Anestézia pri extrakcii zubov: základné metódy a prípravky

V celej histórii medicíny, než práve nepoužívajú zubní lekári pre anestéziu pri extrakcii zuba: Aztékovia používajú výťažok z koreňa Mandrake, Egypťania aplikácii na kožu tuku posvätného krokodíla, ktorý žil vo vodách Nílu. V roku začal XIX storočia sprej éter, potom - oxid dusný a chloroform ... Dnes, zubári na celom svete používajú moderné anestetiká, ktoré umožňujú odstránenie zubov a inej manipulácii je úplne bezbolestné.

[1], [2]

Anestézia pri extrakcii zubov: metódy

Lokálna anestézia s extrakciou zubov má dve hlavné metódy: neinjekčné (externé) a injekčné (pomocou injekcie).

Metóda bez podania injekcie poskytuje povrchovú anestéziu tkanív pomocou liekov, s ktorými je nevyhnutné miesto mazané alebo zavlažované. Toto je spôsob aplikácie. Existujú aj iné metódy bez injekcie (vystavenie pôsobeniu nízkych teplôt, elektromagnetické vlny, zavedenie anestetika pomocou elektroforézy), ale v domácej stomatológii sa prakticky nepoužívajú.

Spôsob, akým aplikácie sú spravidla, pri odobratí mliečne zuby u detí, alebo ako prostriedok proti bolesti som umiestniť ihlu pri vstrekovaní anestézie - úplne zbaviť pacienta nepohodlie počas návštevy u zubára.

Injekčné metódy anestézie počas extrakcie zubov sú ďalej rozdelené na vodivú, infiltračnú, intraligamentárnu a intraosénovú anestéziu.

Konduktívna anestézia môže anestetizovať niekoľko zubov naraz, pretože injekcia sa vykonáva v oblasti posledného zuba (kde prechádza vetva nervu) a tým blokuje celý nerv.

Infiltračná anestézia sa vykonáva injekciou anestetického liečiva do oblasti projekcie vrcholu koreňa zuba. Pri anestézii sa pri odstraňovaní zubov hornej čeľuste injektuje do oblasti koreňového špičky do žuvačky (z pier a zo strany podnebia). Pri anestézii s odstránením zubov umiestnených v strede spodnej čeľuste sa prichádza do oblasti koreňa zubu v ďasná len z boku pery.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) anestetikum anesthetizes zub a vedľa guma vzhľadom k tomu, že sa injekčné cez ďasná do kruhového zuba periodontálního väzu (toto vlákno podporujúci zub alveolu tkaniva). Pri tejto metóde existuje špeciálna striekačka s dávkovačom, ktorá umožňuje použitie minimálneho množstva anestetického prípravku.

Intraosézna anestézia sa považuje za najlepšie anestetikum na extrakciu zubov, pretože injekcia sa robí priamo do hubovitého kosti, ktorý je obklopený zubnými alveolmi.

[3], [4], [5]

Anestézia s extrakciou zubov: hlavné analgetiká

Nie všetky lieky proti bolesti sú vhodné pre anestetiká, keď je zub odstránený. Preto sa v zubnom lekárstve nachádza zoznam najpoužívanejších liekov, ktorý začína všetkým známym novokaínom.

Avšak teraz sa novokain nepoužíva tak často ako predtým. Niektorí ľudia to netolerujú, mnohí spôsobujú, že sú alergickí a jeho vedľajší účinok sa prejavuje závratmi, slabosťou a znižovaním krvného tlaku. Navyše to nie je zďaleka najsilnejší anestetikum a z tohto dôvodu sa často podáva spolu s malými dávkami epinefrínu - pre lepší analgetický účinok. Zmes novokaínu a epinefrínu je kontraindikovaná u ľudí s vysokým krvným tlakom.

Pri anestézii pri infiltrácii, keď sa zub odstráni z dospelých, sa široko používa 0,5% roztok lidokaínu a na vodivú anestéziu sa používa 1-2% roztok. Jeho maximálna celková dávka je 300-400 mg. Vedľajšie účinky lidokaínu zriedkavo, ale bolesti hlavy, únava, dočasná strata citlivosti pier a jazyka, porušenie srdcového rytmu, zníženie krvného tlaku, urtikária.

K dnešnému dňu, najmodernejšie anestetiká lieky založené na artikaínu účinné látky: artikaínu a jeho analógy - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Tieto anestetiká sú dostatočne dlhé a spoľahlivé, takže väčšina zubári, lekári sa domnievajú, že je to najlepšie anestézia pre extrakciu zuba. Artikaín anestetický účinok sa prejavuje maximálne po 10 minútach a trvá 1-3,5 hodiny po podaní. Vedľajšie účinky lieku môžu byť vyjadrené v podobe bolesti hlavy, tras a svalové zášklby, nevoľnosť, vracanie a hnačku. V zriedkavých prípadoch, sa môže znížiť krvný tlak, srdcová arytmia, kožné vyrážky, angioedému. Zoznam kontraindikácií Artikaín: meningitídy, nádory, poliomyelitída, bolesť dolnej časti chrbta, spondylitída, tuberkulóza alebo metastatické lézie chrbtice, srdcové zlyhanie, nádory dutiny brušnej, ťažká hypotenzia, zhoršená hemostázy. Aplikácia počas tehotenstva môže viesť k zníženiu frekvencie srdca plodu.

Ubistezin prípravku pre anestéziu odontectomy okrem artikaín obsahuje Adrenalín (adrenalín hydrochlorid), ktorý spôsobuje vazokonstrikciu v mieste podania, komplikuje jeho absorpciu a predlžuje analgetický účinok. Čas nástupu účinku nepresiahne tri minúty, doba trvania účinku je približne 45 minút. Tým, všetky vyššie uvedené nepriaznivé účinky artikaínu pridá k pravdepodobnosti výskytu ischemickej oblasti v mieste vpichu pri náhodnom vystavení cievy alebo poškodenie nervov pri nerešpektovaní injekčnou technikou.

Lokálne anestetiká artikaín D-C a Septanest vo svojom zložení obsahovať adrenalín, takže sú kontraindikované u paroxyzmálna tachykardia, arytmia s vysokou srdcovej frekvencie, a niektorých foriem glaukómu.

[6], [7], [8], [9], [10]

Anestézia s odstránením zubov múdrosti

Pri anestézii s odstránením zubov múdrosti sa používajú rovnaké analgetiká ako pri odstraňovaní iných zubov. A metóda ich zavedenia (infiltrácia, intraligamentárna alebo intraoséza), ktorú si lekár zvolí z hľadiska konkrétnej patológie a stavu pacienta.

Odstránenie zubov múdrosti je najčastejšie spôsobené ich porážkou, ale abnormálnou pozíciou v chrupu. Najzložitejšie patológie sú dystopia a retencia.

Dystopia zubov múdrosti je vyjadrená skutočnosťou, že zub sa počas erupcie posunul smerom k líci, smerom k jazyku alebo sa dokonca otočil okolo svojej vlastnej osi.

A so zadržaním zubu múdrosti v čeľustnej kosti sú jeho základy a samotný zub sa ďalej nevyvíja a nevybuchne. Pri takejto patológii musí zubár rezať ďasno, odstrániť nenápadný zub a potom nahrať stehy na ďasno. Takéto operácie na odstránenie zubov múdrosti sa vykonávajú v miestnej anestézii.

[11]

Anestézia pri odstraňovaní mliečnych zubov

Baby zuby, ktoré nie sú liečiteľné alebo spôsobili rôzne akútne zápaly (kosti alebo periosteum) vyžadujú odstránenie. Voľba metódy a metódy anestézie pri odstraňovaní detských zubov je diktovaná špecifickými situáciami.

Napríklad mliečny zub je taký pohyblivý, že lekár uzavrie: koreň zubu sa takmer úplne vyriešil. V tomto prípade stačí naniesť anesteziu na aplikáciu - gél alebo aerosól. Napríklad aerosól Lidokaín (maximálna odporúčaná dávka pre deti je 3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti), odporúčame deťom aplikovať s vatovým tampónom.

Najčastejšie sa používa pre zubné anestéziu za účelom odstránenia mliečnych zubov u deti infiltračná anestézia: anestetické je vstrekovaný drog (lidokaín, Ubistezin Forte a jeho analógy) s dvoma výstrelmi - z ďasien a z jazyka. Ak sa aplikuje Ubistezin, jeho dávka je určená hmotnosťou tela dieťaťa. Deti s telesnou hmotnosťou 20-30 kg majú dostatok 0,25-1 ml, s telesnou hmotnosťou 30-45 kg - 0,5-2 ml.

Vo väčšine prípadov sú tieto anestetiká dobre tolerované deťmi. Napriek tomu musí zubár nevyhnutne vedieť o alergii dieťaťa na akékoľvek lieky alebo o tom, že má problémy s kardiovaskulárnym systémom.

PS Pre vašu informáciu, v Európe, na prvý anestézie na extrakciu zuba vo forme éterové anestézie bola oficiálne zaregistrovaná 19. Decembra 1846, ale už v prvej štvrtine XX storočia, vo väčšine prípadov, "extrakcia zubov" vykonávané bez anestézie, aj keď všetky známe Novocaine bol syntetizovaný v roku 1904 ročne.

[12]

Anestézia po extrakcii zubov

Po začiatku anestézie, ako sa často hovorí, sa "ustúpi", keď sa zub odstráni, rana sa začne ublížiť - miesto zubnej extrakcie. Niekedy je bolesť taká silná, že potrebuje anestéziu po extrakcii zubov. V takýchto prípadoch musíte užívať lieky proti bolesti a najčastejšie lekári odporúčajú Ketanov.

Anestetikum Ketanov rýchlo potláča silnú bolesť, vrátane pooperačnej užívania. Je užívaná jedna tableta každých 6 hodín. Ale tento liek môže trvať najviac 7 dní. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú ospalosťou, dyspeptickými javmi, zvýšenou suchosťou v ústach a palpitáciami. Ak má pacient chorôb, ako je priedušková astma, žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, a problémy s obličkami, užívanie analgetík je kontraindikované, rovnako ako tehotné a dojčiace ženy.

Mimochodom, v prvý deň po extrakcii zubov nemôžete vypláchnuť ústa, brať alkohol a piť horúci - taky. A ak tri dni po extrakcii zubov znova nastane opuch a bolesť, mali by ste rýchlo ísť na svojho zubára.

[13], [14], [15]