Angiografia

Obvyklé snímky neprodukujú obrazy tepien, žíl a lymfatických ciev, pretože absorbujú röntgenové žiarenie rovnakým spôsobom ako okolité tkanivá. Výnimkou sú tepny a pľúcne žily, ktoré sa objavujú ako rozvetvené tmavé pásy na pozadí svetlých pľúcnych polí. Navyše u pacientov s aterosklerózou, najmä staršími a senilnými, sa pozorovali depozície vápna v stenách ciev a tieto vápnikové plaky sú zreteľne viditeľné na obrázkoch.

Angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev, vyrobené s použitím kontrastných látok.

Na umelé kontrastovanie sa roztok organickej zlúčeniny jódu určenej na tento účel injikuje do krvných a lymfatických kanálov. V závislosti od toho, akú časť cievneho systému kontrastujú, rozlišujte arteriografiu, venografiu (flebografiu) a lymfografiu.

Angiografia sa vykonáva len po fyzikálnym vyšetrení a to len pri použití neinvazívnej metódy sú schopní diagnostikovať ochorenie a odhaduje sa, že na základe obrázku plavidiel a štúdium prietoku krvi môže odhaliť skutočnú porážku plavidiel alebo ich zmeny v ochorení iných orgánov. Je však potrebné pamätať na to, že angiografia je invazívna štúdia spojená s možnosťou komplikácií a pomerne významným zaťažením žiarením.

Angiografia sa používa na skúmanie a určiť skutočnú hemodynamického vaskulárnej patológie, diagnostiku škody a malformácie orgánov, uznávanie zápalových, degeneratívnych a nádorových lézií, čo spôsobuje dysfunkciu a vaskulárnej morfológiu. Angiografia je nevyhnutnou etapou v priebehu endovaskulárnych operácií.

Kontraindikácie angiografie sú mimoriadne závažné stavy pacienta, akútne infekčné, zápalové a duševné choroby, ťažká srdcová, hepatálna a obličková nedostatočnosť, zvýšená citlivosť na jódové prípravky.

Možnosť idiosynkrézy k jódu je objasnená počas pohovoru pacienta pred štúdiou, ako aj vykonaním vzorky citlivosti na jodidové liečivo, ktoré sa má použiť. Za týmto účelom sa pacient intravenózne injektuje 1-2 ml kontrastnej látky. Príznaky alergickej reakcie zahŕňajú bolesti hlavy, nevoľnosť, pruritus, žihľavku, konjunktivitídu, rinitídu a poruchy srdcového rytmu.

Pred vyšetrením lekár musí pacientovi vysvetliť nevyhnutnosť a povahu postupu a získať jeho súhlas s jeho vykonaním. Večer v predvečer angiografie sú predpísané sedatíva. Ráno zrušia raňajky. V oblasti holenia pre holenie. 30 minút pred štúdiou sa uskutočňuje premedikácia (antihistaminiká, trankvilizátory, analgetiká).

Arteriografia sa vykonáva prepichnutím cievy alebo jej katetrizáciou. Punkcia sa používa pri štúdiu karotických tepien, artérií a žíl dolných končatín, brušnej aorty a jej veľkých vetví. Avšak hlavnou metódou angiografie je samozrejme katetrizácia cievy, ktorá sa vykonáva podľa postupu vyvinutého švédskym lekárom Sel'dingerom.

Obľúbeným miestom pre katetrizáciu je oblasť femorálnej artérie. Pacient je umiestnený na chrbte. Pracovné pole je ošetrené a vymedzené sterilnými listami. Vytvára sa pulzujúca femorálna tepna. Po lokálnej paravasálnej anestézii 0,5% roztok novokaínu urobí rez kožu o dĺžke 0,3 až 0,4 cm, z čoho je úzka cesta k tepne vložená tupou cestou. Pri pohybe s miernym sklonom sa vloží špeciálna ihlica so širokým otvorom. Je prepichnutá stenou tepny, po ktorej je odstránené štetovacie pero. Potiahnutím ihly umiestnite jej do lumen tepny. V tomto okamihu sa z pavilónu ihly objaví silný prúd krvi. Kovový vodič sa vloží cez ihlu do tepny, ktorá sa potom posunie do vnútornej a celkovej iliačnej tepny a aorty na zvolenú úroveň. Ihla sa odstráni a rádioaktívny katéter sa vloží do potrebného bodu arteriálneho systému pozdĺž vodiča. Jeho pokrok je zaznamenaný na displeji. Po odstránení vodiča je voľný (vonkajší) koniec katétra pripojený k adaptéru a katéter sa ihneď opláchne izotonickým roztokom chloridu sodného s heparínom.

Všetky manipulácie v angiografii sa vykonávajú pod kontrolou röntgenovej televízie. Účastníci katetrizácie pracujú v ochranných zástery, na ktorých sú umiestnené sterilné šaty. Počas angiografie sa pacient neustále monitoruje.

Cez katéter sa do testovacej tepny vstrekuje kontrastná látka s automatickou injekčnou striekačkou (injektorom) pod tlakom. Súčasne začína vysokorýchlostné röntgenové fotografovanie. Jej program - číslo a čas nasnímania obrázkov - je nainštalovaný na ovládacom paneli zariadenia. Obrázky sa okamžite zobrazia. Presvedčený o úspešnosti štúdie je odstránený katéter. Miesto vpichu sa stlačí 8 až 10 minút na zastavenie krvácania. Na mieste vpichu na deň sa aplikuje tlakový obväz. Pacient v rovnakom čase predpísal odpočinok v posteli. Po jednom dni je obväz nahradený aseptickou nálepkou. Pacient je neustále monitorovaný ošetrujúcim lekárom. Povinné meranie telesnej teploty a kontrola miesta operácie.

Najčastejšou komplikáciou angiografie je vývoj hematómu v oblasti katetrizácie, kde sa objaví opuch. Koná konzervatívne. Závažnou, ale našťastie zriedkavou komplikáciou je tromboembolizmus periférnej artérie, čo je indikované ischémiou končatiny.

[1], [2], [3], [4], [5]