Čapíky proti bolesti po pôrode

Žena nosí svoje dieťa deväť mesiacov a s úzkosťou a radosťou očakáva kľúčový okamih – narodenie dieťaťa. Pôrod je prirodzený proces, sprevádzaný kolosálnou záťažou pre ženské telo. Hormonálne zmeny, fyzická bolesť a psychický stres sú faktory, ktoré vždy sprevádzajú ženu pri pôrode. Ak je pôrod prvý alebo opakovaný a rýchly, dieťa je veľké alebo pôrodník-gynekológ nebol dostatočne kvalifikovaný na vedenie prirodzeného pôrodu, vznikajú komplikácie vo forme vnútorných a vonkajších trhlín, natrhnutí v pošve a hrádzi. Príčinami týchto komplikácií môže byť aj nedostatočný vývoj pošvy (úzka a krátka), negramotné používanie pôrodníckych klieští alebo vákuového extraktora. Natrhnutia sa odstraňujú zošitím. Následne môžu zostať drsné a bolestivé jazvy, ktoré narúšajú normálny život. Aby sa predišlo kraniocerebrálnym poraneniam dieťaťa a spontánnym natrhnutiam pošvy alebo hrádze rodiacej matky, používa sa pôrodnícka chirurgická taktika vedenia pôrodu – epiziotómia. Perineum a zadná stena pošvy sa chirurgicky oddelia. Po narodení dieťaťa sa okraje rezov spoja a zafixujú stehmi.

Pri aplikácii stehov v perineu a vagíne je potrebné starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Vykonávajte opatrenia zamerané na zabránenie vniknutia patogénnej mikroflóry na stehy a ich hnisania.

Po pôrode môže ženu obťažovať bolesť a krvácanie z poranených hemoroidov. Táto skutočnosť má veľmi negatívny vplyv na celkový stav rodiacej ženy.

V šestonedelí intenzívna, neustála bolesť a obsesívna bolesť v hrádzi, bolesť v dolnej časti chrbta po epidurálnej anestézii, bolesť v konečníku a konečníku po úraze hemoroidov, bolesť spojená s cisárskym rezom. Niekoľko týždňov po pôrode sa reprodukčné orgány ženy vrátia do normálu. Maternica sa stiahne, bolesť a opuch hrádze ustúpia a matka a dieťa si budú môcť užívať vzájomnú spoločnosť.

Faktor bolesti má negatívny vplyv na reguláciu procesu laktácie a psychický stav rodiacej ženy. Žena v popôrodnom období je emocionálne nestabilná a nachádza sa vo veľmi stresujúcom stave, preto je veľmi dôležité zmierniť a odstrániť bolesť. Na určenie typu úľavy od bolesti (tablety, čapíky, injekcie) je potrebná konzultácia s odborníkom. Ošetrujúci lekár bude schopný primerane posúdiť, do akej miery prínos pre matku prevyšuje potenciálne riziká vzniku vedľajších účinkov u novorodenca. Samoliečba je neprijateľná a môže mať nepredvídateľné a nebezpečné následky. Na úľavu od bolesti v popôrodnom období sa môžu použiť rektálne a vaginálne čapíky. Majú celkové aj lokálne anestetické účinky. Majú protizápalový účinok. Názvy čapíkov proti bolesti povolených v popôrodnom období sú nasledovné: Ketorol, Ketanol, DicloF, Diclofenac, Voltaren.

Najúčinnejšie čapíky proti bolesti, ktoré sa úspešne používajú v gynekologickej praxi po pôrode, sú rektálne čapíky s obsahom diklofenaku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácia čapíky proti bolesti po pôrode

• Degeneratívne, deštruktívne posttraumatické akútne a chronické ochorenia.
• Na odstránenie opuchov a syndrómu bolesti v pooperačnom období.
• Gynekologická prax: popôrodné obdobie, algodismenorea (diklofenak môže eliminovať syndróm bolesti a znížiť závažnosť straty krvi).
• Neurológia: úľava od akútnej bolesti chrbta, migrény, tunelového syndrómu.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Účinná látka – diklofenak sodný. Patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov, je to účinné multifunkčné činidlo používané v rôznych oblastiach lekárskej praxe. Diklofenak má antiflogistické, analgetické a antipyretické účinky.

Protizápalová aktivita je založená na potlačení syntézy bioaktívnych zlúčenín, ktoré sprevádzajú akýkoľvek zápalový proces v tele. Diklofenak významne inhibuje sekréciu látok, ktoré prispievajú k výskytu aktívneho zápalového procesu, zvýšeniu telesnej teploty a faktoru bolesti.

Analgetický účinok sa vysvetľuje schopnosťou metabolitov diklofenaku sodného ovplyvňovať intenzitu pocitov bolesti ovplyvnením stupňa podráždenia určitých receptorov v mozgu. Okrem potlačenia centrálneho signálu liek ovplyvňuje aj citlivosť periférnych receptorov, t. j. možno konštatovať, že liek diklofenak dosahuje analgetický účinok prerušením impulzu na rôznych úrovniach reťazca výskytu signálu bolesti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

Pri rektálnom podaní sa pozoruje rýchla a úplná absorpcia účinnej látky do krvného obehu. Po 0,5 - 1 hodine po podaní dosiahne koncentrácia látky v krvi maximálnu hladinu, čo je oveľa rýchlejšie ako pri perorálnom podaní tabliet diklofenaku sodného (2-4 hodiny). V pečeni sa transformuje na aktívne metabolity, ktoré ovplyvňujú receptory nervového tkaniva. Neaktívne deriváty diklofenaku sa z tela vylučujú prevažne obličkami (65 %) a čiastočne črevami (30 %).

U pacientov s chronickou funkčnou hepatitídou a cirhotickými zmenami pečene s poruchou funkcie obličiek sa nepozorovali žiadne farmakokinetické vlastnosti.

V miernych prípadoch poruchy funkcie renálnej filtrácie sa vyznačuje predĺžením času klírensu. Diklofenak sa v tele nehromadí. Preniká do materského mlieka a synoviálnej tekutiny.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dávkovanie a podávanie

Diklofenak vo forme rektálnych čapíkov má výhody oproti enterálnemu a parenterálnemu podávaniu lieku. Čípky nespôsobujú komplikácie, ktoré sú možné pri injekčnom podaní (infiltráty, abscesy) a vstrebávajú sa oveľa rýchlejšie ako tabletové formy. Rektálne čapíky nedráždia sliznice žalúdka a dvanástnika, účinok lieku je menej ovplyvnený bariérovou funkciou pečene. Dennú dávku lieku by mal vypočítať ošetrujúci lekár v závislosti od vzniknutého problému (nie viac ako 150 mg/deň).

Pred použitím čapíkov sa odporúča vyčistiť črevá, aby sa hlavná účinná látka vstrebala. Vyberte čapík z kontúrového plastového obalu. Je potrebné zaviesť čapíky do konečníka čo najhlbšie. Túto manipuláciu je vhodné vykonať v noci alebo si po zavedení ľahnúť na 20-30 minút. V pôrodníckej a gynekologickej praxi (cisársky rez a na úľavu od bolesti po pôrode) sa použitie diklofenaku odporúča v prípadoch, keď prínos pre matku prevažuje nad možnými rizikami pre dieťa. Samoliečba v pôrodníctve môže výrazne zhoršiť stav rodiacej ženy. Preto by mal byť výber prostriedkov a metód na úľavu od bolesti po pôrode zverený kvalifikovanému lekárovi.

Denná dávka podľa pokynov je: 1 čapík (Diclophenacum 0,1 g) rektálne jedenkrát.

Trvanie liečby a dávku lieku určuje lekár individuálne, berúc do úvahy dynamiku a znášanlivosť terapie.

[ 17 ]

Kontraindikácie

• precitlivenosť na diklofenak alebo iné nesteroidné lieky (možno „aspirínová triáda“);
• deštruktívne a zápalové zmeny v sliznici horného gastrointestinálneho traktu (erózie, vredy žalúdka a dvanástnika v akútnej fáze prejavov alebo sprevádzané zjavným alebo skrytým krvácaním);
• exacerbácia proktitídy a paraproktitídy;
• zhoršenie hemoroidov sprevádzané krvácaním;
• porucha hematopoézy neznámeho pôvodu;
• stavy sprevádzané potlačením hematopoézy – aplastická alebo hypoplastická anémia, trombocytopénia;
• akútne ochorenia pečene;
• akútne ochorenia obličiek sprevádzané výrazným zhoršením filtračnej kapacity;
• deti mladšie ako 16 rokov;
• tehotenstvo (najmä tretí trimester);
• obdobie laktácie (ak je potrebná dlhodobá liečba diklofenakom, odporúča sa prestať dojčiť);
• prítomnosť potvrdenej hyperkaliémie.

Rizikové faktory, pre ktoré by mal lekár obzvlášť starostlivo vybrať predpis a dávku diklofenaku:

• Vek 65 rokov.
• Hypertenzia.
• Stredne ťažké a ťažké chronické zlyhanie obličiek so zhoršenou filtračnou kapacitou.
• Chronické deštruktívne ochorenia pečene.
• Srdcové zlyhanie.
• Konzumácia alkoholu.
• Fajčenie.

[ 15 ], [ 16 ]

Vedľajšie účinky čapíky proti bolesti po pôrode

Liek je pacientmi zvyčajne dobre tolerovaný. Pri rektálnom podaní sa môžu vyskytnúť lokálne reakcie: svrbenie, pálenie, bolesť pri defekácii, hlienový výtok zmiešaný s krvou, opuch v mieste vpichu;

• hematopoetický systém - trombocytopénia, leukopénia, agranulocytopénia;
• CNS - vertigo, cefalgia, trasenie rúk, kŕče;
• nervový systém - podráždenosť, úzkosť, nespavosť, depresia, dezorientácia;
• kardiovaskulárny systém - tachykardia, bolesť na hrudníku, zvýšený krvný tlak;
• dýchacie cesty - dýchavičnosť, bronchiálna astma;
• imunitný systém - precitlivenosť, anafylaktický šok, Quinckeho edém;
• Gastrointestinálny trakt - bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, strata chuti do jedla, proktitída, exacerbácia ulceróznej kolitídy, zápcha, exacerbácia hemoroidov, výskyt gastrointestinálneho krvácania;
• tráviace orgány - pankreatitída, toxická hepatitída so zvýšenými hladinami transamináz a bilirubínu, akútne zlyhanie pečene;
• koža - svrbenie, vyrážka, žihľavka, multiformný erytém, fotosenzitivita;
• vylučovací systém - akútne zlyhanie obličiek, výskyt krvi a bielkovín v moči, rozvoj akútneho nefrotického syndrómu;
• prejav lokálnych reakcií - podráždenie v mieste aplikácie lieku.

Vedľajšie účinky pri užívaní diklofenaku sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní alebo pri užívaní vysokých dávok.

Ak sa po použití čapíka objaví alebo zhorší ktorýkoľvek z uvedených vedľajších účinkov, musíte okamžite informovať svojho lekára.

Predávkovať

Medzi príznaky predávkovania diklofenakom sodným patrí nepríjemný pocit v epigastrickej oblasti, vracanie, gastrointestinálne krvácanie, hnačka, závraty a tinnitus.

Prekročenie odporúčanej dávky môže mať nepriaznivý vplyv na funkciu obličiek (vznik nefrotického syndrómu) a toxické poškodenie pečene.

Liečba: Neexistuje antidotum pre diklofenak sodný. Liečba predávkovania spočíva v podpore základných vitálnych funkcií tela a symptomatickej liečbe. Hemodialýza a nútená diuréza sú neúčinné kvôli významnej väzbe diklofenaku a jeho metabolitov na plazmatické bielkoviny.

[ 18 ]

Interakcie s inými liekmi

Pri súčasnom používaní čapíkov s diklofenakom s:

• lieky obsahujúce lítium-digoxín zvyšujú ich koncentráciu v krvi;
• diuretiká a antihypertenzíva znižujú ich účinnosť;
• draslík šetriace diuretiká - je možné zvýšenie hladiny draslíka v krvi;
• glukokortikoidy - riziko vzniku infekcií gastrointestinálneho traktu sa výrazne zvyšuje;
• cyklosporín, metotrexát významne zvyšuje ich toxický účinok na pečeň;
• antikoagulanciá - je potrebné neustále monitorovanie zrážanlivosti krvi;
• deriváty chinolu - môžu sa vyskytnúť kŕče;
• hypoglykemické lieky prakticky neovplyvňujú ich účinnosť, ale je potrebné sledovať koncentráciu glukózy v krvi;
• alkohol - prejavuje sa ako ťažká toxická intoxikácia, prudké zvýšenie krvného tlaku, spomalenie metabolizmu a vylučovania oboch látok a poruchy fungovania nervového systému.

[ 19 ], [ 20 ]

Podmienky skladovania

Čípky sa skladujú na chladnom a tmavom mieste pri teplote vzduchu +8 ^° C - +15 ^° C (v chladničke). Nedovoľte, aby sa jednotlivé plastové obaly zohrievali. Čípky v poškodených obaloch nie sú vhodné na použitie a môžu sa infikovať. Uchovávajte mimo dosahu detí.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Čas použiteľnosti

Trvanlivosť je 2 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na originálnom kartónovom obale od výrobcu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]