Amoksiklav na bolesť hrdla: návod na použitie

Medzi infekčnými chorobami dýchacích ciest zaujíma tonzilitída osobitné postavenie, pretože kto by si pomyslel, že zápalový proces v oblasti hrdla môže zraziť nielen dieťa, ale aj dospelého. Okrem toho táto patológia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí veľmi vysokých teplôt, môže spôsobiť mnoho komplikácií v iných životne dôležitých orgánoch. Neliečiť takéto ochorenie je pre vás drahšie. Ale aby ste sa s infekciou raz a navždy vyrovnali, nezaobídete sa bez antibiotickej terapie. A hoci mnohé antibiotiká sú účinné proti najpopulárnejším patogénom, lekári predpisujú Amoxiclav na tonzilitídu častejšie ako iné lieky.

Zdá sa, že existuje veľa antimikrobiálnych látok, ktoré sú možno dokonca bezpečnejšie ako penicilíny, ktoré spôsobujú závažné intolerancie. Prečo lekári zvyčajne používajú lieky penicilínového typu a ako sa tento liek líši od iných populárnych penicilínov?

Angína a účinné antibiotiká

Väčšina z nás sa s angínou zoznámi v detstve, keď musí neposedný človek kvôli vysokej teplote niekoľko dní zostať v posteli, neustále si kloktať, trpieť s príjmom potravy, keď kúsok jedla nejde dole kvôli bolesti v hrdle, prehĺtať lahodné sirupy a bezchutné tabletky. A tieto bezchutné tabletky boli najčastejšie antibiotiká.

Neskôr, v dospelosti, sa angína pectoris stala dôvodom práceneschopnosti, najmä v jesenno-zimnom období. A opäť posteľ, horúci čaj, kloktadlá, obklady, inhalácie, antipyretiká a všetky tie isté antibiotiká. Ale je ich naozaj taká potreba, ak sa angína pectoris objaví na pozadí podchladenia a pitia studených nápojov?

Na prvý pohľad sa zdá, že takéto ochorenie sa dá vyliečiť bez pomoci silných liekov. Stačí priložiť teplo na hrdlo, čaj s malinami, opláchnuť soľou. A v niektorých prípadoch táto metóda funguje. Takáto liečba však nie je vždy účinná. Prečo sa však tá istá choroba musí liečiť rôznymi metódami?

Dôvodom je, že patogénmi ochorenia môžu byť buď baktérie, alebo vírusy. A podchladenie nôh, hrdla alebo celého tela je len provokačným faktorom pre aktiváciu patogénnych mikróbov, ktoré využívajú skutočnosť, že došlo k miernemu zlyhaniu imunitného systému.

V prípade vírusových patológií nie je potrebné používať silné lieky. Lekári predpíšu iba antipyretiká a imunostimulanty. Samotné telo je schopné bojovať proti vírusovej infekcii pomocou protilátok, ktoré produkuje.

S bakteriálnymi infekciami sa dokáže vyrovnať iba organizmus s vysokou imunitou, ale v takom prípade by človek vôbec neochorel. A ak sa už objavili príznaky angíny, znamená to, že organizmus nie je schopný bojovať proti takémuto boju a potrebuje pomoc zvonku.

Ale kto si dokáže poradiť s baktériami lepšie ako antimikrobiálne lieky nazývané antibiotiká? Preto musia lekári predpisovať antibiotiká, ktoré sú účinné pri bolestiach hrdla, majú široké spektrum účinku a pomáhajú začať bojovať proti patogénom ešte predtým, ako sa určí ich typ. Vo veľkej väčšine prípadov stačí prvé predpísané antibiotikum na zničenie infekcie.

Na základe spektra pôvodcov angíny lekári zistili, že antibiotiká penicilínovej a cefalosporínovej série sú celkom schopné zvládnuť ktorýkoľvek z nich. Ak má človek individuálnu intoleranciu na tieto antibakteriálne látky, uchýli sa k pomoci makrolidov, ktoré sú o niečo slabšie v tom zmysle, že majú bakteriostatický a nie baktericídny účinok. Ale aj tento účinok by stačil, keby baktérie neboli takéto „adaptéry“.

Áno, možno ich tak nazvať, pretože sa prispôsobujú nepriaznivým podmienkam a bojujú o prežitie prostredníctvom rôznych mutácií, ktoré spôsobujú, že celé podskupiny (kmene) patogénnych mikroorganizmov sú odolné voči antibiotikám. Stalo sa to s penicilínmi, ktoré sa považujú za celkom bezpečné pre naše telo, ak nie za relatívne časté závažné prejavy intolerancie. Niektoré kmene baktérií sa naučili produkovať enzým penicilinázu (tiež známu ako beta-laktamáza), ktorá antibiotikum deaktivuje. Penicilín, ampicilín, amoxicilín, ktoré boli predtým účinné pri bolestiach hrdla, sa tak stali jednoducho zbytočnými.

Veda však nestojí na mieste, každý rok sa vyvíjajú nové a nové lieky na boj proti bakteriálnym infekciám. Prečo však vyvíjať niečo nové, ak môžete vylepšiť staré, ale účinné? Takže bežné lieky série penicilínov, najúčinnejšie proti hlavným patogénom tonzilitídy (hemolytický a zlatý stafylokok, streptokoky, pneumokoky a iné patogénne mikróby), boli nahradené chránenými penicilínmi.

Tieto lieky nie sú ničím iným ako kombináciou „starých“ overených polosyntetických penicilínov (najčastejšie amoxicilínu) a špecifických zložiek (napríklad kyseliny klavulánovej), vďaka čomu sú penicilíny odolné voči pôsobeniu bakteriálnych enzýmov. Na základe týchto dvoch zložiek (amoxicilínu a kyseliny klavulánovej) bol vytvorený liek „Amoxiclav“, ktorý sa pomerne aktívne používa na bolesť hrdla, pretože je účinný aj proti tým kmeňom baktérií, ktoré neboli liečené konvenčnými penicilínmi, teda tým istým amoxicilínom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikácia amoxiclav na bolesť hrdla

Takže sme zistili, že Amoxiclav je jasným predstaviteľom chránených penicilínov. Spektrum účinku týchto liekov je skutočne jedinečné, pretože existuje len veľmi málo mikroorganizmov, ktoré sú voči nim rezistentné, a aj tak je nepravdepodobné, že by vyvolali rozvoj tonzilitídy.

Vďaka širokému spektru účinku sa beta-laktamázovo-rezistentné penicilíny, a najmä Amoxiclav, úspešne používajú pri liečbe rôznych infekčných a zápalových patológií ORL orgánov, dýchacieho a urogenitálneho systému, infekčných lézií kože, podkožného tkaniva, svalov, šliach, chrupaviek a kostí. Pokiaľ ide o zápalové ochorenia ORL orgánov, nemožno nespomenúť účinnosť Amoxiclavu pri liečbe rôznych foriem angíny.

Áno, tonzilitída môže byť nielen vírusová alebo bakteriálna, ale môže sa vyskytovať aj v rôznych formách: katarálna, lakunárna, folikulárna alebo hnisavá. Treba povedať, že v prípade vírusovej tonzilitídy bude Amoxiclav, rovnako ako iné antibakteriálne lieky, neúčinný aj preto, že je jednoducho nemožné poraziť vírusy zbraňami proti baktériám. Koniec koncov, ide o úplne odlišné formy života. Okrem toho sa vírusy považujú za nebunkové štruktúry, ktoré parazitujú vo vnútri hostiteľskej bunky. Čo by teda malo antibiotikum v tomto prípade zničiť?

Navyše, takáto nesprávna liečba môže ochorenie len zhoršiť, ak je jeho pôvodcom vírus. Hoci antibiotiká pomáhajú telu bojovať proti bakteriálnej infekcii, nemôžu pôsobiť striktne selektívne. Zatiaľ čo ničia patogénne baktérie, súčasne „čistia“ telo od prospešnej mikroflóry, ktorá nám poskytuje prirodzenú imunitu. A vírusy sa v tomto čase, v podmienkach zníženej imunity, začnú ešte aktívnejšie množiť, čím zhoršujú stav pacienta a komplikujú priebeh ochorenia.

Ale pri bakteriálnych patológiách sa len máloktorý môže porovnávať s antibiotikami. "Amoxiclav" na tonzilitídu sa vo väčšine prípadov stáva hlavným liekom, ktorý pomáha znižovať teplotu (a pri zápale hrdla zostáva veľmi silný) a eliminuje príznaky ochorenia.

Katarálna angína je jednou z najľahších foriem ochorenia, ktorá sa vyskytuje na pozadí zníženej imunity. Môže byť spôsobená vírusmi aj baktériami, ktoré sa usadili v hrdle a horných dýchacích cestách. Navyše, vo väčšine prípadov sú tieto baktérie oportunistickou mikroflórou, ktorá sa aktívne množí iba vtedy, keď sú znížené obranyschopnosť tela.

Bojovať proti oportunistickej mikroflóre má zmysel iba vtedy, keď sa stane nadmerne aktívnou. A presne to je ten prípad. Preto môžu lekári predpísať Amoxiclav aj pri katarálnej tonzilitíde, napriek tomu, že ide o miernu formu ochorenia.

V tomto prípade antibiotikum pomáha rýchlo zmierniť nepríjemné príznaky ochorenia a nedovoľuje infekcii preniknúť hlboko do tela. Vyvoláva tam nové zápalové procesy. A to je celkom možné, ak vezmeme do úvahy, že tie isté baktérie môžu vyvolať ochorenia úplne odlišných, prakticky nesúvisiacich orgánov (v skutočnosti je všetko v našom tele prepojené, pretože ide o viaczložkový integrálny systém).

Rozhodnutie o tom, či užívať antibiotiká na katarálnu tonzilitídu, robí lekár na základe existujúcich príznakov ochorenia a stavu pacienta.

Rovnako častou formou ochorenia hrdla je lakunárna tonzilitída. Proces môže byť lokalizovaný ako na povrchu mandlí (vtedy sa hrdlo v oblasti horného podnebia, uvuly a mandlí javí sýto ružové alebo červené), tak aj hlbšie v hrdle, keď sa aj zadná stena hltana sfarbí do červena. Príčinou ochorenia môžu byť baktérie, ktoré sú už v tele prítomné, aj tie, ktoré doň prenikli zvonku.

V zásade slúžia adenoidy na oddialenie bakteriálnej infekcie, ktorá sa pri tonzilitíde zapáli. Zapálené adenoidy však majú tendenciu rásť a často sa odstraňujú v ranom detstve. Najhoršie je, ak sa dieťaťu spolu s adenoidmi odstránia aj mandle. V tomto prípade sa baktérie rýchlo šíria dýchacími cestami, dostávajú sa do pľúc a spôsobujú nebezpečnú komplikáciu v podobe zápalu pľúc (pneumónie).

Bez antibiotík bude liečba lakunárnej tonzilitídy neúčinná, pretože aj po vymiznutí príznakov základného ochorenia bakteriálna infekcia nezmizne, ale len chvíľu zostane v latentnom stave pod tlakom ochranných buniek produkovaných imunitným systémom. A akonáhle imunita čo i len trochu poklesne, baktérie sa opäť vrhnú do boja a vyvolajú rôzne patológie v tele vrátane opakovaných epizód tonzilitídy, ktorá je plná reumatických komplikácií.

Pri predpisovaní Amoxiclavu na lakunárnu tonzilitídu sa lekári snažia nielen rýchlejšie vyliečiť ochorenie, ale aj predchádzať možným nebezpečným komplikáciám. V tomto prípade sa antibiotická liečba začína od prvých dní ochorenia a dopĺňa sa antihistaminikami a imunostimulantmi vo forme vitamínových komplexov.

Hnisavá tonzilitída nie je samostatné ochorenie, ale komplikácia katarálnej alebo lakunárnej patológie, ak sa nelieči alebo sa lieči neúčinnými prostriedkami. V zásade sa takýto vývoj udalostí často pozoruje, keď sa katarálna tonzilitída kvôli jej miernemu priebehu pokúša liečiť bez antibiotík. Najčastejším pôvodcom ochorenia je Staphylococcus aureus, ktorý jednoducho čaká na správny okamih, aby sa začal množiť.

Prechod na hnisavú formu môže byť indikovaný silným zvýšením teploty, veľkými ťažkosťami s prehĺtaním a jedením, výskytom belavých pustúl na povrchu jasne červených mandlí. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyskytuje so zvýšením lymfatických uzlín v spodnej časti dolnej čeľuste, čo je samo o sebe nebezpečné, pretože s prúdením lymfy sa infekcia môže šíriť po celom tele oveľa rýchlejšie a ďalej ako cez dýchacie cesty.

Penicilíny a cefaloporíny sa považujú za obzvlášť účinné v prípadoch hnisavej tonzilitídy. Väčšina cefalosporínov, ktoré sú účinné proti Staphylococcus aureus a inej patogénnej mikroflóre, je však určená na injekčné podanie, čo si vyžaduje určité zručnosti alebo návštevu zdravotníckeho zariadenia. Je jednoduchšie použiť perorálne lieky, ako je Amoxiclav, v prípadoch hnisavej tonzilitídy, najmä ak sa patológia nelieči v nemocničnom prostredí.

Mimochodom, táto liečba rieši aj problém zväčšených lymfatických uzlín.

Jednou z odrôd hnisavej patológie je folikulárna tonzilitída, pri ktorej dochádza k zväčšeniu a hnisaniu folikulov mandlí. Hnisavé folikuly vyzerajú ako okrúhle pustuly naplnené bielou alebo zakalenou žltou tekutinou. Pustuly sa následne samy otvoria a na mandliach vytvoria belavý povlak.

V tomto prípade je pôvodcom ochorenia zvyčajne streptokoky a pneumokoky, hoci nemožno vylúčiť aj príspevok iných bakteriálnych faktorov k hnisavému procesu. Aktívne sa množia a uvoľňujú odpadové produkty, baktérie sa stávajú zdrojom toxických látok, ktoré spôsobujú otravu tela, a potom sa k príznakom angíny pridávajú prejavy intoxikácie (bolesti hlavy, slabosť, nevoľnosť, narušenie vnútorných orgánov atď.).

Antibiotiká, a najmä Amoxiclav na folikulárnu tonzilitídu, pomáhajú aktívne bojovať proti infekcii, čo vedie k zníženiu jej „populácie“, a preto sa koncentrácia toxických látok v tele postupne znižuje, čím sa zabraňuje negatívnemu vplyvu na ľudské orgány a systémy.

Ako vidíme, antimikrobiálny liek "Amoxiclav" nie je nadarmo taký obľúbený lekármi, pretože pomáha pri akejkoľvek forme bakteriálnej tonzilitídy. Navyše, jeho účinok je viditeľný aj tam, kde iné penicilíny nevykazujú dobrú účinnosť.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Formulár uvoľnenia

"Amoxiclav" sa považuje za kombinovaný liek, pretože obsahuje dve komplementárne účinné látky. Je zrejmé, že hlavný účinok (antibakteriálny) stále poskytuje antibiotikum amoxicilín, ale bez pomoci kyseliny klavulánovej by nebol schopný prekonať infekciu, ktorá je schopná produkovať ochranné enzýmy.

Pomocné látky závisia od formy lieku a je ich pomerne veľa. Existuje niekoľko druhov tabliet s názvom "Amoxiclav":

• Amoxiclav 375 mg (250/125 mg – kde prvé číslo označuje dávku amoxicilínu, druhé – obsah kyseliny klavulánovej v tablete)
• Amoxiclav 2X 625 mg (alebo 500/125 mg)
• Amoxiclav 2x 1000 mg (alebo 825/125 mg)
• Dispergovateľné tablety Amoxiclav Quiktab 625 mg (alebo 500/125 mg)
• Dispergovateľné tablety Amoxiclav Quiktab 1000 mg (alebo 875/125 mg)

Ako vidíme, Amoxiclav v tabletách, ktoré sa môžu používať na bolesť hrdla v nemocnici aj doma, sa môže líšiť v dávkovaní amoxicilínu (a zložení pomocných látok), zatiaľ čo obsah kyseliny klavulánovej v nich zostáva konštantný. Treba povedať, že Amoxiclav 250/125 mg a 500/125 mg sú zameniteľné. To znamená, že namiesto tablety obsahujúcej 500 mg amoxicilínu môžete užiť 2 tablety po 250 mg a nezáleží na tom, že obsah kyseliny klavulánovej bude v tomto prípade 2-krát vyšší. To nie je pre telo nebezpečné, hlavné je, aby denná dávka kyseliny klavulánovej nepresiahla 600 mg.

Tablety Amoxiclav 2X so zvýšeným dávkovaním majú ochranný obal. Obsahujú príchute s príchuťou tropického ovocia a citrusových plodov.

Amoxiclav Quicktab nie je bežná tableta, ktorú je potrebné prehltnúť celú a zapiť vodou. Je to pastilka s tropickou príchuťou. Rozpúšťa sa v ústach, čo znamená, že je vhodná pre pacientov, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním tabliet.

Okrem tabliet Amoxiclav sa na bolesť hrdla používa aj suspenzia na vnútorné použitie, ktorá sa používa na liečbu detí starších ako 2 mesiace a dospelých. Je dostupná vo forme kryštalického prášku s mierne žltkastým odtieňom v 100 ml sklenenej fľaši. Na prípravu suspenzie fľašu pretrepte, otvorte ju, doplňte vodou po špeciálnu značku, zatvorte ju a dobre pretrepte. Pre presné dávkovanie je k lieku priložená pipeta s piestom, ktorej hodnota delenia je 0,1 ml.

Suspenzia môže mať 2 dávkovania: 156,25 mg/5 ml a 312,5 mg/5 ml (Amoxiclav forte). V prvom prípade sa dá chápať, že 5 ml suspenzie obsahuje 125 mg amoxicilínu a 31,25 mg kyseliny klavulánovej, v druhom prípade je pomer 250 k 62,5 mg.

Liek "Amoxiclav" má tiež takú formu uvoľňovania ako prášok na intravenózne infúzie v 2 dávkach: 600 (500/100) a 1000 (800/200) mg. Prášok sa používa na prípravu infúzneho roztoku. Ide o roztok, ktorý sa do tela podáva systémom. V tomto prípade sa ako rozpúšťadlo používa voda na injekciu.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamika

Ak sa pozriete pozorne, zloženie lieku "Amoxiclav" je už naznačené jeho názvom, ktorý sa skladá z dvoch častí. Prvá časť je skratkou pre "amoxicilín", druhá sú 4 písmená slova "klavulánová". Teraz sa zvláštny názov lieku nezdá byť taký. Sila lieku však nespočíva v názve, ale v účinku, ktorý vyvoláva.

Amoxicilín je antibiotikum so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity. Je to jeden z najčastejšie používaných polosyntetických penicilínov, ktoré sa vyznačujú výrazným baktericídnym účinkom. Jeho aktivita sa rozširuje na mnoho typov streptokokových, stafylokokových a enterokokových infekcií vrátane pneumokokov. Liek sa môže úspešne použiť na boj proti patológiám spôsobeným E. coli, Proteus, Clostridia, Klebsiella, Helicobacter pylori a mnohými ďalšími patogénnymi baktériami.

Bohužiaľ, amoxicilín si nedokáže poradiť s baktériami, ktoré produkujú špeciálny enzým proti penicilínom, ktorý ničí antimikrobiálne látky penicilínového a cefalosporínového radu. Na pomoc prichádza kyselina klavuónová, ktorá s bakteriálnymi beta-laktamázami tvorí stabilné zlúčeniny, ktoré nie sú schopné poškodiť antibakteriálnu zložku lieku. Obzvlášť dôležité sú zlúčeniny s plazmidovými beta-laktamázami, ktoré sú spojené so skríženou rezistenciou na antibiotiká.

[ 10 ]

Farmakokinetika

Liek tiež vykazuje dobrú aktivitu vďaka tomu, že pri rôznych spôsoboch podávania dobre a rýchlo preniká do krvi. Možnosť perorálneho podania lieku je spôsobená tým, že obe zložky lieku sa dobre rozpúšťajú vo vode pri rôznych hodnotách pH v žalúdku a tele. V kyslom prostredí gastrointestinálneho traktu sa nerozkladajú, čo je typické pre mnohé prírodné penicilíny a cefalosporínové antibiotiká. Liek je možné užívať na začiatku jedla aj počas jedla, čo prakticky neovplyvňuje jeho vstrebávanie a účinnosť.

Maximálny obsah účinnej látky v krvnej plazme a fyziologických tekutinách tela sa dosiahne do hodiny po užití lieku. Zložky lieku sa môžu hromadiť v postihnutých oblastiach. V prípade angíny je to sliznica horných dýchacích ciest, kde dochádza k aktívnemu boju lieku "Amoxiclav" s bakteriálnou infekciou. Prítomnosť antibiotika v krvi, ako aj v iných tekutinách a tkanivách tela, zabraňuje generalizácii infekcie.

Amoxicilín sa z tela vylučuje obličkami. Vylučuje sa v nezmenenej forme. Na rozdiel od antibiotika sa kyselina klavulánová metabolizuje v pečeni. Jej metabolity sa nachádzajú vo vydychovanom vzduchu, stolici a moči.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dávkovanie a podávanie

Keďže angína sa považuje za mnohostrannú patológiu a môže sa vyskytovať v rôznych formách, nemožno hovoriť o univerzálnych predpisoch na antibiotikum "Amoxiclav". Niektoré veci závisia od formy angíny. Pri katarálnej angíne teda nie je vždy potrebný "Amoxiclav" a iné účinné antibiotiká. Pri miernej forme ochorenia sa lekári obmedzujú na predpisovanie veľkého množstva tekutín, antiseptík a tepelných procedúr (pri nízkych teplotách).

"Amoxiclav" na katarálnu tonzilitídu u dospelého pacienta alebo dieťaťa môže byť predpísaný v prítomnosti takých hrozivých symptómov, ako sú:

• vysoká telesná teplota, ktorá trvá najmenej 3 dni (t. j. teplota 38 stupňov, nižšie teploty naznačujú, že telo bojuje s chorobou samo a celkom úspešne),
• výskyt svetlého povlaku na mandliach, čo naznačuje, že ochorenie prešlo do závažnejšej formy a akékoľvek komplikácie sú spojené s pridaním bakteriálnej infekcie, aj keď sa o tom pôvodne nediskutovalo,
• zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín, čo naznačuje zápalový faktor a je plné šírenia infekcie po celom tele.

Ale pri lakunárnych, folikulárnych a hnisavých formách tonzilitídy sa nezaobídete bez antibiotík, pretože nebezpečné príznaky sú zvyčajne zjavné už na samom začiatku ochorenia. A mnohí skúsení lekári uprednostňujú liek "Amoxiclav" na tonzilitídu, najmä ak je amoxicilín osobe predpísaný prvýkrát kvôli infekčným patológiám. Je dôležité pochopiť, že pri následných predpisoch budú lekári uprednostňovať lieky s inými účinnými látkami, aby sa predišlo vzniku závislosti baktérií na lieku.

Dávkovací režim antibiotika na báze amoxicilínu a kyseliny klavulánovej závisí nielen od typu angíny a pohody pacienta, ale aj od veku a v niektorých prípadoch aj od hmotnosti pacienta.

Zvážme spôsob aplikácie a dávkovanie lieku, ktoré sú odporúčané v návode na použitie lieku.

Tablety. Pokiaľ ide o bežné tablety Amoxiclavu, odporúča sa ich užívať počas jedla (najlepšie na samom začiatku jedla). Tablety sa nemusia drviť, prehĺtajú sa celé a zapíjajú sa vodou.

Tablety Amoxiclav 375 mg sú určené na liečbu dospelých a detí. Odporúča sa podávať tablety deťom najskôr po dovŕšení 6 rokov.

Pre malých pacientov mladších ako 12 rokov alebo do dosiahnutia hmotnosti 40 kg sa dávka vypočíta ako 40 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Liek vo výslednej dávke sa odporúča podávať dieťaťu 3-krát denne.

Pacientom s hmotnosťou presahujúcou 40 kg sa pri miernych formách patológie predpisuje liek v dávke 375 mg. Liek sa má užívať v tejto dávke každých 8 hodín, teda 2-3 krát denne.

Pre pacientov so stredne ťažkou angínou je preferovaná dávka 625 mg, preto si musíte kúpiť vhodný liek a užívať ho 1 tabletu v 12-hodinových intervaloch. Na liečbu je vhodný aj liek 250/125 mg, ale budete ho musieť užívať 3-krát denne, 1 tabletu v osemhodinovom intervale medzi dávkami.

V závažných prípadoch ochorenia sa predpisujú lieky s dávkou 625 alebo 1000 mg. Prvá tableta sa má užívať 1 tableta trikrát denne, druhá dvakrát denne.

Tablety Amoxiclav Quicktab, podobne ako Amoxiclav so zvýšeným dávkovaním, sú určené aj pre dospelých pacientov. Užívajú ich iba pacienti s hmotnosťou nad 40 kg.

Dávkovací režim rozpustných tabliet je identický s dávkovaním a frekvenciou užívania bežných tabliet s hmotnosťou 625 mg a 1000 mg. Spôsob podávania je však mierne odlišný. Tablety sa môžu cmúľať, žuť alebo rozpustiť vo vode (pol pohára) a potom sa výsledná suspenzia vypije.

Perorálna suspenzia. "Amoxiclav" na bolesť hrdla u detí mladších ako 6 rokov sa predpisuje hlavne vo forme perorálnej suspenzie, ktorá obsahuje malé koncentrácie účinných látok. Účinná dávka lieku vo forme suspenzie sa vypočíta podľa hmotnosti dieťaťa.

Pre novorodencov do 2 mesiacov veku sa suspenzia môže predpísať v dennej dávke nie vyššej ako 30 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Pre deti od 2 mesiacov do 2 rokov sa denná dávka môže zvýšiť na 40 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Pre deti staršie ako 2 roky, ktorých telesná hmotnosť nepresahuje 40 kg, sa denná dávka v závislosti od závažnosti patológie môže pohybovať od 20 do 60 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. V tomto prípade podiel kyseliny klavulánovej na kilogram hmotnosti dieťaťa nepresiahne 15 mg. Pri hmotnosti 40 kg to bude 600 mg, čo sa považuje za denné maximum pre dospelých.

Vypočítanú dávku, v závislosti od lekárskeho predpisu, bude potrebné rozdeliť na 2 alebo 3 dávky. Intervaly medzi dávkami (8 alebo 20 hodín) sa musia dodržiavať čo najpresnejšie.

Suspenzia sa môže použiť aj na liečbu dospelých, ale vzhľadom na nízke dávkovanie lieku je vhodné ju používať iba v miernych prípadoch angíny pectoris. Dávkovanie prášku na suspenziu pre dospelých je 500 mg trikrát denne, teda celkovo 1500 mg.

Keď sme hovorili o dávkovaní suspenzie, nehovorili sme o hotovom produkte, ale o obsahu ampicilínu v množstve prášku potrebnom na prípravu stanovenej dávky. Nie je však potrebné pripravovať jednu dávku samostatne zakaždým. Prášok sa zmieša s vodou ihneď vo fľaši, pričom sa tekutina pridáva v dvoch krokoch a tuba sa neustále pretrepáva, aby sa zloženie rovnomerne premiešalo. Výsledkom je 100 ml hotového lieku (suspenzie).

Balenie s liekom by malo obsahovať špeciálnu dávkovaciu striekačku alebo odmerku s objemom 5 ml. Na základe dávky uvedenej na obale bude 5 ml suspenzie obsahovať 125 alebo 250 mg amoxicilínu.

Pacienti zvyčajne nemusia počítať, koľko lieku budú musieť vypiť, pokiaľ ide o ampicilín. Lekár predpíše liek a jasne uvedie počet lyžičiek alebo objem suspenzie, ktorý sa má vypiť na dávku. V prípade mierneho priebehu ochorenia sa dieťaťu zvyčajne predpíše 5 ml hotovej suspenzie obsahujúcej 125 mg amoxicilínu a 31,25 mg klavulanátu. Ak je ochorenie závažnejšie, lekár môže predpísať liek so zvýšenou dávkou, ktorý obsahuje 250 mg amoxicilínu v rovnakých 5 ml suspenzie.

Suspenzia sa užíva, podobne ako tablety, počas jedla, hneď na začiatku, teda bezprostredne pred jedlom.

Prášok na injekciu. Intravenózne podávanie lieku sa vykonáva pomocou injekčnej striekačky alebo systému. Liečivý roztok pre ne sa pripravuje z prášku a vody na injekciu (pre kvapkadlá sa hotové zloženie dodatočne zmieša so soľným roztokom). Injekcie a kvapkadlá sa môžu predpisovať iba v nemocničných podmienkach pri ťažkej tonzilitíde alebo ak perorálne podanie lieku nie je možné. Pediatrická dávka sa vypočíta ako 30 mg na kilogram hmotnosti pacienta a frekvencia podávania sa v závislosti od stavu pacienta môže pohybovať od 2 do 4-krát denne. Dospelí sa predpisujú v dávke 1200 mg trikrát denne.

Kvapkanie sa umiestni na 30-40 minút. V tomto prípade sa musí čerstvo pripravený injekčný alebo infúzny roztok použiť do 20 minút, po ktorých sa stane nepoužiteľným a musí sa zlikvidovať.

Iba ošetrujúci lekár môže odpovedať na otázku, koľko dní užívať Amoxiclav na tonzilitídu. Zvyčajne liečba trvá maximálne 2 týždne. Pri miernom priebehu tonzilitídy môžu príznaky vymiznúť do 3-5 dní, ale antibiotikum sa musí užívať najmenej 7 dní. Zmiznutie príznakov ochorenia neznamená úplné zničenie mikróbov. Znamená to iba zníženie aktivity bakteriálnej infekcie.

Predávkovanie. Maximálna denná dávka amoxicilínu pre dospelého je 6000 mg, pre dieťa - 2400 mg. Prekročenie týchto dávok v porovnaní s odporúčaniami pre dávkovanie lieku je nepravdepodobné. Ak sa však náhodne užijú veľmi vysoké dávky alebo sa pri dlhodobom užívaní lieku vo vysokých dávkach objavia príznaky ako závraty, nespavosť, nervové vzrušenie, žalúdočné problémy, menej často kŕčový syndróm, hemodialýza a symptomatická liečba sú účinné.

Ak sa perorálne užila veľká dávka lieku, mali by ste si okamžite umyť žalúdok a užiť enterosorbenty.

Mnoho ľudí si zvyklo myslieť, že také silné lieky ako antibiotiká nemožno predpisovať deťom a tehotným ženám. Penicilíny sú určené na to, aby zničili tento nie úplne pravdivý názor. Koniec koncov, dieťa s úplne nevytvoreným imunitným systémom nie je schopné účinne odolávať infekcii, čo znamená, že antibiotiká sú nevyhnutné. Zároveň Amoxiclav na bolesť hrdla u detí predpisujú lekári rovnako často ako u dospelých, pretože toto antibiotikum prináša oveľa viac úžitku ako možnej škody. Nemá negatívny vplyv na vývoj dieťaťa a na formovanie rôznych orgánov a systémov. Okrem toho má liek špeciálnu formu uvoľňovania vo forme suspenzie, ktorá je určená pre deti od 2 mesiacov, ale môže sa používať podľa prísnych indikácií už od prvých dní života dieťaťa.

Viac o vhodnosti predpisovania antibiotík na tonzilitídu u detí si prečítajte tu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Používajte amoxiclav na bolesť hrdla počas tehotenstva

Čo sa týka nastávajúcich matiek, určite neexistujú žiadne štúdie o bezpečnosti lieku u tehotných žien, ale pokusy na zvieratách nepreukázali žiadne teratogénne účinky lieku na plod. Liek tiež nespôsobuje predčasný pôrod. Z tohto dôvodu možno užívanie lieku počas tehotenstva považovať za úplne prijateľné, ak existuje riziko pre život nastávajúcej matky a jej dieťaťa.

V každom prípade rozhodnutie o možnosti liečby liekom "Amoxiclav" robí skúsený lekár. Rovnako ako v prípade iných silných liekov, "Amoxiclav" na bolesť hrdla a iné ochorenia je lepšie neužívať v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, keď sa tvoria životne dôležité orgány budúceho dieťaťa.

Časť antibiotika sa dostáva do materského mlieka. A napriek tomu, že samotné antibiotikum sa považuje za celkom bezpečné pre novorodencov, dojčenie počas liečby liekom môže viesť k poruche stolice u dieťaťa a vzniku plesňových lézií slizníc. Áno, antibiotiká majú takú vlastnosť, že ničením škodlivej a užitočnej mikroflóry poskytujú pôdu pre rast a rozmnožovanie húb. Na základe vyššie uvedeného usudzujeme, že dojčenie počas liečby antibiotikami je najlepšie prerušiť, ak je to možné.

Kontraindikácie

Ako už bolo spomenuté, penicilíny našli svoje široké rozšírenie nielen vďaka svojej dobrej účinnosti proti rôznym bakteriálnym infekciám, ale aj vďaka relatívnej bezpečnosti liekov tohto typu, čo umožňuje ich predpisovanie v detstve a starobe, ako aj v citlivých obdobiach spojených s tehotenstvom a dojčením.

Avšak, rovnako ako iné penicilíny, užívanie Amoxiclavu na bolesť hrdla môže vyvolať rozvoj závažných alergických reakcií, ktoré bez účinnej urgentnej starostlivosti môžu viesť k úmrtiu pacienta. A existuje značné percento ľudí s vrodenou intoleranciou na penicilíny, čo znemožňuje liečbu bolesti hrdla u takýchto ľudí Amoxiclavom a inými penicilínovými a podobnými cefalosporínovými liekmi. V zásade sú akékoľvek reakcie z precitlivenosti na beta-laktámové antibiotiká kontraindikáciou pre použitie Amoxiclavu.

Precitlivenosť na penicilíny však nie je jedinou kontraindikáciou užívania tohto lieku. Ide o to, že krv obsahujúca častice liečivých látok je filtrovaná pečeňou. Amoxicilín nemá výrazný negatívny vplyv na pečeň, ale kyselina klavulanová s jej metabolitmi môže spôsobiť určité poruchy fungovania orgánu. Z tohto dôvodu sa liek nepredpisuje pacientom, ktorí mali v minulosti epizódy žltačky a iné príznaky v anamnéze, ktoré naznačujú problémy s pečeňou.

Liek sa tiež nepredpisuje na infekčné patológie, ako je mononukleóza a lymfocytová leukémia, alebo na podozrenie na ne. Faktom je, že vo veľkej väčšine prípadov sú vyššie uvedené ochorenia spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, t. j. nejde o bakteriálnu infekciu, čo znamená, že nie je potrebné používať antibiotiká.

[ 14 ]

Vedľajšie účinky amoxiclav na bolesť hrdla

Pravdepodobne, predtým ako začne užívať liek "Amoxiclav", bude človek chcieť vedieť, s čím sa môže stretnúť počas užívania lieku a aké nepríjemné príznaky môže mať. Je to celkom logické, pretože ktokoľvek je informovaný, je ozbrojený.

Začnime s najmladšími pacientmi. Deti počas užívania lieku často pociťujú hnačku. Rodičia často tiež zaznamenávajú príznaky, ako je nevoľnosť a vracanie. Podobné príznaky sú možné aj u dojčených detí, ak ich matky užívajú Amoxiclav kvôli infekčnému ochoreniu, ako je napríklad tonzilitída.

U dospelých pacientov sa hnačka tiež považuje za jeden z najčastejších vedľajších účinkov. O niečo menej sťažností sa vyskytuje na plesňové patológie kože a slizníc, nevoľnosť, vracanie, ťažkosť v epigastriu spojenú s poruchami trávenia, bolesti hlavy a závraty a zvýšené hladiny pečeňových enzýmov.

Medzi veľmi zriedkavé príznaky patrí konvulzívny syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť u pacientov so závažnými ochoreniami obličiek, ako aj u tých, ktorí užívajú liek vo vysokých dávkach. Zriedkavé sú aj sťažnosti na rozvoj kolitídy (zápal čriev) spojenej s užívaním antibiotík.

Zmeny v zložení a kvalite krvi sú zriedkavé a po vysadení lieku sa považujú za reverzibilné.

U pacientov s precitlivenosťou na beta-laktámové antibiotiká je možný Quinckeho edém a anafylaktické reakcie.

Medzi zriedkavé príznaky počas liečby Amoxiclavom patrí aj hepatitída (zápal pečene) a cholestatická žltačka (stagnácia v žlčníku spôsobuje zmenu farby kože a očného bielka). Tento príznak sa častejšie vyskytuje u mužov a starších ľudí.

Baktericídne antibiotiká môžu na jej pozadí spôsobiť dysbakteriózu a rozvoj superinfekcií, spojené s nadmerným rastom baktérií necitlivých na špecifický liek. Pre "Amoxiclav" nie je takýto dôsledok typický, takýto stav sa vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Interakcie s inými liekmi

Pri predpisovaní akýchkoľvek liekov ako súčasti kombinovanej terapie musí lekár zohľadniť interakcie predpísaného lieku s inými liekmi a rozpúšťadlami (v prípade práškov na prípravu roztoku a roztokov, ktoré je potrebné dodatočne riediť). To isté sa odporúča pacientom, ktorí si lieky predpisujú sami alebo sa neobťažujú informovať lekára o liekoch, ktoré užívajú.

Pokiaľ ide o liek "Amoxiclav", ktorý sa často používa na bolesť hrdla, nemal by sa užívať súčasne s probenecidom, alopurinolom, metotrexátom, liekmi obsahujúcimi estrogén, perorálnymi kontraceptívami, bakteriostatickými liekmi. Pri predpisovaní "Amoxiclavu" súbežne s acenokumarolom a warfarínom je potrebná opatrnosť.

Prášok na prípravu intravenózneho roztoku sa môže kombinovať s vodou na injekciu, Ringerovým roztokom, fyziologickým roztokom. V roztoku glukózy tvorí nestabilné zlúčeniny, preto je lepšie obmedziť sa na vyššie uvedené rozpúšťadlá.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Podmienky skladovania

Akákoľvek forma antibiotika sa môže skladovať pri izbovej teplote.

Odporúča sa uchovávať hotovú suspenziu na perorálne podanie vo fľaši, v ktorej bola predaná, na chladnom mieste s teplotou nepresahujúcou 8 stupňov. Takáto suspenzia by sa mala spotrebovať do jedného týždňa.

Vopred pripravené suspenzie a intravenózne roztoky sa nesmú zmrazovať. Injekčný roztok sa musí pacientovi podať do 20 minút po príprave.

Akákoľvek forma lieku, a najmä hotová suspenzia na perorálne podanie s príjemnou chuťou a vôňou, by sa mala skladovať na mieste, kde majú deti obmedzený prístup. Je možné, že dieťa bude chcieť urýchliť svoje zotavenie užitím ďalšej dávky lieku, najmä ak je chutný a sladký ako suspenzia alebo vonia lahodne po citrusoch, ako napríklad tablety s vysokou dávkou.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Čas použiteľnosti

Ich trvanlivosť v originálnom balení je 2 roky.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Recenzie a analógy

Nie nadarmo sa lekári tak často obracajú na pomoc lieku "Amoxiclav" na angínu, pretože tento liek vykazuje dobré a rýchle výsledky pri liečbe tejto patológie. Vo väčšine prípadov dochádza k stabilizácii stavu pacienta alebo úplnému vymiznutiu príznakov ochorenia už 3. až 5. deň antibiotickej liečby. Teplota, ktorú nedokázali znížiť žiadne antipyretiká a ľudové recepty, klesá na normálne hodnoty.

Ale aj po vymiznutí príznakov lekári trvajú na pokračovaní liečby Amoxiclavom aspoň 2-3 dni. Iba potom sa dosiahne stabilný a spoľahlivý výsledok.

O samopredpisovaní antibiotík sa toho popísalo dosť na to, aby ľudia pochopili, že by sa to nemalo robiť. A napriek tomu samoliečba naďalej prekvitá a negatívne recenzie na tento liek to potvrdzujú.

Áno, prípady rezistencie patogénov na Amoxiclav (nemožno ignorovať nové rezistentné kmene a atypické patogény) a neúčinnosť liečby v dôsledku individuálnych charakteristík organizmu nie sú vylúčené. Nesprávna diagnóza je však predovšetkým výsadou samotných pacientov.

Napríklad, pri absencii potrebných vedomostí a skúseností môže byť hnisavá tonzilitída zamenená s plesňovou, herpetickou alebo inou vírusovou patológiou hrdla, pri ktorej sú antibiotiká nielen neúčinné, ale niekedy aj nebezpečné. Nekontrolované užívanie antibiotík môže byť škodlivé aj v prípade chronickej tonzilitídy, keď je pravdepodobnejšie, že ide o alergickú reakciu na dráždivé látky ako o bakteriálnu infekciu.

Pokiaľ ide o bezpečnosť užívania lieku "Amoxiclav", ktorý obsahuje kyselinu klavulánovú, ktorá vo veľkých dávkach negatívne ovplyvňuje pečeň, všetko sa koriguje znížením dávky alebo prechodom na iné možnosti liečby. Takže ak existuje podozrenie na typický patogén citlivý na penicilíny, lekári uprednostňujú liečbu analógmi "Amoxiclavu", ktoré sú tiež účinné pri bolestiach hrdla. Medzi takéto analógy patria "Ampicillín", "Amoxicilín", "Flemoxin Solutab".

V prípade intolerancie na penicilíny a cefalosporíny sa lekári uchyľujú k pomoci makrolidov. Najobľúbenejšie lieky na bolesť hrdla sú "Azitromycín" a jeho analóg "Sumamed", ktoré možno považovať za univerzálny liek na mnohé infekčné choroby. Napriek tomu, že makrolidy majú iba bakteriostatický účinok, v azitromycíne (účinnej látke oboch liekov) je exprimovaný natoľko, že je celkom postačujúci na liečbu akejkoľvek formy bolesti hrdla.

Ak sa lekár napriek tomu rozhodol pre liek "Amoxiclav", ale nebol dostupný v lekárni, na tonzilitídu môžete bezpečne užívať antibiotikum s názvom "Augmentin", ktoré je úplným analógom lieku, ktorý popisujeme.