Antigén skvamocelulárneho karcinómu SCCA

Termín „skvamocelulárny karcinóm“ označuje malígny nádor postihujúci slizničné epitelové tkanivo prítomné v ústnej dutine, krčku maternice, pľúcach a pažeráku, koži a konečníku. Špecifický rakovinový marker, antigén skvamocelulárneho karcinómu SCCA, sa produkuje ako odpoveď na malígnu transformáciu epitelových buniek. Antigén je členom série glykoproteínov, molekúl spojených s oligosacharidmi kovalentnými väzbami.

Antigén spinocelulárneho karcinómu SCCA indikuje prítomnosť malígneho nádoru epitelového tkaniva u osoby. [ 1 ]

Indikácie postupu SCCA antigén skvamocelulárneho karcinómu

Antigén spinocelulárneho karcinómu SCCA je špecifická zložka, ktorá je prítomná v obehovom systéme pacientov so zhubnými nádormi. Podľa výsledkov analýzy tohto antigénu je možné objasniť, aká je úspešnosť terapie, aká je prognóza ochorenia u konkrétneho pacienta a či existuje možnosť recidívy onkopatológie.

Spinocelulárny karcinóm je klasifikovaný ako vysoko malígny nádor s rôznou lokalizáciou, ale vždy nepriaznivou prognózou pre väčšinu pacientov: bohužiaľ, hovoríme o letálnom výsledku.

Antigén spinocelulárneho karcinómu SCCA patrí do série glykoproteínov a patrí do rodiny látok, ktoré inhibujú serínové proteázy. Index molekulovej hmotnosti antigénu sa pohybuje od 45 do 55 kilodaltonov. Určité množstvo tejto zložky sa produkuje v epitelovom tkanive, ale nemalo by opustiť hranice intracelulárneho priestoru.

S progresiou spinocelulárneho karcinómu sa zvyšuje produkcia antigénov nádorom. To ovplyvňuje rast a šírenie malígnych štruktúr do okolitých tkanív.

Skóre antigénu spinocelulárneho karcinómu SCCA ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• Štádium rakoviny;
• Rýchlosť vývoja novotvaru;
• Stupeň agresivity nádorového novotvaru;
• Infiltrácia a šírenie metastáz do lymfatického systému a iných orgánov.

V každom druhom prípade pacientky s rakovinou krčka maternice sa zistí prekročenie hladiny antigénu spinocelulárneho karcinómu SCCA. Po chirurgickom zákroku sa táto hladina takmer v priebehu niekoľkých dní stabilizuje. Ak k tejto stabilizácii nedôjde, možno predpokladať ďalšiu progresiu ochorenia. Vo veľkej väčšine prípadov umožňuje zvýšená hladina antigénu spinocelulárneho karcinómu SCCA odhaliť nádor a jeho recidívu skôr, ako si pacient všimne prvé príznaky ochorenia.

Lekári predpisujú antigénové testy, aby určili taktiku liečby a zistili prognostickú povahu patológie, aby posúdili pravdepodobnosť prežitia pacienta.

Je pozoruhodné, že antigén spinocelulárneho karcinómu SCCA nie je spojený len so zhubnými nádormi. Zvýšené hodnoty môžu sprevádzať ochorenia, ako je psoriáza, zlyhanie pečene alebo obličiek, benígne procesy. Aby sa predišlo nesprávnej diagnóze, analýza je vždy sprevádzaná množstvom ďalších diagnostických testov.

Stanovenie hladín antigénu spinocelulárneho karcinómu SCCA je nevyhnutné:

• Pri podozrení na malígny epitelový ložisko;
• Kedy je potrebné určiť liečebnú taktiku u pacientov so spinocelulárnym karcinómom;
• Pred a po operácii resekcie karcinómu;
• Ako preventívny krok u pacientov vyliečených zo spinocelulárneho karcinómu;
• Pri vykonávaní plnorozmernej diagnózy u pacientov s podozrením na onkopatológiu a metastázy;
• Monitorovať účinnosť vykonávaných liečebných postupov.

Priame indikácie pre testovanie antigénového skóre spinocelulárneho karcinómu SCCA zahŕňajú:

• Podozrenie na malígne lézie epitelového tkaniva pľúc, krčka maternice, pažeráka atď.;
• Stanovenie terapeutickej taktiky pre pacientov v počiatočnom štádiu onkopatológie, posúdenie potreby zmeny liečebného postupu;
• Monitorovanie pravdepodobnosti recidívy;
• Vykonávanie rutinnej diagnostiky u pacientov, ktorí predtým podstúpili chirurgickú liečbu zhubných nádorov.

Na zistenie hladín antigénu dlaždicobunkového karcinómu SCCA je potrebná venózna krv. Test sa vykonáva bez akejkoľvek špeciálnej prípravy. Odobratý biomateriál sa prenesie do nádoby s kyselinou etyléndiamíntetraoctovou.

Dôležité: Tento antigén je prítomný nielen v krvnom obehu, ale aj v iných telesných tekutinách. Preto sa do skúmavky s krvou nesmú dostať sliny, spúta atď. V opačnom prípade bude výsledok testu neplatný. [ 2 ]

Normálny výkon

Normálna hodnota antigénu spinocelulárneho karcinómu SCCA nie je vyššia ako 2 – 2,5 ng/ml. Ale aj tento ukazovateľ je variabilný. Napríklad u niektorých pacientov s potvrdeným spinocelulárnym karcinómom môže byť index označujúceho činidla nízky, a to aj napriek jasnému postupu malígneho procesu. Naopak, nie všetci ľudia so zvýšenými hodnotami onkomarkerov majú malígny karcinóm. S ohľadom na to možno zhrnúť, že nie je možné stanoviť definitívnu diagnózu výlučne na základe informácií o hladinách onkomarkerov.

Zvýšené hodnoty sa najčastejšie vyskytujú u žien s rakovinou krčka maternice. Hladina antigénu spinocelulárneho karcinómu SCCA je rôzna a závisí od štádia onkologickej patológie. Neinvazívny nádor teda vedie k odchýlkam v ukazovateľoch približne u každej desiatej pacientky. Prvé štádium invazívneho procesu však vykazuje zvýšenie hodnôt v 30 % prípadov a rakovina posledného štádia vykazuje zvýšenie v 70 – 90 % prípadov.

Antigén spinocelulárneho karcinómu SCCA sa používa ako značený marker na detekciu recidívy rakoviny krčka maternice alebo prítomnosti zvyškových častíc rakovinového procesu, na monitorovanie kvality liečby a na detekciu malobunkového karcinómu pľúc.

Hoci v mnohých prípadoch prítomnosť onkomarkeru naznačuje prítomnosť spinocelulárneho karcinómu, štúdia sa nepoužíva na diagnostiku primárneho rakovinového procesu.

Normálne hodnoty nie sú možné u pacientov s týmito patológiami:

• Onkologické ložiská v urogenitálnom systéme;
• Pľúcne neoplazmy;
• Spinocelulárny karcinóm hlavy a krku;
• Análne nádory;
• Adenokarcinómy a karcinómy tráviaceho traktu.

Zvýšené hodnoty onkomarkerov sa pozorujú aj u pacientov s cirhózou a pankreatitídou, zlyhaním obličiek a chronickými respiračnými ochoreniami, ekzémom a psoriázou, endometriózou a inými gynekologickými ochoreniami. [ 3 ]

Dôležité:

• Vo všetkých prípadoch prekročenia normy antigénu SCCA spinocelulárneho karcinómu je predpísaných množstvo pomocných štúdií, laboratórnych aj inštrumentálnych;
• Ak existuje podozrenie na spinocelulárny karcinóm, bez ohľadu na výsledky testu onkomarkerov je pacient odoslaný na histologické vyšetrenie.

Ak existuje silná odchýlka hladín antigénov od normy, najčastejšie hovoríme o nepriaznivom patologickom procese. Ako je známe zo štatistických údajov, päťročná miera prežitia pacientov s nízkou hodnotou onkomarkeru je výrazne vyššia ako u pacientov s vysokou hladinou. [ 4 ]

Zvyšovanie a zníženie hodnôt

Odborníci tvrdia, že existuje vzťah medzi indexom antigénu spinocelulárneho karcinómu SCCA a závažnosťou patologického procesu, veľkosťou ložiska nádoru, rýchlosťou jeho vývoja a pravdepodobnosťou metastáz do iných orgánov a systémov.

Nedostatočná stabilizácia hodnôt alebo ich zvýšenie po chirurgickom zákroku pri karcinóme naznačuje recidívu rastu rakoviny, čo si ďalej vyžaduje opakovaný terapeutický a chirurgický zákrok.

Samotný test na antigén spinocelulárneho karcinómu SCCA nemusí stačiť na diagnostikovanie rakovinového nádoru. Pri malom zvýšení tohto indikátora lekár predpíše pomocnú diagnostiku vrátane laboratórnych vyšetrení a ultrazvuku. Prudké zvýšenie hladiny antigénu je dôvodom na urgentné odoslanie pacienta na onkologickú kliniku alebo oddelenie na ďalšiu kompletnú skríningovú diagnostiku.

Za dešifrovanie a interpretáciu diagnostických informácií týkajúcich sa označovacej látky SCCA je zodpovedný iba ošetrujúci lekár. Samoštúdium a hodnotenie indikátorov sú neprípustné. Odkladanie liečby vždy vedie k zhoršeniu a zhoršeniu onkologickej patológie, šíreniu nádorového procesu a zhoršeniu prognózy. [ 5 ]

Najnebezpečnejším zdrojom vysokých hodnôt antigénu dlaždicobunečného karcinómu SCCA je epiteliálna rakovina. Pri výrazných odchýlkach od normy sa hovorí o možnom metastatickom šírení malígnych štruktúr do iných orgánov.

Keďže nie vždy zvýšenie hladiny antigénu spinocelulárneho karcinómu naznačuje prítomnosť nádorového ložiska, diagnóza využíva metódy na vylúčenie alebo potvrdenie iných možných príčin takéhoto javu, najmä:

• Benígne kožné ochorenia, ako je psoriáza, ekzém, šupinatý lišajník, vezikuly;
• Respiračné ochorenia, najmä tuberkulóza, autoimunitná sarkoidóza atď.;
• Nedostatočná funkcia obličiek alebo pečene.

Onkomarker SCCA v krvi sa analyzuje pomocou imunochemiluminiscenčnej metódy. Podstatou tejto metódy je špecifická reakcia, ktorá prebieha vo väzbe „antigén/protilátka“. V dôsledku toho sa vytvorí perzistentný komplex, ktorý sa následne deteguje pomocou ultrafialových lúčov.

Aby bola štúdia čo najinformatívnejšia a aby sa vylúčili chyby, pacientom sa odporúča:

• Tri dni pred štúdiou vylúčte príjem alkoholu;
• Ráno pred odberom krvi neraňajkujte, nepite žiadne nápoje okrem čistej neperlivej vody;
• Pol hodiny pred odberom krvi sa nesmie fajčiť, žiadna úzkosť.

Výsledok analýzy je zvyčajne pripravený do 2-3 dní. Súčasne s diagnózou spinocelulárneho karcinómu, onkomarkera SCCA, môže lekár predpísať ďalšie testy, ako napríklad stanovenie neurospecifickej enolázy, CA-125, cytologický (onkocytologický) náter. [ 6 ]

Niekoľko štatistík. Zvýšené hladiny antigénu SCCA pri spinocelulárnom karcinóme najčastejšie naznačujú:

• Na rakovinu krčka maternice;
• Pri rakovine pľúc (spinocelulárny karcinóm pľúc, menej často nemalobunkový karcinóm);
• V takmer polovici situácií - pri rakovinových léziách hlavy a krku;
• Približne 30 % prípadov predstavuje rakovinu pažeráka;
• V 4-20% prípadov - onkoproces v endometriu, vaječníkoch, vulve, vagíne;
• V zriedkavejších prípadoch - pri patológiách hepatobiliárneho systému, zlyhaní obličiek, dermatologických ochoreniach.

Na základe vyššie uvedených informácií možno vyvodiť nasledujúce závery:

• Test antigénu spinocelulárneho karcinómu SCCA nemôže byť jediným existujúcim základom pre diagnózu.
• Príčinou zvýšených hodnôt antigénov môžu byť aj nenádorové patologické procesy. Zároveň nízka hladina onkomarkeru nie je kritériom naznačujúcim absenciu malígneho procesu alebo metastáz. Pripomeňme si: výsledky štúdie - nie stopercentné.
• Po chirurgickom odstránení novotvaru sa odporúča, aby pacient pravidelne (zvyčajne ročne) vykonával testovanie onkomarkerov.
• Čím skôr sa malígny proces zistí, tým optimistickejšia je prognóza. Preto je dôležité včas otestovať antigén spinocelulárneho karcinómu SCCA, neodkladať diagnózu a presne splniť všetky lekárske vyšetrenia.