Testy na giardie: dekódovanie

Podozrenie na parazitárnu infekciu vzniká v prítomnosti pretrvávajúcich dyspeptických porúch. Lamblióza je protozoálna infekcia spôsobená najmenšími črevnými parazitmi lambliami alebo giardiami. Ochorenie je dobre preskúmané, moderné metódy jeho liečby poskytujú 100% mieru vyliečenia. Hlavnou vecou je včasná diagnostika infekcie týmito parazitmi a lekár môže získať hlavné informácie z výsledkov laboratórnych testov na prítomnosť lambliózy u pacienta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príprava na testovanie na giardiózu

Negatívny výsledok testu neznamená, že nie sú žiadne parazity. Testy na prítomnosť Giardiózy sa zvyčajne robia opakovane. Často je za pochybný výsledok zodpovedný samotný pacient. Dodržanie niekoľkých jednoduchých pravidiel pred testom zabezpečí presnosť výsledkov testu. Ako teda urobiť test na Giardiózu, aby ste nestratili čas?

Ak máte v úmysle absolvovať testy, mali by ste prestať užívať antihelmintiká najmenej sedem dní pred plánovaným dátumom, ako aj lieky, ktoré môžu poškodiť parazity: antibakteriálne (metronidazol, trihrpol), antacidá (smecta). Ak je to možné, je vhodné neužívať žiadne lieky vôbec.

Krvný test na protilátky proti lambliám (enzýmový imunotest) sa odoberá ráno nalačno zo žily. Pred odberom krvi musíte 10 hodín predtým prestať jesť a piť čokoľvek okrem čistej neperlivej vody.

Stolica na analýzu sa odoberá z tekutej frakcie na šiestich až siedmich miestach a uzavrie sa do sterilnej nádoby s hermetickým viečkom. Odporúča sa ju odobrať ráno a doručiť do laboratória čo najrýchlejšie do dvoch hodín. Ak je stolica doručená do 20 minút, v tomto prípade bude laboratórny technik schopný zistiť vegetatívne formy parazitov. Do 12 hodín - cysty, ktoré nimi tvoria. Dlhšia doba doručenia znižuje informačnú hodnotu analýzy. Zdravotnícky personál však často vyžaduje, aby bola na analýzu doručená teplá stolica. Splnenie tejto požiadavky je problematické a je nezákonné, od okamihu defekácie do prijatia analýzy laboratóriom by nemalo uplynúť viac ako 12 hodín. Môžete požiadať laboratórium o nádobu s konzervačnou látkou, ktorá predĺži trvanlivosť materiálu.

Stolica na antigén sa odoberá do sterilnej nádoby, najlepšie ihneď doručenej do laboratória. Ak to nie je možné, nádobu je možné skladovať pri teplote 2 – 4 °C (v chladničke) jeden alebo dva dni. Ak sa očakáva dlhšie skladovanie, je prijateľné aj jednorazové hlboké zmrazenie (-20 °C). Materiál na štúdiu sa odoberá v priebehu prvého týždňa od nástupu klinických príznakov.

Najjednoduchší spôsob, ako odpovedať na otázku „Kde sa môžem nechať otestovať na giardiózu?“, je u lekára, ktorý vám na test vypíše odporúčanie. Tento test sa vykonáva vo všetkých ambulantných, nemocničných a komerčných laboratóriách.

Ďalšou otázkou, ktorú pacienti často kladú, je: ako dlho trvá príprava testu na lambliu? Test stolice sa pripraví pomerne rýchlo, hneď ako sa vzorka dostane pod mikroskop. Výsledok stačí spracovať, zvyčajne je hotový popoludní v deň, keď sa test odoberá.

Krvný test na protilátky proti Giardióze bude pripravený o dva dni, test stolice na antigén o deň. Výsledok PCR testu na Giardiózu je pripravený o 4-6 hodín.

Porovnávacia účinnosť diagnostických metód

Krvný test na protilátky proti Giardii je nepriama diagnostická metóda, pretože sa tvoria v krvi ako imunitná odpoveď na parazitárnu inváziu. Neobjavujú sa okamžite, ale do dvoch alebo niekedy troch týždňov, takže v prvých dňoch po infekcii bude výsledok falošne negatívny. Prítomnosť imunoglobulínov triedy M naznačuje nedávnu infekciu, ale neexistujú dlho a sú nahradené IgG, ktorých prítomnosť potvrdzuje, že k invázii došlo. Môžu však pretrvávať dlho po zotavení a neindikujú potrebu liečby, takže nie sú vhodné na monitorovanie jej účinnosti.

Indikátor prítomnosti protilátok závisí od mnohých faktorov, najmä od stavu imunitného systému a intenzity infekcie. Pri nízkej imunite alebo chronickej recidivujúcej giardióze s pretrvávajúcim priebehom sa protilátky nemusia zistiť. Falošne pozitívne výsledky testov sa vyskytujú aj v prípade invázie iných prvokov, napríklad amébiázy, ktorej protilátky sa môžu zamieňať s protilátkami proti giardióze.

Spoľahlivejší je test stolice na Giardiózu. Zahŕňa vyšetrenie vzorky stolice odobratej z viacerých miest pod mikroskopom a vizuálne hľadanie živých vzoriek alebo ich cýst. Ak je výsledok pozitívny, potom sú parazity určite prítomné. Negatívny výsledok neznamená, že pacient je zdravý. Ide len o to, že pri vývoji parazitov existujú takzvané „slepé“ obdobia, ich trvanie je 1 – 17 dní, počas ktorých sa cysty nevylučujú. Ak sa analýza odoberie a odošle počas tohto obdobia, výsledok bude negatívny, aj keď sú parazity prítomné. Preto sa odporúča podstúpiť test stolice na cysty Giardiózy aspoň trikrát každé tri dni. Ak je podozrenie na prítomnosť parazitov vážne, potom sa stolica sleduje mesiac alebo mesiac a pol, každý týždeň.

Dva vyššie uvedené testy krvi a stolice sú najčastejšie používané, pretože ich vykonáva väčšina laboratórií. Zvyčajne sa predpisujú testy krvi aj stolice. Ak je jeden z testov pozitívny, možno konštatovať, že ide o zamorenie.

Analýza antigénov Giardií je informatívnejšia ako mikroskopia stolice, ale jej dostupnosť je obmedzená, pretože sa vykonáva iba vo veľkých mestách a nie vo všetkých komerčných laboratóriách. Štúdium materiálu je založené na jednostupňovej imunochromatografickej metóde, ktorá umožňuje detekciu špecifických molekúl (antigény GSA-65), ktoré sa nachádzajú výlučne v bunkách Giardií. Na štúdiu sa odoberajú prevažne vzorky stolice, niekedy sa však používa aj biopsia. Imunochromatografická metóda umožňuje detekciu Giardií aj v „slepom“ období. Je vhodné ju použiť na sledovanie zotavenia, ale po dvojtýždňovom intervale po vysadení lieku, pretože antigén sa môže počas tohto obdobia stále uvoľňovať.

Najinformatívnejšou metódou na detekciu parazitov je v súčasnosti PCR analýza na Giardia. Jej hlavnou nevýhodou je nízka prevalencia. Nevykonáva sa takmer v žiadnom laboratóriu, dokonca ani vo veľkých mestách. Táto štúdia umožňuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie stanoviť fragmenty deoxyribonukleázy Giardia v stolici aj v intervale, keď sa cysty nevylučujú. Presnosť tejto analýzy je najvyššia (až 98 %).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dešifrovanie hodnôt analýzy pre giardiózu

Výsledky získané pri stanovení sérových protilátok proti Giardii sa porovnávajú s referenčnými hodnotami. Dolná hranica normy pre udržanie aktivity protilátok je stanovená v pomere 1:100. Aktivita imunoglobulínov menšia ako 1:100 sa hodnotí ako negatívny výsledok. Ak aktivita prekročí tento pomer, urobí sa záver o prítomnosti giardiózy. Titer protilátok presne 1:100 sa interpretuje ako nejednoznačný. Odporúča sa analýzu zopakovať, ako aj analýzu stolice na cysty giardií.

Koeficient pozitivity IgM je väčší ako 1 a menší ako 2, čo naznačuje úroveň koncentrácie protilátok v krvnom sére v kombinácii s absenciou IgG, ktorá je diagnostikovaná ako počiatočné štádium giardiózy.

Pomer pozitivity imunoglobulínu M 2 v kombinácii s detekciou cýst pri mikroskopii stolice sa zvyčajne interpretuje ako akútna giardióza.

Ak sa v analýze stolice zistia cysty, chýba IgM a hladina koncentrácie IgG je 1-2, diagnostikuje sa chronická giardióza.

Pozitívny test na IgG sám o sebe vyvoláva pochybnosti o jednoznačnej prítomnosti Giardie v tele, pretože imunoglobulíny triedy G sa v krvnom sére zisťujú ďalších šesť mesiacov po zotavení.

Normami pre analýzu stolice na lambliu sú absencia akejkoľvek formy parazitov. Ak sú prítomné živé jedince alebo ich cysty, analýza sa považuje za pozitívnu.

Negatívny výsledok testu stolice na antigén lamblií by mal s najväčšou pravdepodobnosťou naznačovať ich neprítomnosť. Môže to však byť aj pri malom počte cýst v stolici a opakovaný test môže dať pozitívny výsledok. Preto, ak sú prítomné klinické prejavy, test sa opakuje. Pozitívny výsledok naznačuje infekciu alebo nosičstvo.

PCR analýza na Giardiu môže byť pozitívna pri detekcii DNA týchto parazitov v biologickom materiáli a negatívna, ak nie sú prítomné.

Žiaden z vyššie uvedených testov sám o sebe neposkytuje 100% výsledok, preto je diagnostická interpretácia založená na komplexnej analýze všetkých dostupných údajov z vyšetrení.