Ateróm na hlave

Z hľadiska lokalizácie sa ateróm najčastejšie nachádza na hlave, čo je spôsobené jeho morfologickými znakmi - prevalenciou a prepojením mazových žliaz s pokožkou hlavy (vlasovými folikulmi).

Ateróm je benígna cysta mazovej žľazy, ktorá sa tvorí z rôznych dôvodov a je diagnostikovaná u pacientov akéhokoľvek veku a pohlavia. Novotvar má typickú štruktúru cysty - kapsulu a špecifický obsah, detritus. Detritus zase zahŕňa kryštály cholesterolu, epitelové bunky, tuk, keratinizované častice.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny aterómu na hlave

Etiológia aterómov ešte nebola objasnená. V lekárskej praxi sa však často stretávame s takzvanými „tukovými nádormi“; medzi nimi sa môžu vyskytovať benígne nádory rôznej štruktúry a histológie. Ateroómy sa delia na nasledujúce typy:

1. Sekundárne mazové cysty spôsobené obštrukciou vylučovacieho kanálika. Takéto novotvary sa nazývajú retenčné, zvyčajne sa tvoria na tých častiach tela, kde rastú vlasy, najmä na hlave.
2. Epidermoidné vrodené cysty, spôsobené dedičným faktorom a majúce hustejšiu štruktúru kapsuly aj detritu.

Príčiny aterómu na hlave sú spojené so zvláštnosťami vývoja cysty, ktorá sa tvorí v kanálikoch mazových žliaz, najmä v blízkosti vlasového folikulu. V skutočnosti ide o obturovaný vylučovací kanálik, ktorý je na výstupe zablokovaný. Ateroóm na hlave môže dosiahnuť pôsobivé rozmery, až 8-10 centimetrov v priemere, pretože pokožka hlavy je husto nasýtená alveolárnymi žľazami (glandulae sebaseae) až do 900 na štvorcový centimeter. Mechanizmus vzniku subkutánnej cysty sa vysvetľuje rôznymi faktormi, ale najčastejšou príčinou je poškodenie, zápal, ochorenie vlasového folikulu, najčastejšie - seborea. V dôsledku pôsobenia provokujúceho faktora sa kanálik žľazy zužuje a nie je schopný dostatočne odvádzať maz smerom von, na pokožku. V procese zväčšovania aterómu, tvorenia jeho kapsuly, sa štruktúra detritu začína meniť, stáva sa hrubším, čo nakoniec vedie k úplnému zablokovaniu vylučovacieho otvoru.

Najčastejšie príčiny aterómu na hlave:

• Poškodenie vlasových folikulov v dôsledku seborey.
• Poškodenie mazovej žľazy v dôsledku zápalu pokožky hlavy.
• Genetická predispozícia k tvorbe benígnych retenčných cýst.
• Metabolická porucha.
• Diabetes mellitus.
• Trauma mazovej žľazy v dôsledku rany, porezania alebo poranenia hlavy.
• Gardnerov syndróm (zriedkavé dedičné ochorenie).
• Hormonálne, endokrinné poruchy.
• Porušenie hygienických pravidiel a starostlivosti o pokožku hlavy.
• Používanie chemikálií na starostlivosť o vlasy (farby na vlasy, chemické stylingové produkty, trvalá atď.).
• Hyperhidróza (nadmerné potenie spojené s hormonálnou dysfunkciou).
• Zvýšené hladiny testosterónu v dôsledku vekom súvisiacich, fyziologických zmien v tele – puberta, vek po 45-50 rokoch (u mužov).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky aterómu na hlave

Klinicky sa ateróm prejavuje až vtedy, keď sa stane dosť veľkým; skoré štádium jeho vývoja je spravidla asymptomatické.

Príznaky aterómu na hlave sú nasledovné: •

• Okrúhla hrčka na pokožke hlavy v akejkoľvek oblasti.
• Povrch aterómu je hladký, koža nemení farbu ani štruktúru.
• Cysta je pri palpácii pomerne pohyblivá, ale neposúva sa a v oblasti svojej lokalizácie je čiastočne zrastená s kožou.
• Ateroóm má vždy jasne definované kontúry.
• Ateroóm na hlave nespôsobuje bolesť, pokiaľ nie je poškodený alebo zapálený.
• Cysta sa môže spontánne otvoriť aj bez známok zápalu a obsah otvoru vyteká vo forme mazového sekrétu, bielej farby, kašovitej konzistencie.
• Ateroóm je náchylný na zápal, preto často hnisa so všetkými charakteristickými znakmi subkutánneho abscesu.
• Zapálený ateróm sa prejavuje ako bolesť v mieste lokalizácie.
• Koža v mieste vzniku abscesu je hyperemická a edematózna.
• Ak je cysta veľká, hnisavý proces sa rýchlo rozvíja a zvyšuje sa nielen lokálna teplota pokožky, ale aj celého tela.
• Keď sa ateróm stane hnisavým, môže sa sám otvoriť a hnis vytečie.
• Za závažnejší stav sa považuje subkutánne otvorenie zapáleného aterómu so známkami všeobecnej intoxikácie tela - bolesť hlavy, pokles krvného tlaku, prudké zhoršenie zdravotného stavu.

Jednoduchá retenčná cysta na hlave sa nepovažuje za vážne ochorenie, avšak veľký, masívny ateróm môže nielen spôsobiť psychické alebo kozmetické nepohodlie, ale aj stlačiť blízke cievy, čo spôsobuje silné bolesti hlavy.

Ateroóm pokožky hlavy

Ateroóm (epiteliálna retenčná cysta) sa najčastejšie tvorí v tých oblastiach tela, kde sa nachádzajú vlasové folikuly. Ateroóm pokožky hlavy je najčastejšou lokalizáciou takýchto novotvarov, ktoré sa považujú za benígne a nikdy sa nedegenerujú do malígneho procesu.

Cysta na pokožke hlavy vzniká v dôsledku postupného, pomalého zúženia vývodu mazovej žľazy. Treba poznamenať, že podľa trichológov na hlave rastie v priemere až 100 tisíc vlasov. Vzhľadom na to, že na rozdiel od potných žliaz sú glandulae sebaseae (mazové žľazy) takmer vždy spojené s vlasovými folikulmi, ateróm na pokožke hlavy má všetky podmienky pre svoj vývoj. Príčiny vzniku takýchto cýst sú rôzne, môžu byť spojené s metabolickými poruchami alebo hormonálnymi dysfunkciami, poraneniami pokožky hlavy alebo seboreou. V dermatológii sú faktory, ktoré vyvolávajú aterómy, málo preskúmané, zrejme preto, že takéto retenčné cysty sa v každom prípade musia odstrániť, počas čoho sa odoberie tkanivo na histologické vyšetrenie. Histológia v skutočnosti určuje diferenciálnu diagnózu a povahu tzv. „wen“ na hlave.

V klinickom zmysle je ateróm na pokožke hlavy buď jeden novotvar hustej štruktúry a pomerne veľkej veľkosti, alebo viacero malých cýst - ateromatóza. Ateróm nebolí, ak nie je zapálený, vyvíja sa bez zjavných klinických príznakov, veľmi pomaly. Hnisavé aterómy sú bolestivé, náchylné na spontánne otvorenie, často recidivujú.

Liečbu subkutánnej mazovej cysty na hlave určuje lekár, ale v 100 % prípadov bude iba chirurgická. Moderné lekárske technológie umožňujú odstránenie aterómu v priebehu 25 – 40 minút ambulantne, takmer bezbolestne. Jedinou nevýhodou operácie môže byť potreba čiastočného odstránenia (holenia) vlasov, ale táto metóda sa spravidla používa iba na enukleáciu veľkej cysty, keď nie je možné použiť metódu rádiových vĺn. Odstránenie aterómu laserom a rádiovými vlnami nevyžaduje takéto „obety“ zo strany pacienta, ale tieto metódy môžu byť účinné iba pri liečbe malých cýst, ktoré nemajú známky zápalu. Preto pri prvých atypických príznakoch, výskyte malých tesnení v pokožke hlavy, by ste sa mali poradiť s lekárom a nečakať na rast alebo hnisanie aterómu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ateroóm na zadnej strane hlavy

Ateroóm, ktorý sa tvorí v okcipitálnej oblasti, môže byť vyvolaný nielen bežnými príčinami - metabolickými poruchami, hormonálnou dysfunkciou, ale aj čisto domácimi traumatickými faktormi, napríklad neustálym nosením tesnej pokrývky hlavy alebo vlastnosťami ženského účesu (vlasy na zadnej strane hlavy, drdoly atď.). V dôsledku neustáleho mechanického vplyvu na pokožku zadnej časti hlavy sa mení funkcia mazových žliaz, zužujú sa v dôsledku zlej výživy tkanív, upchávajú sa a vytvárajú všetky podmienky pre tvorbu vnútorných kapsúl s mazovým obsahom. Pomerne často sa ateróm na zadnej strane hlavy vyvíja v dôsledku zvýšeného potenia alebo zlej hygieny pokožky hlavy. Príčinu cysty určuje lekár, ale dôležitejšie je odlíšiť ateróm od novotvarov, ktoré majú podobný vzhľad.

Diferenciálna diagnostika aterómu na zadnej strane hlavy zahŕňa jeho rozlíšenie od nasledujúcich ochorení mäkkých tkanív podkožného tkaniva:

• Hemangióm okcipitálnej časti hlavy.
• Herniácia mozgových blán (zriedkavé, pretože má špecifické príznaky).
• Lipóm (pravý lipóm, benígny nádor).
• Lymfadenitída dolnej časti týlovej kosti.
• Dermoidná cysta.

Liečba cýst mazových žliaz zahŕňa ich odstránenie. Žiadna iná metóda neprináša výsledky, navyše môže vyvolať zápalový proces a hnisanie aterómu. Zapálená cysta sa lieči ťažšie, pretože sa najprv otvorí, odvodní a až po ústupe klinických príznakov procesu sa vykoná operácia. V dôsledku toho je zákrok sprevádzaný opakovanými rezmi kože, čo nevyhnutne vedie k tvorbe jaziev. Ateroóm na zadnej strane hlavy sa môže odstrániť v ktoromkoľvek štádiu, ale jeho neutralizácia je účinnejšia, keď je novotvar malý (do 3 centimetrov) a nemá žiadne známky hnisania.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnóza aterómu na hlave

Diagnostikovať cystu mazovej žľazy v počiatočnom období jej vývoja je takmer nemožné, pretože novotvar sa tvorí asymptomaticky. Pacient sa spravidla obracia na lekára, keď je ateróm už viditeľný a viditeľný.

Diagnóza aterómu na hlave sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

• Primárne vizuálne vyšetrenie pokožky hlavy.
• Palpácia vrátane blízkych lymfatických uzlín.
• Vizuálne odlíšenie aterómu od iných novotvarov. Hlavným kritériom je prítomnosť viditeľného vývodného, prípadne obturovaného, otvoru mazovej žľazy, čo nie je typické pre lipóm alebo dermoidnú cystu.
• Na objasnenie povahy novotvaru môže byť predpísaná Dopplerova ultrasonografia, ultrazvuk cysty, CT vyšetrenie alebo röntgen lebky.
• Histologické vyšetrenie tkaniva aterómu, materiál sa odoberá počas operácie.

Diagnóza aterómu na hlave by mala byť diferenciálna, cysta by sa mala oddeliť od nasledujúcich novotvarov:

• Lipóm (subkutánny nádor) – leží hlbšie ako ateróm.
• Fibróm má hustejšiu štruktúru a je zrastený s kožou.
• Papilóm má špecifické vizuálne kritériá.
• Hemangióm je novotvar krvných ciev, bez jasných kontúr, voľné útvary určené palpáciou.
• Dermoid je vrodená hustá cysta.

Hlavným diferenciálnym kritériom je histologické vyšetrenie, ktoré so 100% presnosťou určuje ateróm alebo iné benígne nádory kože a podkožného tkaniva hlavy.

Liečba aterómu na hlave

Ateróm sa lieči chirurgicky. Akýkoľvek návrh konzervatívnej alebo nekonvenčnej metódy by sa mal považovať za nesprávny a dokonca nebezpečný. Cystu mazovej žľazy nemožno vyriešiť z definície, je to kvôli jej morfológii. Kapsula aterómu pozostáva z epitelových buniek, ktorých obsahom je cholesterol, lipidy a keratinizované prvky. Ani spontánne otvorenie hnisajúcej cysty a jej dočasné zmenšenie neznamená úplné vyliečenie. Postupom času sa vývody mazovej žľazy začnú opäť upchávať, kapsula sa regeneruje a naplní detritom.

Liečba aterómu na hlave sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód:

1. Malé cysty bez známok zápalu sa odstraňujú plánovane:
   • Chirurgická metóda s použitím skalpelu.
   • Laserová metóda odstraňovania aterómu.
   • Rádiovlnová metóda odstraňovania subkutánnych cýst.
2. Núdzová liečba aterómu na hlave so zápalom:
   • Otvorenie abscesu.
   • Odvodnenie.
   • Symptomatická liečba lokálneho zápalu.
   • Enukleácia cysty, zvyčajne pomocou skalpelu.
3. Rehabilitačné obdobie:
   • Pri odstraňovaní jednoduchého aterómu malej veľkosti sa stehy rozpustia v priebehu 1-1,5 mesiaca bez viditeľnej kozmetickej chyby.
   • Laserové a rádiovlnné metódy umožňujú vykonať zákrok najšetrnejším spôsobom, rez je minimálny a hojenie nastáva po 5-7 dňoch.
   • Hnisavý ateróm je po zákroku najťažší z hľadiska hojenia. Je možná keloidná jazva, ktorá pretrváva dlho.

Čím skôr sa teda ateróm odstráni, tým nižšie je riziko vzniku čisto kozmetických defektov na pokožke hlavy.

Odstránenie aterómu na hlave

Odstránenie cysty mazovej žľazy v oblasti hlavy nie je ťažké, jedinou špecifickou nuansou môže byť potreba oholiť určitú časť vlasov počas enukleácie veľkého aterómu, najmä ak je zapálený alebo hnisavý. Operácie sa vykonávajú ambulantne v lokálnej anestézii, celková anestézia je indikovaná iba v extrémnych prípadoch - u detí do 5-7 rokov alebo pacientov s komplikáciami spôsobenými inými ochoreniami.

Metódy, ktoré možno použiť na odstránenie aterómu na hlave:

1. Chirurgická metóda pomocou skalpelu:
   • V najvyčnievajúcejšej časti cysty sa urobí rez, detritus sa vytlačí a kapsula sa odstráni pomocou špeciálnej svorky.
   • Rez sa vykoná rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie, ale kapsula sa zoškrabne špeciálnym nástrojom.
   • Rez sa vykoná bez poškodenia kapsuly, koža sa posunie dozadu a cysta sa enukleuje.
   • Okolo výtoku cysty sa urobí niekoľko hraničných rezov, okraje kože sa umiestnia do svoriek, cysta sa enukleuje v rámci zdravých tkanív a aplikujú sa vertikálne kozmetické stehy.
2. Laserové odstránenie aterómu na hlave je absolútne bezbolestná metóda indikovaná na neutralizáciu malých cýst.
3. Metóda odstraňovania rádiovými vlnami je dobrá, pretože nevyžaduje odstránenie chĺpkov v mieste vzniku aterómu.

Treba poznamenať, že mnohí pacienti majú mylný názor na úplne netraumatický postup pri použití laseru alebo rádiového noža. To nie je úplne pravda, v každom prípade sa koža reže, aj keď šetrnejším a bezpečnejším spôsobom. Výhody nových metód sú nepopierateľné:

• Rýchlosť prevádzky (až 30 minút).
• Minimálna strata krvi, pretože koagulácia prebieha paralelne.
• Rýchle hojenie tkanív.
• Minimálne zjazvenie, ktoré vymizne v priebehu niekoľkých týždňov.
• Vynikajúci kozmetický účinok.
• Žiadne relapsy.

Všetky ostatné štádiá, ktoré zahŕňajú odstránenie aterómu na hlave - odstránenie detritu spolu s kapsulou, sú podobné tradičnej metóde pomocou skalpelu. Okrem toho laser nie je indikovaný na liečbu veľkých aterómov, zapálených a hnisajúcich cýst. Metóda rádiových vĺn má kontraindikácie - prítomnosť kardiostimulátorov, kovových implantátov vrátane kovových zubných protéz. Chirurgická metóda odstránenia cysty mazových žliaz na hlave sa používa u dospelých pacientov, deti do 5-7 rokov sú pod dohľadom. U detí sa ateróm odstraňuje iba v prípade zápalu alebo z iných zdravotných dôvodov.

Vo všeobecnosti ateróm na hlave nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie ani život pacienta. Okrem kozmetickej vady je však takáto cysta novotvarom, ktorý sa môže zapáliť alebo hnisať, čo je plné komplikácií vo forme abscesu pokožky hlavy. Preto, ak sa objavia atypické tesnenia alebo lipómy, mali by ste okamžite kontaktovať dermatológa, kozmetológa, trichológa, vykonať primárnu diagnózu a plánovane odstrániť ateróm.