnaké lieky sa používajú na hygienu parazitov.

U pacientov s abdominálnou dysenériou v dôsledku možnej perforácie čriev a rozvoja peritonitídy sa odporúča dodatočne predpísať tetracyklínovú skupinu (doxycyklín 0,1 g jedenkrát denne).

Po úspešnej pečeňovej abscesovej chemoterapii reziduálne dutiny zvyčajne vymiznú v priebehu 2-4 mesiacov, ale niekedy až neskôr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dodatočná liečba amebiázy

Aspirujte (alebo perkutánna drenáž) absces doporučené pre veľké veľkosti (viac ako 6 cm v priemere), lokalizáciu abscesu v ľavom laloku alebo vysoko v pravom laloku pečene, silná bolesť brucha a napätie brušnej steny, v ktorom je pravdepodobné, že hrozba absces prasknutie, ako aj v prípadoch, keď je chemoterapia neúčinná do 48 hodín po jej začatí.

[7], [8], [9]

Klinické vyšetrenie

Následné sledovanie chorobných chorých pokračuje rok. Počas tohto obdobia sa lekárske vyšetrenia a laboratórne vyšetrenia vykonávajú každé tri mesiace.

[10], [11], [12]