Anatómia ramenného kĺbu

Ramenný kĺb je tvorený hlavicou ramennej kosti a glenoidnou dutinou lopatky. Rameno je tvorené a fixované štyrmi svalmi a ich šľachami: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis a teres minor. Šľachy týchto svalov tvoria rotátorovú manžetu. Supraspinatus sa nachádza nad ostatnými svalmi, ktoré tvoria rotátorovú manžetu. Začína v supraspinatus fossa scapula, potom prechádza pod akromiálnym výbežkom a je pripojený k prednému okraju veľkého hrbolčeka ramennej kosti. Funkciou tohto svalu je abdukcia ramena dopredu a von. Infraspinatus sval začína v infraspinatus fossa scapula, prechádza laterálne a tiež sa pripája k veľkému hrbolčeku ramennej kosti, dozadu a dole k supraspinatus svalu.

Malý štvoruholníkový sval (teres minor) vychádza z laterálneho okraja lopatky a uchytáva sa na veľký hrbol ramennej kosti za a pod svalom infraspinatus. Sval infraspinatus a malý štvoruholníkový sval otáčajú ramennú kosť smerom von. Tieto tri svaly, ktoré tvoria rotátorovú manžetu, spájajú svoje vlákna do jednej šľachy, ktorá sa potom pripája k veľkému hrbolčeku ramennej kosti.

Subscapularis je najprednejší zo štyroch svalov. Vychádza z mediálnej strany lopatky, potom križuje prednú stranu skapulohumerálneho kĺbu a upína sa na malú tuberosu ramennej kosti. Mimoriadne dôležitým objektom pri vyšetrení ramena je šľacha dlhej hlavy bicepsu. Táto šľacha vychádza z horného kĺbového hrbolčeka a posterosuperiorálnej strany glenoidálneho labra. Prechádza predne cez hlavu ramennej kosti medzi supraspinatus a subscapularis a upína sa do zodpovedajúcej drážky pre šľachu bicepsu. Šľacha bicepsu je teda mediálne ohraničená malou tuberosu a laterálne veľkou tuberosu ramennej kosti. Synoviálna pošva šľachy bicepsu siaha až 3 cm dole od drážky bicepsu. Šľacha bicepsu a rotátorová manžeta sú od deltového svalu oddelené subdeltoidno-akromiálnou burzou.

Normálne neexistuje žiadne spojenie medzi subdeltovým burzom a skapulohumerálnym kĺbom. Táto burza sa nachádza vpredu a v hornej časti nad šľachou bicepsu, medzi deltovým svalom a svalom infraspinatus.

Radiálny nerv je najväčšou vetvou brachiálneho plexu. Je tvorený rôznymi kombináciami koreňov C5-T1 a inervuje motorické zväzky tricepsu, brachioradiálneho svalu, brachialis a extenzora carpi radialis. Radiálny nerv dodáva citlivosť zadnej ploche kože v distálnych 2/3 ramena, zadnej ploche predlaktia a zadnej ploche 1., 2. a 3. prsta a čiastočne aj 4. prsta z laterálnej strany. Radiálny nerv vychádza zo zadnej časti brachiálneho plexu a sleduje triceps. Spočiatku vedie medzi m. coracobrachialis a m. teres a potom medzi mediálnym a laterálnym bruškom tricepsu. Hlboká brachiálna artéria sprevádza radiálny nerv pozdĺž jeho priebehu. V strednej tretine ramena nerv vedie okolo zadnej plochy humeru pozdĺž prominentnej línie deltového svalu. Nerv je ukotvený v humeru, kde preniká svalovou priehradkou v distálnom humeru, čo spôsobuje najčastejšie poranenie nervu pri zlomeninách pod strednou a distálnou časťou humeru.

[ 1 ], [ 2 ]