Aspergerov syndróm u detí

Aspergerov syndróm u detí je porucha, ktorej nosologická nezávislosť nie je definovaná; sa vyznačuje rovnakým typom kvalitatívnych porúch sociálnej interakcie ako typický detský autizmus na pozadí normálneho kognitívneho vývoja a reči.

Aspergerov syndróm u detí je jednou z foriem vývojových porúch - autizmus podľa typu poruchy nervového systému, čo sa prejavuje v psycho-emocionálne rysy správanie dieťaťa v interakcii a komunikácii s ostatnými ľuďmi - rodičia, rovesníci, učitelia, vychovávatelia a iní.

Synonymá: autistická psychopatia, schizoidná porucha detstva.

Kód ICD-10

F84.5 Aspergerov syndróm.

Epidemiológia

Je to bežnejšie u chlapcov (8: 1).

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny a patogenéza Aspergerovho syndrómu

Doteraz nie sú príčiny Aspergerovho syndrómu u detí vedecky známe a vedci naďalej skúmajú možné faktory, ktoré sa môžu podieľať na vývoji tohto syndrómu. Takéto faktory zahŕňajú v prvom rade génové mutácie a teratogénne účinky exogénnej (vonkajšej) povahy, ako aj negatívny vplyv na životné prostredie na proces tvorby embryí a vývoj embryí počas tehotenstva.

Podľa determinant duševných porúch Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, ktoré bolo prijaté podľa Americkej psychiatrickej asociácie (APA), Aspergerov syndróm u detí je považovaný autistichekogo neporiadok spektra, a názov syndrómu sa od polovice roka 2013 prestali používať pri určovaní diagnózy.

Výskyt Aspergerov syndróm u detí, rovnako ako Kanner syndróm (autizmus), boli neuroscientists spájaná s abnormalitami rôznych štruktúr mozgu a zhoršenie ich interakciu na úrovni synaptických spojení počas skorého embryonálneho vývoja nenarodeného dieťaťa. V súčasnej dobe však za túto verziu nie sú presvedčivé, vedecky podložené dôkazy.

S najväčšou pravdepodobnosťou Aspergerov syndróm u detí vychádza z kombinácie mnohých faktorov, ale vo svojej genetickej etiológii nie je pochýb o tom.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptómy Aspergerovho syndrómu u detí

Žiadne fyziologické vlastnosti v rôznych duševných porúch ešte bolo zistené, takže syndróm príznakov Aspergerov u detí môže byť detekovaná iba pozorovaním správania a reakcie dieťaťa podriadené psychiatrova.

Okrem toho v oblasti pediatrickej psychiatrie diagnóza Aspergerovho syndrómu nie je vždy diferencovaná od autizmu v dôsledku výraznej podobnosti prejavov oboch ochorení. Niektorí odborníci nazývajú Aspergerov syndróm u detí vysoko funkčný alebo nesyndromický autizmus, ktorý ospravedlňuje ich názor s vyššou úrovňou kognitívnych schopností u detí s Aspergerovým syndrómom.

Symptómy Aspergerovho syndrómu u detí sa môžu prejaviť ako:

• izolácia a izolácia;
• zvýšená nepríjemnosť pohybov, nevhodný vek (nepríjemnosť pri pohybe, manipulácia s objektmi, udržanie určitej pozície atď.);
• poruchy jemných motorových zručností (ťažkosti pri upevňovaní tlačidiel, viazanie a oddeľovanie, uchopenie drobných predmetov atď.);
• znížené adaptačné správanie (často ignorujú štandardné normy a pravidlá správania a neprimerané správanie pri akejkoľvek zmene vonkajších okolností);
• neschopnosť vnímať výrazy tváre, gestá a intonácie reči ľudí, keď komunikujú, cítia a správne chápu svoje emócie (empatické nedostatočné rozvinutie);
• monotónnosť prejavu a ťažkosti pri vyjadrovaní vlastných pocitov (takzvaná verbálno-neverbálna nedostatočnosť);
• nedostatok citlivosti a ťažkostí pri nadviazaní kontaktu s inými deťmi a pri udržiavaní vzťahov s nimi;
• ťažkosti s účasťou na predstavách hry, napríklad zobrazenie zvykov zvierat alebo ľudských činov;
• senzorické poruchy (zvýšená negatívna reakcia na príliš jasné svetlo, zvýšený objem zvuku, silný zápach atď.);
• doslovné vnímanie toho, čo bolo povedané (nedorozumenie porovnaní, obrazové významy slov atď.);
• zvýšený náklon na po sebe idúce a opakujúce sa pohyby (končatín alebo celé telo) a akcie (vrátane stereotypného poradia ich vykonávania, napríklad trvalá cesta do školy atď.);
• prejav všetkého náročného záujmu v akejkoľvek sfére (roboty, dinosaury, vesmír atď. A dieťa bude o ňom hovoriť s nadšením).

Na rozdiel od autizmu, väčšina detí s Aspergerovým syndrómom nezostáva za svojimi rovesníkmi v mentálnom vývoji a nemá poruchy reči. A tie, ktoré možno podľa názoru väčšiny detských psychiatrov identifikovať, nemajú klinický význam a sú vyrovnané vekom.

Diagnóza Aspergerovho syndrómu u detí

So všetkou snahou vyvinúť jasné kritériá na pripisovanie tejto patológie nervového systému konkrétnej poruche autistického spektra, diagnóza Aspergerovho syndrómu u detí zahŕňa množstvo problémov.

Podľa zahraničných odborníkov v oblasti psychoneurologie je táto diagnóza pre deti vo väčšine klinických prípadov vo veku štyroch až deviatich rokov s chlapcami 3 až 4-krát vyššia ako u dievčat. A kvôli širokému spektru symptómov neexistujú žiadne dve deti s Aspergerovým syndrómom, ktoré sa navzájom podobajú. Prítomnosť jedného alebo dvoch symptómov (uvedených vyššie) nemôže byť základom na zistenie prítomnosti syndrómu, preto pri vykonávaní diagnózy je potrebné použiť:

• zber a analýza rodinnej histórie oboch rodičov;
• prieskum rodičov (pre školákov a učiteľov) o návykoch a typických behaviorálnych reakciách dieťaťa;
• genetické vyšetrenie;
• neurologické vyšetrenie;
• priama komunikácia špecialistov s dieťaťom (v uvoľnenom prostredí, v podobe hry) a ich pozorovanie jeho správania sa s hodnotením charakteristík psychomotora a úrovňou schopností pre neverbálnu komunikáciu;
• testovanie duševného rozvoja a schopnosti učenia sa dieťaťa.

Diagnóza Aspergerovho syndrómu u detí by mala byť diferencovaná, pretože nesprávna diagnóza je plná negatívnych dôsledkov tak v bezprostrednej, ako aj v ďalekej budúcnosti.

Podľa amerických psychoneurologists dnes v Spojených štátoch to je problém "nadmerná diagnóza Aspergerov syndróm", pretože nedostatok vzdelávanie lekárov o tomto syndróme možno odpísať v komplexnosti rodinnej výchovy detí a ich zlé študijné výsledky a správanie v škole.

[11]

Liečba Aspergerovho syndrómu u detí

Hlavnou liečbou Aspergerovho syndrómu u detí je psychologická korekcia správania, pretože neexistujú žiadne špeciálne elixíry ani tablety na odstránenie tejto patológie.

Psychoterapia pre deti s Aspergerovým syndrómom vykonáva kompenzačnú funkciu na rozvoj zručností dieťaťa, ktorému chýba: schopnosť komunikovať s inými deťmi, s príbuznými a ďalšími dospelými; schopnosť správne reagovať na správanie druhých a schopnosť posúdiť ich vlastné a iné činnosti; rozvoj koordinácie pohybov a gest atď.

Jediný spôsob liečby Aspergerovým syndrómom u detí nie je ani v Spojených štátoch, ale väčšina z nich sa tu konajú: telesné cvičenia, lekcie s cieľom zlepšiť úroveň jemnej motoriky, individuálny tréning (s materskou účasť) pre rozvoj komunikačných zručností a pravidlá správania na verejných miestach. A ako ukazuje skúsenosť rodičov, deti postupne začínajú venovať väčšiu pozornosť slovám starších, stávajú sa viac poslušnými a menej agresívnymi. Pozitívne výsledky však musia byť natrvalo stanovené, preto je úloha rodičov pri liečbe tohto syndrómu taká veľká.

Medzi lieky, predpisuje na zníženie úzkosť, agresivitu a strach Aspergerovým syndrómom u dospelých, v prvom rade sú antipsychotiká, neuroleptiká, ale nie sú používané na liečbu detí.

Profylaxia a prognóza Aspergerovho syndrómu u detí

Opatrenia, ktoré by sa mali užívať ako profylaxia Aspergerovho syndrómu u detí, neboli vyvinuté s náležitým ohľadom na nevysvetliteľnú etiológiu ochorenia.

Prognóza Aspergerovho syndrómu u detí - s pochopením blízkych ľudí a ich túžbou pomôcť bez toho, aby ublížila psychiku dieťaťa - je celkom pozitívna. Nie je nič, že neexistujú žiadne tabletky, ale existuje sila rodičovskej pozornosti a podpory, ktorá môže rozvinúť nedostatočné schopnosti dieťaťa. Ako dieťa rastie, jeho duševný stav sa stáva pozitívnejším, ale problémy v interpersonálnej komunikácii často zostávajú.

A prakticky každé piate dieťa s touto odchýlkou vo vývoji v dospelom stave sa nevyjadruje za nič "zvláštneho" - dostáva vzdelanie, získava rodinu.

Zároveň nemôžeme ignorovať problémy, ktoré môžu vzniknúť (chronická frustrácia, depresia, úzkostná neuróza, agresivita atď.) V dospievaní - v pubertovom období.

Aspergerov syndróm u detí tvorí v zásade osobu, ktorá nemá tendenciu k rozšíreniu komunikácie a emocionálnej otvorenosti, čo sa v psychologickej klasifikácii K. Junga nazýva intraverterovým (obráteným) osobnostným psychotypom. Nakoniec sa príznaky Aspergerovho syndrómu ukázali ako Wolfgang Amadeus Mozart, Albert Einstein a Maria Sklodowska-Curie.