Anatómia zápästného kĺbu a ruky

Zápästný kĺb je tvorený kĺbovou plochou vretennej kosti a distálnou plochou kĺbového disku, ktorú predstavujú člnková kosť, lunátna kosť a trikvetrálna kosť.

Stabilitu kĺbu zabezpečujú dva laterálne väzy zápästia: radiálny väz, pripojený k styloidnému výbežku vretennej kosti a člnkovej kosti, a lakťový väz, ktorý začína od styloidného výbežku lakťovej kosti a pripája sa k trikvetrálnej kosti a čiastočne k hrachovitej kosti. Na dorzálnej a palmárnej strane je zápästný kĺb spevnený dorzálnymi palmárnymi a rádiokarpálnymi väzmi. V zápästnom kĺbe sa vykonáva flexia, extenzia, addukcia, abdukcia a rotácia. Medzifalangové kĺby ruky sa nachádzajú medzi susednými falangami každého prsta. Väzbový aparát medzifalangových kĺbov ruky predstavujú palmárne väzy, ktoré vychádzajú z bočných plôch blokov a sú pripojené: niektoré - k bočnej ploche falangov - bočným väzom a iné - k ich palmárnemu povrchu. Prvý palec má jeden medzifalangový kĺb. Šľachy povrchových a hlbokých flexorov prstov prechádzajú pozdĺž palmárneho povrchu ruky.

Na zadnej strane zápästia sa nachádza široký spevňujúci vláknitý pás - extensor retinaculum, ktorý pozostáva z niekoľkých väzov, ktoré tvoria 6 vreciek alebo sekcií, z ktorých každá má synoviálnu pošvu pre šľachy extenzorov ruky, ktoré tadiaľ prechádzajú. V prvom vrecku, ktorý sa nachádza v blízkosti styloidného výbežku vretennej kosti, ležia vlákna šľachy, ktorá abdukuje prst, a krátkeho extenzora prstov. Šľachy dlhého a krátkeho radiálneho extenzora zápästia ležia v druhom vrecku, laterálne od dorzálneho hrbolčeka vretennej kosti. V treťom vrecku, mediálne od dorzálneho hrbolčeka, sa nachádza šľacha dlhého extenzora prstov. Vo štvrtom vrecku ležia šľachy extenzorov prstov a extenzor ukazováka. V piatom vrecku - šľacha extenzora malíčka. V šiestom vrecku - lakťový extenzor zápästia. Na vnútornej alebo palmárnej strane zápästia sa nachádza aj spevňujúci vláknitý prameň iba šliach ohýbačov ruky - flexor retinaculum, tvoriaci karpálny tunel.

Tento vláknitý pás je mediálne pripojený k hrachovitej kosti a laterálne k krúžkovej kosti, kde sa delí na 2 vrstvy, ktoré sa pripájajú k tuberkulám člnkovej a lichobežníkovej kosti. Šľacha radiálneho ohýbača zápästia sa nachádza medzi dvoma vrstvami vláknitého pásu, kde prechádzajú šľachy hlbokého a povrchového ohýbača prstov, šľacha dlhého ohýbača prstov a mediálny nerv. Šľacha dlhého ohýbača prstov sa nachádza bližšie k radiálnemu povrchu kanála a má vlastnú synoviálnu pošvu. Ostatných 8 šliach ohýbača prstov je uzavretých v spoločnej šľachovej pošve. Na ruke sa šľachy povrchových ohýbačov prstov pripájajú k proximálnej časti stredného článku prstov. Šľachy hlbokých ohýbačov prstov sa pripájajú k základni distálneho článku prstov. Šľachy ohýbača prstov sú k článkom prstov pripevnené prstencovými väzmi.

Stredný nerv.

Mediálny nerv sa tvorí z koreňov C6-T1 s možným postihnutím C5. Prebieha v neuromuskulárnom zväzku na ramene s brachiálnou artériou a lakťovým nervom. V distálnej časti ramena prebieha v aponeuróze bicepsového svalu medzi dvoma hlavami svalu pronator teres.

Na predlaktí sa nachádza medzi povrchovými a hlbokými ohýbačmi prstov. Mediálny nerv smerom nahor vstupuje do karpálneho tunela. Inervuje pronator teres, flexor digitorum radialis, dlhý palmárny sval, povrchový ohýbač prstov, laterálnu časť hlbokého ohýbača prstov, dlhý ohýbač prstov, štvorcový pronator, thenarové svaly, bedrové svaly 1. a 2. falangy prstov; a tiež poskytuje citlivosť 1., 2., 3. prsta a polovice 4. prsta z palmárneho povrchu.

Nerv prechádza karpálnym tunelom laterálne a hore od šľach ohýbačov prstov. V tuneli leží medzi svalmi flexor carpi radialis a flexor digitorum superficialis hlboko k dlhej palmárnej šľache. Šľacha svalu flexor carpi ulnaris sa nachádza mediálne pri lakťovej kosti a je obalená synoviálnou pošvou.

Medzi šľachami flexora digitorum a šľachou flexora carpi ulnaris sa nachádza ulnárna artéria a nerv. Ulnárny nerv sa nachádza laterálne od hrabovitej kosti, ale mediálne od háku krčka maternice. Tu leží ulnárna artéria pred a laterálne od nervu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]