Anomálie vývoja čeľuste

Vývojové anomálie čeľustí môžu byť vrodené alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku chorôb, rádioterapie alebo traumy.

Vrodené štrbiny alveolárneho výbežku a tvrdého podnebia sú najčastejšou chybou, ktorá sa rozpoznáva klinicky. V 20 – 38 % prípadov je chyba geneticky podmienená. Štrbiny alveolárneho výbežku a tvrdého podnebia sa často kombinujú so zubnými anomáliami (nadpočetné, retinované zuby, absencia rudimentov), nesprávnym umiestnením zubov 4321234. Pri tejto anomálii dochádza k oneskoreniu tvorby trvalých zubov, nedostatočnému vývoju alveolárneho výbežku a deformácii nosovej dutiny. Na rozpoznanie štrbín by sa mala uprednostniť panoramatická rádiografia.

Rozštepy tvrdého podnebia sa môžu kombinovať s rozštepmi mäkkého podnebia a hornej pery (v 50 % prípadov), môžu byť úplné alebo neúplné, jednostranné alebo obojstranné, lokalizované v oblasti bočného rezáka a očného zuba, menej často medzi strednými rezákmi, veľmi zriedkavo pozdĺž stredovej čiary dolnej čeľuste. Jednostranné rozštepy majú zvyčajne bankovkovitý tvar, obojstranné sa prejavujú vo forme štrbinovitého osvietenia s rovnomernými, jasnými kontúrami.

Dysostóza je porucha vývoja kostí, ktorá je dôsledkom dedičného familiárneho ochorenia kostrového systému. Najdôležitejšími formami sú kleidokraniálna, kraniofaciálna a maxilofaciálna dysostóza, hemifaciálna mikrozómia a Goldenharov syndróm.

Deti s kleidokraniálnou dysostózou majú hypopláziu tvárových kostí, čeľustí, najmä hornej čeľuste (maxilárne dutiny sú nedostatočne vyvinuté), a kožných kostí lebky, v kombinácii s úplným alebo čiastočným nedostatočným vývojom jednej alebo oboch kľúčnych kostí. Zaznamenáva sa neuzatváranie alebo neskoré uzavretie lebečných švov alebo fontanel a konvexné čelo. Vzniká falošný dojem dolnej makrognátie (zdanlivé zväčšenie dolnej čeľuste). Vyskytujú sa poruchy tvorby koreňov, oneskorená erupcia mliečnych a trvalých zubov a bežné sú nadpočetné zuby. Vyskytujú sa poruchy tvorby panvových kostí, skracovanie prstov a predĺženie metakarpálnych kostí.

Kraniofaciálna dysostóza je nedostatočný vývoj kostí lebky, mozgu, hornej čeľuste, nosových kostí a výrazná dolná makrognátia. Pacienti pociťujú predčasné uzavretie lebečných švov, exoftalmus, strabizmus, nystagmus a zhoršenie zraku.

V rádiologickom obraze maxilofaciálnej dysostózy (Franceschettiho syndróm) je hlavným príznakom bilaterálne nedostatočné vyvinutie zygomatických kostí a zygomatických oblúkov.

Abnormality kostí a mäkkých tkanív na pravej a ľavej strane sa môžu prejavovať odlišne. Veľké ústa (makrostómia) dodávajú tvári charakteristický vzhľad - „rybia“ alebo „vtáčia“ tvár, široko rozmiestnené očné štrbiny, abnormálny vývoj zubov, deformácia ušných boltcov a niekedy abnormality stredného a vnútorného ucha s vodivou hluchotou. Zmeny v maxilofaciálnej oblasti sú kombinované s abnormalitami hrudníka a chrbtice (nadpočetné stavce, blok horných krčných stavcov). Zaznamenáva sa dominantná dedičnosť.

Vrodené malformácie prvého a druhého branchiálneho oblúka sa prejavujú ako hemifaciálna mikrozómia a Goldeiharov syndróm. Zmeny sú jednostranné a prejavujú sa ako hypoplázia kondylárneho výbežku alebo kondylárnych a koronoidných výbežkov dolnej čeľuste, zygomatickej kosti a oblúka, hornej čeľuste a spánkovej kosti. Je potrebné poznamenať, že malformácia dolnej čeľuste je akýmsi indikátorom indikujúcim zmeny v iných kostiach lebky. Takéto deti majú tiež vývojové anomálie chrbtice a močových ciest.

Ak existuje podozrenie na vrodené zmeny spojené s malformáciami prvého a druhého branchiálneho oblúka, ortopantomogramy a röntgenové snímky v bradovo-nosovej projekcii sú pomerne informatívne. Pri plánovaní rekonštrukčných operácií je potrebné vykonať kraniometriu pomocou telerádiogramov. U detí s Downovým syndrómom sa prvé mliečne zuby objavujú až vo veku 4-5 rokov, niekedy zostávajú v zubnom rade až do 14-15 rokov.

Deti so zníženou funkciou štítnej žľazy majú oneskorené prerezávanie mliečnych a trvalých zubov, viacnásobný zubný kaz a nedostatočný vývoj čeľustí.

Pri nedostatočnej aktivite prednej hypofýzy sa korene mliečnych zubov niekedy nerozpustia a zostávajú na celý život, trvalé zuby nemajú tendenciu prerezávať. Odstránenie mliečnych zubov v týchto prípadoch nie je indikované, pretože si nemožno byť istý prerezávaním trvalých zubov. Vyskytuje sa primárna adentia.

Hyperfunkcia hypofýzy v ranom veku spôsobuje zvýšený rast koreňov s normálnou veľkosťou korunky, tvoria sa diastémy a tremy, skrátenie času erupcie a strata dočasných zubov, zaznamenáva sa hypercementóza na koncoch koreňov. Je potrebné meniť snímateľné a fixné zubné protézy.

Posttraumatické deformácie a deformácie spôsobené osteomyelitídou spôsobujú jednostranné narušenie zhryzu zubov. U detí a dospievajúcich môžu poranenia kondylárneho výbežku a kĺbu viesť k rozvoju artritídy s narušením vývoja zodpovedajúcej polovice dolnej čeľuste na postihnutej strane (mikrognatia) a u dospelých k artróze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]