Analýza srdcovej echokardiografie

Analýza Dopplerovho spektra

Diastolické dopplerovské spektrum prietoku krvi cez atrioventrikulárne ventily sa zaznamená, keď sa skúšobný objem umiestni do stredu prietoku krvi v blízkosti okrajov ventilových chlopní.

Ak je skúšobný objem príliš ďaleko v komore, spektrum ukáže zvýšenie skorého diastolického prítoku a zníženie predsieňovej zložky.

Presná inštalácia skúšobného objemu poskytuje obraz normálneho Dopplerovho spektra atrioventrikulárnych chlopní v tvare "M". Vyšší počiatočný vrchol charakterizuje skorý diastolický prítok do uvoľnených komôr a nazýva sa E-vlna (od začiatku - skoro). Druhý, menší, vrchol je spôsobený kontrakciou predsiení a nazýva sa vlnou typu A ( predsiení predsiení).

Na výpočet pomeru E / A sa používajú špičkové rýchlosti E a A vĺn. Tento pomer sadzieb závisí od veku, je vysoký u mladých, s vekom sa znižuje. Závisí to aj na srdcovej frekvencii a srdcovom výkone: so zvýšením srdcovej frekvencie sa diastol skracuje a predsieňové kontrakcie zohrávajú veľkú úlohu pri vyplňovaní komôr. To sa odráža v dopplerovom spektre zvýšením vlny A a v dôsledku toho pomer E / A klesá. Ak je pomer E / A abnormálny v intaktných ventiloch, znamená to porušenie diastolickej komorovej funkcie, napríklad porušenie skorej diastolickej relaxácie alebo zníženie komorovej kompliancie.

Výtokový trakt ľavej komory a aorty

Prietok krvi cez LVEF a aortálnu chlopňu je najlepšie vidieť v apikálnej ghtakamerickej rovine. Snímač by mal byť namontovaný tak, aby bol lúč smerovaný pokiaľ možno paralelne s prietokom v LVST. Po obdržaní obrázkov v režime B sa aktivuje farebný režim, ktorý poskytuje informácie o prietoku krvi. V systole sa zvyčajne určuje laminárny prietok krvi zo snímača na LVTH a cez aortálnu chlopňu. Vysoká rýchlosť krvného prietoku môže spôsobiť rozmazanie, ak posun frekvencie prekročí limit Nyquist.

Na zaznamenanie Dopplerovho spektra umiestnite testovanú hlasitosť do aorty priamo za ventil. Normálne spektrum z aorty vykazuje laminárny systolický prietok krvi v aorte s prudkým vzostupom a poklesom rýchlosti. V diastole by sa nemal určovať regurgitantný prietok krvi cez ventil ani na farebný obraz ani na dopplerovom spektre.

Časový integrál rýchlosti je integrálom spektrálnej krivky alebo oblasti pod spektrálnou krivkou. Určuje sa pomocou planimetrickej analýzy. S označuje perfundovanú aortálnu časť a určuje sa meraním priemeru aorty pomocou vzorca kruhu. Keďže polomer je štvorcový, dokonca aj malá chyba jeho merania môže viesť k veľkej chybe.

Výtokový systém pravého komoru a pľúcna tepna

Prietok krvi pre LMWH sa hodnotí vyšetrením pľúcneho kmeňa v parasternálnej rovine pozdĺž krátkej osi v koreňovej úrovni aorty. Rovnako ako v štúdii aorty, orientácia sa robí podľa farebného režimu a dopplerovský testovací objem sa nastaví v strede krvného obehu bezprostredne za otvoreným ventilom. Spektrum je podobné spektru v aorte, ale špičkové rýchlosti sú menšie.

Analýza anomálií pohybov stien

Automatická segmentálna analýza premávky (ASAD) je pomerne nová technika. Anomálie srdcových kontrakcií sa detegujú automaticky a korelujú s ich umiestnením na stenu srdca. Pomocou digitálneho konvertora s vysokým rozlíšením zabudovaného v systéme sa kontúry endokardiálneho záznamu zaznamenávajú každých 40 ms počas srdcového cyklu a sú mapované v reálnom čase s farebným kódovaním na displeji. Toto farebné znázornenie segmentálnych kontrakcií steny zostáva na monitore počas celého kardiálneho cyklu a aktualizuje sa s nástupom nového.

Choroby ventilov

Stenóza aorty

Ventil je zahustený, výrazne hyperechoický, výrazne obmedzuje jeho pohyb. Obraz v systole určuje turbulentný prietok krvi vo vzostupnej aorte distálnej k aortálnej chlopni. Súčasná mierna nedostatočnosť mierneho stupňa je odhalená malým farebným prúdom pod uzavretou mitrálnou chlopňou. Na obrázku v diastole je dodatočne detekovaný regurgitatívny tok (15c) v LVST ako znak aortálnej nedostatočnosti. Pacientom je staršia žena s ťažkou degeneratívnou stenózou aorty. Dopplerovský tlakový gradient je 65 mm Hg. Art.

Protéza ventilu

Kovová protéza je charakterizovaná hyperechoickým signálom a dáva reverberatívny artefakt v podkladovom atriu a akustických tieňoch. Zrýchlený prietok krvi z predsiene do komory je viditeľný na ľavej a pravej strane šikmo umiestneného ventilového disku.

Tkanivová dopplerografia

Tissue Doppler - nová technika, ktorá umožňuje odhadnúť srdcovej pohyb steny farebným kódom pohyby tkanivových modrej, keď je smer senzora a červená - k nej. To sa dosiahne použitím rôznych filtrov. Tak môže lepšie detekovať abnormálne pohybu steny, ako je napríklad koronárne srdcové ochorenie, pri stresové faktory, ako je telesná cvičenie alebo podávanie dobutamínu vedie k zníženiu prietoku krvi v postihnutej tepne, a v dôsledku toho - na regionálnej dysfunkcie myokardu. Miestne steny redukcie môžu byť porovnávané v pokoji a pod vzoriek záťažových súčasne posudzovanie srdcového cyklu v rôznych fázach stresu-ehokar diografii (napríklad dobutamín infúzie pri rôznych rýchlostiach).

Tkanivová dopplerografia môže byť tiež použitá pri analýze pozdĺžnej kontraktilnej funkcie myokardu. Toto je citlivý marker skorých dysfunkcií myokardu. Pozdĺžne skrátenie je najlepšie pozorované v apikálnej štvorkomorovej rovine, keď je skúšobný objem umiestnený vo voľných stenách pravostrannej a ľavej komory a v medzikomorovej septa.

Kritické hodnotenie

Záujem o echokardiografia v dôsledku non-invazívnych metód, možnosť jeho vykonanie kedykoľvek a opakoval tak často, ako je potrebné V súčasnej dobe, echokardiografia umožňuje získať kompletné informácie o anatómii a funkciu srdca. Môže byť použitý v ambulanciách, v núdzovej situácii a dokonca aj v operačnej miestnosti. Tento rozsah použitia je obmedzený iba tým, že echokardiografia nemôže byť vykonaná u všetkých pacientov kvôli zlému akustickému oknu, obezite alebo pľúcnemu emfyzému. Ak používate nové techniky, napríklad vizualizáciu harmonických, môžete výrazne zlepšiť kvalitu obrazu. Vizualizácia stien srdca sa tiež zlepšuje použitím ultrazvukových kontrastných prípravkov.

Nie všetky srdcové štruktúry (napr. Koronárne tepny a periférne vetvy pľúcnych artérií) môžu byť primerane posúdené echokardiografiou. Tieto cievy vyžadujú iné techniky, ako je angiografia, CT alebo MRI. Na druhej strane, echokardiografia môže poskytnúť ďalšie funkčné informácie v komplexnej diagnostike srdcového ochorenia s použitím iných techník.

Nedávne pokroky v echokardiografii.

V súčasnosti je pre hodnotenie kardiálnych štruktúr k dispozícii trojrozmerné spracovanie echokardiografických obrazov v reálnom čase.

Prietok krvi v koronárnych artériách sa môže hodnotiť pomocou echokardiografie v energetickom Dopplerovom režime nielen v proximálnych častiach ľavej a pravej koronárnej tepny.

Odhad farieb stenových kontrakcií uľahčuje detekciu oblasti anomálnej funkcie. Bez ohľadu na kontrakcie srdca môžete určiť rozšíriteľnosť. V tomto prípade môžu byť odhalené známky deformácie myokardu vo forme systolického skrátenia a diastolického predĺženia. Tieto údaje umožňujú posúdiť celkové a regionálne funkcie myokardu.

Mali by sme očakávať ďalšie zlepšenia potenciálu využitia echokardiografie na neinvazívne hodnotenie morfológie a funkcie srdca.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]