Metódy ultrazvuku ramenného kĺbu

Pri vykonávaní ultrazvukového (ultrazvukového) ramenného kĺbu by ste mali sledovať určitú postupnosť a pokúsiť sa získať určité štandardné polohy (plátky). Štúdium ramenného kĺbu sa najlepšie robí pomocou otočnej stoličky. Pacient sedí pred doktorom a položí ruky ohnuté pod koleno do uhla 90 stupňov.

Štúdia začína hodnotením stavu šľachy dlhej hlavy bicepsu, pre ktorú sa získali jej priečne a pozdĺžne rezy.

Šľučka dlhej hlavy svalov ramena bicepsu je dobre definovaná tak v priečnych, ako aj pozdĺžnych rovinách. Pri priečnom skenovaní sa šľacha dlhej hlavy svalov ramena bicepsu vizualizuje vo forme hyperechoického kruhu alebo elipsy, ktoré sú umiestnené v malom depresii - mezhbugorkovaya brázde. Šľachačka dlhej hlavy bicepsového svalu ramena je obklopená synoviálnou membránou. Bežne môže byť prítomné malé množstvo tekutiny.

Snímač sa potom otáča a šľachačka sa vyhodnocuje v pozdĺžnej rovine na úrovni spojenia šľachy-sval. Pri pozdĺžnom skenovaní sú hyperechoické vlákna bicepsovej šľachy zreteľne diferencované.

Ďalšou povinnou pozíciou je pozícia pre posúdenie rotátorovej manžety, v ktorej začína šľacha podkapulárneho svalu. V takom prípade by mal byť pacient vyzvaný, aby dostal svoju ruku do polohy vonkajšej rotácie. Kónické usmernenia na vizualizáciu šľachy lopatky sú procesy lopatky a hlavy humerusu v tvare zobáku. Pri pohybe snímača smerom von sa určuje šľacha podkapulárneho svalu, ktorá je priľahlá k malej tuberosite humeru. Pasívne vnútorné a vonkajšie otáčky zlepšujú viditeľnosť tejto šľachy.

Ďalšou pozíciou je pozícia pre hodnotenie šľachy superspinatus. Aby ste to urobili, požiadajte pacienta, aby si za jeho chrbát priviedol testovacie rameno. Snímač je inštalovaný pozdĺž pozdĺž susedných vlákien superspinatus.

Šľacha superspinatus s pozdĺžnym skenovaním bude vyzerať ako zobák papagája. Otočenie senzora o 90 stupňov zobrazuje hyperechoické vlákna šľachy superspinatus v priečnej rovine. Zároveň bude jasne viditeľná hypoechová hyalínová chrupavka nad hyperechoickým obrysom hlavy humeru. Na echogramoch v tejto polohe je tiež možné zhodnotiť stav podkožného vrecka. Je definovaná ako tenká hypoechová štruktúra umiestnená pod deltovým svalom. Za normálnych okolností nie je v ňom kvapalina. Bližšie k zobákovitému procesu lopatky je subakromiálny vak.

Prostredníctvom predvídania senzora mediálne sa môže preskúmať predná časť (predný kĺbový okraj) ramenného kĺbového kĺbu. Normálne rameno-šupinové kĺbové spojenie vyzerá ako hyperechoický trojuholník s vrcholom, ktorý je obrátený k spoločnej dutine.

V priečnom skenovaním Antero-bočný povrch oddelenia čepele skúmaný zadnej (posterior kĺbovej chlopní) ramennému kĺbu, malé okrúhle infraspinatus svalov šliach a svalov.

V tomto prípade je pacient vyzvaný, aby testovacie rameno priviezlo na telo dopredu. V tejto polohe môže byť zadný artikulárny okraj ramenného kĺbu vizualizovaný ako hyperechoický trojuholník.

Pri snímaní senzora smerom nahor sa vizualizuje šlacha subakútneho svalu, získa sa priečny a pozdĺžny úsek šľachy.

Na posúdenie zadného artikulárneho okraja sa snímač posúva mediálne a spodný - na úroveň ramennej hrany.

Zadný kĺbový okraj má vzhľad hyperechoického trojuholníka, ktorý sa otáča do dutiny kĺbov vrcholom.

Na vyšetrenie klavikulárno-akromiálneho kĺbového spojenia je snímač umiestnený medzi dvoma kostnými výbežkami. Niekedy je možné vizualizovať klaviculárne-akromiálne väzivo vo forme hypoechoického pásika. Pomocou panoramatického snímania si môžete predstaviť všetky zaujímavé časti rotačnej manžety ramenného kĺbu.

Hľadanie radiálneho nervu sa uskutočňuje na zadnom povrchu ramena v mieste pripojenia distálnych vlákien deltového svalu.

Vnútorná rotácia predlaktia pomáha lepšie spracovať kontúry deltového svalu.

Nerv je fixovaný na humerus vláknitým prameňom. Bežne je šírka radiálneho nervu v priemere 4,6 mm, predný a zadný rozmer 2,3 mm.

[1], [2], [3], [4], [5],