Antigén SCCA spinocelulárneho karcinómu

Termín "skvamocelulárny karcinóm" sa týka malígneho nádoru postihujúceho slizničné epiteliálne tkanivo prítomné v ústnej dutine, krčku maternice, pľúcach a pažeráku, koži a konečníku. Ako odpoveď na malígnu transformáciu epitelových buniek vzniká špecifický rakovinový marker, antigén SCCA skvamocelulárneho karcinómu. Antigén je členom série glykoproteínov, molekúl spojených s oligosacharidmi kovalentnými väzbami.

Antigén SCCA spinocelulárneho karcinómu indikuje prítomnosť malígneho nádoru epiteliálneho tkaniva u osoby.[1]

Indikácie postupu Antigén SCCA spinocelulárneho karcinómu.

Antigén SCCA spinocelulárneho karcinómu je špecifická zložka, ktorá je prítomná v obehovom systéme pacientov s malígnymi nádormi. Podľa výsledkov analýzy na tento antigén je možné objasniť, aká je úspešnosť terapie, aká je prognóza ochorenia u konkrétneho pacienta, či existuje možnosť recidívy onkopatológie.

Spinocelulárny karcinóm je klasifikovaný ako vysoko malígny novotvar s rôznou lokalizáciou, ale pre väčšinu pacientov vždy nepriaznivou prognózou: žiaľ, hovoríme o smrteľnom výsledku.

Antigén SCCA spinocelulárneho karcinómu patrí do série glykoproteínov a patrí do skupiny látok, ktoré inhibujú serínové proteázy. Index molekulovej hmotnosti antigénu sa pohybuje od 45 do 55 kilodaltonov. Určité množstvo tejto zložky sa produkuje v epiteliálnom tkanive, ale nemalo by opustiť hranice intracelulárneho priestoru.

S progresiou spinocelulárneho karcinómu sa zvyšuje produkcia antigénu nádorom. To ovplyvňuje rast a šírenie malígnych štruktúr do susedných tkanív.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú skóre antigénu SCCA spinocelulárneho karcinómu:

• štádium rakoviny;
• rýchlosť vývoja novotvaru;
• stupeň agresivity nádorového novotvaru;
• infiltrácia a šírenie metastáz do lymfatického systému a iných orgánov.

V každom druhom prípade pacientok s rakovinou krčka maternice sa zistí prekročenie hladiny antigénu SCCA skvamocelulárneho karcinómu. Po chirurgickej liečbe sa táto hladina v priebehu niekoľkých dní takmer stabilizuje. Ak k tejto stabilizácii nedôjde, potom možno predpokladať ďalšiu progresiu ochorenia. V prevažnej väčšine prípadov umožňuje zvýšená hladina antigénu skvamocelulárneho karcinómu SCCA odhaliť nádor a jeho recidívu skôr, ako pacient spozoruje prvé príznaky ochorenia.

Lekári predpisujú testovanie antigénu s cieľom určiť taktiku liečby a zistiť prognostickú povahu patológie, posúdiť pravdepodobnosť prežitia pacienta.

Je pozoruhodné, že antigén SCCA spinocelulárneho karcinómu nie je spojený len s malígnymi nádormi. Zvýšené hodnoty môžu sprevádzať také ochorenia, ako je psoriáza, zlyhanie pečene alebo obličiek, benígne procesy. Aby sa predišlo nesprávnej diagnóze, analýza je vždy sprevádzaná množstvom ďalších diagnostických testov.

Stanovenie hladín antigénu SCCA spinocelulárneho karcinómu je nevyhnutné:

• pri podozrení na malígne epiteliálne ohnisko;
• keď je potrebné určiť taktiku liečby pre pacientov so spinocelulárnym karcinómom;
• pred a po operácii na resekciu karcinómu;
• ako preventívny krok pre pacientov vyliečených zo skvamocelulárneho karcinómu;
• pri vykonávaní plnorozmernej diagnózy u pacientov s podozrením na onkopatológiu a metastázy;
• sledovať účinnosť vykonávaných liečebných postupov.

Priame indikácie na testovanie skóre antigénu SCCA spinocelulárneho karcinómu zahŕňajú:

• podozrenie na malígne lézie epiteliálneho tkaniva pľúc, krčka maternice, pažerákovej trubice atď.;
• stanovenie terapeutickej taktiky pre pacientov v počiatočnom štádiu onkopatológie, posúdenie potreby zmeniť liečebný kurz;
• sledovanie pravdepodobnosti recidívy;
• vykonávanie rutinnej diagnostiky u pacientov, ktorí predtým podstúpili chirurgickú liečbu zhubných nádorov.

Venózna krv je potrebná na zistenie hladín skvamocelulárneho rakovinového antigénu SCCA. Test sa vykonáva bez špeciálnej prípravy. Extrahovaný biomateriál sa prenesie do nádoby s kyselinou etyléndiamíntetraoctovou.

Dôležité: Tento antigén je prítomný nielen v krvnom obehu, ale aj v iných telesných tekutinách. Preto sa do skúmavky s krvou nesmú dostať sliny, spútum atď. V opačnom prípade bude výsledok testu neplatný.[2]

Normálny výkon

Normálna hodnota antigénu SCCA skvamocelulárneho karcinómu nie je väčšia ako 2-2,5 ng/ml. Ale aj tento ukazovateľ je premenlivý. Napríklad u niektorých pacientov s potvrdeným spinocelulárnym karcinómom môže byť index značiaceho činidla nízky, napriek jasnému postupu malígneho procesu. Naopak, nie všetci ľudia so zvýšenými hodnotami onkomarkerov majú malígny karcinóm. S ohľadom na túto skutočnosť možno bezpečne zhrnúť, že nie je možné založiť definitívnu diagnózu len na základe informácií o hladinách onkomarkerov.

Vyvýšené postavy sa najčastejšie vyskytujú u žien s rakovinou krčka maternice. Hladina antigénu SCCA spinocelulárneho karcinómu je rôzna a závisí od štádia onkologickej patológie. Takže neinvazívny nádor vedie k odchýlkam v ukazovateľoch asi každého desiateho pacienta. Ale prvá fáza invazívneho procesu ukazuje zvýšenie hodnôt v 30% prípadov a rakovina poslednej fázy dáva zvýšenie v 70-90% prípadov.

Antigén SCCA spinocelulárneho karcinómu sa používa ako značený marker na detekciu recidívy rakoviny krčka maternice alebo prítomnosti reziduálnych častíc rakovinového procesu, na monitorovanie kvality terapie a na detekciu malobunkového karcinómu pľúc.

Hoci v mnohých prípadoch prítomnosť onkomarkera naznačuje prítomnosť spinocelulárneho karcinómu, štúdia sa nepoužíva na diagnostiku primárneho rakovinového procesu.

Normálne hodnoty nie sú možné u pacientov s týmito patológiami:

• Onkologické ložiská v urogenitálnom systéme;
• pľúcne novotvary;
• skvamocelulárny karcinóm hlavy a krku;
• análne nádory;
• adenokarcinómy a karcinómy tráviaceho traktu.

Zvýšené hodnoty onkomarkerov sa pozorujú aj u pacientov s cirhózou a pankreatitídou, renálnym zlyhaním a chronickými respiračnými ochoreniami, ekzémom a psoriázou, endometriózou a inými gynekologickými ochoreniami.[3]

Dôležité:

• Vo všetkých prípadoch prekročenia normy antigénu SCCA spinocelulárneho karcinómu je predpísaných množstvo pomocných štúdií, laboratórnych aj inštrumentálnych;
• Ak je podozrenie na spinocelulárny karcinóm, bez ohľadu na výsledky testu onkomarkerov je pacient odoslaný na histologickú diagnostiku.

Ak dôjde k výraznej odchýlke hladín antigénu od normy, potom najčastejšie hovoríme o nepriaznivom patologickom procese. Ako je známe zo štatistických informácií, päťročné prežívanie pacientov s nízkou hodnotou onkomarkera je výrazne vyššie ako u pacientov s vysokou hladinou.[4]

Zvyšovanie a zníženie hodnôt

Odborníci tvrdia, že existuje vzťah medzi indexom antigénu spinocelulárneho karcinómu SCCA a závažnosťou patologického procesu, veľkosťou zamerania nádoru, rýchlosťou jeho vývoja, pravdepodobnosťou metastáz do iných orgánov a systémov.

Nestabilizácia hodnôt alebo ich zvýšenie po chirurgickej intervencii pre karcinóm naznačuje recidívu rakovinového bujnenia, ktorá si ďalej vyžaduje opakovanú terapeutickú a chirurgickú intervenciu.

Samotný test SCCA skvamocelulárneho karcinómu nemusí stačiť na diagnostiku rakovinového nádoru. S malým zvýšením tohto indikátora lekár predpisuje pomocnú diagnostiku vrátane laboratórnej a ultrazvukovej. Prudké zvýšenie hladiny antigénu - dôvod na urgentné odoslanie pacienta na onkologickú kliniku alebo oddelenie na ďalšiu kompletnú skríningovú diagnostiku.

Za dešifrovanie a interpretáciu diagnostických informácií týkajúcich sa označovacieho činidla SCCA je zodpovedný iba ošetrujúci lekár. Samoštúdium a hodnotenie ukazovateľov sú neprípustné. Odloženie liečby vždy vedie k zhoršeniu a zhoršeniu rakovinovej patológie, šíreniu nádorového procesu a zhoršeniu prognózy.[5]

Najnebezpečnejším zdrojom vysokých hodnôt antigénu skvamocelulárneho karcinómu SCCA je epiteliálny karcinóm. S výraznými odchýlkami od normy hovoria o možnom metastatickom šírení malígnych štruktúr do iných orgánov.

Pretože nie vždy zvýšenie hladiny antigénu spinocelulárneho karcinómu naznačuje prítomnosť nádorového ložiska, diagnostika používa metódy na vylúčenie alebo potvrdenie iných možných príčin takéhoto javu, najmä:

• Benígne kožné ochorenia, ako je psoriáza, ekzém, šupinatý lišajník, vezikuly;
• ochorenia dýchacích ciest, najmä tuberkulóza, autoimunitná sarkoidóza atď.;
• nedostatočná funkcia obličiek alebo pečene.

Onkomarker SCCA v krvi sa analyzuje imunochemiluminiscenčnou metódou. Podstatou tejto metódy je špecifická reakcia, ktorá sa vyskytuje vo väzbe „antigén/protilátka“. V dôsledku toho sa vytvára perzistentný komplex, ktorý sa následne deteguje pomocou ultrafialových lúčov.

Aby bola štúdia čo najinformatívnejšia a aby sa eliminovali chyby, pacientom sa odporúča:

• tri dni pred štúdiom vylúčiť príjem alkoholu;
• ráno pred odberom krvi neraňajkovať, nepiť žiadne nápoje okrem čistej nesýtenej vody;
• pol hodiny pred odberom krvi, nefajčiť, bez úzkosti.

Výsledok analýzy je zvyčajne pripravený za 2-3 dni. Súčasne s diagnózou onkomarkeru skvamocelulárneho karcinómu SCCA môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia, ako je stanovenie neurošpecifickej enolázy, CA-125, cytologický (onkocytologický) náter.[6]

Nejaké štatistiky. Zvýšené hladiny SCCA antigénu spinocelulárneho karcinómu najčastejšie naznačujú:

• na rakovinu krčka maternice;
• na rakovinu pľúc (skvamocelulárny karcinóm pľúc, menej často nemalobunkový karcinóm);
• v takmer polovici situácií - pri rakovinových léziách hlavy a krku;
• asi 30 % prípadov je rakovina pažeráka;
• v 4-20% prípadov - oncoprocess v endometriu, vaječníkoch, vulve, vagíne;
• vo vzácnejších prípadoch - na patológie hepatobiliárneho systému, zlyhanie obličiek, dermatologické ochorenia.

Na základe vyššie uvedených informácií je možné vyvodiť tieto závery:

• Test antigénu skvamocelulárneho karcinómu SCCA nemôže byť jediným existujúcim základom diagnózy.
• Príčinou zvýšených hodnôt antigénov môžu byť aj nenádorové patologické procesy. Nízka hladina onkomarkeru zároveň nie je kritériom indikujúcim absenciu malígneho procesu alebo metastáz. Pripomeňme si: výsledky štúdie nie sú stopercentné.
• Po chirurgickom odstránení novotvaru sa odporúča, aby pacient pravidelne (zvyčajne ročne) vykonával vyšetrenie onkomarkerov.
• Čím skôr je malígny proces zistený, tým je prognóza optimistickejšia. Preto je dôležité otestovať antigén SCCA spinocelulárneho karcinómu včas, neodkladať diagnózu a presne splniť všetky lekárske stretnutia.