Simanowského-Plautova-Vensantova angína.

Simanovského-Plaut-Vincentovu angínu alebo ulcerózno-nekrotickú angínu spôsobuje fusiformný bacil (B. fusiformis) v symbióze so spoločnou spirochétou ústnej dutiny (spirochacta buccalis).

Masívne prepuknutie ulceróznej membránovej tonzilitídy pozoroval vo Fínsku v roku 1888 S. P. Botkin. Neskôr, podľa B. S. Preobrazhenského (1956), jej epidemiológiu študoval N. P. Botkin a v roku 1890 podal podrobný opis tohto ochorenia. Jeho patogén však zostal neznámy. V roku 1898 francúzsky lekár K. Plaut a o niečo neskôr jeho kolega H. Vincent objavili charakteristický patogén tohto ochorenia.

Simanovského angína sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vyčerpaných a oslabených predchádzajúcimi chorobami, trpia hypovitaminózou, alimentárnou dystrofiou, najmä s nedostatkom bielkovín a aminokyselín v potravinách, ktoré konzumujú. Ochorenie sa niekedy vyskytuje sporadicky, niekedy má epidemický charakter. V niektorých prípadoch je Simanovského angína spôsobená prítomnosťou kazivých zubov, parodontitídy, zápalu ďasien a iných odontogénnych príčin, ktoré prispievajú k vegetácii fusiformného bacila.

[ 1 ]

Ako sa prejavuje Simanovského angína?

Celkový stav pacienta zostáva prakticky normálny, zdravotný stav je uspokojivý. Často sa obracia na lekára kvôli nepríjemnému, hnilobnému zápachu z úst a slineniu. V nekomplikovaných prípadoch je telesná teplota zvyčajne normálna alebo subfebrilná, len niekedy ochorenie začína vysokou teplotou (38 °C a viac) a zimnicou. Takýto začiatok je typickejší pre epidemické ohniská. V krvi sa môže zistiť mierna leukocytóza. Neskôr sa objavuje bolesť pri prehĺtaní a zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín vo vzťahu k podnebným mandliam a orofaryngeálnej oblasti, bolestivé pri palpácii.

Faryngoskopia najčastejšie odhalí poškodenie jednej mandle a sprievodnú stomatitídu. Mandle sú zväčšené, hyperemické, pokryté žltkastosivým voľným povlakom, ktorý sa ľahko odstraňuje. Pod ním sa nachádza mierne krvácajúci vred so sivožltým dnom a nerovnými okrajmi, mäkký na dotyk. Vred sa okrem mandlí môže šíriť aj do oblúkov, niekedy aj do iných častí orofaryngu, sliznice líc a ďasien. Pri nekomplikovanom priebehu trvanie ochorenia nepresahuje 2-3 týždne. V typických prípadoch Simanovského angíny sa pozoruje nepomer medzi výraznými deštruktívnymi zmenami v hltane (plak, vredy, nekróza) a relatívne miernym celkovým stavom pacienta. Niekedy sprievodná koková infekcia dramaticky mení celkový klinický obraz: pri prehĺtaní sa objavuje silná bolesť, výrazne sa zvyšuje telesná teplota, môže sa objaviť zimnica. Pacienti s ťažkými formami ochorenia musia byť hospitalizovaní.

Komplikácie Simanovského angíny sú zriedkavé, ale ak sa vyskytnú, sú závažné s rozsiahlou nekrotickou deštrukciou v ústnej dutine a hltane (perforácia tvrdého podnebia, deštrukcia ďasien, rozsiahla nekróza mandlí atď.), čo môže spôsobiť erózne krvácanie.

Ako sa diagnostikuje Simanovského angína?

Diagnóza Simanovského angíny sa stanovuje na základe klinického obrazu a výsledkov bakteriologického vyšetrenia, pri ktorom sa v odstránenom plaku alebo steroch zo dna vredu nachádza veľké množstvo vretenovito tvarovaných tyčiniek a spirochét ústnej dutiny. Treba však vziať do úvahy, že symbióza fusospirochét sa niekedy zisťuje aj pri iných ochoreniach hltana, napríklad pri ulceróznom karcinóme. Simanovského angína sa odlišuje od záškrtu hltana, syfilisu, tuberkulózy a ulcerózneho malígneho nádoru mandlí.

Ako sa lieči Simanovského angína?

Liečba spočíva vo vyplachovaní úst roztokmi peroxidu vodíka, manganistanu draselného a poprášení povrchu vredu práškom osarsol. Ak nie je účinok, predpisuje sa penicilín a kyselina nikotínová.