Antibiotiká na laktáciu

V období dojčenia majú ženy sklon ochorieť nie menej ako pred alebo počas tehotenstva. A v tomto momente mama musí myslieť nielen na to, či je pre ňu vhodná určitá antimikrobiálna látka, ale aj na to, ako to ovplyvní zdravie a zdravie dieťaťa. Väčší počet liekov, ktoré ošetrujúca žena užíva, sa rýchlo vyskytuje v materskom mlieku. Ako byť? V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako prijímať antibiotiká v laktácii, ak je ich prijatie potrebné.

[1], [2], [3], [4],

Či je možné antibiotiká na laktémiu?

Pred vymenovaním ošetrujúcej matky antibiotikom musí lekár odpovedať na nasledujúce otázky:

• Bude droga škodiť dieťaťu?
• Bude antibiotická liečba ovplyvňovať produkciu mlieka?
• Je možné bez antibiotickej terapie?
• Aké lieky treba užívať a aké dávky na zníženie percenta prenikania do lieku na mlieko?

Samozrejme, nie všetky antibiotiká sú vhodné na prijatie počas laktácie. Preto nie je potrebné hovoriť o antibiotickej terapii samotnej, je potrebné navštíviť lekára. Lekár zvolí pre ženu ten správny liek, ktorý je povolený na dojčenie. Úlohou ošetrovateľky je však znížiť riziko prenesenia lieku na dieťa čo najviac.

• Opýtajte sa svojho lekára, či skutočne potrebujete tento liek a či ho nemožno nahradiť iným, menej toxickým.
• Zo všetkých navrhovaných antibiotík vyberte ten, ktorý pri nižšej koncentrácii spadá do mlieka. Ak vám lekár odporúča, aby ste sa vzdali kŕmenia, vysvetlite mu, aká je potreba laktácie pre vás a pre dieťa dôležitá: možno existuje spôsob, ako sa vyhnúť prestávkam v kŕmení.
• Aby sa liek, ak je to možné, nevstúpil do obehového systému, v niektorých prípadoch je možné nahradiť antibiotické tablety, napríklad na masti, nasálne spreje.
• Pamätajte, že antibiotiká, ktoré sa rýchlo odstránia z krvného obehu (treba ich užívať najmenej 3 až 4 krát denne), sú výhodnejšie v období laktácie ako predĺžené lieky (ktoré sa užívajú 1-2 krát denne).
• Nastavte čas podávania antibiotika. Opýtajte sa svojho lekára, po akom čase po podaní pilulky sa objaví maximálna koncentrácia liečiva v krvnom riečisku - v súčasnosti je lepšie, aby ste nedodávali potravu.
• Ak je to možné, dajte dieťa pred podaním pilulky. Predtým je tiež možné mlieko vyjadriť a vytvoriť rezervu na následné kŕmenie.
• Najlepšie je užívať pilulku tesne pred najdlhším spánkom, napríklad po kŕmení v noci.
• Ak pochybujete, že predpíše antibiotikum je bezpečný, a nemôžete dočasne opustiť kŕmenie (napríklad dieťa je alergický na zmes), opýtajte sa svojho lekára kontrolovať obsah lieku v mlieku alebo v detskej krvi.

Indikácie používania antibiotík na laktáciu

Antibiotiká počas laktácie sú predpísané iba v extrémnych prípadoch. Na to musí existovať silná indikácia. Napríklad je uvedený nasledujúci zoznam ochorení, pri ktorých je indikovaná antibiotická liečba:

• tonzyllofarynhyt;
• erysipelatózny zápal;
• zápal pľúc, sinusitída, exacerbácia chronickej bronchitídy;
• meningitída, meningokokémia;
• sepsa;
• infekčná endokarditída;
• intestinálne infekčné ochorenia (shigellóza, salmonelóza);
• infekčná dermatitída;
• infekčné choroby ústnej dutiny (paradentóza, periostitis);
• pyelonefritída;
• infekčné lézie panvových orgánov;
• osteomyelitída;
• špecifických infekcií.

Pri laktácii sa neodporúča používať antibiotiká bez dôkazu alebo na preventívne účely. Správa liekov by mala byť odôvodnená.

[5], [6], [7], [8]

Forma vydania

Antibiotiká povolené pri laktácii môžu existovať v rôznych liekoch. Voľba formy je najčastejšie určovaná pohodlnosťou užívania lieku, ako aj minimalizáciou prenikania liečivých (antimikrobiálnych) látok do krvného riečiska.

Injekcia - pri laktácii sa často používa intramuskulárna injekcia roztoku - kvapalná liečivá varianta, ktorá sa získa rozpustením jedného alebo viacerých liekov. Takéto riešenie sa môže použiť nielen priamo na injekcie, ale aj na vonkajšie ošetrenie tkanív.

Tablety s alebo bez poťahu sú najbežnejšou formou pevnej dávkovej formy, ktorá je už uvedená v príslušných dávkach. Tableta je komprimovaná verzia jednej alebo viacerých liečivých látok.

Masť je možnosť pre miernu formu lieku, zvyčajne s viskóznou konzistenciou. Používa sa pre externé aplikácie. Do tejto formy sú linimenty - kvapalné masti.

Čapíky sú forma lieku, ktorý zostáva hustý pri izbovej teplote a topí sa pri teplote tela človeka. Je predpísaný na vloženie do dutiny (zvyčajne rektálne alebo vaginálne).

Kapky - kvapalné lieky, ktoré pozostávajú z pravých a koloidných roztokov. Dávkovanie je vykonávané skúšajúcim.

[9]

Farmakodynamika

Je charakteristické, že čím modernejšia je generácia antibiotík, tým viac majú širšie spektrum účinku.

Typicky, antibiotiká prejavujú aktivitu proti streptokokom, stafylokokom, baktérií, enterokokov, Listeria, Corynebacterium, neysheriyam, spirochéty a ďalších mikroorganizmov.

Niektoré antibiotiká, napríklad aminoglykozidy, sú schopné ničiť hemofíliu, shigellu, salmonelu, legionelu atď.

V každom prípade pred priradením lieku a pokračovaním v liečbe sa odporúča vykonať test citlivosti mikroorganizmov na pôsobenie antibiotík. Iba v tomto prípade môžete bezpečne určiť presne drogu, ktorá bude na liečbu najúčinnejšia a zároveň je bezpečná pre dojčené dieťa.

Farmakokinetika

Väčšina liekov môže byť výrazne zničená v kyslom prostredí žalúdočnej šťavy. Z tohto dôvodu sa často podávajú antibiotiká injekciou alebo vo forme kapsúl (s ochranou proti pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej). Najpohodlnejšie sa vstrebáva v zažívacom systéme je amoxicilín (viac ako 80%).

Spravidla biologická dostupnosť liekov málo závisí od súčasného použitia potravy. Výnimkou sú ampicilín a oxacilín.

Antibiotiká sa môžu distribuovať vo väčšine orgánov, tkanív a biologických médií. Veľké množstvo účinných látok sa pozoruje v dýchacích orgánoch, v močovom systéme, v črevnej sliznici, v orgánoch genitálnej oblasti, v kostnom systéme. Medzi antibiotikami povolenými na laktáciu je percento penetrácie do materského mlieka najnižšie - menej ako 1%. Polčas rozpadu antibiotík sa môže pohybovať od 1 hodiny do 55 hodín, preto je potrebné tieto údaje špecifikovať, aplikovateľné na každé špecifické antimikrobiálne liečivo.

Povolené antibiotiká na laktáciu

Antimikrobiálne látky, ktoré možno kombinovať s dojčením, sú tieto lieky:

• Antibiotiká skupiny penicilínov. Prírodného pôvodu (penicilín G, penicilín), polosyntetický (oxacilínu, ampicilín, amoxicilín, karbenicilín, tikarcilín, azlocilin, piperacilín, amoxiclav). Užívanie týchto drog nespôsobí vznik vysokých koncentráciách v mlieku, ale je potrebné brať s rezervou, pretože ich použitie môže dôjsť k senzibilizácii deti, majú vzhľad vyrážky, hubových infekcií a hnačkou.
• Skupina cefalosporínov (ß-laktámov). Antibiotiká Aj generácie (cefazolín, cefalexín, Cefadroxil), II generácia prostriedky (cefuroxim, cefaklor), generácia III (cefotaxím, ceftriaxon, ceftazidím, ceftazidím) a IV generácie droga cefepimu obličkami. Opatrnosť je potrebná pri príjme Cefixime a ceftibutenu, pretože tieto lieky neabsolvovali dostatočný počet klinických testov.
• Skupina aminoglykozidov. Antimikrobiálne látky prvej generácie (streptomycín, kanamycín), prípravky druhej generácie (gentamycín, tobramycín, netilmicín), ako aj prípravu tretej generácie amikacínu. Všimnite si, že prvá generácia aminoglykozidov zahŕňa aj neomycín, ale jeho použitie počas laktácie je zakázané.
• Makrolidové antibiotiká. Tieto liečivá zahŕňajú erytromycín, klaritromycín, roxitromycín, spiramycín, azitromycín, josamycín a midekamycín. Avšak medzi všetkými uvedenými liekmi sa za dieťa považuje len erytromycín, zvyšné makrolidové antibiotiká sa majú vyhnúť u laktujúcich žien.

Dávkovanie a podávanie

Dávkovanie liekov do laktujúcich žien určuje iba lekár priamo na recepcii. Nezávisle užívať lieky, ako aj vykonávanie úprav predpísaného liečebného plánu sa neodporúča.

Napriek tomu existujú niektoré funkcie aplikácie, o ktorých potrebujete vedieť.

• Antibiotiká sa užívajú s množstvom tekutín. Oxacilín a ampicilín sa užívajú na prázdny žalúdok a zvyšné lieky - bez ohľadu na ich stravovanie.
• Ak sa liek užíva ako suspenzia, mala by byť pripravená a konzumovaná podľa anotácie k lieku.
• Je nevyhnutné prísne dodržiavať predpísaný liečebný režim, pričom lieky nemožno chýbať. Tablety by sa mali uprednostňovať v rovnakých intervaloch. Ak bola dávka náhodou vynechaná, má sa podať čo najskôr, ale ak už je čas na ďalšiu dávku, nemusíte užívať dvojitú dávku lieku.
• Opatrne si prečítajte obal: v žiadnom prípade nesmiete užívať lieky s dátumom platnosti, pretože v tomto prípade môže dôjsť k zintenzívneniu toxického účinku lieku.
• Ak existujú vedľajšie účinky, mali by ste rozhodne prestať užívať antibiotikum a ihneď o tom povedať lekárovi.

[13], [14], [15]

Kontraindikácie používania antibiotík na laktáciu

Antibiotiká na laktáciu sa nepoužívajú v nasledujúcich situáciách:

• ak existuje tendencia k alergii na antibiotiká u žien;
• s vývojom nežiaducich príznakov u dieťaťa (porušenie črevnej mikroflóry, príznaky senzibilizácie, kožné vyrážky, hubové kožné lézie, pohlavné orgány, ústna dutina);
• so závažným porušovaním pečene a obličiek (pri renálnej a hepatálnej insuficiencii);
• v prítomnosti hubových chorôb u dojčiacej matky.

Pri používaní antibiotík počas laktácie je nevyhnutné starostlivo sledovať stav a pohodu dieťaťa, aby sa včas včas zaznamenali nežiaduce príznaky a prijali vhodné opatrenia.

[10], [11], [12]

Nežiaduce účinky antibiotík počas laktácie

Prijatie antibiotík počas dojčenia môže vyvolať výskyt závažných vedľajších účinkov:

• narušenie tráviaceho systému (dysbióza);
• zníženie ochrannej kapacity tela (imunity);
• poruchy pečene, močového systému, hematopoézy, nervovej regulácie atď.

Keďže liek, hoci v malých množstvách, ale stále preniká do materského mlieka, môže spôsobiť nepriaznivé účinky na citlivé deti vo forme senzibilizácie tela dieťaťa. Čo to znamená?

Senzibilizácia dieťaťa je príznakom nadmernej citlivosti jeho organizmu na lieky. To znamená, že pomocou antibiotika môžeme aktivovať imunitný systém dieťaťa na nadmernú náchylnosť. Výsledkom je, že dieťa môže mať alergie, diatézu a iné nepríjemné udalosti.

Predávkovať

Ak užívate príliš veľkú dávku lieku, môže sa vyskytnúť zvýšenie vedľajších účinkov, zhoršenie stavu dieťaťa, alergické prejavy. Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce nežiaduce príznaky:

• bolesť a nepríjemné pocity v bruchu, dyspeptické poruchy (záchvaty nevoľnosti, vracanie, hnačka);
• z pečene - zvýšená aktivita transamináz, žltačka;
• bolesť v hlave, závrat, porucha koordinácie motorov, porucha sluchových funkcií.

Pri prvých príznakoch predávkovania je dôležité konzultovať s lekárom. Môže sa uskutočniť výplach žalúdka, odobraté sorbentové prípravky, v závažných prípadoch je indikovaná hemodialýza.

Interakcie s inými liekmi

Je neprípustné miešať penicilíny a aminoglykozidové prípravky do jednej injekcie - tieto roztoky sú nezlučiteľné s ich fyzikálnymi a chemickými vlastnosťami.

Ak používate draselnú soľ benzylpenicilínu v kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami alebo liekmi obsahujúcimi draslík, môže sa vyvinúť hyperkalémia.

Nekombinujte penicilínové prípravky s liekmi, ktoré môžu zriediť krvácanie.

Anticyklické lieky znižujú absorpciu určitých antibiotík v zažívacom trakte.

Podmienky skladovania

Ak je to nutné kupovať antibiotiká dávať pozor na podmienky, v ktorých by mal byť liek uložené, rovnako ako dátum výroby a dátum expirácie - tentoraz, spravidla nie je väčší ako 2 alebo 3 roky. Po uplynutí prijateľnej doby použiteľnosti sa účinnosť antibiotika môže znížiť, rovnako ako jeho toxicita, ktorá je zvlášť nežiaduca pre ošetrovateľku.

Navyše antibiotiká s laktáciou s expirovaným termínom môžu vyvolať bočné prejavy a nepredvídateľné reakcie organizmu, a to ako matku, tak jej dieťaťu. Takže len kúpiť fit prípravky, ktoré boli uložené správne, ak je napísané na obale, že antibiotický roztok sa má uchovávať v chladničke, a lekárnik v lekárni liek dostane vás z bežného skrine - upustiť od nákupe tohto lieku.