Artrografia kĺbov

Artrografia je röntgenová vyšetrovacia metóda, počas ktorej sa vyšetruje kĺb. Test sa uskutoční ihneď potom, čo sa kontrastné činidlo vstrekuje do kĺbu. Niekedy je tiež zavedený vzduch. Často sú súčasne zavedené kontrastné médium aj vzduch. Spolu vytvárajú možnosť vizualizácie obrysov kĺbových štruktúr tvorených mäkkými tkanivami. Existuje tiež možnosť preskúmania povrchu kĺbu.

Počas procedúry sa vykoná súčasne niekoľko fotografií. Všetko závisí od toho, koľko pohybu sa vykonáva v skúmanom kĺbe. Použitá metóda sa nazýva dvojité kontrastovanie.

[1], [2], [3],

Indikácie postupu

Odporúča sa vykonať artrografiu, ak sa v oblasti spoja vyskytne trvalá bolesť. Súčasne je postup preukázaný aj v prípade porušenia spoločných funkcií nejasnej etiológie. Môže to byť bakteriálna, vírusová, hubová náchylnosť kĺbov. Tiež sa postupuje s alergickým poškodením kĺbov, v prípadoch častého krepotu, zranenia v kĺboch. Indikácie sú rôzne autoimunitné lézie kĺbových, zápalových a degeneratívnych procesov.

[4], [5]

Príprava

Príprava nevyžaduje žiadne špecifické techniky. Podstata výcviku spočíva v tom, že človek vysvetľuje podstatu výskumu a vysvetľuje jeho princípy, účel, úlohy a očakávané výsledky (čo pravdepodobne ukáže štúdia). Je dôležité povedať tomu, kto, kde, ako vykonávať výskum.

Príprava neznamená potrebu ďalších obmedzení v strave, ani v spôsobe práce a odpočinku. Špecifické jedlo sa tiež nevyžaduje. Pacient by mal pochopiť, že podstata výskumu spočíva v tom, že pomocou röntgenových metód sa skúmajú zvláštnosti kontrastného materiálu pohybujúce sa pozdĺž kĺbov. Kontrola, či látka úplne vyplnila kĺbovú dutinu, a začala sa distribuovať aj cez kĺbovú tkanivu. Po úplnom rozdelení látky sa odoberajú röntgenové lúče.

 Pacient by mal byť upozornený na to, že sa používa lokálna anestézia. Odporúča sa vykonať vopred štúdiu o prítomnosti alergickej reakcie. Zvlášť nebezpečná je okamžitá reakcia, najmä anafylaktický šok. Je tiež užitočné zhromaždiť anamnézu na predpovedanie možných reakcií tela na zavedenie anestézie na kontrastné činidlo.

Pacient si musí byť istý, že je upozornený na to, že štúdia môže priniesť určité nepríjemné pocity, napriek tomu, že sa používa lokálna anestézia. Mal by pochopiť, že štúdia môže byť sprevádzaná pocitom bolesti, nepohodlia, brnenia alebo pocitu raspiraniya v oblasti kĺbu.

Tiež by sa pacient počas štúdie nemal pohybovať. Počet mimovoľných pohybov by sa mal tiež minimalizovať. Osoba by sa nemala pohybovať, ak osoba, ktorá vedie výskum, neposkytuje príslušné velenie.

Je tiež potrebné pochopiť, že pacient musí jasne dodržiavať pokyny lekára, najmä ak sa týkajú zmeny polohy tela, pohybov. Pokyny by mali byť vykonávané čo najrýchlejšie a najjasnejšie, čo umožní čo najrýchlejšie a čo najrýchlejšie vykonanie výskumu.

Nedodržiavajte niekoľko dní predtým, ako štúdia spotrebuje veľké množstvo tekutiny, potraviny by mali byť mierne. Mala by byť zrušená užívaním liekov obsahujúcich jód a jeho jednotlivé zložky. Je tiež potrebné vopred varovať lekára pred aktuálnymi ochoreniami, pretože je potrebné presne zistiť, či pacient má zdravotné problémy, ktoré by mohli nejakým spôsobom komplikovať postup.

[6]

Technika artrografia

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať röntgenové vyšetrenie kĺbov metódou artrografie.

Ako prvá základná metóda artrografického výskumu sa zvažuje metóda, pri ktorej sa kontrastná látka injektuje do kĺbovej dutiny. Najčastejšie používajú kontrast obsahujúci jód alebo iné zlúčeniny obsahujúce jód v jeho zložení. Táto metóda sa nazývala "pozitívny kontrast". Vzduch sa tiež používa ako kontrastný prostriedok. V tomto prípade ide o negatívny kontrast.

Druhá metóda tiež uvažuje metódu založenú na zmesi materiálu z ovzdušia a rádioaktívneho materiálu, ktorý zároveň pôsobí ako pozitívny a negatívny kontrast.

Aplikácia každej z týchto metód má svoje vlastné rozlišovacie znaky a rozsah pôsobnosti. Napríklad v prípade poškodenia kĺbovej kapsuly a väziva sa odporúča uchýliť sa k metóde pozitívneho kontrastu. V prípadoch, keď je roztrhané meniskus alebo sa zistí porucha chrupavky, je lepšie použiť druhú metódu. Pri skúmaní detí s rutinným a preventívnym vyšetrením dospelých sa na šetriacom vyšetrení dospelých a starších ľudí uplatňuje aj táto metóda. Musí sa brať do úvahy, že sterilné podmienky sú potrebné, ak je potreba punkcie.

Ak sa tekutina nahromadí v spojovacom vaku, je potrebné túto tekutinu vyčerpať pred zavedením kontrastu. Množstvo a veľkosť zásahu závisí od veľkosti kompozície. Treba vziať do úvahy, že kontrastné médium sa absorbuje veľmi rýchlo. Röntgenové snímky by sa mali vykonať hneď po zavedení kontrastnej látky, inak bude obrys obrázku fuzzy a rozmazaný.

Technika, špecifiká postupu môžu byť odlišné. Takže v závislosti od typu výskumu, ktorý je potrebné vykonať, sa používajú rôzne techniky výskumu.

Jej špecifickosť je napríklad metóda ramenného výskumu, ktorá sa používa pri diagnostikovaní ruptúry svalovej manžety. Pod rotačnou manžetou ramena sa rozumie skupina svalov, ktorá sa nachádza v najvyššom bode ramena. Štúdium tejto oblasti sa často odporúča vykonať počas diagnostikovania ramennej dislokácie. Z výsledkov, aby bolo možné získať dôležité diagnostické informácie o stave kĺbového puzdra a povaha patologických zmien v šľachu bicepsu.

V štúdii kolenného kĺbu ako hlavného indikátora štúdie zvážte poškodenie meniskom. Táto metóda je veľmi spoľahlivá. Takže jeho spoľahlivosť pri zisťovaní zranení je 90%. Pomocou artrografie môžete diagnostikovať bakteriálne cysty, ktoré sú cysty-podobné výrastky, ktoré sú tvorené z synoviálnej tekutiny a sú často lokalizované v oblasti synoviálneho vrecka. Tieto výrastky môžu vzniknúť ako dôsledok opuchu synoviálnej membrány na pozadí oslabenia kolenného kĺbu.

Zranenia spôsobené meniskom sa často vyskytujú na pozadí chronickej polyartritídy alebo meniskusových lézií, slabosti kolenných kĺbov. Artrografia umožňuje diagnostikovať zmeny a poruchy v oblasti kolenného kĺbu. Avšak pri poranení chrupavky a väziva je tento postup málo informatívny.

Ulnárna metóda diagnostiky je metódou diagnostiky, ktorá sa používa pri podozrení na pretrhnutie väzov, ako aj pri umiestnení artikulárnych myší.

Metóda lúčov lúčov je metódou diagnostiky poranení a ruptí väzov a tiež sa používa na symptómy zápalových procesov v kĺbovom vazive.

V ante-metatarzálnej forme sa používa artrografia na diagnostiku rôznych poranení kĺbovej kapsuly. Používa sa na pretrhnutie vonkajších a vnútorných väzov. Artrografia ramenného a kolenného kĺbu je metóda, ktorá sa najčastejšie používa v priebehu diagnostiky.

Preskúmanie iných kĺbov nemá významnú diagnostickú hodnotu.

Artrografia TMJ

Implicitná štúdia temporomandibulárneho kĺbu. S touto formou artrografie sa vyšetrujú kĺby, čo spočíva v vytvorení umelého kontrastu testovacej dutiny a ďalšom vyšetrovaní rôntgenovou difrakciou.

Výskum je užitočné stráviť ráno, na prázdny žalúdok. Najskôr ošetrujte kožu okolo miesta navrhovanej punkcie. Povinné sanitárne a hygienické postupy, antiseptické opatrenia sa vykonávajú. Predbežná úprava zahŕňa pranie, odstránenie vlasov a tiež priamo ošetrenie miesta punkcie antiseptikom. Ako hlavné antiseptické činidlo sa používa obyčajný alkohol. Lokálna anestézia sa potom uskutočňuje vo forme 1% roztoku novokaínu. Na zabránenie infekcie kĺbov sa podávajú penicilín alebo iné antibiotiká.

Existujú tri možnosti vykonávania štúdií s použitím metódy artrografie.

V prvom prípade je oxid dusný alebo kyslík vháňaný do kĺbovej dutiny. Táto metóda sa nazýva pneumaartrografia.

V druhom prípade sa do kĺbu injektuje ťažké vysokomolekulárne kontrastné médium - ide o metódu artrografie s vysokými atómami.

V treťom prípade sa používa metóda kontrastu s dvojitým kĺbom, čo znamená zavedenie plynu aj ťažkého kontrastného činidla do kĺbovej dutiny.

Po postupe sa od nich požaduje, aby vykonali určité pohyby v kĺbe, po ktorých sa rádiografia vykonáva v rôznych projekciách. V prípade potreby sa používa aj metóda výpočtovej tomografie.

[7], [8], [9], [10], [11],

Artrografia ramenného kĺbu

Pri skúšaní ramenného kĺbu sa kĺb ošetruje s cieľom dekontaminácie. K tomu použite antiseptické roztoky. Rôzne lokálne anestetiká sa podávajú subkutánne. Navyše, aby sa zabránilo infekcii a aby sa znížil prah bolesti, anestetikum sa vstrekuje priamo do hlavy humeru. Za týmto účelom sa ihla vkladá priamo zo spojovacej vaku a postupuje sa, až kým nie je cítiť kĺbová chrupavka.

Po odstránení lieku Mendrenum je ku ihly pripevnená injekčná striekačka obsahujúca kontrast. Pod kontrolou fluoroskopických techník sa do kĺbovej dutiny injikuje 1 ml kontrastnej látky a ihlu sa pomaly ťahá. Ak je ihla správne umiestnená (a to bude vidieť na fluoroskopii), potom môžete zadať zvyšky kontrastnej látky. Potom sa ihla pomaly odstráni zo spoja, na odstránenie zvyškov sa použije sterilný tampón. Po odstránení ihly sa rýchlo vykoná séria snímok. To vám umožní dosiahnuť vysokú kvalitu obrazu a dobrú čistotu.

[12], [13], [14],

CT artrografia

Použitím metód počítačovej tomografie (alebo, ako sa zvyčajne nazýva CT-artrografia) je možné získať detailný obraz kĺbov náchylných na kontrast. V tomto prípade obvyklá tradičná metóda zavádza kontrast. Pomocou tejto metódy je možné preskúmať malé časti a dutiny. Zvyčajne sa používa na vyšetrenie malých častí, ktoré nie je možné diagnostikovať pomocou röntgenových lúčov. Potreba punkcie kontrastnej látky zmizne. Špeciálne školenie sa nevyžaduje.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR artrografia

Metóda magnetickej rezonancie, ktorá je založená na zavedení kontrastného činidla. Toto je najviac informatívna metóda z celej línie výskumu. Táto technika vám umožňuje vizualizovať tie časti spoja, ktoré nemožno skúmať inými metódami výskumu. Napríklad, tento spôsob môže diagnostikovať kapsuly alebo dutiny, rôzne intraartikulárne a extraartikulárne povrchy. Používa sa na diagnostiku, diagnostiku kĺbovej chrupavky, meniskus, rôznych zápalových a infekčných ochorení.

Artroskopia

Používa sa predovšetkým na diagnostiku stavu veľkých kĺbov. Pomocou artroskopie sa vyšetrujú kolenné, bedrové a ramenné kĺby. Poskytuje príležitosť na odhalenie rôznych patologických ochorení vrátane zápalovej genetiky. Pomocou artroskopie môžete sledovať parametre v dynamike. Umožňuje diagnostikovať patologické zmeny v bicepsovom svale a rotačných svaloch ramena. V štúdiu malých kĺbov je táto metóda diagnostiky málo informatívna.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulography

Táto metóda vám umožňuje zhodnotiť tvar, veľkosť, ako aj súčasný stav kĺbových povrchov, mäkkých tkanív a kostí. Ukazovatele možno vyhodnotiť, aby sa získali informácie o procesoch, ktoré sa vyskytujú v dynamike alebo v statickej situácii. Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie.

[28], [29]

Kontraindikácie postupu

Artrografia sa nevykonáva počas tehotenstva a laktácie. Je tiež vhodné odložiť aplikáciu tejto metódy výskumu v akútnej fáze artritídy, stojí za to počkať aspoň na stav, v ktorom sa artritída z akútnej formy presunie do normálnej formy.

Kontraindikáciou je infekčné postihnutie kĺbov, porušenie krvných koagulačných procesov, kožné ochorenia, vonkajšia koža a sliznice.

Tiež môže byť táto metóda kontraindikovaná tendenciou k alergickým reakciám. Najmä prísnou kontraindikáciou je alergická reakcia na zlúčeniny obsahujúce jód a jód.

[30], [31]

Komplikácie po postupe

Zvyčajne postup prechádza rýchlo, vedľajšie účinky a negatívne dôsledky sú zriedkavé. Bolesť sa môže vyskytnúť počas obdobia injekcie (podávanie lieku) a môže pretrvávať po určitom čase po ukončení procedúry (prinajmenšom v prvých 1 až 2 hodinách). Vo výnimočných prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie, najmä ak má osoba tendenciu prejavovať precitlivenosť a anafylaxiu.

Keďže hlavné komplikácie uvažujú o vývoji zápalových procesov, ktoré vznikajú v dôsledku zásahu. Môže to byť individuálna reakcia tela alebo dôsledok nesprávneho alebo fuzzy podávania lieku. Na pozadí zvýšenej citlivosti organizmu sa môže vyvinúť alergická reakcia, ktorého intenzita sa môže veľmi líšiť, a to od alergické vyrážky, pálenie, podráždenie, a končiac anafylaktického šoku.

Ak nie sú dodržané hygienické a hygienické požiadavky a aseptické pravidlá, môže sa vyvinúť infekčný proces, purulentno-septický zápal.

Tiež komplikácie môžu byť považované za krepitujúce procesy, ktoré sú sprevádzané pocitom krčenia, opuchu pri vykonávaní pohybov v kĺbe. Aj počas niekoľkých dní môže dôjsť k pocitu pálenia, opuchu, opuchu v oblasti spoja.

[32], [33], [34]

Starajte sa o postup

Po ukončení procedúry je potrebné imobilizovať skúšaný kĺb. Doba imobilizácie je 12 hodín. Aby sa zabezpečila nehybnosť spoja, naneste elastické obväzy, obväzy. Na imobilizáciu kolenného kĺbu sa používa špeciálny kolenný kĺb. Pohyb po 12 hodinách by mal byť postupný, ľahký. Na zníženie nadýchnutia sa na postihnuté miesto aplikuje ľad.

Ak nastane bolesť, mali by sa použiť protizápalové lieky alebo lieky proti bolesti. Ak sa teplota zvýši alebo sa z kĺbu uvoľní veľké množstvo tekutiny, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. S rozvojom edému, začervenania, kongescie v oblasti injekcie je tiež potrebná okamžitá lekárska konzultácia. Fyzická aktivita by mala byť nejaký čas obmedzená. V iných ohľadoch artrografia nevyžaduje zmenu obvyklého režimu.

[35]