Analýza škvŕn z močovej trubice

Pri počiatočnom vyšetrení preparátov z močovej rinokrychy možno vyvodiť nasledujúce praktické závery.

• Prevažujú leukocyty (neutrofily a lymfocyty) - akútna uretritída alebo exacerbácia chronickej uretritídy; s vysokým obsahom eozinofilov (viac ako 5-10%) - alergická uretritída.
• Prevládajúce epitelové bunky s malým počtom buniek - s chronickou uretritída epitelu metaplázia (deskvamatívny uretritídy) leukoplakia, alebo močovej trubice.
• Významné množstvo červených krviniek spoločne s leukocyty a epitelové bunky - traumatické uretritídy, uretrálna opuchy, kryštalúriu, ulcerácia sliznice, atď
• Leukocyty sú neprítomné alebo len jediné v zornom poli s veľkým nárastom mikroskopu - prostata (lipoidné zrná); spermatoria (mnohé spermie); urethrorrhoea (hlien prevažuje bez jednotných prvkov - tajomstvo močových žliaz).
• S malým obsahom viacjadrových neutrofilov masívne zhluky malých pleomorfní tyčí v epitelových bunkách (kľúčové bunky) - uretritída dôsledku Corynebacterium VAGINAL.
• Existujú kľúčové bunky, veľké množstvo rôznorodých baktérií, polynukleotidové neutrofily sú jednorazové, absentuje fagocytárna reakcia - bakteriorea.

Pri podrobnejšom skúmaní škvŕn z močovej rúry sú kritériá diagnózy uretritídy podľa európskych usmernení o uretritíde (2001) nasledovné.

• Gram-zafarbené ster z močovej trubice, obsahujúce aspoň 5 multijadrové neutrofilov v zornom poli pri vysokom zväčšení (x 1000) mikroskopu (v priemere 5 alebo viac polí s najväčšou koncentráciou viacjadrových neutrofilov), a / alebo:
• detekcia aspoň 10 viacjadrových neutrofilov v zornom poli pri vysokom zväčšení (× 1000) mikroskopu (v priemere 5 alebo viac polí s najväčšou koncentráciou viacjadrových neutrofilov) v gram farebnej vzorky zo vzorky z prvej časti moču.

Citlivosť vyššie uvedených testov závisí od toho, ako dlho pacient pred močením neužíval materiál na štúdium. Zvyčajne sa odporúča 4-hodinový interval.

Ak je zápalový proces detekovaný v močovej rúre, je potrebné zistiť jeho etiológiu. Uretritída môže byť buď gonokoková (s detekciou Neisseria gonorrhoeae ) alebo non-gonokoková (gonokoky neodhaľujú). Značná časť non-gonokokovej uretritídy je spôsobená chlamýdiami. Prípady, ktoré sa nepodarilo nájsť žiadne chlamýdie alebo gonokoky, označované ako negonokoková uretritída nehlamidiynym (nešpecifickej uretritídy).

K štúdiu pre GC súčasne brať výtok z močovej trubice, prostaty, moču u mužov a výtok z pošvy, krčka maternice, lakunární vedenie Umývacie konečníka u žien. Bacterioscopic metóda (Gramovo farbenie z náteru) sa používa pre diagnózu, ktorá v akútnej kvapavky u mužov má vysokú citlivosť a špecifickosť (95 a 98% v tomto poradí). Pri chronických a liečených prípadoch ochorenia u mužov je pozitívny výsledok pozorovaný iba v 8-20% prípadov. U mužov je v akútnych prípadoch postihnutá močová trubica, u chronickej - prostaty, semenných vezikúl; ženy v prvom rade ovplyvňuje Bartholin žľazy, pošvy a močovej trubice, a potom - v sliznice krčka maternice, vajcovody, rekta, dievčatá - pošvy, močovej trubice, konečníka, spojovke oka. Jeden negatívny výsledok nie je rozhodujúci, preto sú potrebné opakované štúdie.

V štúdii slizníc u pacientov s kapavou sa hlavne pozoruje bakterioskopický model troch druhov:

• leukocyty pokrývajú celé zorné pole, gonokoky sú často lokalizované intracelulárne, niektoré z nich sú lokalizované extracelulárne; iné mikroorganizmy chýbajú;
• bunkový obraz je rovnaký, ale nie sú žiadne gonokoky a cudzorodá mikroflóra (tento typ je charakteristický pre chronické kvapavky);
• malé množstvo degenerovaných leukocytov a bohatá vonkajšia mikroflóra, ktorej vzhľad naznačuje zlepšenie v priebehu procesu (počas liečby).

Trichomoniáza je rozšírená u žien vo veku 2-40 rokov, menej často sa vyskytuje u mužov a extrémne zriedkavo u detí. Príčinou choroby je Trichomonas vaginalis. Ochorenie u žien sa vyznačuje tekutinou, penivým alebo purulentným vyprázdňovaním, podráždením sliznice vagíny. Pre väčšinu ľudí, choroba bez povšimnutia, v niektorých prípadoch, je takzvaný "Ráno expirácie" (výtok z močovej trubice kvapky hnisu), a iba menšina infekcie trvá akútne formy s príznakmi uretritídy a prostatitídy. U žien sa Trichomonas nachádza hlavne v oblasti vulvy a vagíny, menej často v močovej trubici, v oblasti maternice. U mužov je ovplyvnená močová trubica, prostata, semenné vezikuly.

Chlamydia. Bakteriologické metódy chlamýdiovej infekcie sú zriedkavo diagnostikované, hlavne s použitím sérologických metód alebo PCR.

Kandidóza. Candida je najčastejším patogénom mykotickej uretritídy, sexuálne prenášanej. Oveľa menej často sa kandidálna uretritída vyvíja v dôsledku dysbiózy po liečbe antibiotikami. V škvrnách z močovej rúry sa našli mycelium a spóry, čo potvrdzuje diagnózu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]