Analýzy lamblie: interpretácia

Podozrenie zo zamorenia parazita nastáva vtedy, keď pretrvávajú dyspeptické poruchy. Giardiáza je protozoálna infekcia spôsobená najmenšími intestinálnymi parazitmi Giardia alebo Giardia. Choroba je dobre skúmaná, moderné metódy jej liečby poskytujú 100% vyliečenie. Hlavná vec je včasná diagnostika infekcie týmito parazitmi a lekár sa môže naučiť základné informácie z výsledkov laboratórnych testov na prítomnosť pacienta s lambliózou.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príprava na analýzu Giardia

Negatívny výsledok výskumu vôbec neznamená, že neexistujú žiadne parazity. Analýzy prítomnosti lamblie sa zvyčajne opakujú. Často v pochybnom výsledku je sám pacient vinný. Dodržanie niekoľkých jednoduchých pravidiel predtým, než sa uskutoční analýza, umožní presnejšie výsledky výskumu. Preto, ako urobiť analýzu pre Giardia, aby sa nestratil čas?

Ktoré majú v úmysle prejsť testami, je nutné prestať užívať sedatíva, najmenej sedem dní pred plánovaným termínom, rovnako ako lieky, ktoré môžu spôsobiť škody na parazity: antibiotiká (metronidazol, trihrpol), antacidá (smektitové). Odporúča sa, ak je to možné, aby ste neprijali žiadne lieky.

Krvný test na protilátky proti lamblie (enzýmová imunoanalýza) sa uvádza na prázdny žalúdok ráno z žily. Predtým ako zoberiete krv počas 10 hodín, je potrebné prestať jesť jedlo a všetky nápoje okrem čistých stacionárnych vôd.

Cal na analýzu sa odoberá z kvapalnej frakcie na šesť až sedem miestach a je uzavretý v sterilnej nádobe s uzatvoreným uzáverom. Je žiaduce zhromaždiť ho ráno a čo najrýchlejšie ho doručiť laboratóriu do dvoch hodín. Ak dodáte výkaly za 20 minút, potom v tomto prípade bude laboratórny asistent schopný odhaliť vegetatívne formy parazitov. Do 12 hodín - tvorené cysty. Dlhšie dodacie lehoty znižujú informatívnu hodnotu analýzy. Často však zdravotnícky personál vyžaduje, aby boli do analýzy analyzované teplé výkaly. Táto požiadavka na výkon je problematická a je nezákonné, od okamihu defekácie až po prijatie analýzy laboratóriom by nemalo trvať dlhšie ako 12 hodín. V laboratóriu môžete požiadať o kontajner s konzervačnou látkou, ktorá predlžuje trvanlivosť materiálu.

Feces na antigén sa zhromažďujú v sterilnom kontajneri, výhodne okamžite dodávané do laboratória. Ak to nie je možné, zásobník môže byť uskladnený a udržiavať teplotu 2-4 ° C (v chladničke) jeden alebo dva dni. Jedno hlboké mrazenie (-20 ° C) je tiež prípustné, ak sa predpokladá dlhšie skladovanie. Materiál pre štúdiu sa zhromažďuje v priebehu prvého týždňa od začiatku klinických príznakov.

Na otázku "Kde prejsť analýzu na ljamblii?" - lekár, ktorý napíše smerovanie na analýzu, jednoducho odpovie. Takáto analýza sa vykonáva vo všetkých laboratóriách polikliník, nemocníc a komerčných laboratórií.

Viac pacientov sa často pýta: koľko je analýza pripravená na lambliu? Analýza stolice sa pripravuje dostatočne rýchlo, akonáhle vzorka dosiahne mikroskop. Len výsledok by mal byť formalizovaný, zvyčajne je pripravený v druhej polovici dňa analýzy.

Krvný test na protilátky proti lamblii bude pripravený za dva dni, výkaly pre antigén - každý druhý deň. Výsledok analýzy PCR na lambliu je pripravený za 4-6 hodín.

Porovnávacia účinnosť diagnostických metód

Analýza krvi protilátok proti lamblii je nepriamou diagnostickou metódou, pretože sa tvoria v krvi ako imunitná odpoveď na parazitárne zamorenie. Nezobrazí sa okamžite, ale dva, a niekedy tri týždne, takže v prvých dňoch po infekcii bude výsledok falošne negatívny. Prítomnosť imunoglobulínov triedy M naznačuje nedávne infekcie, ale netrvajú dlho a sú nahradené IgG, ktorého prítomnosť potvrdzuje, že invázia bola. Ale môžu trvať dlho po zotavovaní a neuvádzajú potrebu liečby, a preto nie sú vhodné na monitorovanie jeho účinnosti.

Indikátor prítomnosti protilátok závisí od mnohých faktorov, najmä od stavu imunitného systému a intenzity infekcie. S nízkou imunitou alebo chronickou recidivujúcou lambliázou s pretrvávajúcim prietokom nemožno detegovať protilátky. Tam sú tiež falošne pozitívne výsledky analýzy v prípade invázie iných prvokov, napríklad amebiáza, protilátky, ktoré môžu byť zamenené za protilátky na lamblia.

Analýza výkalov na Giardia je spoľahlivejšia. Spočíva v štúdii vzorky výkalov odobratej z niekoľkých miest, pod mikroskopom a vizuálnym hľadaním živých jedincov alebo ich cyst. Ak je výsledok pozitívny, rozhodne tam sú parazity. Negatívny výsledok neznamená, že pacient je zdravý. Jednoducho vo vývoji parazitov existujú takzvané "slepé" periódy, ich trvanie je 1-17 dní, kedy nedochádza k rozvoju cysty. Ak je analýza zhromaždená a dodaná presne počas tohto obdobia, výsledok bude negatívny, aj keď sú parazity. Preto sa odporúča vykonať analýzu výkalov cysty lamblie aspoň trikrát každé tri dni. Ak je podozrenie na prítomnosť parazitov závažné, výkaly sa monitorujú jeden mesiac alebo jeden a pol každý týždeň.

Obe vyššie opísané testy krvi a stolice sa najčastejšie používajú, ako to robia väčšina laboratórií. Obvykle je objednaná štúdia, krv a výkaly. Ak je jeden z testov pozitívny, môžeme konštatovať, že došlo k invázii.

Analýza lamblieho antigénu je oveľa informatívnejšia ako mikroskopia výkalov, ale jeho dostupnosť je obmedzená, keďže sa vykonáva len vo veľkých mestách a nie vo všetkých komerčných laboratóriách. Štúdium materiálu je založené na jednostupňovej imunochromatografickej metóde, ktorá umožňuje detegovať špecifické molekuly (antigény GSA-65), ktoré sa vyskytujú výhradne v lambliách. Vzorky výkalov sa prevažne berú do úvahy, ale niekedy sa používa biopsia. Imunochromatografická metóda umožňuje detekciu lamblie aj v "slepom" období. Odporúča sa použiť ho na sledovanie zotavenia, ale po dvojtýždňovom intervale po odobratí liekov, pretože antigén sa môže v tomto časovom intervale ešte uvoľniť.

Na identifikáciu parazitov je v súčasnosti najviac informatívnou analýza PCR na lambliách. Jeho hlavnou nevýhodou je nedostatok prevalencie. Nie je to prakticky v žiadnom laboratóriu ani vo veľkých mestách. Táto štúdia umožňuje pomocou polymerázovej reťazovej reakcie stanoviť vo výkaloch fragmenty lamblia deoxyribonukleázy dokonca aj v intervale, keď cysty nie sú vylučované. Presnosť tejto analýzy je najvyššia (až 98%).

[8], [9], [10],

Interpretácia hodnôt analýzy na Giardia

Výsledky získané pri stanovení  sérových protilátok proti lambliu sa porovnávajú s referenčnými indexmi. Dolná hranica normy zachovania aktivity protilátok je stanovená v pomere 1: 100. Aktivita imunoglobulínov menej ako 1: 100 sa odhaduje ako negatívny výsledok. Pri aktivite presahujúcej tento pomer sa vyvodzuje záver o prítomnosti giardiózy. Titer protilátok presne 1: 100 je interpretovaný ako nejednoznačný. Odporúča sa opakovať analýzu, ako aj analýzu výkalov pre cysty lamblie.

Koeficient pozitívnosti IgM je väčší ako 1 a menej ako 2, čo hovorí o úrovni koncentrácie protilátok v krvnom sére v kombinácii s neprítomnosťou IgG, je diagnostikovaný ako počiatočná fáza giardiózy.

Pozitívny faktor triedy M imunoglobulínu, ktorý sa rovná dvom v kombinácii s detekciou cystov v mikroskopii výkalov, sa zvyčajne interpretuje ako akútna lambliáza.

Keď sa zistia cysty pri analýze stolice, neprítomnosti IgM a koncentrácie IgG rovnajúcej sa 1-2, je diagnostikovaná chronická lambliáza.

Pozitívna analýza pre definíciu IgG spôsobuje pochybnosti v jednoznačnej prítomnosti lamblie v tele, pretože imunoglobulín triedy G je určený v krvnom sére ďalších šesť mesiacov po vytvrdení.

Normy  analýzy výkalov na Giardia  - absencia akejkoľvek formy parazitov. Pri prítomnosti živých jedincov alebo ich cystov sa analýza považuje za pozitívnu.

Negatívny výsledok  analýzy stolice pre lamblia antigén  by mal veľmi pravdepodobne naznačovať ich absenciu. Avšak môže to byť s malým počtom cýst vo výkaloch, zatiaľ čo druhá štúdia môže priniesť pozitívny výsledok. Preto ak sú klinické prejavy, analýza sa opakuje. Pozitívny výsledok naznačuje infekciu alebo prepravu.

Analýza PCR na Giardia môže byť pozitívna pri určovaní DNA týchto parazitov v biologickom materiáli a negatívnych v ich neprítomnosti.

Žiadna z vyššie uvedených analýz sama osebe nedáva 100% výsledku, takže sa vytvorí diagnostická interpretácia s komplexnou analýzou všetkých dostupných údajov z prieskumu.