Anestetický čapík po pôrode

Deväť mesiacov žena nesie svoje dieťa, úzkostlivo čaká na začiatok rozhodujúceho momentu - narodenie dieťaťa. Pôrod je prirodzeným procesom sprevádzaným obrovským zaťažením ženského tela. Hormonálne zmeny, fyzická bolesť a psychický stres sú faktory, ktoré neustále sprevádzajú ženu pri pôrode. Ak je prvý pôrod, alebo opakované a rýchly, veľké dieťa alebo pôrodník čiastočne kvalifikovaní viedol prirodzený pôrod, že komplikácie vznikajú v podobe vnútorných a vonkajších trhliny, slzy v pošvy a hrádze. Príčinou týchto komplikácií môže byť aj nedostatočná rozvinutosť vagíny (úzka a krátka), negramotné použitie pľuzgierov alebo vakuových extraktorov. Medzery sú odstránené šitím. V dôsledku toho môžu zostať drsné a bolestivé jazvy, ktoré narúšajú normálny život. Pokiaľ ide o prevenciu poranenia hlavy dieťa a spontánne matky vaginálne alebo perineálnej slzy používa pôrodníckej chirurgickej taktiky dodania - hrádze. Perineum a zadná stena vagíny sú chirurgicky odrezané. Po narodení dieťaťa sú okraje rezov spojené a upevnené stehy.

Pri použití stehov v rozkroku a vagíne musíte starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Vykonávať opatrenia zamerané na zabránenie vstupu patogénnej mikroflóry do švíkov a ich opuch.

Po pôrode sa môže žena obťažovať bolesťou a krvácaním z poškodených hemoroidov. Táto skutočnosť negatívne ovplyvňuje celkový stav matky pri pôrode.

Šestonedelie intenzívny, pretrvávajúce povahu a obsedantno nepríjemná bolesť v hrádzi, dolnej časti chrbta po epidurálnej anestézie, bolesť v riti a konečníka po hemoroidy zranenia, bolesť spojená s cisárskym rezom. Niekoľko týždňov po narodení sa reprodukčné orgány ženy vrátia do normálu. Maternica sa zníži, bude bolesť a opuch hrádze a matka s dieťaťom môžete vychutnať stýkať so sebou.

Faktor bolesti negatívne ovplyvňuje reguláciu procesu laktácie a psychický stav dieťaťa so zhoršenou pôrodnosťou. Žena v popôrodnom období je emočne nestabilná a je v najsilnejšom stresovom stave, takže veľmi dôležitým bodom bude úľava a odstránenie bolestivého syndrómu. Na stanovenie typu analgézie (tablety, čapíky, injekcie) je potrebná odborná konzultácia. Ošetrujúci lekár bude schopný primerane posúdiť, či prínos pre matku prekročí potenciálne riziká vzniku vedľajších účinkov u novorodenca. Samoliečenie je neprijateľné a má nepredvídateľné a nebezpečné dôsledky. Rektálne a vaginálne čapíky sa môžu použiť na anestéziu v Puerperia. Majú všeobecné aj lokálne anestetické účinky. Majú protizápalový účinok. Názvy analgetických čapíkov povolených v popôrodnom období sú nasledujúce: Ketorol, Ketanol, Diclof, Diclofenac, Voltaren.

Najúčinnejšie analgetické čapíky s úspechom používané v gynekologickej praxi po podaní sú rektálne čípky Diclofenac.

[1], [2], [3]

Indikácia Anestetické čapíky po pôrode

• Degeneratívne, deštruktívne posttraumatické akútne a chronické ochorenia.
• Na odstránenie syndrómu bolesti z edémy v pooperačnom období.
• Gynekologická prax: po pôrode, algodismenorea (diklofenak dokáže eliminovať bolestivý syndróm a znižovať krutosť krvi).
• Neurológia: eliminácia akútnej bolesti chrbta, bolesti hlavy migrény, s tunelovými syndrómami.

[4], [5]

Farmakodynamika

Účinnou látkou je diklofenak sodný. Vzťahuje sa na skupinu nesteroidných protizápalových liekov, je účinným multifunkčným nástrojom používaným v rôznych odboroch lekárskej praxe. Diclofenac má antiflogistické, analgetické a antipyretické účinky.

Protizápalová aktivita je založená na potlačovaní syntézy bioaktívnych zlúčenín, ktoré sprevádzajú akýkoľvek zápalový proces v tele. Diclofenac významne inhibuje sekréciu látok, ktoré prispievajú k vzniku aktívneho zápalového procesu, zvýšenej telesnej teploty a bolesti.

Analgetický účinok sa vysvetľuje schopnosťou metabolitov diklofenaku sodného ovplyvňovať intenzitu pocitov bolesti ovplyvňujúcich stupeň podráždenia určitých receptorov v mozgu. Okrem centrálneho potlačenia signálu účinku liekov proti bolesti a citlivosti periférnych receptorov, to znamená, že môže dôjsť k záveru, že sa liečivo dostane Diklofenak analgetický účinok vzhľadom pulzný prerušenia raznourovnevyh reťazové články výskyt signálov bolesti.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetika

Pri rektálnom podaní sa účinná aktívna zložka rýchlo a úplne absorbuje do krvného obehu. Po 0,5 až 1 hodine po podaní dosiahne koncentrácia látky v krvi maximálnu hladinu, čo je oveľa rýchlejšie ako pri perorálnom podaní tabletovaného sodného diklofenaku (2-4 hodiny). Transformuje sa pečeň do aktívnych metabolitov, ktoré ovplyvňujú receptory neurónového tkaniva. Neúčinné deriváty diklofenaku sa vylučujú hlavne obličkami (65%) a časťou do čriev (30%).

U pacientov s chronickou funkčnou hepatitídou a cirhóznymi zmenami v pečeni s porušením funkcie obličiek nebola pozorovaná žiadna farmakokinetika.

S miernym stupňom narušenia filtračnej funkcie obličiek sa vyznačuje predĺžením doby klírensu. Diklofenak v tele sa nekumuluje. Preniká do materského mlieka a synoviálnej tekutiny.

[12], [13], [14],

Dávkovanie a podávanie

Diklofenak vo forme rektálnych čapíkov má výhody oproti enterálnemu a parenterálnemu spôsobu podávania lieku. Čípky nespôsobujú pri injekcii komplikácie (infiltráty, abscesy) a absorbujú sa oveľa rýchlejšie ako tablety. Rektálne čapíky nemajú dráždivý účinok na sliznice žalúdka a dvanástnika, bariérová funkcia pečene ovplyvňuje aktivitu lieku menej intenzívne. Denná dávka by mala vypočítať ošetrujúci lekár v závislosti od problému (nie viac ako 150 mg / deň).

Pred použitím čapíky sa odporúča čistiť čreva do hlavnej účinnou látkou je absorbované. Uvoľnite čapík obrys plastových obalov. Je potrebné zaviesť čapík do análneho otvoru tak ďaleko, ako je to možné. Je žiaduce vykonať túto manipuláciu v noci alebo po podaní by mal byť v polohe na bruchu po dobu 20-30 minút. V pôrodníckej praxi (cisárskym rezom a bolesti po pôrode) odporučil použitie diclofenac v prípade, že prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre dieťa. Samoliečba v pôrodníctve môže výrazne zhoršiť stav rodičiek. Preto je výber prostriedkov a spôsobov úľavy od bolesti po pôrode by sa malo zveriť kvalifikovaným lekárom.

Denná dávka podľa pokynov je: 1 čapík (Diclophenacum 0,1 g) jedenkrát rektálne.

Dĺžka trvania liečby a dávka lieku určuje lekár jednotlivo, berúc do úvahy dynamiku a znášanlivosť liečby.

[17],

Kontraindikácie

• precitlivenosť na diklofenak alebo iné nesteroidné lieky (pravdepodobne "trieda aspirínu");
• deštruktívne-zápalové zmeny na sliznici v hornej časti gastrointestinálneho (erózia, žalúdočných a dvanástnikových vredov prejavy v akútnej fáze, alebo spoločne s explicitné alebo latentné krvácanie);
• exacerbácia proktitis a paraproktitídy;
• exacerbácia priebehu hemoroidov sprevádzaná krvácaním;
• porušenie hematopoézy nevysvetlených genéz;
• stavy, ktoré sa vyskytujú pri potláčaní krvotvorby - aplastická alebo hypoplastická anémia, trombocytopénia;
• akútne ochorenie pečene;
• akútne ochorenie obličiek sprevádzané hlbokým stupňom poškodenia filtračnej kapacity;
• vek detí do 16 rokov;
• tehotenstvo (najmä trimester III);
• obdobie laktácie (v prípade potreby dlhodobá liečba diklofenakom, odporúčané zastavenie dojčenia);
• prítomnosť potvrdenej hyperkaliémie.

Rizikové faktory, pri ktorých by sa mala osobitne starostlivo zvoliť vymenovanie a dávka diklofenaku u lekára:

• Vek 65 rokov.
• Hypertenzívne ochorenie.
• Mierny a hlboký stupeň chronického zlyhania obličiek so zníženou filtračnou kapacitou.
• Chronické deštruktívne ochorenia pečene.
• Srdcové zlyhanie.
• Prijatie alkoholu.
• Fajčenia.

[15], [16],

Vedľajšie účinky Anestetické čapíky po pôrode

Zvyčajne je liečivo dobre znášané pacientmi. Pri rektálnom podaní sa môžu vyskytnúť lokálne reakcie: svrbenie, pálenie, bolesť počas defekácie, vypúšťanie slizníc s prídavkom krvi, opuch v mieste vpichu injekcie;

• hematopoetický systém - trombocytopénia, leukocytopénia, agranulocytopénia;
• CNS - vertigo, cefalalgia, trasenie rúk, kŕče;
• nervový systém - podráždenosť, úzkosť, nespavosť, depresia, dezorientácia;
• kardiovaskulárny systém - tachykardia, bolesť na hrudníku, zvýšený krvný tlak;
• dýchacie ťažkosti - dýchavičnosť, bronchiálna astma;
• imunitný systém - precitlivenosť, anafylaktický šok, Quinckeho edém;
• GI - bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, strata chuti do jedla, proktitída, exacerbácia ulceróznej kolitídy, zápcha, hemoroidy zhoršenie, výskytu HMC;
• tráviace orgány - pankreatitída, toxická hepatitída so zvýšením hladiny transamináz a bilirubínu, akútne zlyhanie pečene;
• koža - svrbenie, vyrážka, žihľavka, multiformný erytém, fotosenzitivita;
• vylučovací systém - akútne zlyhanie obličiek, výskyt krvi a bielkovín v moči, vznik akútneho nefrotického syndrómu;
• prejav miestnych reakcií - podráždenie v mieste, kde sa liek použil.

Vedľajšie účinky pri používaní diklofenaku sa vyskytujú počas dlhodobého užívania alebo pri používaní vysokých dávok.

Ak po nanesení čapíka sa niektorý z uvedených vedľajších účinkov objavil alebo zhoršil, je potrebné okamžite informovať ošetrujúceho lekára.

Predávkovať

Príznaky predávkovania sodíka diklofenakom - nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti, vracanie, HCC, hnačka, závrat, tinitus.

Prekročenie odporúčanej dávky môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť obličiek (vývoj nefrotického syndrómu) a toxické poškodenie pečene.

Liečba: neexistuje žiadne antidotum na sodnú soľ diklofenaku. Liečba predávkovania spočíva v udržaní životne dôležitých funkcií tela a symptomatickej terapii. Použitie hemodialýzy a nútenej diurézy nemá účinok v dôsledku významného stupňa viazania diklofenaku a jeho metabolitov na proteíny krvnej plazmy.

[18]

Interakcie s inými liekmi

So synchrónnym použitím čapíkov "Diclofenac" s:

• lieky obsahujúce lítium-digoxín zvyšujú hladinu ich koncentrácie v krvi;
• diuretický a hypotenzívny účinok znižuje ich účinnosť;
• draslík šetriace diuretiká - hladiny draslíka v krvi pravdepodobne vzrastú;
• glukokortikoidy - výrazne zvyšuje riziko vzniku FGM;
• cyklosporín, metotrexát výrazne zvyšuje ich toxický účinok na pečeň;
• antikoagulanciá - je potrebná stála kontrola zrážania krvi;
• deriváty chinolu - môžu sa vyskytnúť kŕče;
• hypoglykemické lieky majú takmer žiadny vplyv na ich účinnosť, ale je potrebné sledovať koncentráciu glukózy v krvi;
• alkohol - prejavujúce sa ťažkou toxickou intoxikáciou, nepravidelným krvným tlakom, spomaleným metabolizmom a elimináciou oboch látok, poruchami činnosti nervovej sústavy.

[19], [20]

Podmienky skladovania

Čapíky sú uložené v chladnom a tmavom mieste, pri teplote vzduchu 8 ^až C - + 15 ^o C (v chladničke). Zabráňte vyhrievaniu jednotlivých plastových obalov. Čapíky v baleniach s poškodenou integritou nie sú použiteľné a môžu byť infikované. Uchovávajte mimo dosahu detí.

[21], [22], [23], [24]

Čas použiteľnosti

Čas použiteľnosti je 2 roky. Nepoužívajte na konci obdobia uvedeného na továrenskej krabici.

[25], [26], [27], [28],