Andrológ

Všetko, čo sa týka zdravotných problémov silnejšieho pohlavia - mužov, patrí do kompetencie andrológa. Andrológ je lekár, ktorý musí dôkladne študovať a poznať anatomické vlastnosti mužského tela, jeho embryológiu a fyziológiu, možné chyby a odchýlky vo vývoji urogenitálneho systému.

Okrem toho musí andrológ ovládať základné a moderné metódy diagnostiky, konzervatívnej a chirurgickej liečby nasledujúcich orgánov:

• Prostata.
• Močová trubica (močový kanál).
• Semenné vačkové mechúriky (semenný tuberkul).
• Penis (ucho).
• Miešok (scrotum), semenníky.

Andrológia ako smer a vektor v medicíne sa považuje za subšpecializáciu v oblasti urológie, endokrinológie a sexuopatológie. Samotný termín andrológia má grécke korene: ανδρικός, čo znamená muž, a λόγος - veda, učenie. Andrológia teda študuje anatomické, fyziologické vlastnosti predstaviteľov silnejšieho pohlavia, ako aj všetky problémy, choroby, diagnostické metódy a liečebné postupy súvisiace so sexuálnou sférou. V dôsledku toho je rozsah andrológie podobný urológii, ale má určité hranice určené špecifikami profesie. Na otázku „kto je andrológ“ možno odpovedať takto – je to lekár s hlbokými znalosťami a praktickými skúsenosťami ako urológ, špecializujúci sa na diagnostiku a liečbu erektilnej dysfunkcie, prostatitídy, urolitiázy, uretritídy a mnohých ďalších ochorení súvisiacich s mužským zdravím – genitourinárnou sférou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kedy by ste mali navštíviť andrológa?

Ak sa objavia nepríjemné príznaky, ktoré naznačujú možné ochorenia pohlavných orgánov alebo močových orgánov, je potrebné čo najskôr kontaktovať urológa alebo andrológa. Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým ľahšie a rýchlejšie sa obnovia narušené funkcie, ktoré majú taký bolestivý vplyv na celkový a psychický stav muža.

Kedy by ste mali navštíviť andrológa? Nasledujúce príznaky a stavy môžu byť dôvodom na konzultáciu so špecialistom na zdravie mužov:

• Atypický výtok z močovej rúry, vrátane hnisavého a spôsobujúceho bolesť a pálenie.
• Porušenie procesu močenia, nepríjemné pocity, bolesť pri močení.
• Zmeny v štruktúre a objeme moču – farba, konzistencia, zápach.
• Zmeny v procese vylučovania spermií (ejakulácie) - spermatorea.
• Bolesť v slabinách, hrádzi, hlave penisu, miešku.
• Močová inkontinencia.
• Bolestivé pocity v dolnej časti brucha.
• Zmeny na koži genitálií, vyrážky, vredy.
• Zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny v oblasti slabín.
• Zvýšenie telesnej teploty sprevádzané bolesťou v slabinách.
• Nepohodlie alebo bolesť počas pohlavného styku.
• Vizuálne zmeny veľkosti a štruktúry pohlavného orgánu.
• Erektilná dysfunkcia – znížená potencia.
• Bolestivé pocity počas defekácie.
• Znížená alebo chýbajúca sexuálna túžba, chute (libido, sexuálna príťažlivosť).
• Pretrvávajúca neplodnosť. Ak k počatiu nedôjde do jedného roka od neustáleho kontaktu so zdravou ženou, je potrebné podstúpiť vyšetrenie na možnú neplodnosť.

Na otázku, kedy navštíviť andrológa, možno odpovedať takto:

• Pravidelne (ročne) absolvujte preventívne vyšetrenia a testy, aj keď sa neprejavujú žiadne alarmujúce príznaky z močového mechúra.
• Pri prvých príznakoch, alarmujúce príznaky, ktoré sa objavili aspoň raz. Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým rýchlejšia a bezbolestnejšia bude liečba.

Aké testy by ste mali absolvovať pri návšteve androloga?

Po zhromaždení anamnézy a vizuálnom vyšetrení je potrebné podstúpiť komplexné diagnostické vyšetrenie. Aké testy by ste mali absolvovať pri návšteve andrológa:

• OAC – kompletný krvný obraz, ktorý ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu (počet leukocytov, hemoglobín, sedimentácia erytrocytov, hematokrit, kyslá fosfatáza atď.).
• Analýza moču – klinická, biochemická, vzorky.
• Podľa indikácií - biopsia tkanív prostaty, semenného vačku, semenníka a nadsemenníka.
• Bakteriálne kultúry sekrétov z močovej rúry, sekrétov z prostaty.
• Krvný test na PSA – prostatický špecifický antigén.
• Krvné testy na podozrenie na pohlavne prenosné choroby pomocou metód PCR (polymerázová reťazová reakcia) a ELISA (enzýmovo-imunoanalýza).
• Hormonálny skríning je krvný test na hormóny.
• Analýza ejakulátu – spermiogram (MAR test, protilátky proti spermiám, Šuvarského test – postkoitálny test).

Testy, ktoré je potrebné absolvovať pri návšteve andrológa, závisia od symptómov, ktorými sa ochorenie prejavuje, závažnosti klinických prejavov a celkového stavu pacienta.

Aké diagnostické metódy používa andrológ?

Komplexné diagnostické opatrenia, ktoré pomáhajú presne určiť príčinu symptómov a špecifikovať ochorenie, možno rozdeliť do siedmich všeobecných štádií. Aké diagnostické metódy používa andrológ?

Vstupné vyšetrenie, fyzikálne metódy:

• Vizuálne vyšetrenie kože, genitálií, dolnej časti chrbta, brucha.
• Palpácia obličiek (v normálnom stave nie sú obličky hmatateľné), palpácia plného alebo zväčšeného močového mechúra v dôsledku nádoru, palpácia genitálií (penis, miešok).
• Transiluminácia tkanív mieška – diafanoskopia.
• DRE – digitálne rektálne vyšetrenie na posúdenie stavu prostaty.

Aké laboratórne diagnostické metódy používa andrológ:

• OAC (kompletný krvný obraz).
• OAM (všeobecná analýza moču).
• Mikroskopia sekrétu prostaty (pomocou masáže prostaty).
• Mikroskopia močového výtoku.
• Vzorky pohárov - testy moču.
• Hemorenálny test (Reberg), ktorý určuje koncentráciu endogénneho kreatinínu v krvnom sére a moči.
• Analýza moču pomocou Nechiporenkovej metódy.
• Analýza moču, Zimnitskyho test.
• BAC – biochemický krvný test.
• Testy neplodnosti – MAR test, detekcia antispermií, postkoitálny test (imunologická kompatibilita sexuálnych partnerov).
• PCR test (metóda polymerázovej reťazovej reakcie).

Morfologické, štrukturálne metódy:

• Biopsia.

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Diagnostická katetrizácia močového mechúra, močovej rúry, močovodov.
• Diagnostické bougienage (natiahnutie) močovej rúry.
• Endoskopická uretroskopia.
• Cystoskopia.
• Pyeloskopia.

Aké diagnostické metódy používa andrológ na zmenu urodynamických parametrov:

• Cystometria je vyšetrenie, ktoré hodnotí vzťah medzi objemom vesica urinaria – močového mechúra – a úrovňou tlaku moču počas jeho plnenia.
• UFM – skríning, uroflowmetria, umožňujúca vyhodnotiť parametre a stav prietoku moču.
• EMG je elektromyografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť biopotenciály kostrových svalov.
• KUDI – multikanálová urodynamická štúdia, kombinovaná urodynamická štúdia, ktorá umožňuje simultánne zaznamenávanie nasledujúcich parametrov: tlak v močovom mechúre, tlak v brušnej dutine, prietok moču, ultrafialový náhľad (UFM), EMG a pomer tlaku a prietoku.
• Videourodynamika.

Metódy radiačnej diagnostiky:

• Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetrenie.
• TRUS - transrektálne ultrazvukové vyšetrenie.
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močových ciest.
• Ultrazvuk mieška, semenníkov a penisu.
• Ultrazvuk močového mechúra.
• Trojrozmerný ultrazvuk – 3D ultrazvuk.
• Uro-röntgenová diagnostika.
• Všeobecná (prehľadová) fotografia.
• Prieskumná urografia.
• Exkrečná, retrográdna, antegrádna ureteropyelografia.
• Uretrografia.
• Cystografia.
• Kavernozografia a kavernozometria.
• Renálna angiografia.
• Počítačová urotomografia.
• Počítačová tomografia panvy.
• MRI (magnetická rezonancia) – zobrazovanie močovopohlavného systému pomocou magnetickej rezonancie.
• Statické a dynamické metódy rádioizotopovej renografie, scintigrafie.
• PET – pozitrónová emisná tomografia.
• Imunoscintigrafia je nová rádionuklidová metóda, ktorá umožňuje identifikovať možné metastázy a ich lokalizáciu.

Čo robí andrológ?

Zoznam problémov, ktoré opisujú, čím sa andrológ zaoberá, je pomerne rozsiahly, ale najtypickejšími ochoreniami, s ktorými sa ľudia obracajú na špecialistu, sú prostatitída, ktorou podľa štatistík trpí v tej či onej forme každý druhý muž nad 30 rokov, ako aj neplodnosť.

Nasledujúce problémy sú dôvodom na vyhľadanie rady a pomoci od andrológa:

1. Zhoršená reprodukčná funkcia, neplodnosť alebo bezdetné manželstvo. Tento problém nie je v tlači široko prezentovaný, pretože je v podstate intímny, osobný a tiež dosť bolestivý, ale počet neplodných párov sa každým rokom zvyšuje. Štatistiky hovoria, že približne 20 % rodín napriek vedomej túžbe mať deti a pravidelnému kvalitnému sexuálnemu životu nedokáže dieťa počať. Viac ako 50 % dôvodov, ktoré bránia počatiu, sa týka zdravia žien, približne 40 % súvisí so stavom mužského reprodukčného systému.
2. Erektilná dysfunkcia (znížená potencia, predčasná, skorá ejakulácia), stavy sprevádzané stratou sexuálnej túžby, príťažlivosti (libida), spojené so zápalovými ochoreniami alebo psychoemocionálnym stresom.
3. Abnormálny vývoj (nedostatočný vývoj) vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov, sekundárne pohlavné znaky, atónia pohlavných orgánov (znížený tonus).
4. Hormonálna nerovnováha (hypogonadizmus).
5. Fyziologický nedostatok androgénov súvisiaci s vekom.
6. Poradenstvo v otázkach plánovaného rodičovstva a prípravy mužského tela na počatie.
7. Konzultácia a výber darcovských spermií pre AISD (umelé oplodnenie darcovskými spermiami).
8. Zápalové procesy v urogenitálnom a močovom systéme rôznych etiológií.
9. Sexuálne prenosné infekcie (STD, STI).
10. Onkologické ochorenia močového systému.
11. Preventívne lekárske prehliadky.

Zoznam oblastí, ktoré naznačujú, čo andrológ robí, je pomerne rozsiahly a každý rok sa zvyšuje, príkladom sú operácie zmeny pohlavia, ktoré boli pred niekoľkými desaťročiami nemožné a nedostupné.

Andrológia nie je len konzervatívna, ale aj chirurgická liečba, ktorá zahŕňa nasledujúce typy moderných endoskopických, rekonštrukčných operácií, teda to, čo andrológ robí ako chirurg:

• Plastická rekonštrukcia frenula pohlavného orgánu.
• Chirurgický zákrok (excízia) pri parauretrálnej cyste.
• Obriezka alebo odstránenie predkožky.
• Chirurgický zákrok pri hydrokéle s použitím rôznych techník – Winkelmann, Lord, Bergman alebo punkciou.
• Mikrochirurgia varikokély - kŕčové žily semennej šnúry.
• Testikulárna ektómia alebo rekonštrukcia (protéza).
• Zmena veľkosti penisu (predĺženie).
• Epididymektómia je odstránenie nadsemenníka.
• Orchidopexia – liečba kryptorchizmu.
• Rekonštrukcia deformovaného penisu.
• Excízia cysty semennej šnúry, testikulárna cysta.
• Plastická rekonštrukcia močovej rúry.
• Uretrálne stentovanie.
• Testikulárne protézy.
• Endoskopická polypektómia.
• Vazoresekcia (sterilizácia).
• Chirurgický zákrok pri oleogranulóme (zápal tkanív pohlavných orgánov).
• Cystostómia.
• Endoprotéza pohlavných orgánov (falická endoprotéza).
• Endoskopia ochorení prostaty.
• Operácia ureterokély (kýla, cysta steny močovodu).
• Endoskopia močovodu.
• Ureterálne stentovanie.
• Endoskopia striktúry ureteru.

Je ťažké podrobne vymenovať, čo robí andrológ, pretože andrológia ako oblasť medicíny sa rýchlo rozvíja a každý rok prináša nové metódy a spôsoby riešenia problémov intímnej genitourinárnej sféry u mužov.

Aké choroby lieči andrológ?

Všetko, čo sa týka reprodukčného, urogenitálneho a močového systému, je zodpovednosťou andrológa. Aké choroby andrológ lieči, s akými problémami sa na neho ľudia obracajú?

• Familiárna neplodnosť spojená s ochoreniami mužského urogenitálneho systému.
• Erektilná dysfunkcia, sexuálne dysfunkcie, znížené libido.
• Poruchy ejakulácie - ejakulácia (retrográdna, oneskorená, predčasná ejakulácia).
• Všetky ochorenia spojené s orgánmi mieška, semenníkov, distálnych častí semenných povrazcov (funiculus spermaticus) – orchitída, vezikulitída, nádory, cysty, hydrokéla, varikokéla.
• Zápalové procesy v hlave alebo predkožke penisu (fimóza, balanoposthitída).
• Inkontinencia – rôzne typy močovej inkontinencie.
• Vrodené anatomické abnormality genitálií (estetická rekonštrukcia).
• Zmena pohlavia.
• Spermatorea (únik ejakulátu z močovej trubice bez objektívnych dôvodov).
• Onkologické ochorenia prostaty.
• Potreba rekonštrukcie močovej rúry.
• Hormonálne poruchy, andropauza (fyziologický hypogonadizmus).
• Všetky ochorenia spojené s prostatou, adenóm, vezikulitída, prostatitída.
• Pohlavne prenosné choroby (STD) vrátane chorôb infekčnej etiológie.
• Andrologické problémy u detí.

Rady od androloga

Prevencia ochorení mužského urogenitálneho systému sú preventívne metódy, ktoré pomáhajú udržiavať kvalitu a funkčnosť takmer všetkých orgánov a systémov mužského tela.

Rady andrológa sú súborom odporúčaní, ktoré sa týkajú predovšetkým kultúry sexuálnych vzťahov a dodržiavania pravidiel osobnej hygieny. Prevencia patológií močového a reprodukčného systému je tiež všeobecnými pravidlami zdravého životného štýlu, fyzickej aktivity a pravidelných lekárskych prehliadok.

• Fyzická aktivita je kľúčom k zdraviu mužov a prevencii preťaženia prostaty. Táto rada je obzvlášť dôležitá pre tých, ktorých práca zahŕňa sedavú, nehybnú polohu tela.
• Ak je naopak aktivita muža spojená s ťažkou fyzickou námahou, vrátane statickej, je potrebný režim, ktorý zahŕňa krátke prestávky s rozcvičkou alebo pasívnym odpočinkom.
• Dôležitým psychoemocionálnym faktorom ovplyvňujúcim zdravie mužov je dostatočný odpočinok a spánok.
• Dodržiavanie rozumnej stravy vrátane vyváženého menu pomáha udržiavať normálny stav cievneho systému a vnútorných orgánov. Je potrebné obmedziť konzumáciu korenín, pikantných, vyprážaných, nakladaných a mastných jedál, pričom sa uprednostňujú rastlinné potraviny, bielkovinové jedlá z teľacieho mäsa, rýb, hydiny. Rada andrológa sa tiež týka zaradenia rastlinných olejov, tukov bohatých na PUFA - polynenasýtené mastné kyseliny, do jedálnička.
• Prestať fajčiť a zneužívať alkohol pomôže znížiť riziko vzniku genitourinárnych patológií.
• Je potrebné pravidelne sa sprchovať alebo kúpať s odvarmi z liečivých bylín - dubovej kôry, harmančeka, prasličky. Dodržiavanie osobnej hygieny je jedným zo spôsobov, ako dlhodobo udržať aktivitu a kvalitu sexuálnych funkcií.
• Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim zdravie urogenitálneho systému je pravidelná a kvalitná sexuálna aktivita, najlepšie s rovnakým sexuálnym partnerom, aby sa predišlo pohlavne prenosným chorobám.
• Nepriateľom urogenitálneho systému je chlad, podchladenie, vibrácie, prehriatie a kompresia.
• Prevenciou pohlavne prenosných chorôb, pohlavne prenosných chorôb a pohlavných chorôb je správna antikoncepcia a vyhýbanie sa náhodnému pohlavnému kontaktu.
• Pravidelné ročné vyšetrenia u urológa a andrológa pomáhajú minimalizovať riziko ochorenia.

Vyššie uvedené odporúčania sa vzťahujú na všetkých predstaviteľov silnej polovice ľudstva, ktorí dosiahli pubertu. Podľa analytikov WHO dochádza pod vplyvom rôznych faktorov - od environmentálnych až po sociálno-ekonomické - k nárastu chorôb spojených s urogenitálnym systémom na celom svete.

Za posledných 50 rokov priemerná kvalita spermií neustále klesá – o 1,5 % a 2 % ročne. Ide o alarmujúci signál, ktorý naznačuje celkový pokles mužskej plodnosti, ktorú je možné udržať s pomocou rád andrológa.