Lekársky expert článku
Nové publikácie
Arteriálna hypertenzia - príznaky a diagnóza
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príznaky arteriálnej hypertenzie sa v klinických prejavoch významne nelíšia od esenciálnej arteriálnej hypertenzie a vyznačujú sa širokou škálou symptómov. Pri glomerulonefritíde závažnosť arteriálnej hypertenzie spravidla závisí od morfologického a klinického variantu ochorenia a nezávisí od stavu renálnych funkcií, avšak závažná arteriálna hypertenzia, niekedy transformujúca sa na malígnu, sa môže pozorovať pri IgA-GN a membranoproliferatívnej glomerulonefritíde, a to aj pri menších histologických zmenach v obličkách. Naproti tomu arteriálna hypertenzia pri rýchlo progresívnej glomerulonefritíde s polmesiacmi môže byť prejavená len mierne, napriek významným histologickým zmenám v obličkách. Príčina týchto znakov je stále neznáma. Závažná arteriálna hypertenzia sa často pozoruje po kortikálnej nekróze, pri hemolyticko-uremickom syndróme, sklerodermii obličiek a často (ale nie vždy) pri refluxnej nefropatii.
Pri difúznych ochoreniach obličiek sa často pozoruje závislosť arteriálnej hypertenzie od stupňa aktivity renálneho procesu, ktorá sa hodnotí na základe klinických markerov aktivity (hematúria, proteinúria) a jej morfologických znakov (bunková infiltrácia glomerulov a strómy, proliferácia mezangiálnych, epitelových a endotelových buniek, vaskulitída, fixácia imunoglobulínov atď.).
Pri ochoreniach obličiek, rovnako ako pri esenciálnej arteriálnej hypertenzii, jej frekvencia závisí od porúch metabolizmu purínov a/alebo lipidov. U pacientov s hyperurikémiou alebo hyperlipidémiou sa arteriálna hypertenzia pri chronickej glomerulonefritíde zisťuje výrazne častejšie v porovnaní s pacientmi bez metabolických porúch. Hyperurikémia sa považuje za nezávislý faktor zvyšovania arteriálneho tlaku pri ochoreniach obličiek.
Závažnosť hypertenzného syndrómu a riziko poškodenia cieľových orgánov pri difúznych ochoreniach obličiek by sa mali posudzovať na základe údajov z denného monitorovania krvného tlaku. Poruchy cirkadiánneho rytmu krvného tlaku: nedostatočné zníženie nočného krvného tlaku, „nočná“ arteriálna hypertenzia, pretrvávajúca diastolická arteriálna hypertenzia – sa môžu vyvinúť v skorých štádiách ochorení obličiek aj za podmienok stanovenia normálnych hodnôt krvného tlaku počas náhodných meraní a pri zachovanej funkcii obličiek. Poruchy cirkadiánneho rytmu krvného tlaku pri jeho normálnych hodnotách a najmä jeho stabilnom zvýšení v ranom štádiu vedú k poškodeniu cieľových orgánov (srdce, mozog, cievy a obličky).
V podmienkach terminálneho zlyhania obličiek sú príznaky arteriálnej hypertenzie komplikované metabolickými a hormonálnymi poruchami charakteristickými pre urémiu, ktoré prispievajú tak k priebehu samotnej arteriálnej hypertenzie, ako aj k poškodeniu cieľových orgánov.
[