Lekársky expert článku
Nové publikácie
Apraxia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Apraxia je neschopnosť vykonávať pre pacienta účelné, navyklé motorické úkony, a to aj napriek absencii primárnych motorických porúch a túžbe túto činnosť vykonávať, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgu. Diagnóza je založená na klinických príznakoch, neuropsychologických a zobrazovacích (CT, MRI) vyšetreniach. Prognóza závisí od povahy a rozsahu lézie, ako aj od veku pacienta. Špecifická liečba nebola vyvinutá, ale fyzioterapia a ergoterapia môžu urýchliť funkčné zotavenie.
Apraxia vzniká v dôsledku poškodenia mozgu (v dôsledku infarktu, nádoru alebo traumy) alebo degeneratívneho procesu, pričom poškodenie je zvyčajne lokalizované v parietálnych lalokoch alebo súvisiacich oblastiach, kde sú uložené programy činností naučené počas života. Menej často sa apraxia vyvíja v dôsledku poškodenia iných častí mozgu (premotorická kôra, corpus callosum, frontálny lalok) alebo difúznych procesov, najmä pri degeneratívnych demenciách.
[ Príznaky apraxie
Pacient nie je schopný pochopiť alebo vykonať známu motorickú úlohu, hoci dokáže vykonať jednotlivé komponenty zložitého pohybu. Napríklad pacient s konštruktívnou apraxiou nie je schopný skopírovať jednoduchý geometrický útvar, napriek tomu, že si zachováva schopnosť vidieť a rozpoznávať podnety, držať a používať pero a rozumieť úlohe. Pacienti si svoju poruchu zvyčajne neuvedomujú.
Počas vyšetrenia je pacient požiadaný, aby vykonal alebo zopakoval známe motorické úkony (napr. zamával na rozlúčku; pozdravil; dal znamenie „poď sem“, požiadal o odchod a zastavenie; ukázal, ako otvoriť zámok kľúčom; ukázal, ako používať skrutkovač, nožnice; zhlboka sa nadýchol a potom ho zadržal). Súbežne lekár kontroluje svalovú silu vo všetkých zúčastnených svalových skupinách, aby vylúčil svalovú slabosť/parézu ako príčinu existujúcich porúch. Neuropsychologické vyšetrenie, ako aj informácie od fyzioterapeuta a ergoterapeuta, môžu odhaliť zložitejšie varianty apraxie.
Príbuzných by sa malo opýtať, do akej miery je pacient schopný vykonávať každodenné činnosti (napríklad používať príbory, zubnú kefku, kuchynské náčinie na varenie, kladivo a nožnice), a zistiť, či pacient vie samostatne písať.
CT alebo MRI (s angiografiou alebo bez nej) môžu pomôcť objasniť prítomnosť a povahu centrálnej lézie (infarkt, krvácanie, masový efekt, fokálna atrofia). Fyzikálne vyšetrenie môže zvyčajne identifikovať základné neuromuskulárne ochorenia alebo poranenia, ktoré sa môžu zameniť s apraxiou.
Prognóza a liečba apraxie
Pacienti sa zvyčajne stanú závislými a potrebujú pomoc pri vykonávaní denných činností, aspoň pod dohľadom. Po cievnej mozgovej príhode je možný stabilný priebeh a dokonca aj určité zlepšenie stavu.
Neexistuje žiadna špecifická liečba liekmi. Lieky, ktoré spomaľujú progresiu symptómov demencie, sú neúčinné proti apraxii. Fyzioterapia a ergoterapia môžu do istej miery zlepšiť funkčnosť, zvýšiť bezpečnosť života a umožniť používanie zariadení a vybavenia, ktoré zmierňujú záťaž základného ochorenia.