Impingement syndróm rôznych kĺbov

Impingement alebo impeachment syndróm je špecifická patológia, ktorá sa vyznačuje kontaktom kostných prvkov tvoriacich kĺb. Takýto kontakt vedie k obmedzeniu motorickej funkcie a vzniká v dôsledku narušeného anatomického vzťahu kĺbových plôch.

Keď sa hovorí o syndróme impeachmentu, väčšina ľudí má na mysli patológiu ramenného kĺbu. Nemenej často však tento problém postihuje aj bedrové alebo členkové kĺby, čo sa vysvetľuje ich štrukturálnymi vlastnosťami.

Normálna motorická funkcia v kĺbe je možná pri dostatočných kĺbových plochách. Keď sa na jednom z nich vytvorí kostný výrastok, dochádza k motorickej poruche, ktorá sa najčastejšie prejavuje pri pohyboch s vysokou amplitúdou.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Syndróm impeachmentu sa najčastejšie diagnostikuje u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu – najmä v mladom a strednom veku (25 – 45 rokov). Najväčšie riziko vzniku syndrómu je u plavcov, volejbalistov, futbalistov a tenistov.

Syndróm impeachmentu ramena sa často vyvíja u ľudí, ktorých činnosti sú spojené s pravidelným a dlhodobým zdvíhaním končatín. Napríklad, patológia sa často zisťuje u montérov, staviteľov, horolezcov, vzpieračov atď.

Existuje tiež malé percento prípadov, kedy bol syndróm diagnostikovaný v dôsledku menšieho traumatického poranenia kĺbu alebo dokonca bez zjavnej príčiny.

Muži ochorejú častejšie ako ženy. Je to pravdepodobne spôsobené profesionálnymi charakteristikami a väčšou fyzickou aktivitou mužskej populácie.

Príčiny syndróm obžaloby

Tak ako každá choroba, aj syndróm impeachmentu má svoje základné príčiny:

• neurodystrofické procesy v šľachách v dôsledku osteochondrózy, spondylózy alebo zmien polohy stavcov;
• poškodenie svalov v dôsledku pravidelného alebo jednorazového preťaženia;
• zranenia sprevádzané poškodením integrity šliach a krvných ciev;
• všeobecné ochorenia (srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, cukrovka, traumatické poranenie mozgu, Parkinsonova choroba, tuberkulóza);
• chirurgické zákroky.

[ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

Provokujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju impeachmentového syndrómu, sa považujú za:

• hypotermia kĺbu;
• vrodená forma artropatií;
• aterosklerotické zmeny, osteochondróza, endokrinné patológie;
• dlhotrvajúca a intenzívna fyzická námaha;
• nadváha.

Patogenézy

Pozrime sa na patogenetické znaky ochorenia na príklade syndrómu impeachmentu ramenného kĺbu. Normálne je medzi rotátorovou manžetou a akromiónom medzera - takže nevznikajú problémy s prechodom šliach. Pri každom zdvihnutí končatiny však dochádza k stlačeniu šľachy a kĺbového puzdra - v takejto situácii hovoríme o syndróme impeachmentu.

Syndróm sa môže prejaviť v rôznej miere takmer u každého dospelého. Výrazná patológia sa však pozoruje najmä u tých, ktorí často vykonávajú akékoľvek činnosti s rukami natiahnutými nahor.

Syndróm sa často vyvíja pri poškodení šliach manžety. Problém sa môže vyvinúť v dôsledku akýchkoľvek stavov, ktoré spôsobujú skrátenie priestoru akromiálnej šľachy. Napríklad častou príčinou takéhoto skrátenia je výskyt výbežku kľúčnej kosti.

U niektorých pacientov je medzera zmenšená v dôsledku deformácie alebo zväčšenia lopatkového výbežku.

Subakromiálny impeachmentový syndróm je štrukturálna zmena v ramennom kĺbe v blízkosti subakromiálnej burzy. Táto patológia často spôsobuje silnú bolesť v oblasti ramena, ktorá je spôsobená nadmerným tlakom lopatky na kĺbové puzdro v momente extrémnej vertikálnej polohy končatiny.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky syndróm obžaloby

Syndróm impeachmentu sa najprv prejavuje ako bolesť v postihnutom kĺbe. V počiatočnom štádiu nie je bolesť veľmi výrazná: mnohí pacienti ju opisujú ako určité dočasné nepohodlie. Postupne, ako sa patologický proces vyvíja, bolesť začína obťažovať - najprv pri pohyboch so širokou amplitúdou a potom pri akejkoľvek motorickej aktivite postihnutej končatiny. Postupne sa objavujú príznaky intraartikulárneho zápalového procesu.

Prvé príznaky syndrómu impeachmentu môžu byť:

• akútna bolesť pri pohybe kĺbu;
• kliknutie v kĺbe, najmä pri uvoľnení končatiny;
• zvýšená bolesť pri palpácii postihnutého kĺbu;
• periodické zvýšenie bolesti v noci;
• zvýšená bolesť pri vykonávaní pohybov s veľkou amplitúdou;
• zvýšená tuhosť v kĺbe;
• atrofické procesy vo svaloch súvisiacich s postihnutým kĺbom.

Už pri objavení sa jedného z uvedených príznakov je potrebné kontaktovať lekára. Ak sa syndróm impeachmentu rozpozná včas, potom sa dá ochorenie zastaviť a vyhnúť sa mnohým problémom.

[ 8 ]

Etapy

Štádium I sa nazýva reverzibilné: u pacientov mladších ako 25 rokov sa pozoruje opuch kĺbu s vnútorným krvácaním. V tomto štádiu sa s ochorením spravidla dá zaobchádzať konzervatívnou terapiou.

Druhé štádium sa nazýva nezvratné: vyvíja sa fibróza a tendinitída. Toto štádium je typické pre pacientov vo veku 25 – 40 rokov. Ako liečba je vhodná akromioplastika.

Tretie štádium sa tiež považuje za nezvratné a vyznačuje sa tvorbou výrastkov a prasknutím manžety. Toto štádium je typické pre pacientov vo veku 40 rokov a starších. Na zmiernenie stavu je potrebný chirurgický zákrok.

[ 9 ], [ 10 ]

Formuláre

V lekárskej praxi sa používa nasledujúca podmienená klasifikácia syndrómu impeachmentu:

1. Primárny syndróm – vyvíja sa v dôsledku mechanického poškodenia:

• na pozadí posttraumatickej deformácie;
• v prípade poranenia šľachy;
• pre osteofyty;
• v prípade vrodenej malformácie kĺbových štruktúr.

1. Sekundárny syndróm – vzniká v dôsledku zúženia subakromiálneho priestoru, ktoré môže byť následne vyvolané:

• porušenie integrity šľachy alebo rotátorovej manžety;
• poškodenie väzivového aparátu;
• vrodená väzivová nedostatočnosť;
• zhutnenie burzy alebo rotátorovej manžety;
• svalový kŕč alebo slabosť;
• posunutie kostných štruktúr.

Syndróm impeachmentu ramenného kĺbu

Syndróm impeachmentu ramena je najbežnejší. Výskyt takejto patológie kontaktu kĺbových povrchov môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• difúzna bolestivá bolesť v oblasti ramena;
• zvýšená bolesť pri vertikálnom zdvíhaní končatiny, pri pohybe ruky za chrbtom smerom k zadku.

Postupom času sa pohyblivosť kĺbov zhoršuje. Pri pokuse o zdvihnutie ruky sa môže vyskytnúť svalová slabosť: to zvyčajne naznačuje poškodenie šľachy rotátorovej manžety.

Typom lézie predného ramenného kĺbu je syndróm subkorakoidného impeachmentu. Táto forma syndrómu sa prejavuje, keď je ramenný kĺb zaujatý určitou polohou: bolesť sa vyskytuje pri posunutí hlavy humeru dopredu na pozadí nestability kĺbu.

Syndróm impeachmentu šľachy supraspinatus zvyčajne vzniká v dôsledku mechanického poškodenia mäkkých tkanív ramena. Takáto patológia má spravidla zápalový charakter a je ťažké ju liečiť.

[ 11 ]

Syndróm impeachmentu bedrového kĺbu

Pri impeachmentovom syndróme sa okraj acetabula a krčka alebo hlavy stehennej kosti dotýkajú v bedrovom kĺbe. Tento stav sa vyznačuje bolesťou v oblasti slabín, ktorá vyžaruje do vonkajšieho povrchu stehna a do oblasti kolena. Príznaky sú jasne viditeľné pri širokom rozsahu pohybu, po dosiahnutí krajných polôh stehennej kosti.

Poruchy pohybu sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia kostných výrastkov: zvyčajne sú postihnuté flexia, extenzia, rotačné pohyby, ako aj abdukcia nohy do strany.

Syndróm impeachmentu členkového kĺbu

V závislosti od polohy chodidla v momente kontaktu kostí (extrémne natiahnutie alebo ohyb) sa diagnostikuje syndróm predného alebo zadného impeachmentu. Tento stav sa vyznačuje porušením vzťahu rôznych častí talu a holennej kosti.

Pri prednom kontaktnom syndróme sa bolesť pozoruje v momente extrémneho natiahnutia chodidla. Pri zadnom syndróme je bolesť charakteristická pri extrémnom ohybe. V oboch prípadoch sa motorické problémy zhoršujú, ak sa ochorenie včas nezistí.

Impeachment kolenného kĺbu

Syndróm impeachmentu v kolennom kĺbe je pomerne zriedkavý. Táto patológia je porušením funkčnosti kolena, pri ktorom pacient pociťuje silné nepohodlie a bolesť. Takéto príznaky sú spojené s kompresiou kĺbovej burzy a šliach, ku ktorej dochádza počas pohybu.

Najčastejšie je impingement kolena spojený s častými zraneniami, napríklad pri športe.

Komplikácie a následky

Predpokladá sa, že včasná lekárska starostlivosť výrazne zvyšuje pravdepodobnosť odstránenia takéhoto problému, ako je syndróm impeachmentu. Nesmieme zabúdať, že pokročilá patológia sa ťažšie lieči a môže viesť k rozvoju negatívnych následkov:

• paralýza;
• poruchy motorickej aktivity;
• obmedzenie rozsahu pohybu.

Neskorá návšteva lekára negatívne ovplyvňuje prognózu syndrómu impeachmentu a môže viesť k invalidite.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika syndróm obžaloby

Hlavnou diagnostickou metódou je artroskopia – používa sa na diagnostiku aj ako terapeutické opatrenie. Artroskopický zákrok nie je v účinnosti horší ako otvorená operácia. Navyše vďaka skrátenému rehabilitačnému obdobiu je hojenie rýchlejšie a lepšie.

V súčasnosti sa artroskopia aktívne používa pri syndróme impeachmentu kolena, členka, ramena a iných veľkých kĺbov. Zákrok sa vykonáva v nemocničnom prostredí v celkovej alebo lokálnej anestézii so sedáciou. V postihnutej oblasti sa urobia tri malé vpichy (asi 5 mm), cez jeden z nich sa do kĺbu zavedie špeciálne zariadenie - artroskop. Ďalšie otvory sú potrebné na zavedenie nástrojov. Po ukončení procedúry sa cez tie isté vpichy odčerpá tekutina alebo sa zavedú liečivé roztoky, po ktorých sa aplikujú stehy a obviaže sa.

Pri potvrdení impeachmentového syndrómu sa testy vykonávajú iba na posúdenie celkového stavu tela. Pacientovi sa spravidla odporúča podstúpiť všeobecný krvný a močový test, ako aj biochemický krvný test.

• Výsledky krvných testov zahŕňajú množstvo C-reaktívneho proteínu, definitívnu amínovú reakciu, zvýšenie počtu leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Môže sa zvýšiť aj hladina kyseliny močovej a hladina lyzozomálnych enzýmov.
• Výsledky testu moču sa používajú na posúdenie, či existujú nejaké problémy s obličkami, napríklad či je v moči bielkovina.

Inštrumentálna diagnostika pomáha podrobnejšie posúdiť stav kĺbu.

• Ultrazvuk kĺbu sa používa na diferenciálnu diagnostiku poranení, reumatologických ochorení, zápalových procesov a syndrómu impeachmentu.
• Magnetická rezonancia (MRI) je veľmi informatívny, ale relatívne drahý postup, ktorý poskytuje jasný obraz štruktúry kĺbu. Magnetická rezonancia umožňuje identifikovať posttraumatické stavy, degeneratívne procesy atď.
• Röntgenové snímky sa robia pri akejkoľvek bolesti kĺbov, stuhnutosti alebo opuchu v oblasti kĺbu. Procedúra netrvá dlhšie ako niekoľko minút. Zhotovenie snímok môže trvať ďalšiu štvrťhodinu. Röntgenové snímky pomáhajú vidieť prítomnosť deformácie kĺbov a iných patologických zmien.
• Počítačová tomografia umožňuje zhotovovať snímky na „reze“ v akejkoľvek rovine. CT dokáže preukázať akékoľvek zmeny tkaniva, prítomnosť osteofytov a rast chrupavky.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

• choroby a nestabilné stavy chrbtice;
• kalcifikácie v šľachách;
• neuropatológia (so syndrómom impeachmentu ramena - neuropatia subkapulárneho nervu);
• artróza;
• osteochondróza chrbtice;
• iné zápalové ochorenia, ktoré môžu byť sprevádzané vyžarovaním bolesti do kĺbov (pneumónia horného laloku, cholecystopankreatitída atď.);
• adhezívna kapsulitída.

Liečba syndróm obžaloby

Vo väčšine prípadov sa na liečbu syndrómu impeachmentu používajú konzervatívne metódy. Môžu sa predpísať lieky ako nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo diklofenak. Na úľavu od bolesti sa najprv odporúča chladný obklad a maximálna imobilizácia končatiny.

Ak je protizápalová terapia neúčinná, používa sa hormonálna liečba: liek (napríklad kortizón alebo diprospan) sa podáva intraartikulárne - tento postup sa nazýva glukokortikoidná blokáda. Blokáda účinne odstraňuje bolesť a zastavuje rozvoj zápalovej reakcie, ale môže spôsobiť poškodenie chrupavkového tkaniva.

Okrem toho sa fyzioterapia a cvičebná terapia predpisujú bez zbytočných zmien s maximálnou imobilizáciou kĺbu.

Lieky na syndróm impeachmentu

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Ibuprofén	Dospelí užívajú 1-2 tablety každých 5 hodín, ale nie viac ako šesť tabliet denne. Liečba by nemala presiahnuť 3-5 dní po sebe.	Nevoľnosť, poruchy spánku, gastritída, pankreatitída, anémia, alergické reakcie.	Dlhodobé užívanie lieku môže spôsobiť zvýšenú tvorbu trombov a narušenie tráviacich procesov.
Diklofenak	Podávajte 1 ampulku lieku denne, intramuskulárne, počas 2-3 dní.	Trombóza, reakcie z precitlivenosti, depresia, bolesti hlavy, únava, palpitácie, bolesti brucha.	Priebeh liečby by mal byť čo najkratší, rovnako ako dávkovanie lieku.
Meloxicam	Podávajte intramuskulárne 15 mg jedenkrát denne počas 2-3 dní.	Bolesť hlavy, závraty, dyspepsia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť v mieste vpichu.	Liek sa podáva pomaly, aby sa zabránilo stvrdnutiu v mieste vpichu.
Nimesulid	Nimesulidový gél sa aplikuje na postihnuté miesto kĺbu a vtiera sa postupne, 3-4 krát denne. Liečba trvá 4 týždne.	Sčervenanie kože, svrbenie, alergie.	Gél sa nemá kombinovať s inými vonkajšími produktmi na tej istej oblasti pokožky.
Diprospan	Štandardná dávka je 0,5-2 ml lieku podávaného intraartikulárne.	Svalová slabosť, kŕče, endokrinné poruchy, depresia.	Intraartikulárne podávanie lieku by mal vykonávať iba lekár špecialista. Vyhnite sa injekčnému podávaniu lieku do nestabilného kĺbu alebo priamo do šliach.

Fyzioterapeutická liečba

Použitie fyzioterapie v kombinácii s konzervatívnou liečbou často vedie k vzniku stabilnej a dlhodobej úľavy od syndrómu impeachmentu. Samozrejme, každá metóda má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, takže lekár pred predpísaním takejto liečby vždy vyhodnotí celkový stav pacienta a prítomnosť iných ochorení na pozadí.

Pri syndróme impeachmentu sa najčastejšie odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• medikamentózna elektroforéza (hlavne s analgetikami);
• magnetoterapia (odporúča sa najmä po poraneniach kĺbov);
• laserová terapia (pomáha obnoviť periartikulárne tkanivá a zastaviť zápalový proces);
• liečba rázovou vlnou (zahŕňa použitie nízkofrekvenčných akustických vĺn, ktoré môžu výrazne zlepšiť krvný obeh v postihnutom kĺbe);
• parafínová terapia, bahenná terapia.

Cvičná terapia pre syndróm impeachmentu

Špeciálny gymnastický komplex zohráva obrovskú úlohu pri zlepšovaní stavu pacienta. Stojí za zmienku, že cvičenia na syndróm nárazu ramena sa začínajú vykonávať až po ústupe akútneho obdobia ochorenia.

Pacient vykonáva prvé cvičenia pod dohľadom lekára. Ak nie sú žiadne otázky týkajúce sa motorickej techniky, môžete začať s cvičebnou terapiou doma.

Pri syndróme impingementu ramena sa odporúča vykonávať nasledujúce cvičenia:

• „kyvadlový“ pohyb končatiny doľava a doprava;
• zdvíhanie a ohýbanie rúk do strán, zatiaľ čo držíte natiahnutý šál alebo uterák;
• snaha dosiahnuť rukami čo najvyššie;
• Cvičenia s činkami zamerané na svaly rotátorovej manžety.

Pri syndróme impeachmentu bedrového kĺbu vykonajte nasledujúce cvičenia:

• Ľahnite si na chrbát s pokrčenými kolenami. Bez toho, aby ste zdvihli nohy z podlahy, odtiahnite boky a pritiahnite ich k sebe, čím postupne rozširujete rozsah pohybu.
• Ľahnú si na chrbát, natiahnu nohy rovno. Snažia sa zdvihnúť jednu nohu a súčasne ňou kývajú doľava a doprava s rôznou amplitúdou.
• Sedia na stoličke, predklonia sa a končekmi prstov sa dotýkajú chodidiel.
• Postavte sa rovno a držte sa operadla stoličky. Kývajte nohami dopredu a dozadu, postupne zvyšujte amplitúdu.

Cvičenia by sa mali vykonávať každý deň, bez vynechávania vyučovania. Ak budete dodržiavať všetky rady, rehabilitácia bude oveľa rýchlejšia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ľudové prostriedky

• Na odstránenie akútnej bolesti sa používajú postupy na zvýšenie krvného obehu v postihnutom kĺbe. Medzi takéto postupy patria najčastejšie alkoholové obklady, medová masáž, masti na báze horčice alebo červenej papriky.
• Na zahriatie bolestivého miesta sa zvyčajne používajú prostriedky, ktoré dokážu dlho udržať teplo - napríklad hrubozrnná soľ, ozokerit, suchá pohánka alebo ryža, varené zemiaky, parafín. Zahrievanie obilninami alebo soľou sa vykonáva nasledovne: ingredienciu zohrejte na suchej panvici, nalejte ju do látkového vrecka alebo uzla, dobre zaviažte. Vrecko priložte na postihnutý kĺb (cez uterák alebo šatku, aby ste sa nepopálili) a nechajte pôsobiť 1-2 hodiny.
• Používajú sa obklady na báze alkoholu. To umožňuje dosiahnuť analgetický, resorpčný a protizápalový účinok. Na zahriatie kĺbu a zmiernenie bolesti sa postihnuté miesto prekryje štvorvrstvovou gázovou obrúskou namočenou v alkoholovom roztoku. Na obrúsok sa položí voskový papier alebo celofán. Ďalej sa uviaže teplá šatka alebo šál. Obklady sa spravidla aplikujú na noc a odstraňujú sa až ráno. Na liečbu môžete použiť bežnú vodku alebo alkoholový roztok, ako aj alkoholové tinktúry z pagaštanu konského, nechtíka lekárskeho a rakytníka.

[ 23 ]

Bylinná liečba

Tradičná liečba syndrómu impeachmentu zahŕňa nielen vonkajšie použitie rôznych prostriedkov, ale aj vnútorné užívanie liekov. Odborníci preto odporúčajú piť nálevy z rastlín, ktoré majú protizápalové, analgetické, protiedémové a chondroprotektívne účinky. Medzi takéto rastliny patria:

• listy brusnice;
• brusnice a brusnice;
• gaštanové struky;
• bobkový list (tucet listov sa zaleje 200 ml vriacej vody a lúhuje sa pol hodiny, vypite tretinu pohára 2-3 krát denne).

V prípade silnej bolesti dodatočne aplikujte obklady s chladnými nálevmi z harmančeka, brezových listov, nechtíka. Môžete priložiť strúhané surové zemiaky, čerstvo natrhané listy lopúcha alebo kapusty.

Užívané perorálne denne:

• 2 čajové lyžičky borievkovej tinktúry (1 polievková lyžica plodov na 200 ml vodky);
• diuretický zber;
• čerstvá tekvicová alebo uhorková šťava;
• infúzia z postupu (¼ pohára trikrát denne);
• čerstvá zelerová šťava (1 polievková lyžica pred jedlom);
• med so šťavou z čiernej reďkovky.

Homeopatia

Homeopatické lieky sa úspešne používajú pri syndróme impeachmentu súčasne s tradičnými metódami liečby. Takéto lieky umožňujú nastaviť správne metabolické procesy, znížiť telesnú hmotnosť a obnoviť svalový tonus.

Homeopatia ponúka celú škálu liekov – kombinovaných aj „mono“. Predpisuje ich iba lekár s príslušnou kvalifikáciou.

• Aurum - predpísané na bolesti kĺbov, osteoartrózu, artrózu, aterosklerózu. Pri užívaní lieku nie sú žiadne vedľajšie účinky. Dávkovanie určuje lekár v závislosti od štádia syndrómu a konštitúcie pacienta.
• Repisan je komplexný liek, ktorý sa aktívne používa na artrózu, osteochondrózu, burzitídu, artritídu. Pacientom sa odporúča užívať liek dva mesiace, trikrát denne, 10 kvapiek, medzi jedlami.
• Ziel-T je komplexný liek, ktorý má protizápalové, chondroprotektívne a analgetické účinky. Liek sa užíva sublingválne, trikrát denne, jedna tableta, počas 6 týždňov.
• Traumeel S je účinný komplexný homeopatický prípravok, ktorý pomáha pri liečbe rôznych zápalových a degeneratívnych ochorení kĺbov. Štandardná dávka je jedna tableta pol hodiny pred jedlom, trikrát denne. Liečebný cyklus je šesť týždňov.

Nemali by ste sa samoliečiť, ani keby išlo o neškodné homeopatické lieky. Určite by ste sa mali najprv poradiť s lekárom.

Chirurgická liečba

Ak konvenčná liečba nezlepší stav pri syndróme impeachmentu, lekár môže pacientovi odporučiť operáciu. Pomáha zväčšiť medzeru, ktorá spôsobuje bolestivý kontakt.

Chirurg chirurgicky odstraňuje kostné výbežky, ktoré narúšajú normálne fungovanie kĺbu.

Keďže syndróm impeachmentu je u mnohých pacientov kombinovaný s osteoartrózou, operácia sa často vykonáva súčasne s resekčnou artroplastikou. Podstatou zákroku je odstránenie bolesti, ktorá vzniká v dôsledku trenia akromiálnych koncov o kľúčnu kosť. Následne dochádza k prerastaniu spojivového tkaniva a vyplneniu priestoru medzi kľúčnou kosťou a výbežkom, vzniká takzvaný „falošný kĺb“.

Na liečbu niektorých pacientov sa používa artroskopia. Do kĺbovej dutiny sa cez vpich zavedie špeciálne zariadenie. Obraz je možné zobraziť na monitore. Táto metóda umožňuje presne určiť oblasť so zmenšenou medzerou. Po zistení patologicky zmenenej oblasti lekár zavedie nástroj cez ďalší vpich a odstráni prekážajúcu časť kosti.

Po operácii pacient vedie šetrný životný štýl. Vo väčšine prípadov je končatina imobilizovaná po dobu 1 až 2 mesiacov. Takéto dlhé rehabilitačné obdobie sa vysvetľuje tým, že poškodené tkanivá sa musia úplne zotaviť.

Prevencia

Diagnóza syndrómu impeachmentu sa často zisťuje u pacientov, ktorí sa aktívne venujú športu alebo ťažkej fyzickej práci. Aby sa zabránilo vzniku patológie, je dôležité pokúsiť sa problému predchádzať v predstihu.

Fyzická aktivita pre kĺby je nevyhnutná. Je však lepšie, ak je dávkovaná a postupná, bez nadmerného preťaženia a prudkých pohybov so širokou amplitúdou. Pre ľudí, ktorí vedú prevažne sedavý spôsob života, je potrebné robiť ľahkú gymnastiku niekoľkokrát počas dňa.

Syndrómu sa dá predchádzať aj správnou výživou a zrieknutím sa zlých návykov. Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vápnik, vitamíny, zinok a kolagén. Kolagén je vo veľkom množstve prítomný v želé, aspiku, marmeláde.

Ak je to možné, je potrebné vyhnúť sa pomliaždeninám a iným poraneniam kĺbov. Ak k poraneniu dôjde, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, kým sa poškodené miesto úplne nezahojí.

Rovnako dôležité je včas diagnostikovať a liečiť akýkoľvek zápal v tele – akútny aj chronický.

[ 24 ], [ 25 ]

Predpoveď

Ak sa syndróm impeachmentu zistí včas a liečba sa predpíše v plnej miere a kompetentne, potom možno dúfať v relatívne priaznivú prognózu ochorenia. To znamená, že ochorenie nemožno úplne konzervatívne vyliečiť. Lekári však dokážu celkom dobre zastaviť ďalší patologický proces a výrazne zlepšiť stav pacienta.

Ak návšteva lekára príde neskoro, u pacienta sa môžu vyvinúť nezvratné zmeny v kĺbe, čo najčastejšie vedie k trvalej strate schopnosti pracovať. Preto môžeme vyvodiť príslušný záver: včasná liečba zvyšuje šance na kvalitné zotavenie z takejto patológie, ako je syndróm impeachmentu.

[ 26 ], [ 27 ]