Angina bez bolesti v hrdle a teplote: je to

V každodennom živote sa akékoľvek začervenanie hrdla, najmä s belavými bodkami alebo dotyk na mandle, nazýva angina pectoris. Aesculapius starovekého Grécka sa takisto nazývalo všetkými zápalovými ochoreniami hltanu a od ich svetlej ruky sa tento názov v rovnakom chápaní používa v každodennom živote aj dnes.

Klinický obraz je zväčšený a hyperemické mandle, ktoré sú pokryté bodkami podobnými pustulám, ale nie sú žiadne bolestivé pocity. Takže je angina bez bolesti v krku? Nestane sa to. Ide o akútnu infekčnú chorobu, ktorej jedným z hlavných príznakov je bolesť v krku. Nesmie sa objaviť hneď, najskôr teplota stúpa, ale druhý deň bude silná bolesť v hltane, zhoršená prehĺtaním.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiológia

Zo zdravotníckej štatistiky vyplýva, že v druhej polovici minulého storočia boli choroby spôsobené hubovými infekciami veľmi rozšírené, čo súvisí s objavením a zavedením antibiotík do širokej lekárskej praxe. Dnes je prevalencia mykotických lézií medzi dospelou populáciou planéty odhadovaná na 5-20%. V štruktúre mykóza prvom rade - pre nechty lézie, druhý - pre fungálnej infekcií slizníc (v 90% alebo viac prípadov - kandidózy), približne 40% pacientov udrel orofaryngeálnej sliznice. Oveľa menej často sa vyskytujú plesňové infekcie (5-6%), aspergilly, penicilly, biela forma a iné, ako aj baktérie leptotrichia. Všetky z nich sú prítomné v nevýznamných množstvách v biocenóze zdravého ústneho dutiny a vyvolávajú patologický proces so znížením imunity.

Prevalencia chronickej tonzilitídy sa odhaduje medzi rôznymi autormi u detí - od 12 do 15%. Incidencia tejto patológie u dospelých je 4 až 10%.

[7], [8], [9], [10], [11]

Príčiny bolesť hrdla bez bolesti v krku

Zistili sme, že takáto angína sa nestane. Avšak niektoré zápalové procesy v hltane nie sú vždy sprevádzané bolesťou. Napríklad hubovitá lézia mandlí (tonzilomykóza) alebo sliznice hltanu (faryngomykóza). Tieto lézie sú stále nesprávne nazývané fungálna angína.

[12], [13],

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre Chronický zápal mandlí: prevedené angina pectoris, poruchy dýchania nosom v dôsledku zakrivenie nosnej prepážky, polypous porasty, infekčné lézie v okolitých orgánov, fajčenie. Anatomické znaky vo forme hlbokých, úzkych a husto rozvetvených kryptov, ktoré komplikujú odvodnenie z lacunárnych oblastí nachádzajúcich sa v hĺbke amygdaly.

Rizikové faktory pre orofaringomikozov - ochorenie tráviaceho traktu, najmä sprevádzaná mikrobiálne nerovnováhe v čreve. Nedostatok bifidobaktérií, laktobacilov a ďalších prospešných baktérií spôsobuje nedostatočnú produkciu vitamínov, tlač a distribúciu hubových flóry v črevách a do pažeráka kanála dosahujúce slizničnej ENT až k ústiu.

Plesňové dobre vyvinuté mikroflóry u diabetikov, u osôb s poruchou krvotvorby, zhubných nádorov a iných ochorení, narušuje štiepenie a absorpciu vitamínov, tukov, bielkovín a sacharidov, čo vedie imunodeficiencie. Obzvlášť náchylné na plesňové infekcie sú ľudia so syndrómom získanej imunodeficiencie, v ktorom mykóza nadobudne všeobecnú formu a vedie k smrti. Faryngo- a tonzilomykóza sa často vyvíja ako vedľajší účinok predĺženej liečby vysokými dávkami glukokortikosteroidov.

[14], [15], [16],

Patogenézy

Angína sa niekedy nazýva chronická tonzilitída (dlhotrvajúci trvalý zápal mandlí, často palatin) alebo jeho kombinácia s faryngitídou v remisi. Niekedy môže byť výraz "chronická angína" počuť aj z pery lekárov. Toto ochorenie nie je angína, hoci to môže byť komplikácia. A pravidelné relapsy sú veľmi podobné symptómom angíny. Odlišujú sa od seba, predovšetkým od frekvencie výskytu u toho istého pacienta. Ak sa angína podobná choroba vyskytuje raz ročne a častejšie, potom je to exacerbácia chronickej tonzilitídy. Skutočná angína nie je celá chorá, ale tá istá osoba - nie viac ako trikrát v živote s veľkými časovými intervalmi.

Najčastejšie u pacientov s chronickou tonzilitídou streptokoky (hemolytické, zelené), enterokoky, stafylokoky, adenovírusy sú vysiate. Príčinou ochorenia môže byť rast a proliferáciu nepatogenního mikroorganizmov saprofyt z horných dýchacích ciest v dôsledku zníženia imunity, tj chronické zápalové proces sa vyvíja ako patológie spôsobené endogénne autoinfection.

Patogenéza chronickej tonzilitídy spúšťa mnohé zložky. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku angíny (akútna tonzilitída), keď opačný vývoj ochorenia vedie k jej chronizácii. Patogenetické súvislosti vo vývoji tejto chronickej choroby sú histologické znaky palatinových mandlí (anatómia, topografia); prítomnosť priaznivých podmienok pre vegetáciu podmienene patogénnych a patogénnych mikroorganizmov v kryptoch (rozvetvených štrbinách) palatinových mandlí; zhoršenie drenáže v týchto trhlinách po zápale spôsobenom striktami; chronické zápalové procesy v orgánoch ENT, kaz.

Patogenéza hltan mykózy hlavnou úlohou je uvedený na okruh a akumuláciu v krvi protilátky proti patogénnych infekcií (huby), určenie okamžité a oneskorené reakcie je považovaná za imunitu a transformácie na bunkovej úrovni. Dostatočne dôležité patogénne odkaz je alergická a špecifická (nešpecifické), citlivosť organizmu. Prihliadnutím prevádzané sliznice hltana zranenia (popáleniny, injekcie, chirurgické operácie).

[17], [18]

Príznaky bolesť hrdla bez bolesti v krku

Plesňové infekcie lokalizované v hltane môžu byť akútne. Symptómy zodpovedajú akútnemu stavu - vysoké teploty a bolesť sú povinné atribúty. Z lézie sa nachádza sliznica ústnej dutiny a hltana, vrátane mandlí. Táto podmienka môže byť zamieňať s angínou, avšak v tomto prípade záujmu je pomalý chronická športové noha, čo je celkom vizuálne známky môže byť interpretované ako bolesť v krku bez horúčky a bolesti v krku. Porážka - sčervenanie a belavé malé ostrovčeky alebo plaky v tomto štádiu ochorenia sú často obmedzené. Tonsillomykóza - hyperemická a pokrytá len dotykom palatinových mandlí, faryngomykózou - zadnou stenou hltana. Tieto typy chronických ochorení sú reprezentované opakujúcou sa a pretrvávajúcou formou.

Mykotické ohniská, ktoré majú vzhľad belavých bodov spájajúcich ostrovčeky, sú lokalizované na palatinových mandlích a záclonách, bočných oblúkoch, zadnej stene a jazyku. Vzhľad hltana na zjednodušený pohľad sa podobá hnisavému boľavému krku bez bolesti v krku. V priebehu času sa plesňová infekcia, ktorá pretrváva s tradičnou antibiotickou terapiou, získava stabilitu a zaberá čoraz väčší priestor. Nekrotické oblasti sliznice tvoria počas obdobia exacerbácie teplotu, ale nekróza vedie k absencii bolestivých pocitov. Počas tohto obdobia môže byť stav určený len klinickým obrazom interpretovaný ako bolesť hrdla bez bolesti v krku s vysokou horúčkou.

Mykóza hltanu má rôzne formy a stupne - od povrchovej až po ulceratívnu nekrotickú. Pri dlhodobom chronickom ochorení sa začína hypertrofia sliznice hltana, ktorá je pokrytá tuberkulózami, prasklinami, polypózami. Mierne zväčšené lymfatické uzliny (sub- a maxilárne), zvyčajne nie sú bolestivé, ako v skutočnej angíne. Avšak nekompetentný lekár môže dobre diagnostikovať: folikulárne boľavé hrdlo bez bolesti v krku.

Pri chronických mykózach dochádza k exacerbácii v intervaloch dvoch až troch týždňov. Akútna faryngomykóza zvyčajne trvá od siedmich dní do dvoch týždňov, chronický proces sa vyznačuje vlnovitým priebehom, recidivujúca forma sa rozvíja približne u 22% pacientov. Faryngálna mykóza sa často rozširuje na rohy alebo na červený okraj pier a sliznice jazyka.

Pre aktinomykózu nie je lymfadenopatia typická. Vznikajú pomaly rastúce tmavočervené tuberkulózy (granulómy), príležitostne patológia nadobúda flegmonóznu formu. Flegmón sa väčšinou nachádza v oblasti úst alebo krku, niekedy na mandlích, v nosiči, hrtane alebo v jazyku. Vzdelávanie je potlačené, začína absces, ktorý sa môže prelomiť tvorbou fistuly.

S leptotrichiázou na nezmenenej ploche epitelu hltanu, mandle, bočné oblúky, výhonky v tvare hrotu sú sivé a žltkasté. Vymazané symptómy, zápalové transformácie a zvýšenie telesnej teploty sa nedodržiavajú, s vývojom ochorenia existujú sťažnosti, ktoré hltan cítí cudzie telo.

Chronický zápal mandlí, najmä v akútnom štádiu, sa často môže zameniť s angínou. Vizuálne príznaky tejto choroby zahŕňajú:

• hyperemické a zahusťované ako valčeky okraja palatinových oblúkov;
• voľných alebo abnormálne hustých mandlí, prítomnosť zmien v ich cvičení;
• hnisavé zátky v mandlích alebo prítomnosť hnisu v ich medzerách;
• proliferácia spojivového tkaniva medzi mandlemi a palatinami;
• zvýšené lymfatické uzliny na krku.

Prítomnosť dvoch alebo viacerých symptómov je prvými príznakmi chronickej tonzilitídy. Typy chronickej tosilitídy - folikulárne a lakunárne. To môže plynúť bez bolesti v krku a bez horúčky. Angina bez boľavého hrdla u dieťaťa je najčastejšie chronická tonzilitída, u detí je táto patológia bežnejšia než u dospelých. Výskyt tohto chronického ochorenia u detí je spôsobený patológiou bioprocesov v palatinových mandlích, pretože existujú prirodzené anatomické podmienky ich výskytu.

Chronická tonzilitída môže často spôsobiť subfebrilnú teplotu, tinitus, vazomotorickú rinitídu, vegetatívno-vaskulárnu dystóniu a ďalšie príznaky.

Chronický zápal mandlí môže byť kombinovaný s faryngitídou, ktorá zapaľuje zadnú stenu hltana. Chronická forma tejto choroby nie je charakterizovaná zvýšenou teplotou a výrazným zhoršením celkového stavu. Zvyčajne je to perzistu v krku, ktorá je spojená so slizom nachádzajúcim sa na zadnej stene hltanu a je potrebné ho zbaviť.

Avšak ani mykózy, ani chronické zápaly hltanu nie sú angíny, hoci vizuálny obraz hltanu sa veľmi podobá.

Komplikácie a následky

Samodiagnostika alebo nekompetentná lekárska rada môže byť pre pacienta nákladná. Ak je pacient istý, že má slabú formu bolesti v krku, ktorý nie je sprevádzaný bolesťou a vysokou horúčkou, skoro sa bude snažiť dostať s alternatívnymi prostriedkami a relatívne neškodnými liekmi. Avšak chronický zápalový proces v hltane a najmä v hubách sa nedá vylúčiť. Choroba bude postupovať.

V prípade chronickej tonzilitídy je najpravdepodobnejším záverom chirurgická intervencia na odstránenie palatinových mandlí.

Pretrvávajúce ignorovanie chronickej tonzilitídy môže viesť k rôznym komplikáciám, najmä orgánom ENT. Najmä pretrvávajúci nosový opuch spôsobuje namáhavé dýchanie. Alebo zhoršenie angíny pectoris môže byť komplikovaná peritonzilárny absces, a on na oplátku môže viesť ku krku celulitída (veľmi závažné ochorenie, nie vždy vedie k uzdraveniu pacienta).

Počas noci spánok v gastrointestinálnom trakte dostane takmer pohár hnisu, plazí sa baktériami.

Predĺžená tonzilogénna intoxikácia môže vyvolať vývoj kolagenóz, patologických stavov kože, zápalu obličiek, neuritídy, Verlhofovej choroby. Môže trpieť kardiovaskulárnym systémom a genitálnou oblasťou. Celkove odborníci identifikujú viac ako 50 ochorení, ktoré vznikajú ako dôsledky chronickej tonzilitídy.

Plesňová infekcia sa postupne rozšíri na iné orgány, v tomto prípade najhoršie - jej zovšeobecnenie. To môže nielen vážne zhoršiť kvalitu života, ale aj život sám odobrať.

Nesprávna diagnóza, a preto liečba môže len komplikovať priebeh ochorenia. Napríklad, antibakteriálne liečivá v hltane mykóza môže spôsobiť zhoršenie choroby a šírenie ničenie huby kolónií baktérií súťažiť s hubami a nejakým spôsobom bráni ich distribúciu.

Fungicídy zápalu hltanu tiež nemajú žiadny účinok, choroba bude postupovať, môžu sa vyskytnúť alergie na použité lieky. Klinický obraz je rozmazaný a sťažuje ďalšiu diagnózu.

Preto aj v prípade, že lekár diagnostikoval "angínu" a pacient nemá bolesť v krku, musí sa obrátiť na iného odborníka, vykonať príslušné testy, identifikovať patogén a stanoviť presnú diagnózu.

[19], [20], [21]

Diagnostika bolesť hrdla bez bolesti v krku

Vzhľadom na to, že mandle a hltan sú povrchové orgány, môžu byť vyšetrené pomocou svetlého diagnostického postupu - faryngoskopia (vizuálne vyšetrenie sliznice hrdla).

Hlavným faryngoskopickým príznakom chronického zápalu mandlí je prítomnosť hnisu, ktorý je zistiteľný pri stlačení špachtle proti amygade.

Na vyriešenie otázky pôvodcu faryngu pomôže bakteriologická kultúra na kultúre mikroorganizmov (kultúrna analýza). Je to absolútne presná a nie traumatická metóda. U pacienta vezmite soskob z mandlí alebo zadnej steny hltana. Materiál sa potom umiestni na živnom prostredie pre rast mikroorganizmov po niekoľkých dňoch môže byť presne stanovená, a to nielen od typu mikroorganizmu (baktérií alebo húb), ale tiež presne identifikovať patogénu a odlišujú saprofyty mykózy. Keď saprofyty (endogénne množenie oportúnne patogény) mikroskopia nepochkuyuschiesya rozlišuje iba jednotlivé bunky pri infikované hubami - definuje všetky ich zložky - mycélium a blastospory.

Pri orofaryngálnej mykóze sa môžu použiť imunodiagnostiky - vykonajú sa krvné testy na identifikáciu patogénnych antigénov. Jej odrodou sú sérologické testy, ktoré zisťujú protilátky proti bunkám zdroja infekcie. Imunologická analýza nie je veľmi informatívna, ale v procese liečenia je možné vysledovať jej účinnosť pri znižovaní titrov antigénov alebo protilátok.

Inštrumentálna diagnostika sa používa na zistenie komplikácií, napríklad rádiografiu paranazálnych dutín, hrtanu a hltanu, elektrokardiografiu a iné metódy podľa potreby.

Diferenciálna diagnostika orofaryngeálnej mykóza držal záškrt, nekrotizujúca ulcerózna zápal ďasien, lézie hrdla ochorenie krvi, chronickej angíny, mandlí tuberkulóza, hyperkeratóza mandlí a hltana, syfilis, nádory.

[22], [23], [24], [25]

Liečba bolesť hrdla bez bolesti v krku

Liečba plesňových infekcií hltanu  zahŕňa riešenie troch problémov: zničenie patogénov (ak predtým, ako sa pacient podával antibakteriálne lieky, sú zrušené); normalizácia rovnováhy mikroorganizmov v čreve a ukazovatele stavu interferónu.

Liečba mykotických infekcií v krku začína primárne s použitím lokálnych antiseptických alebo antimykotických liekov. Dĺžka trvania liečby akútnych mykóz s lokálnymi antifungálnymi činidlami je zvyčajne dva až tri týždne, antiseptické - predĺžené. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú až do vymiznutia vizuálnej symptomatológie a ďalších sedem až desiatich dní.

Antiseptikum znamená mazanie predtým vysušeného infikovaného povrchu. V tomto prípade sa používajú vodné roztoky (1% alebo 2%) bežných  zelených  alebo  metylénových modrých. Tieto činidlá spôsobujú podráždenie sliznice a huby sa rýchlo stávajú voči nim odolné. Lugolovo roztok je účinnejší  , môže sa mazať krkom a mandlí. Vhodnejšia forma rozprašovania. Tento roztok obsahuje jód, môže spôsobiť popáleniny, podráždenie, alergie. Neodporúča sa gravidným ženám, deťom od 0 do 4 rokov, osobám s hypertyroidizmom.

Pri mazaní   sa tiež používa roztok bóraxu v glyceríne (10-15%), starý testovaný výrobok je však účinný menej účinný voči moderným antifungálnym činidlám.

 Na oplachovanie sa používa antiseptikum, roztok  mangán-hydroxid draselný  alebo  kyselina boritá (1%). Hrdlo je opláchnuté vždy po jedle, pre väčšiu účinnosť sú alternatívne používané antiseptické lieky, ktoré sa menia v týždni.

Moderné antiseptiká sú účinnejšie. Pre oplachy sa použije roztok  hexetidínu  (0,1%). Krk sa vypláchne asi pol minúty ráno a v noci po jedle. Roztok je tiež dostupný vo forme aerosólu. Zavlažovanie hrdla sa vykonáva jeden alebo dva sekundy dvakrát denne.

Antimykotiká miestne akčné patrí do skupiny polyénových antibiotík (nystatín, amfotericín B, Levorinum, atď), alebo na deriváty imidazolu (NIZORAL, klotrimazol, flukonazol). Vyrábajú sa v rôznych formách - roztoky, spreje, tablety. Pri použití ľubovoľnej formy liečiva je hlavnou podmienkou liečby potreba odložiť liečivo čo najviac v ústach. Napríklad  tablety  Nystatinu  s orofaryngálnymi léziami sa pomaly rozkladajú na tvár a snažia sa držať v ústach čo najdlhšie. Tento liek má účinnosť proti kvasinkovým hubám a aspergilám, má nízku toxicitu, ale môže spôsobiť alergické reakcie.

Ak je lokálna liečba neúčinná, systémová liečba je napríklad spojená s liekom  Nizoral. Má schopnosť zničiť kvasinky, ktoré spôsobujú kandidózu, ničia membrány buniek. Môže spôsobiť vedľajšie účinky nervového systému, tráviacich orgánov, genitálnej oblasti, narušiť zrážanlivosť krvi. Denná dávka je 0,2 g a môže sa zvýšiť na 0,4 g. Užívanie drogy je žiaduce počas jedál počas dvoch alebo troch týždňov. Niekedy sa liečba opakuje.

Korekcia rovnováhy intestinálnej mikrobiocenózy je multitasking. Realizovaný zníženie počtu patogénnych a podmienečne patogénnych mikroorganizmov za použitia antibakteriálne lieky ako intestopan, a to aj v diétne potraviny, ktorá má antibakteriálne vlastnosti.

Intestopan je  účinný proti baktériám a prvokom. Kontraindikované v prípade senzibilizácie na deriváty oxychinolínu, nervové poruchy, ťažké hepatálne a renálne patologické stavy. Môže spôsobiť vedľajšie účinky - poruchy trávenia, poškodenie periférnych nervov, tachykardiu a bolesť hlavy. Dospelí užívajú jednu alebo dve tablety trikrát denne nie viac ako desať rokov. Pre deti - lekár menuje, pokračuje od stavu a hmotnosti tela.

Požadovaný rekonštitúcie mikrobiocenózy pomocou mikrobiálnych prípravkov, ako  kolibakterin  - lyofilizát živé baktérie E. Coli alebo  laktobaktérie,  ktoré obsahujú Lactobacillus acidophilus. Živé baktérie, vstupujúce do čriev, sa množia, vytvárajú priaznivé prostredie pre trávenie, metabolizmus, posilňovanie imunity a premiestňovanie predstaviteľov patogénnych mikroorganizmov. Vedľajšie účinky a kontraindikácie probiotík nie sú opravené. Liečba trvá od troch týždňov do troch mesiacov, odporúča sa, aby sa vykonala na pozadí liečby vitamínmi.

Substitučná terapia, napríklad  Viferon, sa uskutočňuje s cieľom korigovať indexy stavu interferónu. Tento liek obsahuje zložky reaktér (umelé a-2b-interferón, identické s ľudskými), protinádorovými a bunkami membránovo stabilizujúcimi zložkami. Vo forme rektálnych čapíkov je podávaná na jednotku dvakrát denne každých 12 hodín po dobu jedného mesiaca. Potom, dva alebo tri mesiace, čapík sa aplikuje trikrát týždenne (napríklad utorok, štvrtok, sobota). Dávkovanie zostáva rovnaké. Po ukončení terapie sa podáva kontrolný imunotest.

V prípade rozsiahlych lézií kontraindikované chirurgia lymfatické faryngální kruhu, tepla a parné ošetrenie hltan huby Candida, umývacie medzery mandle, neodporúča penicilínu a tetracyklínových antibiotík.

Pri infekcii leptotrichózou sa vykonávajú operácie odstránenia, laserom alebo kryodestrukciou miest s patologickými zmenami výhradne palatinových mandlí.

Liečba aktinomykózy zahŕňa komplex antibakteriálnych a antifungálnych opatrení; perorálny príjem prostriedkov obsahujúcich jód. Operatívna liečba, vrátane širokého otvorenia oblasti hnisavosti, zabezpečuje konštantný odtok hnisových a umývacích antiseptik zápalových infiltrátov.

Imunoterapia pozostáva z intramuskulárnej injekcie 20-25 injekcií  Actinolizátu  (stimulujúci fagocytový proces). Liek sa nepoužíva na podávanie senzitizovaných pacientov s akútnymi vírusovými infekciami a nádorovými nádormi. Nie je predpisovaná dojčiacim ženám. V extrémnych prípadoch sa používa na liečbu gravidných žien a ľudí s autoimunitnými ochoreniami. V počiatočnom štádiu liečby je veľmi pravdepodobné exacerbácia základnej choroby.

Pri závažných formách aktinomykózy je indikovaná liečba röntgenovými lúčmi.

Pri  liečbe chronickej tonzilitídy  sa používajú rôzne metódy. Terapeutické režimy sa používajú na kompenzovanú (lokálnu) formu ochorenia, keď ešte nie sú pozorované príznaky systémových reakcií organizmu; pri dekompenzovaní, ktorých prejavy pozostávajú z opakovanej angíny a v prípadoch kontraindikácií pacienta na vykonanie chirurgického zákroku.

Pacient sa riadi dodržiavaním správnej dennej rutiny, ktorá zahŕňa mierne cvičenie, chôdzu vonku, vyváženú výživu, obsahujúcu potrebné množstvo prírodných vitamínov a stopových prvkov.

Použité lieky, ktoré znižujú precitlivenosť organizmu - obsahujúce vápnik, hyposenzibilizácia činidlo: prípravky vápnik, vitamín C, antialergické lieky a minimálna dávka alergénov, kyselina aminokaprónovú, a ďalšie na symptomatológie.

Imunokorektivním menovaní drog, ako je  bronchiálna mesiace.  Táto kombinácia orálny stimulátorom imunity, osem baktérie lyofilizát - najbežnejšie pôvodcov ochorení horných dýchacích ciest. Má účinok podobný vakcíne. Účinok - zníženie frekvencie a stupeň závažnosti dýchacích ciest infekčných ochorení je minimalizované Podľa farmakoterapie, najmä antibakteriálne. Keď sú podávané rozrušených buniek bacily organizmus reaguje produkcii protilátok proti nemu, čo vedie k vývoju rezistencie na prostriedku podľa tela, prevencia exacerbácia alebo významne uľahčiť jeho prietok. Drug aktivuje fagocyty aktivity štiepacie kyslíka, jeho metabolity superoxid a oxid dusnatý, mať zničujúci účinok na patogény ocitli v tele. Zvyšuje produkciu imunitných cytokínov a stimuluje ich funkčných vlastností, imunoglobulíny v plazme, slín, žalúdočnej sekrécie šťava pľúc a priedušiek, a tým zvýšiť humorálnu imunitu.

kontraindikovaný u detí do šiestich mesiacov, tehotné ženy v prvých troch mesiacoch a dojčiacich žien, rovnako ako alergia.

Vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé, existujú však alergické reakcie, dyspeptické poruchy a zvýšená únava.

Kapsule sa užívajú ráno na prázdny žalúdok jeden kus denne. Preventívny kurz pozostáva z troch desaťdňových recepcií s intalsmi za 20 dní.

Broncho-monal sa neodporúča užívať súbežne s imunosupresormi, je možné kombinovať s antibiotikami.

Manipulácia sa vykonáva na sanáciu mandlí a dutiny hltanu praním alebo odsávaním lacunárneho obsahu a zavádzaním liekov do medzery. Riešenie týchto manipulácií s oplachovaním je vybrané lekárom. Môže to byť: antiseptické a antibakteriálne, enzymatické, anhistamínové a iné lieky. Správne vykonané postupy prispievajú k zníženiu zápalového procesu a veľkosti samotných mandlí.

Pri týchto manipuláciách sa dostatočne často používa  Ekteritsid  -  antibakteriálny prírodný produkt založený na rybích olejoch. Antagonista pyogénnej mikroflóry. Nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Injekcie sa injikujú priamo do mandlí, niekedy pomocou trysky s niekoľkými tenkými ihlou na kvalitnú penetráciu tkaniva amygdaly.

Rovnako ako predtým sa používa lubrikácia mandlí s Lugolovým roztokom, chlorofyllipom (olejový roztok), guľôčkom a inými prostriedkami.

Pacientom je predpísané oplachovanie lekárskymi alebo bylinnými infúziami, pripravenými doma, vitamínmi a vitamínovými a minerálnymi komplexmi.

Fyzioterapia je široko používaná. Najbežnejšia aplikácia ultrazvukových, laserových, mikro- a magnetických vĺn, indukčných prúdov, mikrovlnného žiarenia, UHF-terapie, ultrafialového žiarenia, bahna. Prax a iné metódy.

Napríklad, reflexné - akupunktúra, prokaín blokády a manuálnu terapiu, ako je stanovené, že chronický zápal mandlí je často v kombinácii s blokovaním mobility v tylový oblasti (lokalizované najčastejšie medzi tyle a atlas).

Alternatívna liečba

Nemožno úplne spoliehať na alternatívnu medicínu, tieto patologické stavy krku by sa nemali podceňovať. Samotní lekári však často využívajú alternatívne prostriedky v komplexe lekárskych opatrení. Svetlá alternatívnej medicíny môžu významne zmierniť stav detí i dospelých, ale nevyhnutne po lekárskej konzultácii, keďže by sa v tejto veci nemala ukázať nezávislosť. Môže spomaliť zotavenie a komplikovať priebeh ochorenia. Obzvlášť  orofaringomykóza, pretože huby sú pomerne perzistentné a odolné patogény, najmä ich spóry.

Najjednoduchšia rada - vždy po jedle sa odporúča jesť jeden malý plátok cesnaku, dôkladne žuvať a držať kašu v ústach. Terapeutický účinok jedenia cesnaku sa objaví za týždeň. Vôňa môže byť odraziť, žuť listy petržlen, ktorý je tiež používaný ako alternatívny prostriedok pre plesne - čerstvou petržlenovou vňaťou, jemne sekané, meria dve polievkové lyžice, naliať pohár studenej vody a aby odvar varom po dobu piatich minút. Trvať na hodine, kloktajte vždy po jedle.

Koreň chrenu má protiplesňovú aktivitu, trení sa ½ šálky a zmieša sa s troch citrónovou šťavou. Po jedle jesť jednu čajovú lyžičku tejto zmesi.

Odporúča sa liečiť hrdlo a mandle ihneď po opláchnutí rakytníkom dvakrát denne, ráno a večer. Treba poznamenať, že po mazaní nemôžete jesť ani piť nič na dve hodiny.

Plákanie je pripravené z bylín, ktoré majú antifungálne vlastnosti. Sú to marigolds, šalvia, dubová kôra, harmanček. Takéto ošetrenie bylinami by sa malo vykonávať najmenej trikrát denne, alebo lepšie - po každom jedle.

Infúzie na oplachovanie s mykózou hrdla:

• kvety okvetné lístky a listy mäty piepornej (jedna polievková lyžica) varenie s vriacou vodou 200ml, trvá 30 minút;
• výhonky brezy a kvetov vtáčieho čerešňa (na jednej lyžičke), aby sa vriaca voda 200ml, aby trvá 30 minút.

Alternatívna liečba  chronickej tosilitídy  spočíva predovšetkým v aktívnom opláchnutí hrdla s bylinnými infúziami a použitím bylinných čajov.

Infúzia pripravené z nechtíka, harmančeka, mäty, šalvie, dubovej kôry (ako v mykóza) môžu byť použité ostružinové lístie, skorocel, malina, lopúch a - korene a palina bylina tymián.

Môžete sa opláchnuť s "morskou vodou" svojho vlastného prípravku - v 200 ml vody (≈37 ° C) pridajte ½ čajovej lyžičky sódy a soli, premiešajte a odkvapkávajte päť kvapiek jódu;

• šťava z červenej repy s jablčným jablčným octom v pomere čajovej lyžičky octu do 200 ml šťavy;
• cesnakové infúzie: rezať tri až štyri plátky a variť s vriacou vodou (200 ml), trvať 2/3 hodiny.

Bylinné čaje sa vyrábajú z listov, sušených bobúľ a mladých výhonkov ríbezlí, malín, ostružin, psík, ruže, harmančeka, elecampanu. Môžete pridať čajovú lyžičku medu, plátok citróna, polievkovú lyžičku kurkuma alebo klinčeky. Vo všeobecnosti je potrebné piť veľa teplých nápojov.

V noci sa odporúča piť pohár horúceho mlieka s prídavkom štipky korenia a kurkumu. Na zmiernenie exacerbácií sa tento postup vykonáva trikrát za sebou.

Liečivý čaj: na 500 ml vody pridajte kus (≈ 5 cm) zeminového koreňového zázvoru, dva drvené citróny a strúčiky cesnaku. Táto zmes sa varí 20 minút. Keď sa zmes ochladí do polovice, môžete pridať trochu medu. Piť taký čaj trikrát denne v intervaloch medzi jedlami, po jedení musí prejsť aspoň hodinu.

Jóga sa odporúča na liečbu chronickej tonzilitídy na cvičenie asan: póza leva (simhasana) a stojan na ramenách (sarvangasana). Spôsobujú prekrvenie hlavy a krku. Na začiatku tréningu nie je potrebné vykonávať obe postavy naraz, jeden po druhom, lepšie - jeden po druhom. Pred vykonaním asanas musíte odstrániť mandle zo zátok a opláchnite si hrdlo, inak môže dôjsť k exacerbácii.

[26], [27], [28]

Homeopatie

Tento smer medicíny môže poskytnúť dobré výsledky pri liečbe chronického zápalu mandlí a pomôcť im zabrániť ich odstráneniu. Homeopatické liečenie by malo vymenovať kvalifikovaný homeopat, výber prostriedkov na liečbu tejto patológie je rozsiahly.

Na prvý pohľad, bolesť v krku bez bolestí v krku pri liečbe drogovej Baptisia alebo Mercurius solubilis, čo je vhodnejšie pacientky však vymenovanie lekára sa prihliadne k ďalším faktorom, vedľa nich. V začiatočných štádiách ochorenia sa odporúča Ferrum phosphoricum, s purulentnými zátokami draselného muratikum. Správne a individuálne vybrané prostriedky rýchlejšie a účinnejšie pomôžu zbaviť sa častých exacerbácií ochorenia a možno dosiahnuť úplné vyliečenie.

Z drogy homeopatické prípravky môžu byť vymenovaní  Tonsilotren.  Príjem liekov pomáha eliminovať hnisavé zátky, zmierňuje zápal a znižuje veľkosť mandlí, obnovuje štruktúru tkanív a zhoršuje aktivitu. Kontraindikované v prípade senzibilizácie na chróm. Tehotné ženy a ľudia s vysokou funkciou štítnej žľazy by mali užívať len predpis lekára.

Pri chronickej tonzilitíde a hyperplázii mandlí môžu osoby staršie ako 12 rokov vyliečiť jednu alebo dve tablety pod jazyk, vo veku 1-12 rokov - jedna tableta. Počet príjmov pre všetky vekové kategórie pacientov je tri za deň. Liečba sa užíva v intervale 30 minút pred alebo po jedle.

Plesňové ochorenia hrdla sú tiež liečiteľné homeopatiou, avšak v tomto prípade je liečba predpísaná lekárom. S kandidózou krku, Apis, Lahiesis, Belladonna sa dá vybrať, existujú informácie o úspešnej liečbe Kali Carboconum.

Chirurgická liečba

V súčasnosti sú náznaky tonzilektómie:

• časté exacerbácie (najmenej sedem zaregistrovaných odvolaní na exacerbácie počas celého roka, alebo päť na každý rok počas dvoch rokov alebo najmenej tri roky každý rok počas troch rokov);
• dekompenzovaný chronický zápal mandlí;
• toxických alergických javov sprevádzajúcich túto chorobu a zvyšovania pravdepodobnosti komplikácií srdca, kĺbov, močových alebo iných orgánov alebo už vyvinutých patológií;
• zastavenie dýchania vo sne, poruchy dýchania a prehĺtania, ktoré sú dôsledkom zvýšenia objemu palatinových mandlí;
• recidivujúce zápaly peripendriatívnej celulózy.

Zvyčajne sa v štádiu remisie vykonáva tonzilektómia, ale s hnisavými komplikáciami sa operácia urýchlene uskutočňuje v akútnom štádiu pod bariérou antibakteriálnych liekov vo vysokých dávkach.

V pediatrických indikáciách pre tonzilektómiu sú najčastejšie dekompenzované, nekonzervatívna liečba, forma chronickej tonzilitídy alebo akákoľvek forma ochorenia, sprevádzaná porušením funkcie dýchania počas spánku. Tiež indikácia chirurgického zákroku na odstránenie mandlí je prítomnosť závažných ochorení, ktoré sa vyvinuli proti ich chronickému zápalu. V súčasnosti už vek už nie je kontraindikáciou tohto operatívneho zásahu, môže sa uskutočniť u detí od dvoch rokov a starších ľudí podľa potreby.

Odstránenie palatinových tonzilov je kontraindikované u pacientov s nasledujúcimi patologickými stavmi:

• ťažké formy nervových a duševných porúch, cukrovka;
• ochorenia krvi;
• vaskulárne anomálie v hltane;
• dekompenzované choroby životne dôležitých orgánov (srdce, obličky, pečeň, pľúca);
• otvorený tuberkulárny proces v pľúcach.

Tonsilektómia sa počas tohto obdobia nevykonáva:

• akútne zápalové, infekčné a exacerbácie chronických ochorení;
• s symptomatológiou predchádzajúcou ochoreniu;
• menštruácia u žien;
• zuby zubného kazu (povinné sanácie pred operáciou);
• prítomnosť pustulárnych lézií kože;
• intoxikácia, bronchoadenitída tuberkulóznej etiológie;
• epidémie chrípky a poliomyelitídy.

Príprava na operáciu zahŕňa krvné testy (klinické, biochemické, na zrážanie), všeobecný test moču.

V súčasnej dobe sa používajú rôzne metódy na odstránenie palatinových mandlí, ktoré sa vyznačujú technológiou odstraňovania, intenzitou krvácania a bolestivým syndrómom po operácii. Dĺžka obdobia na zotavenie sa u rôznych typov chirurgických zákrokov trochu líši.

Extrakapsulárna tonzilektómia (odstránenie pomocou chirurgických nožníc a drôtenej slučky) je najbežnejšou metódou vykonávanou pri lokálnej a všeobecnej anestézii. Pomocou tejto metódy je možné vykonávať resekciu amygdaly spolu s jej kapsulou a otvoriť infiltráty (abscesy) peripendrivej celulózy.

Metóda elektrokoagulácie (použitie vysokofrekvenčného prúdu) - malá strata krvi je plus, ale pooperačné komplikácie sú možné z dôvodu expozície tepelnému žiareniu z HDTV do blízkych modal tkanív.

Použitie ultrazvukového skalpelu minimalizuje poškodenie paramagnetického vlákna a krvácanie.

Laserové metódy - používa sa infračervené žiarenie, ktoré umožňuje nielen rozdeliť, ale aj "zvárať" tkanivá alebo laser na báze oxidu uhličitého, ktorý vykonáva odparovanie tónového tkaniva a elimináciu ložísk infekcie. Vykonávané v miestnej anestézii. V obidvoch prípadoch je krvácanie, podnecovanie minimalizované a pooperačná bolestivosť prakticky chýba. Krátke obdobie na zotavenie je typické.

Rádiofrekvenčná ablácia (použitie rádiových vĺn) - najčastejšie používaná na tonzilotómiu. Anestézia je lokálna, odstránenie mandlí pomocou energie rádiových vĺn spôsobuje minimálne pooperačné nepohodlie. Krátke obdobie na zotavenie je typické.

Coblation (bipolárna rádiofrekvenčná ablácia) - úplná alebo čiastočná resekcia mandlí odpojením molekulových väzieb v ionizovanej vrstve vytvorenej rádiovými kmitočtovými vibráciami. Anestézia je bežná, krvácanie je minimalizované, bolesti po operácii, komplikácie a čas na rehabilitáciu sú minimalizované. Je považovaný za sľubný smer v chirurgii.

Prevencia

Hlavné opatrenia, ktoré bránia rozvoju a relapsu orofaryngálnej mykózy, sú:

• doba trvania liečby antibakteriálnymi liekmi bola dostatočná na zabitie patogénu, ale nie dlhšie;
• predpisovanie antibiotík na prevenciu chrípky, ARVI a iných chorôb, ktoré ich nevyžadujú, bolo neprijateľné;
• pri predĺžených alebo opakovaných predpisoch antibakteriálnej liečby sa majú podávať antimykotiká;
• sledovať stav orofaryngeálnej sliznice pri liečbe lokálnych a systémových hormonálnych liekov;
• po každom jedle vypláchnite ústnu dutinu vriacou vodou alebo roztokom sódy na pečenie;
• používať zubné pasty obsahujúce antimikrobiálne prísady;
• včasná liečba infekčných a zápalových ochorení ústnej dutiny a hltanu;
• dodržiavať hygienické normy, u malých detí pravidelne na parné hračky a nádoby.

Všeobecné odporúčania na prevenciu ochorení podobných angíne: zdravý životný štýl, ktorý podporuje zvýšenie imunity vrátane správneho spôsobu práce a odpočinku, výživy, uskutočniteľného cvičenia, tvrdnutia; včasná diagnostika a liečba akútnych a chronických ochorení.

[29], [30], [31]

Predpoveď

S včasnou diagnózou a primeranou liečbou sú vyhliadky celkom priaznivé. Dokonca aj chirurgická liečba zvyčajne nevedie k postihnutiu, strate schopnosti pracovať a výraznému zhoršeniu kvality života.

[32], [33], [34], [35]