Amenorea (nie mesačne)

Primárna amenorea môže spôsobiť vážnu úzkosť u pacienta. V mnohých prípadoch je dôvodom oneskorenie v puberte (často dedičné). Pacient musí byť istí, že neexistuje žiadna organická príčina poruchy. Medzi ďalšie dôvody patria aj tie, ktoré spôsobujú sekundárnu amenoreu, ale objavujú sa pred nástupom menarche. Len z niekoľkých dôvodov je dedičná alebo vzniká v dôsledku morfologických porúch, preto skontrolujte nasledovné.

• Má pacient sekundárne sexuálne vlastnosti? Ak áno, je štruktúra vonkajších genitálií normálna?
• Ak bol vývoj narušený, prieskum a definícia karyotypu môžu pomôcť identifikovať Turnerov syndróm alebo testikulárnu feminizáciu. Cieľom liečby je pomôcť pacientovi vyzerať ako normálna žena, schopná normálneho sexuálneho života a ak je to možné, dojčať (ak si to želá).

[1], [2]

Príčiny amenorey

• Veľmi časté príčiny súvisiace s poruchou činnosti osi hypotalamus-hypofýza, takže menštruačné nepravidelnosti často dochádza v dôsledku psychického stresu, vyšetrenie, chudnutie, nadmerné prolaktínu (30% žien trpí galaktorea) nerovnováha iných hormónov a závažných systémových ochorení, ako je zlyhanie obličiek , Nádor a nekróza (Shikhenov syndróm) zriedka slúžia ako príčina. Príčiny súvisiace s ovariálne ochorenie: polycystických vaječníkov nádorov, ovariálne zlyhanie (skoré menopauze) sú zriedkavé.
• Poruchy maternice: komplikácie tehotenstva, Ashermanov syndróm (adhézia maternice po predchádzajúcej kyretáži). "Amenorea po užití piluliek" je obyčajná oligomorea maskovaná pravidelným "zrušením" krvácania.

[3], [4], [5], [6]

Diagnóza amenorey

Obsah LH v sére (zvýši sa syndrómom polycystických vaječníkov), FSH (veľmi vysoký predčasná menopauza), prolaktín (rastie s cipecce, prolaktinóm a po požití niektorých liekov, ako sú fenotiazíny) a test pre funkciu štítnej žľazy najviac informatívny diagnostické testy. V 40% pacientov s hyperprolaktinémia sú nádory a môže vyžadovať röntgeny lebky a kontroly počítača.

[7]

Liečba amenorey

Liečba amenorey závisí od príčiny. Pri predčasnej menopauze je potrebné predpísať hormonálnu substitučnú liečbu, ktorá vyžaduje sledovanie príznakov nedostatku estrogénu a ochranu pred osteoporózou.

Dysfunkcia osi hypotalamus-hypofýza

Pri porušení priemerná závažnosť (napr., V dôsledku stresu, mierne zníženie telesnej hmotnosti) môže stimulovať dostatočnú produkciu vaječníkov estrogénu za vzniku endometrium (ktorý bude odmietať po odňatí progesterónu, ako je noretisterón-5 mg každých 8 hodín počas 7 dní), ale rozbité dočasné V dôsledku ktorých sa cykly neobnovia. V prípade vážnejších porušení sa činnosť osi zastaví (napríklad s prudkým poklesom telesnej hmotnosti). Obsah FSH a LH a následne estrogénu je nízky. Vzhľadom k tomu, že pacient je účelné vykonať príslušnú konverzáciu menovať zdravej výživy, k úľave od stresu, odporučiť ísť k psychiatrovi. Informujte ju o používaní antikoncepčných prostriedkov, pretože ovulácia sa môže kedykoľvek vyskytnúť. V prípade, že pacient chce okamžite obnoviť plodnosť alebo ona potrebuje istotu, opierajúci sa o tom, počiatok menštruácia, priemerná závažnosť pre porušenie môže byť priradená klomifencitrátem, ale obnoviť aktivitu osi vyžaduje stimuláciu faktora uvoľňujúceho gonadotropín.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]