Lekársky expert článku
Nové publikácie
Amenorea (absencia menštruácie)
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Primárna amenorea môže byť pre pacientku veľmi znepokojujúca. V mnohých prípadoch je spôsobená oneskorenou pubertou (často dedičnou). Pacientku treba uistiť, že neexistuje žiadna organická príčina poruchy. Medzi ďalšie príčiny patria tie, ktoré spôsobujú sekundárnu amenoreu, ale vyskytujú sa pred menarchou. Len niekoľko príčin je dedičných alebo vyplýva z morfologických abnormalít, preto si overte nasledujúce.
- Má pacient sekundárne pohlavné znaky? Ak áno, je štruktúra vonkajších genitálií normálna?
- Ak bol vývoj narušený, vyšetrenie a karyotypizácia môžu pomôcť identifikovať Turnerov syndróm alebo testikulárnu feminizáciu. Cieľom liečby je pomôcť pacientke vyzerať ako normálna žena, schopná normálnej sexuálnej aktivity a ak je to možné, aj rodiť deti (ak si to želá).
Príčiny amenorey
- Príčiny spojené s dysfunkciou hypotalamo-hypofyzárnej osi sú pomerne časté, takže poruchy menštruačného cyklu sa často vyskytujú v dôsledku emocionálneho stresu, vyšetrení, úbytku hmotnosti, nadmernej produkcie prolaktínu (30 % žien trpí galaktoreou), nerovnováhy iných hormónov a závažných systémových ochorení, ako je zlyhanie obličiek. Zriedkavo sú príčinou nádory a nekrózy (Sheehanov syndróm). Príčiny spojené s patológiou vaječníkov: polycystické ochorenie vaječníkov, nádory, zlyhanie vaječníkov (predčasná menopauza) sú zriedkavé.
- Porucha funkcie maternice: komplikácie v tehotenstve, Ashermanov syndróm (zrast maternice po predchádzajúcej kyretáži). „Amenorea vyvolaná tabletkami“ je bežná oligomenorea maskovaná pravidelným „zastavením“ krvácania.
Komu sa chcete obrátiť?
Diagnóza amenorey
Najinformatívnejšie diagnostické testy sú sérový LH (zvýšený pri syndróme polycystických ovárií), FSH (veľmi vysoký pri predčasnej menopauze), prolaktín (zvýšený pri cipecii, prolaktinómoch a po užívaní určitých liekov, ako sú fenotiazíny) a testy funkcie štítnej žľazy. Až 40 % pacientov s hyperprolaktinémiou má nádory, preto môže byť potrebný röntgen lebky a CT vyšetrenie.
[ 7 ]
Liečba amenorey
Liečba amenorey je určená príčinou. V prípade predčasnej menopauzy by sa mala predpísať hormonálna substitučná liečba, ktorá vyžaduje kontrolu príznakov nedostatku estrogénu a ochranu pred osteoporózou.
Dysfunkcia hypotalamo-hypofyzárnej osi
Pri stredne závažných poruchách (napr. stres, mierny úbytok hmotnosti) je možné stimulovať dostatočnú produkciu estrogénu vo vaječníkoch na vytvorenie endometria (ktoré sa po vysadení progesterónu odlúči, napr. noretisterón 5 mg každých 8 hodín počas 7 dní), ale časová regulácia je narušená, takže cykly sa neobnovia. Pri závažnejších poruchách prestáva os fungovať (napr. prudký úbytok hmotnosti). Hladiny FSH a LH, a teda aj estrogénu, sú nízke. Je vhodné s pacientkou viesť riadny rozhovor, predpísať terapeutickú výživu, zmierniť stres a odporučiť jej návštevu psychiatra. Poradiť jej používať antikoncepciu, pretože ovulácia môže nastať kedykoľvek. Ak si pacientka želá okamžite obnoviť plodnosť alebo potrebuje uistenie o nástupe menštruácie, pri stredne závažných poruchách možno predpísať klomiféncitrát, ale na obnovenie osi je potrebná stimulácia gonadotropín uvoľňujúcim hormónom.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]